Urologie
varikokela
dobry den...20 unora sem byl na laparoskopicke operaci s varikokelou...pan primar rekl ze je to dobre a ze potreva 3 mesice nez zbyvajici problemy vymyzi...uz je to pre 3 mesice a ba naopak citim ze se to zhorsuje...zda se mi ze leve varle je o neco vetsi a tvrdsi nez to prave take nadvarle je zvetsene a privody ci zilky sou tez vetsi...mezi nadvarletem a varletem mam prej nejakou cisticku co je to citlive na dotek a docela to dost boli zda se mi ze krev zustala v zilach a v nadvarleti a dela tam porad neplechu...bolesti mam obcas jen kdyz je sourek podrazden nebo po pohlavnim styku...uz me to docela stve...prodelal sem operaci a porad mam ten stejny probken je pravda ze se to tolik nezaplnuje krvy ale co se tyce bolestnych potizi sou porad stejne...poradite mi prosimvas estli to nemuze zpusobovat ta cisticka...zdali to vubec je cisticka nemuze to byt nador??doktor se na to rengenem nedival
Vážený pane Cokle, smyslem operace varikokély je zajistit lepší odtok žilní krve z dané poloviny šourku, tak aby krev přestala městnat a napůsobila zvýšení místní teploty (což škodí tvorbě spermií). Samotné rozšířené a vinuté cévy se při operaci nedostraňují- a ani nemohou- ohrozila by se výživa varlete. Rozšířené a vinuté žíly se jen postupně a mírně v průběhu mnoha měsíců i let stahují. Samotná varikokéla není nic bolestivého, maximálně se mohou objevit občasné mírné tahavé bolestivé pocity. I ty však po operaci vymizejí jen postupně. Zhodnotit útvar, který sám hodnotíte jako cystičku však musí urolog ve své ordinaci při kontrolním vyšetření, k němuž byste měl zajít, zvláště máte-li ještě i pocit zvětšení varlete i nadvarlete. Reprodukční orgány se rentgenem vyšetřovat nesmějí, k tomu slouží výhradně ultrazvuk. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka
Dobry den, prosim o pomoc ...mam takovou bulku lehce pod zaludem..kousek od uzdicky...na oko neviditelne pouze na prohmat..neboli me to...ale pri ztoporeni jakoby taha...neco jako natazeny sval..prosim pomoc
Vážený pane Limo, ono drobné ztužení může být menší jizvení po nějaké dřívější manipulaci či přímo malém úrazu, výskyt cévní výchlipky je v této lokalitě nepravděpodobný. Zdá se, že s podobnou záoežitostí nelze nic dělat. Pokud by vás potíže (při event.narůstání) obtěžovaly, budete se muset obráti k podrobnějšímu vyšetření do urologické ordinace v dosahu vašeho bydliště. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den, je tomu asi dva roky co mi byla operována levostraná varikokela. Po operaci mi na další prohlidce byla zjištěna drobná reaktivní hydrokela, doktor říkal že se to někdy stává a že se může ještě vstřebat. Na dalších dvou prohlídkách asi po půl roce se hydrokela nevstřebala a mám jí tam dodnes doktor říkal že je vše v pořádku. Ale na internetu jsem se dočetl že je možnost vypuktování. Chtěl bych vědět zdali se doktor zachoval správně a jak byste se zachoval vy?
Vážený pane Martine, jde-li jen o nevelkou reaktivní hydrokélu, není důvod ji nějak odstraňovat. Pokud však je volného sekretu v obalech varlete mnoho a muže to obtěžuje, je skutečně možné tekutinu odsát injekční stříkačkou. Dost často se však hydrokéla po čase obnoví. Řešil jsem řadu případů, kdy se nositeli objemné hydrokély po punkci ulevilo, ale do půl roku byl zpátky s novou sitací obdobnou té před punkcí. Z uvedeného důvodu se většinou urologům do punkce moc nechce. Závažnější hydrokély se pak řeší operací, drobná hydrokéla se nijak neléčí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den Podle článků jsem zjistil, že mám nejspíše varikokelu. Zjednodušeně popsáno - poměrně velké zduření nadvarlete na levé straně. Bližší popisy víceméně sedí, nenašel jsem nic obdobného. Zvětšení není náhlé, zvětšovalo se postupně už asi 2 roky. Bolest ani obtíže žádné, jen je ono zduřené místo trochu citlivější než na pravé straně. Mohu nějak blíže určit oč se jedná? Jistě, že doporučíte návštěvu urologa, ale tato představa je pro mě dosti nepříjemná. Ovšem následky ignorování problému by mohli být horší. Jaké jiné onemocnění by mi mohlo hrozit? Děkuji za odpověd.
Vážený pane LW, popisovaný stav v levé polovině šourku skutečně na možnost varikokély silně napovídá. Samotné vyšetření je zcela jednoduché, pro stanovení diagnózy stačí urologovi jen vyšetření pohmatem, v méně jasných případech i s užitím ultrazvukové sondy. Jde o zcela jednoduché a zcela nebolestivé vyšetření. Jste ve věku, kdy je většinou při prokázané varikokéle vhodné provést operaci k lepšímu odvodu žilní krve z šourku. Důvod je jeden a to riziko ohrožení plodnosti. Ztížený odtok žiilní krve ze šourku totiž působí zvýšení teploty s negativním vlivem na tvorbu zdravých spermií. Ty potřebují ke zdárnému vývoji teplotu nižší než je teplota těla (proto jsou umístěny samostatně mimo tělo a neprospívá jim žádné dlouhodobé přehřívání). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
oteklá předkožka
Dobrý den, mám takovou jakoby oteklou předkožku mírně zarudlou na poškozeném místě. Problém sem pocítil poprvé při pohlavním styku. Není to po obvodu celé předkožky ale spíš jen tak na 1cm. Jestli případně víte čím by to mohlo být nebo co by to mohlo být případně čím to léčit nebo mazat. Předem děkuji Honza
Vážený pane Honzo, při pohlavním styku dochází k poranění předkožkového vaku z kožní strany, resp. v místě přehybu zevního a vnitřního listu, na základě úzké a delší předkožky. Takovýto fimotický vak bude tuto komplikaci přinášet stále znovu. Měl byste co nejdříve zajít jako akutní pacient do urologické ordinace k ošetření současného stavu a posoiuzení zda nebude jako definitivní řešení pro vás vhodné provést menší kosmetický zákrok, některý druh obřízky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ampulární typ pánvičky
Dobrý den, dcera (15let) byla na UZ vyšetření ledvin, trpí na opakované záněty horních i dolních močových cest. V nálezu je popsán ampulární typ pánvičky, dilatace na 18mm, bez litiasy. Lékař říkal, že se to musí blíže vyšetřit. Mohla bych se zeptat, co to znamená ampulární typ pánvičky a zda je to vážné? Mockrát děkuji za odpověď!
Vážená paní Martino, ledvinová pánvička při tvaru označeném jako ampulární je poněkud rozšířená. Může to být nevinná záležitost, jen jakási varianta anatomického uspořádání, ale také to vzniká jako následek zúžení vývodných cest, většinou přímo přechodu z pánvičky do močovodu. To je třeba zjistit dalším vyšetřením, nejspíš především provedením nitrožilní urografie na rentgenovém pracovišti. Pokud ve věku 15 let není přímo pánvička hydronefroticky rozšířená, nejspíš o nic závažného nepůjde. U závažnějších rozšíření pánvičky je ovšem třeba již provést nápravu operací. Tlak moči špatně odtékající z pánvičky působí totiž neblaze na funkci ledvinv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
funkce nadledvinek
Mému otci byl zjištěn nádor nadledvinky a metáztáza i v druhé. Je možné aby byly člověku odstraneny obě nadledvinky a mohl dál žít bez nich?
Vážená paní Renato, je skutečně možné odstranit v jistých případech i obě nadledvinky. Takto postižený člověk pak musí brát pravidelně určité léky (substituční), které nahradí přirozenou sekreci orgánu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dilatace uretry
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak dlouho po dilataci uretry je běžné občasné objevení kapky krve na spodním prádle. Dcerka( 9 let) tento výkon podstoupila před týdnem a ještě včera ráno měla na kalhotkách kapičku krve. Přes den bylo vše v pořádku. Močení je bez potíží, domočení také. Bez pálení, řezání. Užívá Sumetrolim 1 tbl na noc. Děkuji za odpověď
Vážená paní Hano Z., hojící se ranka po rozšíření močové trubice je bohužel čas od času namáhána (tělesný pohyb,močení,defekace). Přitom může dojít k drobnému zakrvácení. To by však mělo již v nejbližších dnech zcela vymizet. Pro vymočení by neměla dcerka, pokud možno, nijak tlačit. Na urologii byste museli znovu zajít pokud by krvácení bylo časté a případně větší než ona kapka. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zvetšení varlat
Dobrý den..už tři dny mám trochu zvetšené a stvrdlé obě varlata..na omak ani nebolí jenom když na ně trochu zaklepu prstem tak už se nejak bolest vyznačuje a mam i taky dojem že ukaždeho varlete jina bolest..taky sou trochu zrudlá..
Vážený pane nojaa, bylo by dobré zapátrat po tom co předcháelo onomu nynějšímu stavu varlat. Mohlo by jít jen o podráždění třeba po delší jízdě na bicyklu, nebo po nějaké větší fyzické námaze, po přímém nárazu, po prochlazení, ale také po déletrvajícím a záhy opakovaném pohlavním vzrušení. Podobný nález by mohl v podstatě nastat i po nechráněném pohlavním sstyku, zvláště s blíže neznámou osobou. Pokud se stav nebude záhy měnit k normálnímu, měl byste zajít k vyšetření do urologické ordinace (jako akutní případ by vás mohli přijmout i bez doporučení od vašeho praktického lékaře). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
po obřízce
Dobrý den,v pondělí jdu na obřízku na soukromou kliniku,chtěl bych se zeptat,jakou mast používat na jizvičku po zakroku a jestli mi jí musí předepsat muj praktický lekář,nebo je volně k dostaní,taky si budu kupovat heřmánek do vany,děkui za odpověd a hezký den.
Vážený pane Otakare, pokud vám přímo na oné urologii, kde bude uskutečněna obřízka, přímo nedoporučí potírat něčím jizvičku, nebude určitě vůbec něco takového zapotřebí. K desinfekci nedoporučuji používat odvar z heřmánku, jednak žádné dezinfekční účřinky nemá a hlavně bývá heřmánek ve všech podobách (krom masti) sám infikován mikroby. K dezinfekci je lépe použít laváže penisu ve vlažném, slabě fialovém roztoku hypermanganu, případně k potírání je dobrá dezinfekční indulona. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda