Urologie
varle
Z toho co jste napsal vyplívá, že kdyby k této události došlo (torze o 360°), tak by to lékař poznal. Mám pravdu?
Vážený pane Tomáši, máte příhodné jméno (pokud není jen krycí) už bible uvádí nevěřícího Tomáše... Pochopil jste moji odpověď dobře,- chirurg by následky přetočení poznal, ale jen tehdy, kdyby nedošlo k radikálnímu odstranění již nekrotizujícího varlete, případně kdyby byl učiněn pokus o obnovení normální činnosti varlete, které ještě nejevilo známky nekrotizace- ale stejně by později atrofovalo.. Pokud by se přetočení (nějakým osudovým řízením) řešilo ihned a rázně, nemuselo by ke změnám na varleti dojít- a sebelepší chirug či jiný lékař by po delší době žádné změny od normy nepoznal. Ale pořád je tu to kdyby- kdyby k přetočení došlo,- což se nestalo, neboť žádné ukrutné bolesti a lékařský zásah se nekonaly.Vidíte, -jak jednoduché, Watsone. Stačí? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
uzlina
Dobrý den,chci se zeptat,jsem po chemoterapii,seminom a první ct susp uzlina 9mm.za v.iliaca ext.dx a po třetí chemo byla do 8 mm a a léčba se ukončila.Myslíte že měla něco společného s nemocí?pan primář říkal že ne jen bych chtěl znát ještě váš názor.Děkuji vám.
Vážený pane Jakube, charakter zvětšené uzliny , tedy rozlišení nádorem zasažené od normální, jistě bezpečně rozlišilo tomografické vyšetření. Proto mohli s klidným svědomím sérií zajišťovací léčby ukončit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nadvarle nebo něco jiného ???
Dobrý den, Pane doktore mám menší problém. Asi před 3 týdny jsem zjistil ,že mám na pravém varleti něco divného. Jedná se o nějakou bulku ,která je na pravém varleti a je na konci varlete. Je velká asi okolo 2 až 2,5 cm. Když to srovnám v normálním varletem tak bolí obě stejnou bolestí jenom pravé varle je tvrdčí než ta bulka co je vysazena nad ním. Ta je měkčí ,ale bolí stejně. Na levém varleti nic takového nemám. Co by to mohlo být ??? Jsem diabetic a mám pravidelné kontroly krve a moči a vše je v pořádku. Kontroly co 2 měsíce. Děkuji za rychlou odpověd.
Vážený pane Jamesi007, nález který popisujete není možné odpovědně na dálku vyhodnotit tak, aby se vyloučilo rozlišení cysty od nádoru. Budete muset zajít k odbornému vyšetření-pohmatem, ultrazvukem, případně speciálním testováním krevního vzorku do urologické ambulance. Učiňte to brzy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Striktura uretry
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se s Vámi poradila. Před 2 lety, v těhotenství, mi byla na urologii zjištěna striktura uretry apole se slabším, zřejmě kvasinkovým zánětem. Byl mi asi 5x prováděn výplach desinfekcí Betadine, po porodu pan doktor navrhoval dilataci uretry. Doteď jsem neměla vůbec žádné potíže, kromě toho, že jsem tak 2x týdně šla v noci 1x močit. Žádné pálení, řezání při močení, nic. Poslední 2 měsíce mě občas pobolívá v podbřišku (takové jako lehké menstruační bolesti), na gynekologii je vše v pořádku. Byla jsem také na ultrazvuku břicha, ledvin i močového systemu, vše OK. Myslíte, že to může způsobovat ta striktura? Je nutné ji dilatovat, i když nemám potíže? (Zánět močového měchýře jsem měla pouze 1x, a to v těhotenství, moč byla negativní, zánět prokázán na sonu, prý zřejmě kvasinky). Děkuji vám moc za odpověď
Vážená paní Hano, jednou zjištěné zúžení močové trubice se samo nenapraví, to dá rozum. Nevím také jestli je nutné čekat až nějaké potíže přijdou. Víte sama dobře, že jsou situace, kdy pak k zákroku dojít nemůže (akutní infekce, těhotenství..). Současné občasné bolesti v podbříšku by vás měly znovu zavést do urologické ordinace, kde by se mohla případná urologická příčina osvětlit, lépe a hlavně přesněji než cestou úvahy na internetu. Situaci močové trubice může nejlépe zjistit sondáž kalibrovanou sondou či katétříkem, při infiltraci močové trubice znecitlivujícím gelem by to neměl být vůbec žádný problém (myslím především co se týká bolestivosti). Urolog může zvážit i vyšetření uroflowmetrií, kdy byste musela močit do speciální nádoby a přístroj by zazamenal průtok moče močovou trubicí v časové relaci. To je ovšem samo o sobě málo vypovídající a někdy spíš zavádějící, protože na rychlost močového paprsku má vliv nejenom močová trubice. ale ještě více močový měchýř. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den, vím, že mím dotazům už se pouze smějete. Ale ani na jeden z mých dotazů jste bohužel neodpověděl na to zda chirurg pohmatem pozná varle otočené o 360° tudíž je nadvarle ve stejné poloze, i když jsem se na to ptal. Jestliže mi na tento dotaz odpovíte, slibuji vám, že už vás nebudu s ničím otravovat. Velice děkuji
Vážený pane Tomasi, žádným dotazům se nesměji, jen mně někdy překvapuje urputnost, s níž se někteří tazatelé zabývají problémem, který problémem není a být nemůže. Přetočení varlete bez dramatické události (ničivá bolest, zarudnutí šoutku) možné není. Vyšetřující lékař tedy nemá u neakutního stavu torze co konstatovat jiného, než že je nález palpačně(pohmatem), případně ultrazvukem, v mezích normy. Takže otázka je zcela zbytečná a špatně postavená- chirurg takový stav nemůže poznat, když předtím nemohl nastat. Toto byste měl jednou provždy přijmut jako fakt a již se tím přestat zabývat. Už snad rozumíte proč nešlo napsat: -chirurg to mohl nebo nemohl poznat. Z logiky věci to mělo vyplynout. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka nad varletem
A je možné, že se jedná o rakovinu varlat?
Milý Radku, rakovina nadvarlete je nesmírně vzácná, jde o tuhý a zvětšující se útvar, ale většina urologů ji za svoji celoživotní praxi nezažila (včetně mne). Naopak rakovina varlete postihuje až 3% mladých mužů. Projevuje se vytvotřením tuhých nebolestivých hrbolů ve varleti, které může být oproti druhému- elastickému v celém rozsahu, tedy zdravému, zvětšené. Takže suma sumarum- to co popisuješ (viz předchozí dotaz) rozhodně na rakovinu nevypadá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermatokéla
Dobrý den pane doktore pred rokem jsem byl na operaci spermatokély,ale obsach toho nevelkého útvaru asi o velikosti 0,5x0,5cm nebyly spermie jak je to u spermatokél obvyklé, ale hnis.Setkal jste se s tímto ve Vaší praxi už někdy a je to pro to nadvarle nebezpečné? Jaká mohla být příčina toho útvaru?Na pohmat to dost bolelo pokud se ta kulička zmáčkla. Dále jsem se chtěl zeptat, zda-li bylo normální, že jsem se po narkoze- epidurální nemohl vymočit.Musel jsem mít 24hod cěvku a pak jsem močil v pohodě.Děkuji za odpověď
Vážený pane Davide, skutečně se občas stane, že obsah cyst ( a to všude v těle, kde se cysty vytvářejí) dojde ke zhnisání obsahu. Hnis nebývá agresivní, většinou jde spíš o zánikové nekrotické změny prodělávající přestavbu s pomocí tělních obraných látek , někdy se spolúčastí baktérií (které ale nemusí vyvolat žádné příznaky infekce). Také bakteriologická vyšetření zkolikvovaného obsahu cyst vyznívá většinou jako sterilní obsah. Nevím jak tomu bylo u vás, ale nejspíš jste byl proti vzniku infekce v dané lokalitě, případně i infekce vzdálené zajištěn antibiotiky. Případy obdobné vašemu jsem zažil, zcela jistě nejde o žádné nebezpečí pro normální budoucí funkce nadvarlete. Svodná spinální anestézie vždy vede k přechodnému neudržování moči, které trvá někdy jen dvě hodiny, jindy třeba půl dne i déle. To je zcela zákonitý jev vyvolaný účinkem užité dávky anestetika a dobou konání operace. Katétr na 24h se dává běžně pro zachování čistoty pacienta, ale i ložního prádla a matrací. K žádnému následnému narušení funkcí močového systému však tím nemůže dojít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle
Dobry den, chci se zeptat uz dlouhodobe mam leve varle o dost vetsi jak prave. Levym dokazu vedome pohybovat nahoru a dolu coz u praveho nejde (jako bych ho vubec necitil). Necitim zadnou bolest a vse funguje jak ma, proto sem tomu zatim moc nevenoval pozornost.Pak jsem se ale docetl, ze varle se muze pretocit a odumrit.Jake jsou priznaky odumreni.Predem dekuji za odpoved
Vážený pane JK, určitá nesouměrnost velikosti varlat je z fyziologického hlediska možná a nemusí vůbec nic znamenat. Vaši nesouměrnost by mohlo jednoduše vysvětlit urologické vyšetření včetně užití ultrazvukové sondy. Rozhodně však nemůže jít o výsledek nějakého nenápadného přetočení varlete- a tudíž jeho odúmrti. Torze varlete je nesmírně dramatická událost, s velkými bolestmi a vyžaduje brzký odborný zákrok. Dokonce ani pohyblivost varrlete či její chybění nemůže být známkou odúmrti varlete. Nevěnoval-li jste tomu dosud pozornost a nyní vás situace znervózňuje- pak vám může klid do duše vlít jen a jen řádné urologické vyšetření. Hlaste se o ně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka nad varletem
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na v šourku za pravým varletem mám jakousi bulku, za levým varletem ji ale nemám(mám ji jenom velmi nepatrnou za levým varletem) , jaké jsou možné diagnozy teto bulky.
Milý Radku, nejspíš jde o nadvarlata, která se mohou co do velikosti a tvaru mírně lišit. To laik dost těžko pohmatem přesně zjistí. Možná bude dobré, když při pravidelné lékařské prohlídce na situaci upozorníš. Pokud by se tvému dětskému lékaři situace zdála nenormální, může tě poslat na ultrazvukové vyšetření orgánů šourku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ct
dobrý den,prosím chtěl bych vědět co toto znamenáůsem po rakovině varlat:tu testis 1.dx st.p. OEinguin.cestou histologie seminom testis klasifikace-pt1 pn1 pm0,s-1,st.2a st.p.adjuv.chemo-4x-ep zahájení-1,6.2009ukončení28.8.2009 dle ct-regrese i lymfatiky,bez lok.nálezu dle PET-bez známé malingity prosím chtěl bych vědět co je to dle ct-regrese i lymfatiky,bez lok.nálezu.Aještě to PET.DĚKUJI PANE DOKTORE
Vážený pane JOSEFe, bylo vám provedo odstranění pravého varlete přístupem z třísla, přičemž šlo o první stupeň nádorového bujení, s jednou podezřelou uzlinou a žádnou metastázou v těle. Prodělal jste zajišťovací léčbu chemoterapií ve čtyřech sezeních etapách). Počítačová tomografie zaznamenala ústup (regrese) onemocnění, včetně lymfatických (mízních) cév, nikde nejsou známeky nádoru, což potvrzuje i speciální způsob vyšetření pozitronová emisní tomografie (PET). Blahopřeji, vyhrál jste. Ale kontroly budou pro jistotu potřebné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda