Urologie
izolovana hydronefroza leve ledviny
Dobry den, jsem v 21 tydnu tehotenstvi a dnes jsem byla na UZ vysetreni v olomouci.Pan doktor mi pověděl,že miminko ma hydronefrozu a do zpravy napsal přesne toto:leva ledvina v podelne ose 26,2mm s panvickou v AP projekci 11,2mm,parechym 4,5mm,mocovod t.c, není diletovan.Prava ledvina v podelne ose 25,5mm s panvickou v AP projekci 4,6mm-t.č,fyziologicky nalez.Mocovy mechyr neni diletovany,behem vysetreni doslo k vyprazdneni.Tak sem vas chtela poprosit,jestli mi to muzete nejak polopaticky vysvetlit co to vlastne znamena a zda-li je to vazne. dekuji moc s pozdravem Hana M.
Vážená slečno Hanko, hydronefróza, neboli městnání moči v pánvičce ledviny, může být zaviněna vrozeným zúžením přechodu z pánvičky ledviny do močovodu, případně tlakem nadbytečné cévy nebo jiným mechanismem z okolí. Těhotenství ani zdárný porod by tato situace neměla nijak ohrozit. Bude třeba po narození dítko znovu ultrazvukem vyšetřit a sledovat. Jsou dvě základní rizika a to, že funkční hmota ledvinové tkáně může útlakem přeplněné pánvičky utrpět nevratnými změnami a druhé riziko, méně pravděpodobné, že může dojít k infikování moči v pánvičce ledviny a k prudkému horečnatému stavu. Záleží pak na stupni hydronefrózy kdy a jakým postupem bude třeba přikročit k nápravě stavu. Při lehčí hydronefróze se dítě sleduje, jsou i stavy, kdy se stav stabilizuje,zastaví- a růst ledviny pak je zcela normální. Jindy je třeba přistoupit k operačnímu řešení, obyčejně až ve druhém roce života. U těžší hydronefrózy je nutné již v prvním roce života provést nejprve derivaci (odvod) moči z ledviny zavedením cévky do pánvičky (obyčejně nabodnutím pánvičky přes kůži (pod kontrolou ultrazvuku). Takto se ledvině odlehčí a hydronefrotická pánvička se postupně stáhne, k operačnímu odstranění překážky odtoku moči z lediny se pak přistoupí ve vhodné době později. Jak to bude u vašeho dítka však sdělit nemohu. Jen ve výjimečných případech, při těžkém poškození ledviny se plastická operace pánvičky neprovádí, ale ledvina se musí odstranit. Přeji vám aby se vás týkal ten nejjednodušší uvedený pířpad, ale bude-li nutný zákrok, nezoufejte. Operace tohoto druhu jsou rutinní a úspěšné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Svědění pytle...
Dobrý den.Už 3.den mě svědí pytel. Drbu si to,ale přišel sem na to že pak to je ještě horší. A je taky vidět jak se odlupuje kůže(takové malé šupinky)...tak sem si myslel že je ta kůže vyschlá tak sem si to promazal mastí sice už to není tak červené(teď spíše řůžové),ale pořád to svědí...tak bych vás poprosil o radu...předem Děkuji
Milý Nicku, máš nejspíš vytvořený ekzém na kůži šourku. Takový stav vyžaduje odborné posouzení s určením léčby. Zajdi do kožní ordinace a požádej o vyšetření a převzetí do léčení. Posuzovat kožní problém na dálku a ještě určovat postup léčby by bylo neodpovědné- a mohlo by ti hlavně situaci i zhoršit. K návštěvě kožní ambulance nepotřebuješ žádné doporučení, Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mikrohematurie
Dobrý den,byla jsem odeslána na urologické vyšetření z důvodu opakované mikrohematurie.Na sono vyšetření mi bylo napsáno - levá ledvina nerovné kontury,drobné anechogenity v d.s.,hůře přehledná,r es.minim.Mám mít obavy?Děkuji předem za odpověd. S pozdravem Kiki
Vážená paní Kiki, jste teprve na počátku vyšetřování, popisovaný sonografický nález bude potřebovat upřesnění. někdy se vyskytuje mikrohematurie i při zcela normálních výsledcích všech běžně prováděných vyšetření. Vysvětlení může dokonce někdy podat až odebrání vzorku tkáně ledviny. Stává se, že ledvina či ledviny po nějakém dávno vyléčeném horečnatém onemocnění může mít lehčí postižení jemného systému, takže pak se úplně všechny červené krvinky z krve ledvinou protékající nemusí vrátit do krevního obvěhu (jak je to pravidelm). Taková porucha je většinou nevinná. Žádné z vyšetření, která přicházejí v úvahu není bolestivé, není se tedy čeho bát. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hemosperma, bolest varlat při sezení 2.část
Děkuji za odpověď. Aktuální stav je, že ze spermatu krev vymizela,takže je jak má být, ale přetrvává pálení při močení (nikoliv při ejakulaci) a takový nepříjemný tlak (tupá "bolest") v šourku. Musím měnit polohy při sezení...prostě je furt cítím, že pobolívají. Na tu cystologii asi půjdu, ale nechce se mi, prý to není příjemné. Budu mít nějaké omezení po tomto vyšetření? Děkuji za odpověď Petr
Vážený pane Petře, pokud přetrvává pocit pálení při močení, bude nutno vyšetřit znovu moč mikrobiologicky a pravděpodobně nasadit nějakou léčbu. Při těchto pocitech, které dost často jsou neklamnou známkou zánětu v dolních močových cestách, není možno cystoskopii stejně provádět. Po výkonu bývá někdy nepříjemné první močení, jinak je zcela snesitelný, provádí-li se s určitou premedikací (lék podaný před výkonem k odstranění či výraznému snížení nepříjemných pocitů při zavádění, ale i vytažerní nástroje. Žádná omezení po cystoskopii nutná nebývají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
červené tečky na žaludu
Dobrý den, po sexu se mému partnerovi objevý na žaludu červené flíčky a bílý povlak, stěžuje si i na svědění. Používáme lubrikační gel a ani to nepomáhá. do týdne mu to vždy zmizí. Já žádné problémy nemám.Děkuji za odpověď
Vážená xxx, popisované afekce na žaludu bývají v naprosté většině případů vyprovokovány stavem ženské poševní mikroflóry. Přesto že nemáš žádné potíže by mělo být provedeno gynekologické vyšetření- dost pravděpodobně se budete léčit oba současně. Tvůj partner by měl nejprve vyléčit tyto návratné stavy, snad už nyní péčí kožního lékaře (tam se může obrátit bez doporučení), zatím může praktikovat laváže penisu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu a po zaschnutí promazat žalud dezinfekční indulonou. Oboje dostane volně v lékárně. Pro styk by do vyjasnění gynekologického nálezu a také do vyléčení onoho nálezu na žakudu byste měli zásadně používat kondomy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Frenuloplastika
Dobrý den, za týden bych měl podstoupit frenuloplastiku v celkové anestezii. Zajímalo by mě po jaké době po zákroku budu moci mít bezbolestně a bez komplikací pohlavní styk a za jakou dobu vypadají stehy.
Vážený pane Vipere, frenuloplastika je jen drobný kosmetický zákrok trvající zhruba 5 minut, takže je prováděný snad výhradně v místním krátkodobém znecitlivění a ambulantně. Stehy obyčejně vypadnou kolem sedmého dne a k pohlavnímu styku lze přistoupit přibližně za dva týdny po zákroku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest
Dobrý den! Dlouho jsem si pročítal dotazy na vás a odhodlal jsem se k tomu také vám napsat .Již delší čas mě trápila bolest levého varlete (stále trápí).byl jsem na vyšetření na urologii kde mi po prohlídce pan doktor řekl že ta bolest je z nadvarlete které by bylo dobré odstranit.ale pokud mi ta bolest nevadí že to podstoupit nemusím.pak ještě že mám lehkou varikokelu a hydrokelu v okolí levého varlete.krev moč v pořádku ultrazvuk ledvin a.t.d. takéJá mám ale ted i jiný problém začalo mě bolet na levém boku taková tlačivá bolest kterou cítím stále.v poslední době mám problém i se sexem.nevím jak to napsat prostě mám problém se vzrušit(nepostaví se mi)a když už tak při vyvrcholení ze mě vyjde jen málo ejakulátu(semene) bez krve.nevíte co by to mohlo být?Jako málí jsem byl na operaci tříselné kýli v levo.je mi 40 let. předem díky
Vážený pane Radku, netuším z vašeho sdělení jaký proces postihl vaše nadvarle, aby mělo být případně odstraněno.To by bylo třeba upřesnit (opis nálezu?).Každopádně malá varikokéla a něco málo tekutiny v obalech varlete navíc vám potíže nebude působit. Nevím také, kdy jste urologické vyšetření absolvoval. Je však jisté, že pokud máte v současnosti v popředí bolestivé tlaky v boku a navíc jakousi nedostatečnost v otázce vzrušivosti i samotné schopnosti dostatečné erekce, měl byste urologickou ambulanci vyhledat znovu. Se záležitostí potíží v sexu vás možná vyšetřující urolog předá do péče specialisty androloga. Můžete ovšem vyhledat i privátní andrologickou poradnu, na př. ON CLINIC v Praze a v Brně, ale až po základním urologickém vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kultivace moči
Dobrý den. Mám v kultivaci z miči acinetobacter lwofii, a to po léčbě ciploxem 500. Co to znamená? Opět budu mudet brát ATB? Žádné klinické příznaky nemám.... Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Pavlo, pro určení závažnosti nalezeného mikroba je důležité jeho kvantitativní množství. Za patogenní se považují mikroby v řádu 10 na 5 v 1 ml- a více. Jinak ojedinělé baktérie se v ženské necévkované moči najdou často, jsou většinou spláchnuty z povrchu, anebo nebývá moč k vyšetření zcela čerstvá, případně je zachycena do již nesterilní nádobky. Samotný údaj o přítomnosti mikroba -bez kvantitativního určení- nemůže indikovat ordinaci dalších léčiv, zvláště pak i s ohledem na chybění potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krivy penis podrobně...
Dobry den zajma me jak poznam jestli muj penis je krivy z dlouhodobeho noseni slipu nebo jestli je to to anomalni vyusteni ci nejaky plak..penis je normalni jen pri erekci je asi 1,5-2cm doleva a neda se dat dolu smerem k varlatum jenom do pulky a na pravou stranu opacnou na max take ne !! tam citim tlak..jak to vidite vy zpusob lecby apd? diky moc
Milý Pavle, vychýlení tvého penisu je vcelku jen zcela malé vůči střední ose a nošením volného spodního prádle by se měl stav v dalším vývoji spíše vyrovnat do střední roviny. Plak v těle penisu je v tvém věku zcela nepravděpodobný, určitě bys ho vyhmatal jako tuhý pruh v horní straně orgánu (blíže břichu). Penis se nepochybně v dalším vývoji vyrovná v ose, není nutno se tím trápit. Nejjde o žádnou anomálii, pro budoucí tvůj pohlavní život by ani současný stav neměl mít žádný zásadnější význam. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nehladký žalud
Dobrý den pane doktore,mám problém se svým žaludem.Můj žalud při erekci neni hladký,jsou tam docela velké rýhy,a mám pocit že se rozšiřujou po celé časti žaludu.Při normalnim stavu je kůže na žaludu takova zdrcena jakoby scvrklá.Nemám žadné zaněty,předkožku přetahnu přes žalud ale uvažuju o obřízce.pohlavní styk jsem neměl,a mám strach co řekne partnerka na ten žalud...je to normalní?
Vážený Shomi, ve vývoji penisu jsou známy určité nerovnosti na žaludu, jaké popisujete. Někdy jsou způsobeny též úzkou předkožkou, jindy i vlivu nižších hub. Doporučuji vám nevymývat předkožkový vak mýdly, zvláště pěnivými (výjimečně lze užít dětské mýdlo). Lépe je dezinfekci provést jen proudem vody ve sprše, posléze je možné promazat žalud dezinfekční indulonou, namnoze se užívá i dětský olejíček anebo mast Calcium pantothenicum. Pokud se vám nebude v průběhu několika málo měsíců stav upravovat, navštivte kožní (dermatovenerologickou) ordinaci a požádejte o posouzení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda