Urologie
bílé tečky
Dobrý den pane doktore,mám na žaludu jakési bílé tečky, nevím si rady, je to normální?Jsou jenom okolo močové trubice.
Milý Radku, dost pravděpodobně jde o neškodné drobné tukové inkluse při nervových zakončeních, ale na méně typickém místě. Proto by bylo nejlépe aby to přímo viděl zkušený lékař, nejlépe urolog ve své ordinaci. Svěř se svému (dětskému) lékaři, snad i někomu z rodičů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v oblasti měchýře a zad vlevo
Dobrý den, dlouhodobě trpím bolestmi v podbřišku spíše vlevo( 5let ) a nedaří se zjistit jejich původ. Na gynekologii normální nález, jen v kultivaci streptokok agalactiae -neustále přes různou antibiotickou léčbu. Na urologii na mně nic neshledali, kromě zúžené močové trubice - byla provedena její dilatace (před 4 lety) Pořád mám dojem, že mé problémy souvisí s močovým měchýřem, neboť při sebemenším naplnění měchýře se bolest zvětší. Střídá se mi poměrně klidné období (píšu poměrně, neboť i při zlepšení mám v podbřišku alespoň nepříjemné pocity) tak maximálně 4 - 6 týdnů s obdobím , kdy se mi potíže zhorší celý podbřišek mě jakoby pálí, bolí je jako podebraný. Nejhorší bolest je v sedě. To trvá většinou týden. Při tomto zhoršení potíží musím při močení tlačit , aby došlo k vyprázdnění. I sebemenší množství moče bolesti zhorší.V moči nebyly zjištěny bakterie, ani jiný nález. Rovněž trpím značnou plynatostí. Až nyní při kontrolním sono vyšetření podbřišku byla zjištěno: „Vlevo v dolním polu ledviny je korová část zúžena na 8 – 10 mm s hypotonií a zaoblením kalichu, hyperplast sliznice v oblasti dna a zadní stěny, lehká imprese od dělohy, závěr: zánětl.změny na dolním kalichu 1 ledviny a sono obraz cystitis.“Děkuji moc za Vaše posouzení a radu. Jsem z Prahy.Děkuji moc za Váš názor na můj problém a radu.
Vážená paní Aleno, myslím, že by se urologické vyšetření, zaměřené na příčinu pánevních bolestí, mělo po oněch letech provést znovu, včetně vyšetření urodynamickkého. V močovém měchýři budou zřejmě na spodině chronické zánětlivé změny, také tlak dělohy na měchýř nelze podceňovat, při určitých polohách těla může být výrazný (sonografie se přece provádí vleže na zádech, kdy je děloha gravitací přirozeně v poklesu). V Praze je více pracovišť, kde se vám mohou s úspěchem věnovat, zkuste třeba vyhledat MUDr.Libora Zámečníka FEBU na Urologické klinice 1.LF UK a VFN. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyšetření
Dobrý den již jsem psala dotaz tak jen ve zkratce manžel byl u urologa z důvodu poklesu libida lékař odebral moč a krev na testosteron. Bylo zjištěno že testosteron má v pořádku. Nyní bere léky(3den) Johimbin a Asentra za měsíc má jít na kontrolu.Za jak dlouho myslíte že se výsledky dostaví (určutě odpovíte že je to záležitost individuální) a pokud to nepomůže co se dube dít dál? Další léčba nebo další specialista?Moc nás tento problém trápí. Děkuji
Vážená paní Sofie, zdá se, že problém sníženého zájmu o sex bude spíše v psychice vašeho manžela, tomu nasvědčuje ordinovaný lék Asentra, který je indikován při depresích. Možná, že více než urolog by byl užitečný zkušený sexuolog. Navíc schopnost dostatečné erekce snižují některé léky užívané pro vysoký krevní tlak, což se zdá zrovna případ léku Prenessa. V tomto směru by asi bylo užitečně domluvit se s internistou, který řídí jeho léčení. Stává se, že selhání při styku může samo vést až k depresím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetření ledvin
Pane doktore. Bylo mi provedeno vyšetření ledvin ultrazvukem. Výsledek: Sono: ledviny bez městnání, bez litiasy. Bilat.hypertrofické kolumny susp. Mohl by jste mi zdělit, co to znamená?
Vážený pane sosl, sonografický nález výrazněji vykreslených kontur vnitřního aparátu ledvin není nic co by vám mělo dělat starosti. Jde o vcelku běžný nález ve vyšším věku, kdy v tkáních často je více vyjádřena složka vazivové tkáně. Rozhodně nejde o žádný nádor anebo stav před jeho vznikem. Takový nález se ani nemusí v budoucnu kontrolovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ureaplasma
Dobrý den, před třičtvrtě rokem mi byla na gynekologii v kultivaci zjištěna ureaplazma + beta hemolytický streptokok. Byla jsem léčena postupně antibiotiky klacid, doxyhexal, sumamed pak znova doxyhexal. Bohužel nález je stále pozitivní. Jsem z toho už zoufalá, po užívání antibiotik mám zažívací potíže a potýkám se s kvasinkovou infekcí. Vůbec nevím, jak dále postupovat, chtěla bych se toho zbavit. Po celou dobu léčby mám s partnerem chráněný styk, proto vylučuji reinfekci. Předem děkuji za odpověď.
Vážená slečno Deniso, osídlení mikrobem ureaplasma urealyticum ve vašem těle je asi staršího data, možná jste mezitím i byla někdy léčena antibiotiky- prostě to vypadá, že jde o rezistenci. Je těžké vás teď přesvědčovat na další léčbu, ale bohužel jinak než antibiotiky nelze infekce STD likvidovat. Je však otázka zda dosavadní léčbu určoval odhad lékaře anebo zjišťování citlivosti mikroba na jednotlivá antibiotika. Správný postup je ten druhý. Testování po léčbě se má provádět nejdříve za 4 týdny po jejím ukončení. To by mohla být dostatečně dlouhá doba k tomu, aby se napravily následky užívání antibiotik- tedy zažívací potíže a nasedající infekce (kvasinky, nižší houby...). Doporučoval bych provedení testů u partnera (i když nemá potíže- asi 50% těchto infekcí probíhá skrytě) a on by mohl vyjednat převzetí vás do péče. Urolog by mohl provést širší záběr kultivací a hlavně trvat na laboratorním zjišťování citlivosti. Váš partner by měl pochopit, že v budoucnu přece nebudete mít trvale jenom chráněný styk a že se asi budete muset léčit oba dva. Proto by se měl sám vyšetření podrobit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Po částečné obřízce
Dobrá den pane doktore, před více než dvěma měsíci jsem podstoupil částečnou obřízku. V ambulanci byla doporučena obřízka úplná, operatér nakonec rozhodl o částečné, ikdyž jsem upřednostňoval úplnou (když už ten zákrok musím absolvovat). Bylo mi řečeno, že za 3-4 týdny bych neměl o ničem vědět. Již se to zahojilo (tak vroubkovaně), citlivost žaludu se snížila, stehy a vypadaly. Hlavní problém - nemožnost přetáhnout předkožky při erekci byl vyřešen, jak se to bude chovat při sexu ještě nevim - nemám přítelkyni. Problém je v tom, že se mi po tom mělo spíše ulevit, už žádný pocit zužené předkožky, to je sice v pořádku, ale nemůžu si na to stále zvyknout. Když pominu estetický vzhled, tak ta část předkožky, kde byl proveden řez a zahojilo se to je strašně citlivá,stačí odírání o trenky a mám ji odřenou, pak když se lepí na krev spodní prádlo, tak to také není moc příjemné, při masturbaci je to nepříjemné a ještě mám pocit že se mi usazuje smegma nesrovnatelně více, než před obřízkou... Myslel jsem, že o tom nebudu za pár týdnů vědět, ale moc nadšený s výkonem nejsem, ještě musím řešit z jakého materiálu si vzít spodní prádlo, aby to nebylo nepřijemné. Chápu, že jako chlap musím něco vydržet, ale přijde mi to zbytečné, když stačilo v nemocnici uříznout pár centimetrů navíc...´Informace jsem si o tom zjišťoval a 99% mužů, kteří na tom byli, doporučovalo celkovou obřízku, že pak žalud znecitliví, nemají problémy s hygienou a ještě mají větší výdrž při sexu, žádní problémy nemají..... Mně žalud znecitlivěl, ale ten konec předkožky co zbyl je na oděrky apod ještě stále citlivý... Chce tomu dát ještě čas, že dva měsíce není až tak moc, nebo si musím nějak zvyknout? Případně zkusit jak to bude při sexu a pak se dožadovat úplné obřízky? Děkuji Petr
Vážený pane Petře, přivykání změněné podobě penisu je u citlivých mužů někdy náročnější, ale je třeba vycházet z reality. Neúplná obřízka může být po čase z hlediska estetického sice příznivější, ale i to chce svůj čas. Nyní byste měl použít pro zvláčnění a dokonalé zhojení operovaného pole některou mast napomáhající reparaci tkání. Takovou je např. Calcium pantothenicum nebo i Triamcinolon. Jsou však na lékařský předpis, váš lékař vám jistě ochotně v tomto vyhoví. K dezinfekci oblasti a ke snížení tvorby smegmatu používejte jeden až dva týdny koupele odhaleného žaludu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut denně. V domácím prostředí noste zcela volné bavlněné trenýrky, ty ovšem je výhodné užívat i mimo domov, doma také můžete s výhodou mít předkožku přetaženu. Pro masturbace si pořiďte dezinfekční indulonu. Určitě si po čase na novou podobu svého penisu zvyknete, nová operace zapotřebí nebude. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamýdie?
Dobrý den, ráda bych se zeptala, za jak dlouho se projevuje nákaza chlamýdie? V lednu tohoto roku jsem spala s jedním klukem a mám strach, že jsem se od něj touhle nemocí nakazila a že nakazím i svého nového (bývalého) přítele... od ledna jsem neměla žádné problémy - žádné výtoky, bolesti nic takového... kdybych byla nakažená, už by se nemoc projevila, vzhledem k tomu, že je to už 3 měsíce od možné nákazy, ne? Děkuji srdečně za odpověď...
Vážená slečno Zuzano, promořenost nákazou chlamydiemi je sice u mladé populace dost vysoká, ale rozhodně to neznamená, že ji má každý, kdo měl intimní styk třeba i náhodný. Je tu však okolnost, která jistotě nepřidá, že totiž dost vysoké procento nákaz nečiní nositeli žádné obtíže. Pokud se obáváte infekce z udaného zdroje ( pro jeho promiskuitní chování a pod.), nechejte se vyšetřit- zajděte do kožní (dermatovenerologické ) ordinace k provedení odběrů, případně požádejte o to svého gynekologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varlata
Dobrý den, já mám jakoby jedno varle rozdělený na 2 kusy ale není úplně rozdělení je něčím spojeno. Vadí to? Bojím se že to je něco vážného.
Milý Zbyňku, na varle normálně nasedá menší a protáhlejší nadvarle. Tvůj nález je dost pravděpodobně právě toto. Ověřit by to mohl již tvůj praktický (dětský) lékař zcela jednoduše- pohmatem. Než se trápit pochybnostmi, bude lépe se nechat vyšetřit rukou lékaře, co říkáš? Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět něbo něco horšího? - další dotaz
Dobrý den, děkuji Vám za odpověď na můj původní dotaz ohledně přítele, který měl bolesti po močení.. Bolesti měl 4-5 dní a teď tvrdí, že už ho to přestalo bolet a že tím pádem k doktorovi nepůjde... mohlo to být třeba jen z nachlazení??? Mám o něj starost a nevím, jak ho dostat k lékaři... Děkuji
Vážená slečno Zuzo, vždyť by stačilo vašemu příteli nechat jen vyšetřit moč k tomu aby bylo jasno, zda se má léčit, anebo zda se stav upravil vlastními silami organismu. Některé infekce jsou totiž plíživé- a po počátečních pár dnech mohou obtíže vymizet aniž vymizela příčina, tedy mikroby. Ty se pak buď pevně usadí a vznikne chronický zánět, anebo se v době pro ně příznivé (prochlazení, jiné oslabení organismu- sport, fyzické či duševní vypětí) znovu a mohutně projeví. Navíc může člověk s chronickým zánětem být zdrojem infekce pro ty, kteří se s ním stýkají. Jistě máte dost ženských prostředků jak muže přimět aby dal moč k vyšetření!? Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
cysta nadvarlete
Dobrý den, urolog mi našel susp. cystu levého nadvarelete. Aby ověřil, zda se nejedná o tumor, poslal mne sono a udělal krevní odběry na AFP,HCG a také luteinizační hormon. Právě ten poslední marker mi není jasný. Nikde jsem se nedočetl, jakou má souvislost s případným tumorem. Můžete mi poradit? Děkuji.
Vážený pane Honzo, váš lékař pro ujištění o nezhoubném charakteru hmatného útvaru využívá nejen vyšetření nádorových markerů pro nádory varlat běžné (AFP,HCG, nkdy i enzym LDH), ale použil i vyšetření hormonálního receptoru (luteinizační hormon- LH). Ten se totiž váže na zárodečný epitel varlat a tudíž jeho změněné hodnoty jsou cenné pro stanovení přesnější diagnózy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda