Urologie
Raní kapka
Dobrý den pane doktore, před 3 týdny jsem měl pohlavní styk se svojí dlouholetou přítelkyní a asi po 4 dnech mě začala trochu svědet močová trubice, pálet při močení a začal i bezbarvý výtok. Po týdnu svědění odeznělo, ale bezbarvý výtok přes den mám pořád a po ránu mám kapku na penisu bílošedou. Můžete mi poradit co by to mohlo být a jestli se nemůže jednat o kapavku? Děkuju moc za odpověď. Martin
Vážený pane Martine, kapavčitý výtok je obyčejně vydatný, zabarvený žlutozelené a dosti nepříjemně páchne. Půjde u vás spíš o lehký zánět či jen podráždění močové trubice a snad také prostaty. I to ovšem stojí za pozornost. Měl byste zajít do kožní ambulance, do sterilní zkumavky sekret zachytit a nechat ho vyšetřit mikroskopicky a bakteriologicky. V ordinaci vám mohou být případně provedeny i další zkoušky k vyloučení nemoci přenášené pohlavním stykem. Přítelkyni by bylo vhodné jemně na své potíže upozornit, sama by se mohla nechat zkontrolovat u svého gynekologa, případně při potížích s vámi na dermatovenerologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
fimoza
Dobrý den. Mám 15 měsíčního syna, který prodělal zánět předkožky. Navštívili jsme urologa a ten nám zdělil, že syn trpí vrozenou fimozou a doporučuje obřízku. Chtěla bych se zeptat, jestli je to v tomhle věku opravdu nutné a není nějaká možnost, že se předkožka přece jen uvolní. Zatím provádíme koupele v heřmánku a mažeme Optalmo-Framykoin Pediatr nám napsal mastičku Triamcinolon, která by mohla prý pomoci. Prosím o Vás názor. Děkuji
Vážená paní Janíko, při lehčí fimóze může někdy mast triamcinolon a opatrné roztahování kůžičky v teplé koupeli i pomoci, ale většinou jde o přechodné zlepšení- a při dalším vývoji penmisu se stejně pak fimóza projeví. Jinak řečeno, čím dříve se malá obřízka chlapcům provede, tím lépe. Ten proces mazání a jemného roztahování je zdlouhavý a často více traumatizujcící než onen kosmetický zákrok, po němž je již situace definitivně vyřešena (což se u všech ostatních pokusů o řešení říci nedá). Koupele v heřmánku nemohu doporučit (obsahuje většinou pestrou směs baktérií), také antibiotická mast může vést k alergizaci a nic neřeší. Je třeba provádět denně pravidelnou hygienu předkožkového vaku od ranného věku, což je nejlepší prevence zánětů předkožky. Tomu však fimotický vak brání! Doporučení urologa bych respektoval, má větší rozhled a zkušenosti v tomto směru než většina pediatrů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krev při ejakulaci
Dobrý den, mam dotaz. Při ejakulaci se mi oběvila malá sražěnina krve, ale nevím jestli to bylo na začátku nebo na konci ejakulace, protože jsem nechtěl, aby to šlo na partnerku a proto jsem penis přiškrtil a až po té jsem to nechal volně vytéct. Toto se mi stalo asi už třikrát, ale vždy to bylo po tom to průběhu jinak nikdy.Děkuji za odpověd.
Vážený pane Marku, není sice vyloučeno, že stištěním sliznice močové trubice překrvené při pohlavním vzrušení, může k menšímu zakrvácení dojít, ale běžné to rozhodně není. Pokud se tato situace opakovala, pak bych doporučoval nechat si provést jednak odběr krve na hemokoagulační testy (k vyloučení poruchy krvácivosti a srážlivosti) a k tomu i základní urologické vyšetření. Některé nádory v oblasti urogenitální se projeví napoprvé právě stopami krve v moči anebo v ejakulátu. Pravděpodobnost je sice moc malá, ale pocit klidu za čas strávený vyšetřením na urologii je pak k nezaplacení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Otření
Dobrý den, mám tři dotazy. Chtěl bych se zeptat, čím mám po ejakulaci po masturbaci otřít nejlépe svůj penis. Dodnes jsem používal toaletní papír a chtěl bych vědět zda je to bezpečné z pohledu pohlavních chorob apod. Druhý dotaz je, zda je bezpečné masturbovat v posteli pohyby penisu po dece, opět z hlediska různých nemocí apod. Třetí dotaz je, zda existuje nějaký způsob prevence vzniku rakoviny varlat a prostaty. Děkuji za odpověď
Milý Aleši, otření žaludu po ejakulaci je vhodné provést něčím čistým, třeba skládacím papírovým kapesníčkem (do něhož je možné i ejakulát vypustit (mohou být k tomu i dva), K toaletnímu papíru na veřejném WC bych důvěru neměl, ale kvalitní papír, doma vhodně uložený, může posloužit stejně dobře. Asi nejběžnější pro masturbaci slouží čistá ruka, mírně potřená kosmetickou vazelinou, nebo třeba dezinfekční indulonou. Otírání penisu o deku nelze zavrhnout, ale zrovna jako nejvhodnější to nevidím. Pokud jde o čistý textil v domácím prostředí, pak asi žádné nebezpečí nakažení nějakou chorobou nehrozí. Cizímu prostředí bych moc nedůvěřoval. Žádná zásadní prevence rakoviny varlat nebo prostaty neexistuje, pokud ovšem se mladý muž nevyskytuje v silnějším radiačním záření, nebo nedisponuje jedy, který mohou při delším používání rakovinu vyvolávat. To je jistě zcela nepravděpodobná situace v běžném životě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka a uzdička
Dobrý den pane doktore už sem vám jednou psal ale ještě bych potřeboval poradit mám zdřejmě zuženou předkožku a krátkou uzdičku chci zajít k lékaři ale nevim jistě jestli to dokážu správně popsat a hlavně jak to zjistí když je to poznat pouze při erekci? děkuji za odp.
Milý Nicku, odborný lékař urolog zcela bez problémů dokáže rozpoznat krátkou uzdičku a zhodnotit stav předkožkového vaku, zvláště v oblasti přehybu (a není tudíž nijak třeba dokazovat stav v erekci, třeba fotografií a pod.). Zajdi do urologické ordinace a neobávej se toho. V tvém věku je již třeba dát situaci penisu do naprostého pořádku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
re. zanet
dobrej zanet je nazelenaly mam ho jen po ranu zadne paleni ani rezani nemam pri moceni dekuji za odpoved
Vážený pane Toamsi, nazelenalý výtok po ránu je třeba zachytit do sterilní zkumavky a nechat odborně vyšetřit. Nejlépe celou situaci může řešit od počátku kožní ambulance, tak jak jsem v první odpovědi napsal. Zelenavý či žlutozelený výtok bývá také u kapavky! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
katetr
Moje maminka 86 let normálně chodila na malou stranu, ale dostala se do nemocnice, kde jí zavedli katetr. Nyní se léčí slouhodoběji a katetr měla tři týdny, potom byl vyjmut a nyní znovu zaveden prý na měsíc.Mám obavu aby se její stav nezhoršil natolik, že by měla problémy s močením. Jsem ochotna jí koupit sebedražší pleny a udělat vše co je dostupné, ale lékaři na katetru trvají. Prosím o radu, zda zavedení katetru na dva měsíce ji nemůže nevratně poškodit. Nyní chodí zatím s chodítkem, ale na posteli se může normálně pohybovat, takže bych se proleženin neobávala. Vím, že se jedná o pacientku vyššího věku, ale myslím, že i staří lidé mají nárok na moderní péči Byla bych ráda, kdybyste mi poradil při řešení problému Pokud bych si ji po ukončení léčby vzala domů, nevím jak bych situaci řešila, pokud by nemohla bez katetru být. Za odpověď děkuji Helena Procházková.
Vážená paní Heleno P., bohužel neuvádíte lékařskou indikaci pro trvalý močový katétr. Ten se často zavádí lidem , kteří trpí kompletním neudržováním moči, kdy není vhodné užívat léčiva, anebo se léčiva nedají použít. U trvalého katetru je sice určité riziko vzniku prudké močové infekce, ale to nebezpečí jistě zdravotnické zařízení řeší nízkými dávkami močových antiseptik. Nahradit močový katétr zavedený do měchýře močovou trubicí lze jenom trvalým vývodem moči z močového měchýře z drobné ranky nad stydkou kostí. Výměny tohoto katetru jsou někdy bolestivé a navíc může trpět kůže v okolí vývodu. Tedy žádná moderní či nemoderní ošetřovací metody, ale jen snaha aby byla starší nemocná v suchu- moč volně vytékající působí oznobeniny zevního genitálu a stehen, zápach a nutnost stálého nošení plen a znečiťování postelí a matrací močí. Proto je asi řešení trvalým katetrem, přes své nepohodlí, pořád asi tím nejlepším možným řešením v tomto věku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den, mám levé varle o cca 3-4 cm níže než pravé varle, byl jsem s tím i u lékaře, který mě poslal na chirurgii. Tam mi řekl že nedošlo k torzi. Já mám obavy, abych neměl varlata nemocná, je tedy možné, že může být varle o tolik níže než druhé? Děkuji
Vážený pane Carle, nesouměrná poloha uložení varlat v obou plovinách šourku není nic neobvyklého a určitě nic škodlivého. Je to dáno velikostí a elasticitou závěsného aparátu varlat (gubernakula). Pokud jsou varlata normálně utvářená, co do velikosti a elasticity, není zde co řešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení předkožky
Dobrý den vážený pane doktore, nevím co dělat a chtěl bych vás proto touto cestou poprosit o radu. Objevuje se mi zhruba měsíc a půl pálení a zarudnutí předkožky. Pálí mě ale pouze ve ztopořeném stavu nebo při napínání předkožky a následném povolení a pár minut poté v normálním stavu toto nepocituji.Asi před půl rokem sem prodělal zánět předkožky, který sem bez problémů vyléčil a byl jsem bez obtíží. Moji partnerce zjistil lékař díky tmou plíseň, kterou také vyléčila . Po půl roce se objevily partnerce obtíže a po návštěvě svého lékaře zjistila, že má překrvenou sliznici a že má díky nadměrné hygieně více dobrých a méně špatných bakterii a znovu se léčí. Současně s tím se objevil můj problém... Nejprve sem to zkoušel vyřešit sám aplikací masti předepsané na zánět ,která však nepomohla. Zašel jsem proto k lékaři , kterému jsem problém vysvětlil a dostal jsem jinou mast připravovanou v lékárně. I přes poctivé mazání se neprojevuje zlepšení. Vše je v pořádku ale po masturbaci se dříve popsaný problém znovu objevuje a s jejich počtem se zhoršuje... S přítelkyní radši nesouložíme. Poradte prosím co dělat . Moc díky za odpověď Roman 666
Vážený pane Romane66, ve vašem případě (ale asi i v případě vaší partnerky) bude nutné exaktní vyšetření, nejlépe v kožní ambulanci. Podle výsledků mikrobiologických vyšetření vašich sekretů pak může být nasazena účinná léčba pro vás oba. Zkoušet řešit mazání různými preparáty může spíš situaci někdy zhoršit, rozhodně léčení odkládat, prodloužit, či dokonce komplikovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ejakulace s bolestí
Již po mnoho let cítím při ejakulaci značnou bolest v chámovodu nebo poblíž napojení chámovodu na varle. Dá se bolest odstranit? Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Vincente, je pravděpodobné, že máte z nějaké příčiny zúžené vývodné cesty pohlavní, resp. že jde ejakulát proti překážce. K objasnění tohoto problému (případně k jeho odstranění) nestačí ale žádná úvaha, ale jen a jen exaktní urologické vyšetření. K němu byste se měl hlásit. Může jít i o proces v prostatě, který by mohl být úspěšně léčen, pokud se nebude diagnostika příliš odkládat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda