Urologie
svedeni a stipani
Dobry den.Mam svedeni a stipani nevim jestli klitorisu,nebo moc.trubice.Lecba probehla Nolicinem,bez uspechu.Svedeni neni jinde,ale i v podbrisku me boli.Mazala jsem se jak Gynopevarylem pak zkousela Canesten,take bez uspechu.Asi pred tremi lety jsem 4lety jsem mela chlamydie,byla jsem vylecena.Uz dlouho jsem bez partnera,tak vylucuji nejakou nakazu pohl.stykem.Nyni casto masturbuji.Prosim o radu.dekuji
Vážená paní Gablono, bylo by asi prospěšné nejpve si nechat vyšetřit moč v laboratoři- chemicky a mikroskopicky. To vám jistě rád zařídí váš praktický lékař. Při pozitivním nálezu v moči byste pak měla být vyšetřena urologicky, včetně bakteriologického vyšetření moči, případně stěru z močové trubice. Při návštěve praktika bude také vhodný odběr krve na glykémii (na lačno). podobné příznaky těm vašim bývají při začínající cukrovce. Zkuste ale zda vám nepomohou sedací laváže zevního genitálu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut denně- po předchozím osprchování proudem vlažné vody- bez mýdel! Po laváži nechejte oblast na vzduchu zaschnout, neomývejte, neutírejte. Po zaschnutí lze s úspěchem ještě lehce vmasírovat dezinfekční indulonu- kterou ostatně můžete užít i k masturbacím. Z vašeho textu nevyplývá jestli jste se svými potížemi byla vyšetřována a léčena na gynekologii, anebo péčí praktického lékaře (případně jen samoléčba?). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den, víte proč vám pane doktore pořád píši o otočení varltete? protože je to cca 2 měsíce, když jsem prováděl osobní higienu, tak jsem si při mytí varlat všiml, že se mi varle otočilo( jsem si 100% jist), protože jsem na to koukal, ale nevěnoval jsem tomu pozornost, protože mě nenapadlo že je to něco zlého...jelikož mě celý týden nic nebolelo tak jsem tomu nevěnoval moc pozornosti...po 14 dnech mě začalo poměrně dost nepříjemně bolet v tříslech, tak jsem kvůli tomu zašel k lékaři, ten mi řekl že k otočení nedošlo, i když si myslím, že nadvarle musel nahmatat dole, ale to nejspíš nevadí( ale od té doby si myslím že mám jedno varle výrazně níže, což jsem nikdy neměl).Zkoumal jsem na internetu, že k torzi valrete dochází pouze kolem podélné osy varlete...tudíž jsem se uklidnil že k torzi kolem podélné osy snad nedošlo...nicméně uplynuly 2 měsíce od mé navštěvy lékaře a varlata jsou stále stejně velká, proto doufám že je vše v pořádku...tak se vám moc moc omlouvám za všechny poslané dotazy, ale byl jsem na tom psychicky špatně, když jsem nevěděl jestli se mi varle zničilo....ještě jedno se omlouvám...nezlobte se, děkuji
Vážený pane Tomasi, já se nezlobím a jsem rád, že jste se zklidnil. Jste nepochybně zcela zdráv, lehčí pohyby varlat v šourku jsou skutečně fyziologické a netřeba tomu věnovat pozornost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
AIDS
Dobrý den, chci se zeptat, jestli byl někdy zaznamenán případ přenosu HIV jinak než jsou ty tři klasické (pohl. styk, krev, z matky na dítě). Ptám se proto, že mám strach z nákazy AIDS. Neměl jsem zatím pohlavní styk a nevím o tom, že bych se dostal do kontaktu s kontaminovanou krví. Je možné v tomto případě, že bych měl nákazu HIV? Ve dvou případech jsem se choval mírně rizikově. Jednou jsem masturboval v hotelu Diplomat v Praze. Jindy jsem byl v nějaké podivné náladě a použil jsem zubní pastu (domácí, pooužívá ji jen naše rodina, nikdo není nakažený HIV) při masturbaci jako lubrikant. Je možné, že bych se v těchto případech nějak nakazil? Poslední dotaz souvisí také s HIV - po masturbaci jsem otřel penis toaletním papírem (doma). Kdybych teoreticky byl nakažen HIV a dotkl jsem se rukou (na které by byly zbytky spermatu) omylem dalšího dílu papíru, který jsem ponechal v roli, bylo by zde nějaké riziko pro dalšího kdo přišel na záchod asi 20 minut po mně (žena) a použil tento díl toaletního papíru na otření po močení? Stalo se mi to a chtěl bych vědět, zda jsem v případě že jsem nakažen, mohl danou osobu ohrozit. Děkuji za odpovědi
Milý Paule, vím, že strach z nakažení HIV je všeobecně dosti rozšířen, ale v tvém případě není zcela určitě žádný moment, kterým bys mohl k nákaze dojít. Rovněž tak přenos s toaletního papíru je již zbytečná kombinace. Zubní pasta k masturbaci nevadí, ale je možno použít lepších prostředků, na př.dezinfekční Indulonu a pod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den. Když mi bylo 13 let, byl jsem na operaci s problémem zvaným nesestouplé varle. Údajně mi jej měli podchytit, aby již "necestovalo" . Teď, když mi je 19 let se samo posunulo až úplně nahoru do šourku. Navíc občas cítím mírné bolesti právě kolem tohoto varlete. Jedná se o něco s čím bych si měl dělat starosti nebo je to normální? Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, vámi popisovaný stav rozhodně zaslouží odborné posouzení, ale to jen přímým vyšetřením- pohmatem odborného lékaře- urologa a pravděpodobně i ultrazvukovou sondou. Pro klid duše a pro své zdraví byste ten čas k návštěve urologické ordinace měl obětovat, zvláště došlo li ke změně oproti poslední kontrole. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Infiltrace
Dobrý den, předem děkuji za odpověď. Mám dotaz k dnešnímu nálezu na sonografu (UZ skrota + doppler). Z: 2 hypoechogení ložiska v dolním polu varlete, tužší! nutno pomýšlet na infiltraci. Drobná cysta hlavy nadvarlete vpravo. Varikokela vlevo s regurgiotací 2st. Děkuji urologovi za přiblížení toho co mě nejspíše čeká. Děkuji.
Vážený pane Kamile, podstatný je nález v dolním pólu varlete. Každé takové ztužení může být začínající zhoubný nádor. K upřesnění diagnózy by měly být u vás ještě provedeny krevní odběry na tumor markery. Velmi pravděpodobná bude chirurgická revize, je tu i možnost odnětí varlete na základě akutního histologického vyšetření v průběhu operační revize. Cysta nadvarlete je bezvýznamná. Řešení varikokély ve vašem věku také nejspíš nepadá v úvahu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problem se stopořením
pane doktore potreboval bych od vas radu s přitelkyní jsme spolu3měsíce a mely jsme vzdy krasnej sex ale ted vydrzim1kolo a pak se me nechce postavit.driv jsem kouřil marihuanu ale je to2měsíce co jsem skončil.Předem diky
Vážený pane PETŘE1, vy nemáte žádný problém se ztopořením, ale jen s časným opakováním pohlavního styku. To však u mužů bývá dosti reálné jen v určitém životním- dosti mladém- údobí. Budete si muset postupně zvyknout na delší intervaly mezi milováním. Souvisí to do jisté míry se stabilizací hormonální hladiny v krvi, ale také s řadou nepříznivých zevních vlivů -životospráva, pracovní vytížení, vliv toxických látek. Udělal jste dobře, že jste skoncoval s drogou, byť tzv. lehkou. Delší konzumace by vás od sexu postuponě oddalovala. Pěstujte více pohybu na zdravém vzduchu, mějte dostatek odpočinku, jak pasivního, tak i aktivního. Při zdravé životosprávě se ony intervaly nebudou nějak prodlužovat, na to jste ještě mladý. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sediment moči
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co vše může znamenat, pokud je moč chemicky negativní, v sedimentu byly zvýšené leukocyty, epitelie a bakterie. Podrobné hodnoty už nemám u sebe. Mám se bát třeba i možnosti nádoru?Děkuji
Vážená slečno (paní) Simono, údaj o zvýšení počtu bílých krvinek postrádá číselné vyjádření. Leukocyty se v moči objevují běžně, ale jen tak do 5, nejvýš do 10 v zorném poli, což je ještě v mezích normy. Vyšší počet leukocytů ukazuje na zánětlivý proces. Rovněž ukazatel zvýšeného množství epitelií by měl být přesnější. Odloučené části výstelky močových cest, zvláště močového měchýře, jsou také normální v nevelkém množství. Zvýšení jejich výskytu ukazuje spíše na chronický zánětlivý proces, ale může jít také jen o zvýšený regenerační proces po prodělaném zánětu. Baktérie se v necévkované moči u žen vyskytují velmi často- a to na základě spláchnutí ze zevního genitálu. Ojedinělý výskyt baktérií je tedy považován za normální, zvýšený počet vyžaduje bakteriologické vyšetření již sterilně odebrané moči. Na každý pád udávané zvýšené hodnoty běžně na žádné nádorové onemocnění neukazují. Pro přesnější odpověď je však třeba dát podrobnější údaje (celý nález s kvantitativním vyjádřením všech elementů). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
punkce
Dobrý den pane doktore skoda, že už se k Vám nejde objednat, protože Vámi na dálku určené pravděpodobné diagnozy alespoň v mém případě fungují na 100%.V lednu tohoto roku jsem Vám psal, ze mám tupou bolest v levém třísle.Sono třísla neprokázalo nic,ale v šourku mi byla diagnostikována hydrokéla velikosti 15mm.Toho se chytil můj ošetřující lékař a prostě mě přesvědčil, že by to mohlo souviset s tou hydrokélou a odoperoval mě.Vy jste mi psal, že pokud Vy by jste měl tu hydrokélu, tak by jste s ni s hrdosti chodil.Doporučil jste mi vyšetření na orthopedii a tam mi zjistili, že to je entezopatie uponu.Takze byla operace zbytečná.Ale proč Vám pane doktore píši.Chtěl jsem se zeptat co to je pojem zřasení obalů, které mi při této operaci bylo provedeno a jestli po 10 měsicich od operace je normální, že to levé varle ještě není v poloze, jako pred operací?Visi mi pořád v tom řezu a šourku se ten řez v chladném prostředí jevi, jako by se nějaká vrstva sourku jeste neuvolnila. Jevi se to jako rýha.Je možné že to je ta příčina proč to varle jetě nesestoupilo do původní polohy?V pravém varleti mám také hydrokélu sice menší asi 10 mm. Doporučil by jste mi pane doktore punkci toho obsahu. aby obě varlata byla stejné velikosti.To, že to operované varle je omezeno jeho pohybem v sourku je nepříjemné hlavně při sedu, jinak nebolí. Děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, při operaci hydrokély se provádí klasicky odstranění části obalů varlete a zbytek se zřasením spojí tak, aby se zamezilo další případné sekreci výpotku. V šourku tudíž nastanou změny, které jsou nevratné. Varle je tak víceméně fixováno pod jizvou, k čemuž přispívají i běžně se vyskytující srůsty.- v rámci fyziologického hojení. Právě po těchto zkušenostech doporučujeme k operaci jenom význačné hydrokély, ty menší ne (to se tedy týká i té vaší druhostranné). Punkce mívá bohužel význam jen dočasný, ve většině případů dojde k sekreci výpotku znovu. Punkce ovšem žádnou podobnou změnu polohy, jako vytvořila operace, nezpůsobí. Budete se muset smířit s daným stavem a k případnému zákroku na pravém varleti se odhodlat až kdyby šlo o velkou a skutečně významně obtěžující hydrokélu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda P.S. Díky za slova uznání.
bulka nad varletem
Tato bulka je, ale tvrda a vcelku bolestivá avšak není na mistě a je asi připevněna nějak na nadvarle. Je možné, že je to třeba jenom zvětšená hlavička nadvarlete?
Milý Radku, spíš než zvětšená hlabvička nadvarlete je to cysta nadvarlete. Takovéto výchlipky se vytvářejí vcelku dosti často a nejsou ničím hodným nějaké zvýšené pozornosti. Je však dobré když je tato diagnóza stanovena na základě přímého vyšetření odborným lékařem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ejakulát
Dobrý den pane doktore.Někdy při vyvrcholení mám na konci semene takové hrudkovyté želé.Mohl byste mi něco o tom povědět více.Děkuji Stehlík
Vážený pane Agelku, drobné hrudkovité sraženiny v ejakulátu spermatu jsou fyziologické. Jde o zahuštěný odlitek některé žlázky z prostaty anebo ze semenných váčků. Pokud byste nechal ejakulát v nádobce několik minut (až i desítek minut) stát, dojde ke zkapalnění celého ejakulátu i s oněmi hrudkami. Nejde tedy o příznak žádné poruchy či onemocnění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda