Urologie

Vážená paní Olco, věk vaší dcerky již skutečně operaci vyžaduje, zcela určitě však by měla k ní přicházet vyléčená z boreliózy, případně pod kontrolou pediatrů připravená k operaci po všech stránkách. Poslední slovo by stejně měl mít anesteziolog, který bude anestezii řídit. Operační výkon prováděný zkušeným dětským urologem, by mohl trvat přibližně necelé dvě hodiny. Dnešní metody celkového znecitlivění jsou nesmírně šetrné a zcela určitě nemohou Vanesce ublížit. Jak dlouho bude na JIP lze těžko předem stanovit, všobecně je tendence tam dítě mít tak dlouho dokud je potřebná zvýšená kontrola. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomasi, důvodů pro návštěvu urologické ordinace popisujete víc jak dost. Bez přímého vyšetření lze správnou diagnózu- se správným léčením- stanovit jen teoreticky, což pro vás žádný význam mít nebude. Odhodlejte se co nejdřív k řádnému odbornému vyšetření v konkrétní urologické ordinaci! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši, varikokéla nemůže narůstat za krátkou dobu do stále větších rozměrů. Je tedy nepravděpodobné, že by ji vyšetřující chirug nepoznal, anebo byla jen natolik nevýrazná, že ji ani nepopisoval. To já na dálku nerozsoudím. Také nevím proč vás poslal váš lékař na chirurgii místo přímo na urologii, kam tato problematika přísluší. Možná, že v oblasti, kde bydlíte nablízku urologie ambulanci nemá? Mohu vás však ujistit, že měkká bulka nemůže znamenat nic vážnějšího a že bude určitě stačit, když se na vás urolog podívá třeba až po Novém roce. Navíc oboustranná varikokéla bývá zjišťována jen velmi zřídka, obyčejně běží o jednostrannou a to ponejvíce v levé polovině šourku. Je proto dost možná, že varikokélu nemáte- a to co hmatáte jsou nadvarlata. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Bayere, je jistě pro vás pozitivní vymizení bolestí. Častost močení by měla být řešena právě podle výsledků urodynamického vyšetření. To, na rozdíl od normálního neurologického nálezu, nedává zcela normální výsledky. Váš ošetřující urolog právě podle výsledků, které zde vypisujete, musí sám posoudit, jaký lék pro likvidaci hyperaktivní činnosti měchýře může zvolit. Jedině on totiž ví co jste už pro tyto potíže užíval a jak jste reagoval. Moderní farmaceutická paleta léků je dosti široká k výběru adekvátního léčiva a já nemohu ani léčit na dálku ani vašemu lékaři předepisovat, které antimuscarinikum vám má dát. Zcela vám ale schvaluji kombinaci léčení těla i duše, ta skýtá velkou naději na trvalé řešení vašeho problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Lukáši, váš problém je jistě řešen dle výsledků urodynamického vyšetření, proto je zřejmě také indikován specifický a vysoce účinný lék, asi nejúčinnější z této řady, Toviaz (4 nebo 8 mg?) s prodlouženým uvolňováním. Výhodou není jen užití jedné tablety za den, ale hlavně vcelku rychlejší úprava normálních funkcí měchýře. Vaší lehkou nevýhodou je několikaleté trvání potíží, ale i s tím se dá, zvláště u mladších osob, zatočit. Podle dostupné literatury fesoterodin fumas pomohl i v daleko složitějších a závažnějších případech než je váš. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Matěji, zabarvení moči je dáno většinou množstvím přijatých tekutin, při dostatečném příjmu je světle žliutá, po nýámaze a ve vedrech (kdy se hodně vypotí a vydýchá) sytě žlutá až jantarově oranžovohnědá. Někdy zabarvení je dáno i užíváním léků, včetně vitaminů. Na patologický proces ukazuje tmavší moč při současné světlejší stolici. To bývá při poruše funkce jater a žlučníku. Pak je ještě několik chorob, které mohou zabarvení moči ovlivnit, ale to jsou spíše zcela ojedinělé záležitosti -a hlavně provázené řadou dalších příznaků. Snad byste měl v pití v současných vedrech zvýšit normu pro den z těch 2 litrů na dvojnásobek, zvláště, pokud se pohybujete na slunci anebo se při námaze zapotíte. Onemocnění jater nemáte, to by v laboratoři našli v moči žlučová barviva. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Thomasi, ano, po častých masturbacích v důsledku nemožnosti řádných reparačních změn a stálého překrvování mužských pohlavních orgánů, může v kterékoli její oblasti být vnímána bolestivost. Také ejakulát nemá při častých masturbacích ukončených ejakulacemi žádnou hodnotu. Spermie se totiž tvoří sice téměř nepřetržitě, ale jejich vývoj a dozrávání trvá přibližně 3 dny. Se zarudnutím šourku, v němž jsou varlata uložena, však časté pohlavní vzrušení a realizace masturbací by souvislost neměla mít. Možná jde o problém s nímž byste se měl obrátit na kožní oddělení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, pro mužskou sterilizaci (vazektomii) jsou dvě základní indikace:zdravotní a jako metoda antikoncepce. Celou problematiku upravuje Směrnice ministerstva zdravotnictví ČSR ze dne 17.prosince 1971 o provádění sterilizace a její příloha. Tato oblast je ze zákona O péči a zdraví lidu zařazena do speciálního režimu podle ustanovení par.27. Podle par.2 této Směrnice se vás týká případ pod písmene e.), pojednávající o nemoznosti provedení sterilzace ženy z důvodů nepříznivého zdravotního stavu. Konkrétně pro vás by platilo: pohovor s gynekologem vaší manželky zda podání žádosti má vůbec smysl- zda splňuje indikační limity. Při pozitivním vyjádření je třeba napsat volnou formou žádost předsedovi sterilizační komise, kterým je ředitel nemocnice ve spádové oblasti, pokud zahrnuje také urologické, případně i chirurgické oddělení. K žádosti je třeba připojit vyjádření gynekologa o splnění zákonných podmínek. Ředitel zařízení svolává sterilizační komisi, která žádost posoudí. V případě kladného vyjádření se vás pak ujme tamní urologické, případně chirurgické oddělení. U nás je tento způsob antikoncepce spíš nepreferován až zavrhován, a je pro to řada důvodů. Proto, na rozdíl od třeba USA, je u nás provedena asi jen 1 sterilizace na 100.000 obyvatel ročně. Nutno říci, že názory odborné veřejnosti se v tomto směru od předchozích generací dnes více stávají tolerantní a není snad i daleko doba, kdy zákonné podmínky se změní. Podotýkám snad ještě jen, že provedení vazektomie ilegálně a u svobodných mužů bez zdravotní indikace je trestný čin. Mohu-li vyjádřit svůj postoj- sám příznivcem vazektomie nejsem. Jde totiž o nevratný zásah. Sám jsem byl ve své mnohaleté praxi dvakrát svědkem neúspěšných pokusů o obnovení průchodnosti u mužů, kteří při nějakém neštěstí přišli o ženu i dítě a chtěli založit novou rodinu. Navíc víme, že po nějaké době od operace dochází pomalu k útlumu tvorby spermií-což je vcelku logické, spermie nemají kam odcházet. S tím souvisí i menší bolestivé stavy- s přeplnění nadvarlete po mužském vyvrcholení. Navíc jsem zažil několikrát komplikace po vazektomii. Spolehlivě nebylo vysvětleno i otěhotnění partnerky muže po zákroku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Adame, mykotické onemocnění se u ženy týká pochvy i zevního genitýálu, u muže však jen zevního genitálu. Nemáte-li vy žádné známky pro mykózu na povrchu penisu (včetně předkožkového vaku), pak jste zdráv a nepotřebujete žádné testování (ostatně takové se provádí jen ze stěrů z podezřelých oblastí na povchu). Je-li navíc vaše partnerka prohlášena za zdravou (po prodělaném léčení) tak tím spíš budete (po stejném léčení) zdráv i vy. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda

Vážený pane Pavle, možná, že jste četl povrchně, možná, že jsem se já nevyjádřil dostatečně pregnantně- varle akutně chirurgicky po torzi neošetřené zákonitě atrofuje- není zásobeno krví. Děj je to však postupný!! Tedy: zpočátku se poznat nedá, ale po týdnech a měsících už určitě ano. Dost dobře nechápu, že vám nestačí jednoznačná dřívější vysvětlení. Už opravdu nevím co ještě k tomuto "problému" vám dodat, když vše bylo jasně řečeno! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda