Urologie

Vážená paní Věro, zmenšování varlat je velmi nepravděpodobné, dochází k němu přirozeně u starýcvh mžů, tedy ve věku výrazně nad 60 let a to v důsledku snižování produkce mužských pohlavních hormonů ( s tím souvísí i poruchy a až ztráta schopnosti erekce). Po déletrvajícím pohlavním vzrušení neukončeném ejakulací spermatu bývá někdy u mužů, zvláště hodně mladých, bolestivost v šourku. Ta je způsobena přepětím stěny nadvarlat. Spontánně vymizí v průběhu desítek minut až i třeba do dvou hodin. Změny objemu varlete však pozorovány obvykle nejsou. Teoreticky může i u mladých mužů docházet k poklesu tvorby testosteronu, takovéto stavy jsou spíše výjimkou. Bude dobré vyčkat výsledku měření hladiny testosteronu-při jeho případném podnormálním stavu bude mládence velmi pravděpodobně urolog směrovat k vyšetření na endokrinologii. Součástí pokračování vyšetření může být nejspíš jak sonografie šourku, tak vyšetření spermiogramu. To vše pak snad zažene jeho obavy z neplodnosti, anebo nastartuje případné léčení zjištěné poruchy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Jakube, velmi pravděpodobně může jít o menší krevní výron v kůži penisu. Takováto situace může vzniknout po narušení menší cévky silnějším stiskem či nárazem (vídáváme po sportech). Pokud však se ti snadno vytvářejí modřiny po těle, může jít i krevní onemocnění. V takovém případě by bylo nutno provést příslušná krevní vyšetření, což by zařídil tvůj praktický (dětský) lékař. Pokud skvrna spontánně během týde až 10 dnů nevymizí, bude záhodno onomu praktikovi skvrnu ukázat- on už bude vědět jak si počínat dál. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Mirku, pokud při erekci obtížněji přetáhnete předkožku, bude vám výkon možno provést ze zdravotní indikace, pokud máte jiné důvody při zcela volném předkožkovém vaku, pak je jistě možno provést výkon za úplatu. Ta se však liší dle pracovišť, Obyčejně se pohybuje od 3 do 5 tisíc Kč. O provedení obřízky můžete požádat v kterémkoli ambulantním urologickém zařízení. Výkon se provádí většinou v místním znecitlivění, na lůžkových odděleních i v celkovém znecitlivění, což vyjde dráž (přítomnost anesteziologa, platby za hospitalizaci), - přibližně na 6 tisíc Kč. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, v kůži penisu jsou běžně obsaženy drobné mazové žlázky, někdy okem patrné drobné bělavé hrbolky, jindy ani vidět běžně nejsou. Pokud se jim ucpe vývod a maz se nadále vytváří, je možno pozorovat v kůži penisu jakousi bělavou hrudku. Ta se někdy spontánně vyprázdní, jindy až po přikládání teplých náčinků. Není radno obsah vymačkávat, může to být pro žlázku jakýsi povel ke zvýšené tvorbě mazu, ale také je možno takto do žlázky zavést infekci. Nedojde li u vás k samovolné úravě, zajděte raději do kožní ambulance k vyšetření a řešení problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jarko, bohužel při odběrech vorků prostatické tkáně se nelze někdy ubránit narušením n+ěkteré krevní cévky- s následným krvácením. To obyčejně v poměrně krátké době ustává, ale stačí k tomu,a by se vytvořil krevní výron, který se pak vyprázdňuje řadu dní, ale někdy i týdnů. Nejde ovšem o žádné větší krvácení -to by krev musela být jasně červená a odcházela by močovou trubicí téměř neustále- to je však naprostá výjimka, ale také povel k intervenčnímu zákroku. Další výjimkou je krevní onemocnění- se zvýšenou krvácivostí a poruchou srážlivosti. To se ovšem snad vždy ví před punkcí (která se pak někdy proto ani neprovádí). Při ejakulaci doprovází spermie část prostatické tekutiny, proto se také u vašeho muže objevuje vždy jen část krevní sraženiny. Pokud by se v krátké době stav zcela neupravil, měl by váš manžel zajít do urologického zařízení, kde byla punkce prováděna, ke kontrolnímu vyšetření (ultrazvuk atd). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Sharmine, průnik ejakulátu spermatu, resp. spermií vůbec, do močového měchýře způsobují v některých případech instrumentálního zásahu na prostatě změněné poměry vyústění chámovodů a nikoli samotný svěrač močového měchýře. Ten propustí pulsní výstřik tekutiny směrovaný opačným směrem od normálních poměrů, tedy cestou nejmenšího odporu. Je pravda, že jsme u některých pacientů po TURP zaznamenali po uplynutí doby několika měsíců návrat k normální ejakulaci močovou trubicí, ale předpovědět to u kterého z pacientů se tak stane je prakticky neproveditelné. O nějaké nápravné zákroky v tomto směru se snad ještě nikdo nepokoušel, sám si techniku nápravy dobře představit nedovedu, stejně tak ale by byla chyba tvrdit, že není možná spontánní náprava- víme přece, že není nikdy správně říkat NIKDY. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle V., vaše vskutku podivná a neobvyklá libůstka nese ovšem také určitá nebezpečí. Tlakem a tahem je možno ohrzit dostatečné krevní zásobení orgánů šourku- varlete, nadvarlete, chámovodů. To může mít negativní vliv na činnosti těchto orgánů, především tedy funkční poruchu, což není nic jiného než tvorba zdravých spermií. Přitom mi ovšem zcela uniká smysl tohoto počínání- i kdyby vám na funkčnosti varlat nezáleželo (enormně dlouhý šourek?....?). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Kajo, bakterie streptococcus agalaxiae se s úspěchem množí v určitém specifickém prostředí, ve vašem případě asi v pochvě se změněnou reakcí pH. Domnívám se proto, že by se na vašem léčení měl podílet váš gynekolog podle provedených speciálních vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Radku, jde-li o hnisavý proces v blízkosti pánevních orgánů, je třeba aby situace byla co nejdříve řešena. Rozhodně by to měl řešit lékař, možná i praktický lékař, případně vás pošle k ošetření podle svého zvážení buď na chirurgii nebo na urologii (jde-li skutečně o hnisání ztěží na kožní). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, v kožní ordinaci museli stanovit nejprve nějaké zhodnocení, tedy diagnózu- a teprve následně vám mohli říct, že je to vlastně zážitost bezvýznamná. Nemizí-li však nález po léčbě, měli by se tam asi tím i nadále zabývat. Máte-li však zároveň zarudnutí zevního vyústění močové trubice s původními jevy (to pálení či přímo bolestivý pocit), měl byste být vyšetřen v urologické ordinaci. Požádejte k tomu o doporučení svého praktického lékaře, případně snad lépe kožního lékaře při kontrole účinku nasazené masti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda