Urologie
Předkožka
Dobrý den ,mám problém ktery mi celkem hodně vadí ,nejde mi přetáhnout předkožka pod žalud aniž by došlo k zakřivení ,v "pohotovostním stavu to bezbolestně ůbec nelze ...chci se zeptat co to vlastně je? co mám dělat ,nebo na koho se obrátit protože mně to celkem štve ještě do nějáké doby sem si to neuvedomoval ale ted mi to najedou vadí ..asi sem to tak měl od jakžiiva ale nikdy sem to moc neřšil jen při higyeně :(..díky
Milý Pepo, máš určitou formu tzv. fimózy a bylo by dobré zavčas, ještě před dosažením dospělosti, si nechat provést menší kosmetickou úpravu tohoto stavu. Zajdi do urologické ordinace k vyšetření a poradě o řešení situace. Někdy se zákrok provádí v místním znecitlivění přímo v rámci ambulance - a není třeba ani přijímání na lůžkovou urologii- to ovšem závisí na klinickém stavu a jeho zhodnocení ambulantním urologem. Nijak zbytečně to neodkládej, je třeba myslet na budoucí rozšířené funkce penisu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
posun varlat
dobrý den, je možné, že mi jedno varle spadlo v šourku níž, nebo popř. druhé se stáhlo víše? já si myslím že jsem vždycky měl varlata ve stejné poloze, a ted cca.4 měsíce mám jedno varle výrazně níže...také jsem si 100% jist, že se mi varle otočilo o 360° tak, že nadvarle bylo nejprve dole...je nějak škodlivé když je nadvarle dole? nebo se chci zeptat, jestli takto výrazný sestup varlat může být zapříčiněn tímto otočením.Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Pavle, dotaz s vytrvalým lpěním na otočení varlete o 360 stupňů se v poslední době vytrvale a úporně opakuje, tak že vzbuzuje podezření, že moje odpověď o tom, že je to nemožné bez prodělaných úporných bolestí a většinou i nutné operace, není brána vážně. Varle, které by prodělalo takovéto otočení by bez lékařského zákroku zcela nepochybně nebylo dobře zásobeno krví a postupně by atrofovalo, tedy zmenšovalo se až do reziduální vazivové lišty. To tedy rozhodně váš případ není. Určitá nesouměrnost uložení obou varlat je zcela normální jev. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
CT bederní páteře
Dobrý den. Výsledek vyšetření CT páteře je nasledovný: CT vyšetření intervertebrálních prostorů v obl.L4/5 a L/S1. V celém zobrazeném úseku jsou degeneratívní změny a osteoprodukce více vlevo. V prostoruL4 /5vakuový fenomén svědčí pro degeneraci disku a je zde patrný i lem materiálu disku dorzo-mediálně o šířce 5mm, co odpovída protruzi až herniaci. V etáži L/S1 bez průkazných zn. herniace a bez viditelného útlaku nervových míšních struktur. Míšní kanal je přiměřené šíře kolem 1,5 cm. To je výsledek CT. Prosím o vysvětlení tohoto nálezu CT. Je mi 70 let. Prosím Vás zároveň o radu, co bych měla dělat, abych zabránila častým bolestem zad. Děkuji.
Vážená paní Sosl, ocitla jste se v urologickém, nikoli neurologickém serveru, tudíž vám odpovím ze všeobecně medicinského pohledu. Degenerativní změny jsou odpovídající vaší věkové kategorii, tam se valných změn ztěží dočkáte. Jediný významnější nález je určité vyšinutí ploténky mezi předposledním a posledním bederním obratlem L4/5. Zde by měl rozhodnout neurolog o celém dalším postupu- pokud není zřetelný útlak nervových kořenů a další výpadové jevy (izolované bolesti v příslušné dolní končetině, svalové změny, trvalá bolest) pak bude namístě konzervativní postup- léky, rehabilitace, ev.lázně. Jestli však budou změny naznačující potřebu zvážení případného operačního zákroku, odešle vás neurolog k vyšetření na neurochirurgii, kde o potřebě případné operace rozhodnou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den pane doktore v prosinci minulého roku jsem byl na operaci levostranné hydrokély a spermatokély.Chtěl jsem se Vás touto cestou zeptat, zda-li je ještě normální po devíti měsících, aby varle bylo stále fixované v řezu a nesestopilo mi do původní polohy, jak k tomu bylo před operací.Levé varle jsem níže než to pravé a teď je tomu naopak a varle není tak pohyblivé, jako v té v pravé části. Je to dost nepraktické hlavně v posedu.Před operací jsem měl závěsný aparát varlete v pohodě.Také ten řez v šourku při chladu je poměrně dost vidět.Vypadá hluboký a při nadzvednuí varlete v místě toho řezu mi to připadá, jakoby to varle bylo přišito k té ráně. Je to normální, nebo se to bude ještě upravovat.
Vážený pane Pavle, změně poměry v šourku po prodělané operaci tohoto druhu jsou bohužel dosti pravidelné. Lze říci, že nějaký původní stav již očekávat nelze, podstatné by mělo být, že varletní systém již netrpí útlakem většího množství vodnatého obsahu jeho obalů. Menších změn k lepšímu se nejspíš ještě dočkáte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
koupání v termálu po operaci
Jsem tři měsíce po robotycké operaci prostaty. Jizvy mám zahojeny -mohu se koupat v termální vodě 39 stupňu dlouhodobě -prohřátí kloubů ? Nehrozí mi embolie ? Dekuji.
Vážený pane Lojzo, po třech měsících od operace by měly být základní reparační procesy zhruba ukončeny, byť víme, že hojení u staších osob probíhá pomaleji, může trvat někdy také až půl roku. Prohřátí těla v horkých koupelích rozšiřuje cévy, což může částečně podpořit neakutní hojivé procesy. Malé riziko uvolnění případného trombu z pánevních cévních pletení ovšem odpovědně vyloučit nelze. Pravděpodobnost je malá, ale opatrnost je spíše namístě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Penis
Dobrý den...mám křivý penis a chci se zeptat co dělat pro to, aby byl rovný. Četl jsem si že bych měl nosit volné trenýrky. Je lepší chodit ,,naostro''??...a je 100% šance na to že bude rovný??děkuji za odpověd.
Milý Rado, penis ve vývoji se skutečně může trochu tvarovat vlivem těsných slipů. Rozhodně lze doporučit nosit vzdušné volné trenýrky, chodit "na ostro" doporučit nemohu, spodní prádlo má svoji funkci, byť výjimky možné jsou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, je mi to nepříjemné, ale nevidím jinačí cestu jak se zeptat na porblém, který mě v posldí době trápí. Jádro je v tom, že jsem homosexuální orientace. V březnu jsem prodělal a zaléčil kapavku a asi před 14 dny vyléčil chlamýdie. O těchto nemocech už všechno vím a znám až na jedno... Může se po takovýchto nemocech změnit struktura spermatu? Zdá se mi, že to je čím dál tím horší. A nevím co s tím. Přirovnal bych to ke skaženému lepidlu, ve kterém jsou mazlavé hrudky (ne tvrdé, spíš jako když se svaří mlíko), sem tam nějaká voda, a zbytek dobrého lepidla. Nevím jak jinak to popsat, jsem z toho nervózní a určitě nechci aby to tak zůstalo. Díky za odpověď, pan L
Vážený pane L., jistě je vám jasné, že vaše orientace nese s sebou poněkud vyšší rizika, což se týká zvláště náhodných , případně i nechráněných intimních styků. Těžko říci, zda netrpíte nadále některým onemocněním přenosným ppohlavním stykem, to by mohlo snadno vyšetřit mikrobiologické vyšetření vašeho ejakulátu- což vám zařídí dermatovenerologická nebo i urologická ordinace. Po popisovaných prodělaných zánětech mohlo teoreticky dojít k určité funkční poruše, kdy třeba do ejakulátu se dostává málo prostatického sekretu a pod. To ale také bez vyšetření ejakulátu mikroskopicky lze stěží, jen podle popisu změněné podoby ejakulátu spermatu, posoudit. Vcelku jednoduchý recept pro zlepšení kvality ejakulátu, totiž dostatečný příjem tekutin, uspokojivá životospráva bez drog, kouření a alkoholu s dostatkem aktivního i pasivního odpočinku a nepříliš časté ejakulace spermatu (alespoň dvou-třídenní pauzy), by možná situaci vyřešil bez oněch vyšetření. Spolehnout na to však plně asi nelze, vyzkoušet to však je nutné.. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest
Dobrý den, pozná chirurg odumřelé varle? děkuji
Vážený pane Ludvo, už jsem vám (a opakovaně) snad dost jasně napsal, že byste musel zažít intenzivní bolest a nejspíš i operační zákrok, pokud by u vás k torzi varlete skutečně došlo!! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
streptokok
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, jestli je možné,když mi zjistili streptokoka v močové trubici, že bych mohl chytit i HIV ? Jestli objevení streptokoka by tomu mohlo přispět ? Stalo se mi to po chráněném sexu,proto my není jasné, jak jsem mohl něco takového chytit. Děkuji z odpověd
Vážený pane Petře, samotné zjištění streptokoka nemá se současným výskyt viru HIV nic společného- jen snad zdroj možné nákazy. Šlo-li však o chráněný styk, tak HIV infekci můžete s vysokou pravděpodobností vyloučit. Jak se vám objevil v dolních močových cestách sterptokok vám stěží mohu vysvětlit, když neznám podrobnosti vašeho intimního života. K vyloučení HIV je třeba navštívit Státní zdravotní ústav- místní okresní či obvodní hygienickou stanici. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostatitida
Dobrý den, byla mi diagnostikována chronická prostatitida a nasazen doxybene. Je možné, aby prostatitida způsobovala bolest uzlin v obou tříslech, a dále také uzlin po celém těle, podpaží, podčelistí? Napřed začalo v tříslech, posléze šířilo. Je to možné nebo mám navštívit doktora např. praktického, aby bylo hledáno dále? Děkuji za odpověď
Vážený pane Karle, zánět prostaty běžné žádné zvětšování uzlin patrných na povrchu těla nepůsobí, natož ve vzdálených místech. U vás bude třeba podrobné hematologické vyšetření, zvětšování uzlin ukazuje buď na zánět v dané oblasti, je-li však po celém těle, může jít o krevní -až i nádorové- onemocnění. Určitě k vašemu lékaři musíte zajít a celou otázku probrat, zjistit důvod jevu- a dost možná i zahájit příslušné léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda