Urologie
rakovina prostaty
Dobrý den.. mám takový dotaz. v únoru tohoto roku mi byl na urologickém vyšetřeni odebrán opakovaně vzorek krve na PSA s výsledkem 14 a podruhé 17. následovala biopsie prostaty ,která dle mého urologa potvrdila rakovinu prostaty. Následně jsem podstoupil vyšetření skeletu , o výsledcích nic podrobnějšího nevím.. pouze mě můj urolog opakovaně ujišťuje, že není důvod ke spěchu- a výsledky, a postup co dál, že prý probereme až po CT. jenže, když jsem šel tento týden na CT do Kolinské nemocnice, tak se k mé smůle zařízení zrovna porouchalo. a i když nám bylo slíbeno, že budeme znova objednání přednostně ,(až se CT opraví) ,tak mám přesto strach ,abych něco nepromeškal.. měsíce utíkaji a nic se neděje.. Konzultoval jsem celou věc s mým urologem a ten mi doslova řekl, týden sem, týden tam.. nemusíme spěchat. Tak mám dotaz..Může zmíňený urolog dle výsledků které má k dispozici..tj. biopsii prostaty a vyšetřeni skeletu. odvodit stav mé rakoviny, že si je jist tím co tvrdí? Je mi 54 let. mám docela nadváhu.. a jediným mým zdravotním problémen je častá bolest zad- Mám tím pádem i druhý dotaz.. Mohu v tomto svém stavu jezdit na kole ?, myslim rekreační ježdění ,i když se při něm někdy dost unavím, ale pohyb potřebuji..je i pro mne vhodný? Při jizdě na kole pociťuji totiž jistou nepohodu v oblasti třísel a varlat.. ale nic dramatického.. jen se dotazuju ,abych si touto případnou aktivitou nějak nepohoršil.. Děkuju předem za kladnou odpověď.. Standa
Vážený pane Stando, je jistě pravda, že diagnózu je záhodno detailněji upřesnit- a podle toho také se řídí následná léčba. To podrobnější stanovení má vyloučit prorůstání nádoru a také možné metastázy blízko ložiska (převážně lymfatické uzliny) anebo vzdálené (ty by mělo zjistit radioizotopové vyšetření skeletu, výsledek skenu bohužel nevíte). Pokud se zatím o invazi nádoru nedá nic zjist, , určí asi další postup až výsledek CT. Dnes se k naprosto radikálnímu přístupu- totálnímu odnětí prostaty, semenných váčků a přilehlých lymfatických cest a uzlin přistupuje opatrněji, převážně tedy v přesně indikovaných případech. Jiný způsob léčby je hormonální, která velmi často plně vyhovuje. Je však možné také případ sledovat a dávat případně jakousi podpůrnou léčbu k zábraně nárůstu nádoru. Je totiž prokázáno, že délka přežití mužů po radikálním zákroku je stejná, ne-li kratší než délka přežívání bez léčby, pouze za sledování s případnou podpůrnou léčbou. Jen mírně zvýšené hodnoty PSA naznačují, že proces u vás rozběhlý nebude a že nějaký ten týden do dokončení klasifikace by vás neměl poškodit. Určitě hleďte lehce a postupně snížit nadváhu, spíše redukcí potravy a jejím složením, také samozřejmě pohybem na čerstvém vzduchu (denní chůze střídavé intenzity ne méně jak 3 km). Jízdu na bicyklu nemohu doporučit, překrvuje se a mechanicky namáhá oblast malé pánve, v niž je prostata uložena. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Žilky a červené tečky
Dobrý den, mému příteli je 40 a na pravém varleti má vystouplé žilky a jakoby mu žilečka praskla a krev se drala napovrch v malinkatém puchýřku asi 1.5mm ... někdy ho bolí u pravého třísla...nevíme jestli to spolu nějak souvisí. Sexuální život je normální. Jinak je to nekuřák, sportovec, nepije alkohol, žádné léky nebere a jako maličký byl na operaci kýly. Prosím Vás nevíte co by to mohlo být? Děkuji moc za odpověď Lucie
Vážená paní Lucie, máte nejspíš na mysli pravou polovinu šourku a rozšířené žíly či žilky v kůži. Popisovaný stav může být následek menšího úrazu této oblasti (pracovní, sportovní, rekreační jiné -včetně sexu). Může jít ovšem také o cévní anomálii, případně krevní onemocnění nebo i nádorek. Pojí-li se k tomu i občasná bolestivost v třísle té strany, zaslouží si popisovaný stav odborné vyšetření, nejlépe pro začátek v chirurgiké ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
šíření metastáz - rakovina varlat
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, kde se vetšinou tvoří metastázy při rakovině varlat? Můžou se začít tvořit metastázy i na mozku? Děkuji
Vážený pane Tomáši, pokud prokázaná rakovina varlat skutečně stačí metastázovat, pak je nejčastější formou lokalizace metastáz regionální lymfatický systém. Při zanedbaném nádorovém bujení se však mohou metastázy vyskytovat v nejrůznějších vzdálených lokalitách, mozek nevyjímaje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bulka v zaludu
Dobry den, mam uz nejakou dobu (snad od ctrnacti) ponekud protahly otvor na moceni na zaludu. Normalne je tento otvor maly kulaty, ale ja ho mam takovy podlouhly asi 0,7 mm velky (spise dlouhy). Driv jsem ho takovy nemel nebo jsem si toho aspon nevsiml. No a nedavno jsem zjistil, ze kdyz si zmacknu zalud v oblasti horni poloviny toho otvoru, tak citim neco jako tvrdou bulku. Mozna ze se mi tam ve ctrnacti prave udelala tato bulka a protoze branila proudu moci, tak se mi zvetsil (prodlouzil) tento otvor, aby moc lepe odtekala. Nevim je to jen moje teorie... Co si o tom myslite? Mel bych s tim jit k doktorovi? Moc se mi nechce mu toto vysvetlovat a urcite mi bude chtit na ten zalud sahat a to mi prijde dost divne. Dekuji za odpoved
Vážený pane Honzo, podle vašeho popisu máte možná výhřez sliznice močové trubice, což je ve vašem věku poněkud neobvyklé. Nemíním rozvádět oprávněnost vaší domněnky, teorií by šlo jistě vyslovit více. To však jistě nic nemůže vyřešit a vy budete z této situace jen ještě víc zneklidněn. Právě jistotu vám může dát jen odborné vyšetření v urologické ordinaci. Lékař pozná pohmatem, případně i využitím ultrazvuku, určitě tolik, aby mohl stanovit diagnózu- a případně navrhnout vám řešení, ukáže-li se to nutným. Opravdu není třeba mít z takového vyšetření žádný ostych či dokonce obavy, každý urolog (pokud není úplný začátečník v oboru) vyšetří za svoji praxi sta a sta penisů, to je náplň práce lékaře tohoto oboru - a nic na tom divného není. Poukaz k vyšetření vám jistě ochotně vypíše váš praktický lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pupínky na žaludu a předkožce
Dobrý den, před dvěma dny se mi na žaludu a posléze i předkožce udělaly červené pupínky v hojném počtu a zároveň i hodně svědí... Styk mám pravidelny, ale přítelkyně žádné problémy nemá... Co s tím?? Děkuji Vám velice.
Vážený pane Petře, půjde dost možná o alergickou reakci, na co by to tak mohlo být si třeba odpovíte sám. Pořiďte si v lékárně trochu krystalů hypermanganu a koupejte odhalený žalud a předkožkový vak ve slabě fialovém vlažném roztoku minimálně 1x denně po dobu 3-5 minut, o víkendu i ráno a večer. Po laváži nechejte jen zaschnout. Vhodné by bylo i užít alespoň 1x denně tabletu proti alergii (Zyrtec, Aerius). Pokud se tento postup neukáže v průběhu několika dnů natolik účinný aby pupínky postupně mizely, budete muset vyhledat po víkendu kožní (dermatovenerologickou) ambulanci. K tomu ani nepotřebujete poukaz od praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Frenuloplastika
Dobry den mam dotaz jak probiha frenulopslatika?a jak dlouho trva lecba po zakroku. Dekuji
Vážený pane Ladislave, prodloužení krátké uzdičky je výkon, který v místním znecitlivění trvá něco kolem 5 minut, výjimečně více. Principem je protětí uzdičky a ošetření oddělených částí podvazem či opichem. Stehy většinou samy vypadnou kolem sedmého dne po zákroku, někdy dříve, výjimečně něco později. Někdy je kontrolu provádějící urolog sám odstraní. V době po zákroku je třeba dodržovat větší hygienický režim rány a okolí. Pohlavní abstinenci je vhodné po zákroku dodržet asi dva týdny i mírně déle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hygiena po obřízce
Dobrý den, můj 9tiletý syn podstoupil včera částečnou obřízku. Lékař nám doporučil hned od druhého dne pomalu přetahovat a předepsal nám framykoin. Bohužel jsem asi nepostřehla jakou další hygienu synovi věnovat. Ráda bych se zeptala jak dále v otázce hygieny postupovat, abych mu "neublížila". Ráno mi předkožka přišla poměrně volná, dala se lehounce stáhnout nahoru i dolů, ale teď večer již ne a i syna to mnohem více bolelo. Velice děkuji, Slávka
Vážená paní Slávko, po částečné obřízce je vhodné provádět denně laváže žaludu a zbytku předkožky ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu po dobu asi 3 minut, první 3dny i 2x denně. Po laváži nechat oblast jen zaschnout a potřít raději dětským olejíčkem nebo dezinfekční Indulonou. Framykoinovou mast přiliš nedoporučuji, už několikrát jsem byl svědkem alergické reakce na toto lokální antibiotikum. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bakterie v moči
Zdravím našli mi při preventivní prohlídce v moči bakerie mykoplasma a ureoplasma lékařka mi napsala ATB doxybene a doporučila přeléčit i partnera. chtěla bych vědět jestli je to opravdu přenosné pouze pohl stykem a jak dlouho to můžu v sobě mít a zda je tato léčba učinná bez následků . Partnery nestřídám a v případě že ani můj partner ne jak jsme k tomu přišli ? díky moc a přeji pěkný den
Vážená slečno Lucie, je skutečně naprosto potřeba abyste se léčili oba partneři, byť váš drahý třeba netrpí žádnými potížemi. Mikroby patřící do skupiny STD (Sexually Transmitted Disease), tedy ty co byly u vás zjištěny, se skutečně přenášejí převážně pohlavním stykem. Možná někdo z vás byl jejich nosičem po mnoho let z nějakého staršího zdroje. Je vždy obtížné a téměř bezpředmětné pátrat po něčem co se událo kdysi dávno a kdovíjak. Nekazte si pátráním, či dokonce vzájemným obviňováním, pohodu vztahu a hleďte se oba léčit a vyléčit. Do doby objektivně potvrzeného vyléčení byste měli používat kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přilepená předkožka
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor: syn byl na čtyřleté preventivní prohlídce, paní doktorka mu stáhla předkožku. Vše se zahojilo, ale synovi se vždy kůžička přilepí zpět. Už jsme byli na odlepení asi třikrát. Nyní naposledy paní doktorka odlepila k "prstýnku", ale dnes jsem zjistila, že se mu opět levá strana lepí zpět. Paní doktorka radí, že mám každý den opatrně stahovat a kdyby se mu to opět přilepilo, není nutné chodit každý týden na odlepení, stačí když příjdu až na podzim. Není to příliš dlouhá doba? Není možné, že by se mu to přilepilo tak, že by to potom nešlo vůbec odlepit a syn by musel na chirurgický zákrok? Jak prosím zabránit přilepení. Poctivě denně stahujeme a přesto se opět přilepí Mnohokrát děkuji za Vaši odpověď Kratochvílová
Vážená paní Jano, je zcela správné navyknout chlapce pravidelné hygieně předkožkového vaku, tedy denně pravidelně při večerním sprchování, resp.,koupeli kompletně přetáhnout předkožkový vak přes žalud a proudem vody očistit- bez mýdel, zvláště pěnivých. Pokud ke slepování zčásti ještě dochází, je vhodné mír ušní štětičky smočené v tošce dětského olejíčku a opatrně rozlepení provést. K zabránění nových adhezí je vhodné po ukončení očisty potřít žalud tím dětským olejíčkem anebo dezinfekční Indulonou. Budete-li takto důsledně postupovat, nebude ona podzimní kontrola ani nutná, natož nějaký zákrok. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
uzdička
Dobrý den. pane doktore můžete mi prosím říct jakým způsobem se provádí přetětí uzdičky?Děkuji.
Vážený pane Jendo, přetětí je prostě přetětí- obě takto uvolněné části se samozřejmě zajistí proti případnému krvácení podvazem nebo opichem. Vše se přirozeně provádí v krátkodobém místním znecitlivění provedeném opichem tenounkou jehličkou. Celá operace je naprosto jednoduchý a krátkodobý výkon, hojení do vytažení nebo vypadnutí stehů trvá asi týden, pohlavní abstinence o týden déle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda