Urologie
únik moče
Dobrý den, jsem tři měsíce po robotycké operaci prostaty. Stále mám únik moče,hlavně při vstávání ze sedu nebo narovnání se z předklonu.Může mi škodit po obědě jedno pivo nebo sklenička vína ?Po kávě je to též horší. Pomohly by mi nějaké čaje?Jakému jídlu se mám vyhnout a jaké preferovat. Ošetřující lékař mi řekl,že musím čas vydržet.Ale ono se to vůbec nelepší, mám obavy aby se něco nezanedbalo.Děkuji.
Vážený pane Lojzo, při pooperačním úniku (a lhostejno zda po klasické či robotické operaci) je někdy lehčí únik moči doprovodným jevem, zvláště, jde-li o výkon dosti radikální (dáno velikosti prostaty, nádorovým bujením a pod.). Je třeba abyste hodně cvičil oblast pánevního svalstva- pro to existuje celá vypracovaná soustava cviků, o nichž se můžete informovat v dostupných letácích a instrukcích pro pacienty z různých zdrojů (nejlépe ovšem přímo v ambulanci urologie). Základním postupem je několikrát denně úsilovně stahovat svalstvo pánevního dna na několk vteřin opakovaně(asi 10x) a to alespoň 3x za den. Je to asi tak jako byste chtěl usilovně zadržet stolici, ktarýžto krátký cvik je třeba v sérii několikrát opakovat. Ku pomoci mohou sloužit i léky, které vám mohou být předepsány- mnohdy se tak činí až po urodynamickém vyšetření. Je pravda, že proces hojení uvnitř těla trvá mnohonásobně déle než třeba hojení kůže- a že tudíž i bez většího úsilí se může stav sám upravit- ale spolehnout se na to plně nelze. Možná byste měl větší, resp. rychlejší úspěch s obnovením dobrého udržování moči v rehabilitaci pod odborným vedením v některém rehabilitačním centru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologie
Dobrý den,mám problém.před časem jsem si zjistil na pravém varleti,respektive asi na nadvarleti,bulku,ktera občas pobolívá,při sexu se zvětší.bolest je vedena občas i do třísla.byl sem u doktora.kýla je vyloučena.byl jsem u několika urologú,bylo provedeno sono a prý je vše v pořádku.ovšem podle nich.já si myslím opak.bojím se spíš aby se časem z toho neudělalo něco vážnějšího.ještě podoktnu,že se mi tento problém vyskytl,když jsem bral lék denibam,používaný v psychiatrii.jako vedlejší učinky měl zvětšení žláz a zvišování něktzerych hormonu.já ho musel přestat použivat,protože se mi zvětšili žlázi v prsou a oběvila se i zmíněná bulka.prsa se dali do pár měsícu do normálu,tak jestli náhodou toto s tímto nesouvisí.děkuji vám za odpověd.
Vážený pane Petře, menší cysta nadvarlete je dost častý jev. Může dokonce být naplněná- a tudíž patrná- jenom někdy. Pokud sonografie u vás neprokázala žádný patologický proces, můžete se na tento verdikt spolehnout. Užívání psycholeptika Deniban může skutečně některé nežádoucí reakce vyprovokovat. Doba jeho užívání je však již dosti vzdálená na to, aby byla nějaká souvislost s útvarem, který v šourku někdy hmatáte. Samotná cysta nadvarlete je zcela nevinná záležitost a běžně obtíže nepůsobí. žádné komplikace z takového nálezu neplynou, můžete být bez obav. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sražená krev
Dobrý den, mám v oblasti třísel bulku se sraženou krví, alespoň to tak vypadá. může to být něco vážnějšího a mám jít k lékaři nebo je to pouze sražená krev a zmizí to samo. Děkuji
Vážená slečno Verunko, samovolné krvácení do tříselné uzliny je dosti neobvyklé. Měla byste zajít k vyšetření do chirurgické ambulance, kde případně zařídí příslušná další vyšetření (odběr krve, ultrazvuk..). Nenechávejte záležitost bez odborného vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka 2
ja jsem psal uz dotaz na bulku prosim me se tam obevi jenom kdyz jsem v teplej vode a co to jsou ty odbery kam to pichnou diky
Vážený Honzo, bulka, kterou jsi popisoval jako zatvrdlinu v pólu varlete, jak se zdá mění konzistenci- tedy, dá-li se tomu tak rozumět, tuhne jen v teplé vodě. V tom případě velmi pravděpodobně o zhoubný proces nepůjde. I tak bys měl mít jistotu a nechat se vyšetřit- lékař pozná mnoho již pohým pohmatem. Někdy potřebuje mít jistotu doplněním sonografií. Ultrazvukové vyšetření je nebolestivé a zcela neškodné. Při nejistotě o diagnóze může nechat odebrat trochu krve, z níž se pak v laboratoři zkouší specifická reakce na zhoubný nádor. Samozřejmostí je odběr krve ze žíly, nejspíš v loketní jamce. Opět nic mimořádného, není se třeba z těch vyšetření ničeho obávat. Spíš bych se bál nejistoty zda přeci jen nejde o zhoubný nádor. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bílé kousky v moči
Dobrý den nedávno mi obvodní lékařka zjistila bílkovinu v moči při další kontrole byla hodnota bílkovin uz minimální + odebrání moči na test bakterii (test negativní) další konrola byla už bez bílkoviny v moči + odebrání moči na sedimentaci (negativní) a tak mi ovodní lékařka ukončila nemocenskou. Ale i měsíc potom mám neustále v moči malé bílé kousky něco jako kousky malých potrhaných tkání + bílé nitky. Docela mě to znepokuje ,aby se něco nezanedbalo. Léčba probíhala klidem bez antibiotik a jiných léků.
Vážený pane Vlasy, bílkovina v moči se může někdy ukázat po horečnatém onemocnění anebo po zvýšené námaze. Pokud další vyšetřování ji v moči již neprokazuje, nebývá ani urologické ( případně nefrologické) vyšetřování nutné. Bělavá drť v odstavené moči (po vymočení do skleněné nádoby) bývají odloučené buňky z dutin močového traktu a nikoli bílkovina. To je úkaz běžný a odpovídá přirozené obnově výstelky močových cest. Při pravidelném dostatečném příjmu tekutin (průměrně 2 litry za den) se drobné sraženiny ani nedají zpozorovat, ale přitom jistě jsou. V odstavené moči se stávají nápadnými, poněvadž se shlukují. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hnědá moč
Dobrý den, dnes druhým dnem pozotuji hnědou barvu moči (přirovnal bych barvu ke coca cole - když piju hodně je světlejší, když málo je tmavá) včera jsem si myslel že je to jen po kávě nebo víně, tak jsem tomu nevěnoval moc pozornost, ale dnes je to stále stejné. Alkohol nebo kávu piju jen vyjímečně.
Vážený pane Milane, hnědavé zabarvení moči se může objevit při onemocnění jater a žlučníku, mohl byste přitom ale pozorovat i světlejší zabarvení stolice. Může jít ovšem jak o neinfekční tak o infekční postižení jaterního systému. Hnědavá moči může být však i z močového traktu, obyčejně jako úkaz při starším krvácení do moči. Někdy může jít o krevní onemocnění, ale to je hodně vzácné. Situaci musíte řešit, nejprve základními vyšetřeními moči a krve u vašeho praktického lékaře- a výsledky už ukáží, kterým směrem se bude další vyšetřování ubírat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Videourodynamika
Dobrý den, léčím se na urologii s dg. vesica urinaria neurogenes, na selfkatetrizaci. Pravidelně absolvuji urodynamické vyšetření. Nyní mi lékař doporučil provedené videurodynamiky. Zajímalo by mě, jaký je v tom rozdíl, jak ze strany lékaře, tak i pacienta. Vím, že bych tento dotaz měl směřovat na ošetřujícího urologa, ale v ambulanci mě to nenapadlo, další kontrolu mám až s provedením tohoto vyšetření. Rád bych byl informován o podstatě vyšetření, proto Vás prosím o Vaši laskavou opdpověď. Děkuji mnohokrát
Vážený pane Stanislave, od běžného urodynamického vyšetření se videourodynamické liší jen zapojením zobrazovací jednotky. Na vlastním provedení úkonu žádný zřetelný rozdíl pacient nepozná, pro urologa je metoda ovšem více výtěžná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
léčba ureoplasmat
dobrý den, již 7 let se léčím na ureoplasmata s tím, že byly vyzkoušené různá antibiotika. Nyní mi čeká inj. léčba opět antibiot. - udělán test citlivosti, takže infusí ofloxacin. Pátrala jsem, kdo dělá vakcinu, ale prý se nedělá. Vloni mi byla udělaná autovakcina, kterou mi inj. podávala dr. na imunulogii. Ta též nezabrala. Prosím poraďte mi, na koho se obrátit. Mám pálení a štípání při močení. Děkuji Moc.
Vážená paní Jiřino, je dosti podivné, že se vás infekce ureaplasmaty tak drží. Možná máte někde v těle ložisko infekce, zcela mimo močový aparát, odolávající dosavadní léčbě. Možná, že by celou situaci mohlo úspěšně řešit infekční oddělení, složitější a nezvládnutelné infekce nejčastěji řešící. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Clamydie
Dobrý den pane doktore, na začátku mého problému jsem pociťoval svědění v močové trubici a u kořene penisu a poté vždy ráno hustý hnisavý výtok z močové trubice a bolest v oblasti pravého nadvarlete. Zašel jsem tedy ihned k urologovi a ten mě po prohlídce odbyl se slovy ať si zajdu na kožní … Zašel jsem si na kožní, kde mě udělali tzv. výtěr z močové trubice a zjistili mě, že mám chlamydie. Dostal jsem prášky Doxybene 100, které jsem dobral a na kontrolních stěrech byl negativní. Ale bolest varlete tu stále občas byla navís jsem se cítil malátný a celkově unavený! Proto jsem zašel za svou obvodní doktorkou a ta mě udělala testy krve a zjistila opět chlamydie IgA 1.2 pozitivní a IgG 1.4 pozitivní. Poslala mě za specialistou na infekční oddělení, který mi nasadil terapii „pulsy“ tedy makrolid+metronidazol. Po několika měsících jsem na testech krve byl negativní! Bohužel ale problémy s bolestí nadvarlete neustali, naopak přidala se i bolest pravé nohy. Je to taková zvláštní bolest celé nohy, jakoby žíly, nejvíce to pociťuji v oblasti lýtka a někdy třísel. Dále v poslední době mě po močení pálí na špičce penisu a to samé i po výronu semene. Ještě mě občas píchá v podbříšku, ale to s chlamydiemi asi nesouvisí? Celkově jsem často malátný a unavený. A tak vás prosím o radu, jak a co mohu udělat dál? Mám přirozeně strach už i o nohu a nevím jak se i bolesti nadvarlete zbavit? Prosím o radu kam tímto problémem zajít??? Na urologii, kde mě již jednou doktor poslal na kožní? Nebo na kožní, kde mě moc nepomohly a paní doktorka mě nazvala hypochondrem, když jsem si stěžoval na stálé bolesti nadvarlete. Nebo zpět k doktorovy na infekční, který mě dle jeho slov doléčil? Kam tedy zajít s údajně doléčenou chlamydiovou infekcí a stálým pobolíváním pravého nadvarlete a z dalšími problémy? Děkuji za váš čas a odpověď.
Vážený pane Pavle, není se co divit, že vás urolog s hnisavým výtokem posílal na kožní oddělení, protože první co každého napadne je kapavka, která přísluší k vyšetřování a léčení dermatovenerologii. Pokud jste se objektivně již chlamydiové infekce zbavil, je možné, že v nadvarleti za dobu trvácní hnisavého zánětu vznikly rovněž zánětlivé změny, které se nyní projevují, zvláště po aktuální funkci orgánu (výron semene). Jakého charakteru změny na nadvarleti jsou, může určit však jen zase urolog, nejlépe asi zařízením mikrobiologického vyšetření vašeho ejakulátu spermatu. Urolog rovněž může léčit současné problémy celého vašeho genitálu, vyjma ovšem bolestí v dolní končetině. Zde bude muset příčinu vyšetřovat chirurg ve své ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
dobry den na pravim varleti na jiznim polu mam tokovou tvzdou bulku prosim jak se to leci a co to je, z ceho to vzniklo diky moc
Vážený Honzo, tvrdá bulka na varleti zcela určitě vyžaduje urologické vyšetření, nejspíš spolu s ultrazvukem, případně i odběrem krevních markerů. Může jít sice o záležitost nevinnou, ale také o zhoubný nádor. Proto s vyšetřením neotálej! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda