Urologie
Zánět prostaty-pokračování
Dobrý den pane doktore,již sem na Vás jednou měl dotaz viz.níže,ale mé problémy stále přetrvávají.Sice již neběhám na wc každou půl hodinu,ale stačí abych se osprchoval v teplé vodě nebo byl venku, kde fouká trochu vítr a okamžitě se mé problémy s prostatou vrátí.Trvá to pak třeba jen den nebo půl dne,ale je to obtěžující.Někdy mi déle trvá než se spustí močení a občas mi v moč.trubici zůstane pár kapek moči.Léky jsem už dobral.Myslíte,že mohla ta horká koupel před 10 dny,způsobit,že ty léky nezabraly?Nebo to mohlo způsobit to,že jsem lék Ofloxin měl v minulosti již 3x předepsaný a již na mě neúčinkuje?Měl bych navštívit urologa? Děkuji za odpověď Dobrý den v neděli 12.4.08 sem byl na urologické ambulanci,kde mě vyšetřili a řekli mi,že mám zánět prostaty a mírně zvětšenou prostatu.Dostal sem tyto léky Ofloxin,Flamexin,Tramulosin HCL.Léky sem začal užívat a obtíže ustoupily.Ale vcera večer sem si dal horkou koupel a obtíže se mi vrátily.Celou noc sem nespal,každou půl hodinu jsem chodil na wc.Dnes přes den je to to stejné.Je možně,že to způsobila ta koupel??Nebo to mohly způsobit léky,které beru na regeneraci jater-Essentiale forte N a Simepar.Ještě také užívam Seropram.Co byste mi poradili??? Děkuji předem za odpověď
Vážený pane Tomáši, rezistence na již brané antibiotikum existuje a může hrát roli i u vás- proto je lépe ordinovat léky podle zjištěné citlivosti, což je součást mikrobiologického vyšetřování daných materiálů. Je však možné také, že jde o určitou přecitlivělost na zevní podněty (zvláště sedací horké koupele nelze vůbec doporučit!) pod obrazem funkčních změn na postiženém orgánu, tedy prostatě ve vašem případě. Tuto otázku teoretická úvaha ale nevyřeší- měl byste skutečně zajít zpět do urologické ordinace ke kontrole. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti varlat
Už delší dobu se mě stává že mě bolí varlata někdy se to projeví krátkodobou prudkou bolestí , někdy tupou bolestí která trvá i několik dní za odpověd děkuji
Vážený pane Vlastimile, do oblasti varlat se buď mohou promítat problémy z jiných oblasti (močovody, močový měchýř, prostata..) anebo může případně jít o přímé postižení v této oblasti (to je méně pravděpodobné, jedná-li se o varlata obě). Jste vlastně také již ve věku, kdy byste měl absolvovat řádné urologické vyšetření, váš praktický lékař vám jistě rád doporučení k němu vydá, zvláště když jsou pro to již určité zdravotní důvody (vaše potíže). Vyšetření je vcelku nenáročné a hlavně nebolestivé, nemusíte se ho obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jak postupovat dál?...
Dobrý den pane doktore, znovu prosím o radu a názor, přednedávnem jsem Vám popsal svůj dotaz ohledně chlamydií a na mé příznaky:občasné pálení při močení, bezbarvý vodnatý nezapáchající výtok (tvořen během celého dne), "specifický" tlak nebo bolest ve varlatech. Potvrdil jste, že mé podezření na chlamydii je důvodné a že se o ni pravděpodobně může jednat. Podstoupil jsem tedy po neúspěšném "jednání" na urologii další vyšetření na kožním , kde mi udělali stěry na nejrůznější STD a vše bylo negativní, tak mi paní doktorka řekla že je vše v pořádku a nemusím tedy chodit. Trochu mě mrzí přístup že za zdravého člověka se považuje ten, kdo má negativní testy, nicméně moje příznaky nezmizely. Chtěl sem se tedy zeptat jak postupovat? mám si nechat udělat soukromě rozbor krve metodou ELISA (na tento rozbor paní doktorka odvětila že takový rozbor jí nic neřekne) a zda není potřeba delší inkubační doby než se protilátky v těle vytvoří aby test mohl být proveden?(od styku je to 5 týdnů). Prosím poraďte jak postupovat dál a zda odhadem máte podezření i na třeba jinou možnou infekci. Děkuji moc
Vážený pane Charlie, pokud tomu dobře rozumím tak vaše potíže začaly zanedlouho po onom podezřelém styku, trvají v různé podobě dodnes a veškerá dosud provedená vyšetření neprokázala žádné zřetelné onemocnění urogenitálního traktu. Zmiňujete se přitom o specifických problémech, ale ony vůbec specifické (ukazující na určité onemocnění) nejsou. Já jsem vám sice potvrdil vaši domněnku a to proto, že vyloučit chlamydiovou infekci, dnes tolik rozšířenou, bez vyšetření není možné. Neznamená to, že na ni zřetelné podezření bylo. Připadá mi, že jste spíš než nemocen, ovládán strachem z onemocnění, a tak se dostáváte vnitřním konfliktem do konfliktu s objektivními zjištěními (dosud vesměs negativními). Domnívám se proto ( a nikoli že bych vám nevěřil), že bude pro vás lépe, když se svéříte spíše do péče sexuologa. Je možné sice obráti se na jiné urologické pracoviště, ale pokud se i tam zjistí vesměs negativní nález, stejně budou chtít vás svěřit do péče sexuologické. Mimochodem, znáte zdravotní stav vaší partnerky z onoho styku před pěti týdny- možná, že by cesta měla vést spíš dokonce tudy! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka
Prosím mam dotaz na zadní straně předkožky mě napuchá,červená ... nedá se spát , a problémy s tím mam už delší čas prosím poraďte mi dekuju vám moc.
Milý anonyme, není dos jasné co myslíš zadní stranou předkožky- ta má buď vnitřní list nebo zevní (kožní) část. Pokud postihuje kteroukoli část předkožkového vaku zánět, což zarudnutí, otok a bolestivost zcela jistě ukazuje. je třeba nechat situaci zhodnotit lékařem. K tomu bude třeba abys zašel co nejříve do kožní ordinace, aby mohlo začít i léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s penisem
Dobrý večer, prosím Vás znova o radu..Popis celkového problému: Před Vánocemi jsem se rozešla s dlouholetým partnerem a byla s jiným, ale od února jsme zase spolu..Byla jsem u lékaře-nemám žádné obtíže (zvýšená teplota) jen mi doktor naměřil trochu zvýšenou kyselost pochvy..Nedávno se na žaludu příteli udělal tmavší nebolestivý flíček (napřed se loupal) a pak měl přítel bolesti po močení-s podezdřením na zánět šel k lékaři - ten mu však zjistil jen zvýšený cholesterol..obtíže mu vymizely, jenže pak jsem se dozvěděla, že má ještě další problém - na žaludu po přetažení předkožky (usazené) to má někdy takové mírně zapáchající bělavé "slizké" a "olezlé".. nevím, jak to popsat - výtok nemá....Už k lékaři jít nechce - mohla jsem ho něčím nakazit já? Mám z toho velké obavy a neustále na to myslím a trápí mě to...Srdečně Vám děkuji za radu... Zuza
Vážená slečno Zuzo, v předkožkovém vaku muže se tvoří pravidelně maz zvaný smegma, který je třeba při pravidelné denní hygieně předkožkového vaku (obyčejně při sprchování) vymytím vaku odstraňovat. Pokud se však tvoří blanitý lepkavý sekret, jde nejspíš o zánětlivé postižení předkožkového vaku. S tím je nutno zajít do kožní (dermatovenerologické) ordinace, nechat se vyšetřit a podstoupit léčení. Lze ho sice zkusit již v domácím ošetření, ale to může vyjít, anebo také celý řádný proces o nejméně týden odsunout. Domácí léčení spočívá v lavážích odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermanganu denně po dobu asi 5 minut. Po laváži je třeba nechat zaschnout, neutírat a předkožkový vak neumývat žádnými mýdly (celé to může být i alergická reakce na pěnivá mýdla). Alergii na váš poševní sekret nelze rovněž vyloučit, je však málo pravděpodobná. Vzhledem k vaší antikoncepci asi kondom nepoužíváte, také vám ho nenutím, ale při léčení vašeho partnera a po něm, bude pak asi lépe ho používat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
fleky na penisu
Udělali se mi na kůži penisu takové flíčky, jeden větší a pár malinkých. Nic to nedělá, nebolí, nesvědí, ani snad nejsou jinak citlivé než ostatní kůže, jen mají jinou barvu. Je to dost vidět, štve mě to, na dotek možná trochu vystouplejší ale jen malinko. prosím o radu, stydím se k lékaři.je to možná týden co to mám, myslím že ty menší se udělali až po tom větším. proím o jakoukoliv radu, co zkusit a tak. děkuji
Milý Pepo, jde-li o takové drobné jakoby hrudky v kůži bělobéžové barvy, pak jsou to nepochybně mazové žlázky, které se stanou již běžnou součástí kožního krytu penisu, tak jako u každého kdo se stává mužem. Ještě ti jich trochu přibude. Je samozřejmé, že jakožto normální jev, nijak se neléčí. Budeš tyto žlázky muset přijmout jako normální součást svého těla a nevěnovat jim žádnou větší pozornost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den pane doktore, při kontrole varlat jsem si zjistil, že levé varle je na omak měkkčí než to pravé. Je to normální? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Pavle, obě varlata by měla být při stejném vzrůstu přibližně zcela stejně elastická. Pokud v tomto směru pozorujete zřetelnější rozdíl, objednejte se k urologickému vyšetření. Urolog posoudí stav varlat jednak pohmatem,ale velmi pravděpodobně také pomocí ultrazvukové sondy. Ve sporné situaci může použít pro odlišení od možného počátečního stadia nádorového bujení krevní testování (nádorové markery). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bílé puchýřky na předkožce
Dobrý den, před dvěma dny jsem zjisitl při stažení předkožky bílé puchýřky na předkožce viz. foto které jsem pořídil http://fgt.ic.cz/foto.jpg Kdybych při stažení předkožky necítil v míste mírnou bolest, tak bych na to asi jen tak nepřišel. Na dotek jsou mírně citlivé nevystouplé. Vypadají jako bílá, či žlutá kolečka. Na jiných místech jsem je nenašel. Celé místo je mírně oteklé. Tyto útvary se objevily po oslabení imutinty a dvoudení špatné hygieně, kdy jsme byli mimo domov. Za dva dny od zjištění nedošlo ani ke zlepšení ani ke zhoršení. Prosím o zhodnocení. Děkuji.
Vážený pane Jirko, puchýřky na vnitřním listu předkožky nejsou častým problémem. Prohlédl jsem vaši fotodokumentaci a (na rozdíl od vás) se mi zdá, že proces spíše progreduje v rozmezí dvou dnů. Měl byste bez větších odkladů vyhledat kožní (dermatovenerologickou) ordinaci k vyšetření- a léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Odběr moči
Dobrý den, chtěl bych vás poprosit o radu. Mám donést obvodní lékařce ranní moč na vyšetření. Jak správně postupovat, abych co nejméně ovlivnil výsledek? Musí se stáhnout předkožka? Je mi 25 let. Moc děkuji za odpověď
Vážený pane Roberte, při dodržování běžné hygieny (večerní vymývání předkožkového vaku a běžná hygiena penisu) by neměl být žádný problém se zachycením středního proudu ranní moči do připravené sterilní zkumavky. Pokud není předkožkový vak hypertrofický, pak běžné do něho moč nezatéká, při dlouhém vaku je pak skutečně lépe při močení předkožku lehce přetáhnout. Větší pozornost je třeba věnovat získání vzorku moči nikoli pro běžné laboratorní vyšetření moči, ale pro vyšetření bakteriologické. Tam radíme raději ještě omytí zevního genitálu (u žen i mužů) před vlastním získáním vzorku moči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka a uzdička
Dobrý den prosím vás poraďte mám asi zuzěnou předkožku jde trochu ztuha přetáhnout při erekci a když jí přetáhnu tak mi trochu přiškrtí žalud je to normální??? a druhý problém je ten že jí přetáhnu jen kousek za žalud protože když chci trochu dál tak to bolí drží jí asi uzdička mohlo by to působit problém v sexu??? děkuji za odp.
Milý Jakube. správný je tvůj odhad v obou případech, máš zcela jistě kratší uzdičku, ta možná zaviňuje i ztížené a dokonce i bolestivé přetažení předkožkového vaku při ztopoření penisu. Možná také, že jde o oboje. Posoudit by to měl urolog ve své ordinaci, který rovněž bude jistě schopen zařídit nápravu. Ta může jenom zcela drobný zákrok spočívající v prodloužení uzdičky. Je to výkon na pět minut, prováděný výhradně v místním znecitlivění. Bude-li ale konstatována lehčí fimóza, pak by měla být provedena i obřízka, jejíž rozsah dohodneš s lékařem na urologii (zda částečná, nebo úplná). Takový výkon se dnes provádí většinou ambulantně, někdy také v místním znecitlivění, skoro lépe je však krátkodobé znecitlivění celkové. Správně také odhaduješ, že by současný stav byl zdrojem nepříjemností při realizaci pohlavního styku. V takových případech dochází k zaškrcování předkožky, k bolestivým prasklinám v přehybu atd. Vyžádej si u svého dětského lékaře poukaz k urologickému vyšetření, některá pracoviště (dětské urologie) přijmou pacienta i bez doporučení. Vzhledem k svému věku by ses měl však svěřit rodičům. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda