Urologie
po operaci varikokély
Pred tremi roky jsem absolvoval operaci oboustranné varikokély (klasicky - dva řezy poblíž tříselné krajiny; ne laparoskopicky). Operaci provadel zkuseny lékař. Bohužel od té doby jsem nezpozoroval žádnou změnu v žilním řečišti na obou varletech. Je takovýto stav standardní nebo byste mi doporucil návštevu urologa? Děkuji
Vážený pane Honzo, při operaci varikokély se zajišťuje zlepšení odtoku žilní krve ze šourku, vinuté a rozšířené žíly vznikají právě na základě ztíženého odtoku odkysličené krve. Ve vašem věku 26 let mohla být smyslem provádění operace spíš snaha o dobré hodnoty spermiogramu. Právě tvorba a zrání spermií potřebují totiž optimální teplotu, městnání krve způsobuje místní přehřívání, což škodí. Operace varikokély u pubertálních a postpubertálních jedinců dává naději, že se roztažené a vinuté žíly ještě ztenčí. Kdežto u dospělých mužů je většinou elasticita žil již nenávratně ztracena a proto na pohmat varikokéla je hmatná nadále. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření (pokud je dostupné) však již prokazuje plynulý odtok žilní krve. Takže se není co divit, že varixy hmatáte dosud i nadále- nejvýš je rozdíl jen málo patrný. Ony žíly se odstraňovat nemohou, porušila by se výživa oblasti. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
akne
Dobry den chtel sjem se zeptat uz jednou se mi udelal na penisu takovej vridek kdysi davno vymackl jsem ho a bylo to jak uhr pak to zmizelo , ted se to po nejakem tom roku vratilou znovu jem to vymackla a furt jsem do toho vrtal pak to stvrdloa zase jsem to vymačkla a ted to mam trochu bolestive zda se mi ze se mi to hodi nevite co by to mohlo byt predem dik za odpoved .avitika s toho takova tekutina jak z uru zluta .jedna se o syfylis ?:(
Vážený pane Smutnej, nejde o akne, ale o mazovou žlázu. Ta se může někdy ve svém vývodu ucpat a zvětší se tak, že je patrná jako bělavý hrbolek. Mačkáním se poškozujete, protože do žlázky se tak dostane lehce infekce- pak je to zarudlé a bolestivé. V kůži penisu, ale také šourku je mnoho drobných mazových žlázek- a je to zcela přirozená výbava kůže této oblasti. Nelze tyto žlázky nijak odstraňovat, vymačkáváním obsahu se spíše povzbudí ke zvýšené činnosti. Samozřejmně, že o syfilis nejde. Snažte se nyní stav zanícené žlázky zklidnit potíráním jódovou tinkturou anebo lékařským alkoholem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Odychytnutí moče u batolete
Dobrý den, měla bych na Vás malou prosbu. Už si s manželem nevíme rady. Náš syn v 6.nedělí prodělal zánět ledvin, poté mu byl zjištěn reflux III.stupně Po půl roce jsme byli na vyšetření na mikci a reflux nám úplně zmizel. Musíme ale každý měsíc odchytávat moč a jelikož nám syn už začíná pomalu chodit (synovi je 14.měsíců), nejsme schopni moč chytit. Pytlíková moč nesmí být, protože vždy z toho máme bakterie a není to sterilní. Prosím o radu, jak se to dělá u takových dětí. Malej je trošku živější a prostě se nám na povel nevyčůrá a lítá po posteli. Už také čůrá do nočníku, ale nevím jak ho přinutit vyčůrat se do zkumavky. Moc děkuji za odpověď a předem děkuji Bártová
Vážená paní Terezo, chlapec se nemusí vymočit přímo do zkumavky, to by bylo opravdu náročné. Mějte přichystánu sklenku z varného skla horkem vydezinfikovanou a zařiďte, aby se vymočil do ní. Totéž se dá udělat s nočníkem po dezinfekcí vařící vodou. Pak jednoduše obsah vlijete do sterilní zkumavky a co nejdřív nato odevzdáte do laboratoře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cysta
Dobrý den,mám již rok zjištěnou varikokélu a celou dobu pocituji na levém varleti občasnou bolest a jednou tak za měsíc mě tak týden bolí docela dost intenzivně.jsem sportovec a tělo namáhám docela dost,navíc žiju opravdu,opravdu bohatým sexualním životem,nejen že musím mít denně pohl.styk,navíc několikrat denně i onanuji.Může být nasládkem namáhání varlat tak častá bolest? před dvěma měsíci se mi na levém varleti v blízkosti nadvarlete udělal tak 1-1,5cm dlouhá/možná míň,pravídkem se neměřím) a asi 0,2-0,3cm široký objekt,který je tvaru cévy.není ani moc tuhý ani nějak elastický a přes šourek je tmavěmodré barvy a vede do nadvarlete.myslíte,že je to zvětšená žilkana varleti,když mám tu varikokélu nb něco horšího?za poslední půlrok,kvůli časté bolesti varlete, jsem byl na třech ultrazvicích a nebylo mi zjištěno nic jiného než varikokéla a zrnitý povlak na varleti,ale v té době jsem ještě nezpozoroval tento problém,jelikož na posledním ultrazvuku jsem byl právě před dvěma měsíci.můžete mi nějak poradit?a navíc nemůže mít společné něco s těmi léky,co jsem uvedl?a ještě mám jedem problémek.na konci ocásku levého nadvarlete mám asi cysty,pač mi přijdou elastické a při vzrušení ztuhnou a zvětší se?myslíte,že jsou to opravdu cysty?jsou dvě a zhruba 2-4mm velké.děkuji
Vážený pane Martine, varikokéla může být pociťována jako jakási tupá tahavá bolest, zvláště, pokud při sportování nepoužíváte sportovní suspenzor. Určitou roli však může hrát i velmi časté překrvování genitální oblasti dané vaším intenzivním sexuálním životem. Užíváte-li warfarin nelze vyloučit, že onen tmavěmodrý útvar může být způsoben i prokrvácením určité oblasti. Uvažujete o operaci varikokély a byl vám již hodnocen spermiogram? Domluvte se na tom na urologii. Zatím trochu přibrzděte v intenzitě sexu- a používejte ke sportu suspenzor. Cysty na nadvarleti jsou dost častý jev, nijak se neléčí. Určitě vám je zhodnotí příští ultrazvukové vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Mikrokalcifikace
Dobrý den pane doktore, můj syn byl dnes pro bolest na pravém varleti vyšetřen ultrazvukem a nic se sice nenašlo, ale lékař říkal, že má v obou varletech mikrokalcifikace. Když jsem se na to zeptala, řekl jen, že je to netypické pro jeho věk (synovi je 8 let), ale jinak mi nevysvětlil, co to je a proč to tam může mít. Mohl byste mi to vysvětlit, prosím, vy? Děkuji.
Vážená paní Šárko, drobné kalcifikace se někdy vytvářejí v místech prodělaného zánětu, případně v místech po poraněních. Je však skutečně málo pravděpodobné, že se něco takového vyskytne v tak ranném věku. Klinický význam však naštěstí takový nález nemá, ale bylo by i tak záhodno po určité době ultrazvukové vyšetření šourku nechat provést kontrolně, třeba i na jiném pracovišti (je zcela neškodné, pokud se neprovádí dlouhou dobu). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svěrač močového hrdla
Dobrý den pane doktore, je možné, aby se po určité době svěrač močového hrdla po operaci Turp dostal zase do polohy, aby nedocházelo ke zpětné ejakulaci?
Vážený pane Sharmine, určitá možnost tu je, ale počítat s tím napevno nelze. Anatomické poměry spermatických vývodů jsou zákrokem proměněny a sperma tak jde cestou nejmenšího odporu přímo do močového měchýře. Návrat k normální ejakulaci močovou trubicí jsem již párkrát zažil, ale spoléhat se na to bohužel není možné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět močovýho měchýře?
Dobrý den,po pohlavním styku jsem dostala bolesti v pravým podbříšku-tá bolest šla až do zad.Pak jsem měla nutkáni močit ale byly to jen kapky.Nasadila jsem si proto urologický čaj a tapletky GS-Triurin-který mi poradili v lékarni.Po pár týdnu se to zlepšilo nutkáni ustalo.ale ted mám zase to nutkáni a po skončení močení bolest.Mám i třesavku a horečku.Mám navštívit sveho praktického lékaře?
Vážená slečno Zuzano, zcela určitě je třeba váš stav vysvětlit a to odborným vyšetřením. V této situaci už spíš obvodní lékař napíše poukaz k vyšetření v urologické ordinaci. Samotná pomocná léčba vás neuzdraví. Navíc třesavka a horečka může znamenat i přestup infekce z dolních močových cest na ledviny! Nyní už bude lépe jít co nejdříve přímo na urologii! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
??
Dobrý den,včera pri sexuálních hrátkach se mi stala taková nepříjemnost. Během sexu mě začalo píchat v tříslech. Nevím,jak bych to pojmenoval,prostě mezi šourkem a konečníkem jsem měl dost pichlavý a nepřijemný pocit a když jsem si šáhl na levé varle,tak bylo poloviční a za chvíli bylo zase stejně velké jako pravé a dnes se mi zdá byt v celku v pořádku,možná o něco tužší než levé,ale stejné velikosti,ale mám trošku nepříjemný pocit. Co to mohlo být?děkuji
Vážený pane Jakube, bodavé pocity na hrázi ( ne tedy v tříslech) pocházely z oblasti močové trubice. Přesný důvod lze zpětně ztěží vypátrat, mohlo jít o protlačování močového písku, anebo překrvení oblasti dříve nějak poraněné a zhojené jizvičkou, případně o projekci bolesti z prostatické oblasti. Snažte se napříště příliš ony sexuální hrátky neprodlužovat a také mít dostatečný denní příjem tekutin. Kdyby se podobná situace opakovala, budete muset se nechat vyšetřit v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Káva
Dobrý den pane doktore, trpím na opakované záněty moč. cest a kávu jsem pila cca. 3 týdně a slabou. Urolog mi řekl, že ji raději nemám pít vůbec, že mám pít jen čistou vodu z kohoutku, ne minerální a dále mohu slabý černý čaj, ovocné čaje a zelený čaj. Řídím se tím, ale moc mi chybí ta vůně a chuť kávy. Napadlo mě, zda bych mohla pít kávu bez kofeinu? Obsah kofeinu v nich bývá kolem 0,3 %. Je kofein ta látka, která dráždí močový měchýř? V ordinaci mě to hned nenapadlo, takže jsem se nezeptala.
Vážená paní (slečno) Mary, černá káva je močopudná právě vlivem obsahu kofeinu, proto určitě pít kávu bez kofeinu můžete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zvetsene varle
Dobry den,jeden z priznaku rakoviny varlete je zvetsene a tuhe varle,tak se chci zeptat,zda tento priznak se projevuje vzdycky zatvrdnuti i a zvetsenim ci zmensenim nb muze rakovina varlete byt i bez tohoto projevu.a jak je to se zvetsenim s bradavkami?o kolik se cca zvetsi,pri nekterych typech nadoru?.a dale se chci zeptat,jak se projevuje rakovina nadvarlete?i kdyz neni casta,tak me to zajima.
Vážený pane Filipe, v zásadě při vyšetření (samovyšetření) se ve varleti nebo nadvarleti vyhmátne tuhý hrbol či hrboly v jinak elastické tkání. Dále pak už je starostí urologa aby nález objasnil, což vykoná opatrným vyhmatáním, ultrazvukovým vyšetřením a odběrem krve na nádorové markery. Při případném nádorovém bujení nedochází ke zmenšení orgánu, ale může dojít k určitému zvětšení, to však obyčejně až při rozvinutí nádoru, nikoli tedy v jeho počátečním stadiu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda