Urologie
Smegma
Dobrý den, syn (3 roky) prodělal před měsícem zánět předkožky. Pediatr mu ji násilně přetáhl (před zákrokem byla předkožka zúžená a přetáhnout nešla) a vyčistil smegma. Následně doporučil koupat v řepíku a večer po přetažení mazat opthalmo-framykoinem. Od prodělaného zánětu se synovi neustále tvoří velké množství smegmatu, projevující se jako žlutý či žlutozelený výtok na slipech. Pediatr nám pro potlačení tvorby doporučil kortokoid Triamcinolon, po něm byla tvorba smegmatu spíše zvýšená a následně antibiotikum Eryfluid, po kterém synovi předkožka opuchla. Chtěla bych se zeptat, zda je vůbec možné tvorbu smegmatu potlačit, zda u malého dítěte nemůže zvýšená tvorba souviset s prodělaným traumatem při zákroku, případně zda navštívit urologickou ambulanci. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Jano, v nastalé situaci nedoporučuji používat ani antibiotické masti, ani kortikoidy, ale denně po opatrném přetažení předkožky po teplé koupeli provádět laváž odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermanganu. Proti novým tendencím k přilepování je vhodné po zaschnutí po 3-5minutové laváži potřít korunu žaludu štětičkou smočenou v dětském olejíčku, případně v dezinfekční induloně. Smegma není řídké, mám obavu, že žlutavý sekret je spíš hnisání- pokud takový stav trvá, provádějte laváže ráno a večer. Teprve při nelepšení vyhledejte urologii, zvláště pokud se přetahování daří jen s námahou či bolestí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rada
3-letá dcera prodělala zánět močového měchýře teď jí našli v moči pseudomonádu je to nebezpečné a jaká by měla být léčba Děkuji
Vážená paní Neno, při mikrobiologickém vyšetření moči se běžně v laboratořích zjišťuje také citlivost mikroba na celou řadu léků. Teprve podle toho zjištění by měla být cíleně léčba zaměřena. Tento problém je pak snadné řešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pravé varle níž
Dobrý den, mám pravé varle o dost níž než levé (cca o polovinu). Je to normální? Slyšel jsem, že je normální mít níž levé než pravé, ale naopak? nemůže to mít vliv např. na plodnost? Děkujim za odpověď.
Vážený pane Janku, určitý rozdíl mezi umístěním obou varlat v šourku je v mezích normy- a rozhodně na plodnost, při normálním stavu varlat,vliv nemá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Váš názor
Pane doktore, jak jsem na netu brouzdala a hledala informace ohledně IMC, tak jsem narazila na tuto informaci z článku na webu http://www.avicena.cz/clanky/onem_pohl_a_moc_org/pohl_org13.htm :" Rozporné jsou názory na význam pití velkého objemu tekutiny. Původní představa byla taková, že zvýšený příjem tekutiny vede k tvorbě velkého objemu moči, jímž se lépe bakterie vyplachují a snižuje se jejich přilnutí k buňkám měchýře. Habash et al. ukázali překvapivě (Can. J. Microbiol., 45: 691, 1999) v modelovém pokusu pravý opak pro E. coli a enterokoky. Zdánlivě prostý problém se stal daleko složitějším, když se ozřejmilo, že se v otázce množství tekutin prolíná několik procesů: Množení a ředění bakterií suspendovaných v moči, množení přilnutých bakterií, ředění protibakteriálních faktorů v moči, např. glykoproteinů, které pak umožňuje lepší přilnutí a množení bakterií, paradoxně právě při velkém příjmu tekutiny. Zároveň je zapotřebí počítat s pravděpodobnou individuální variabilitou, vyplývající z různých reakcí pacienta i daného kmene bakterií." Já osobně piju "jak blbá", čistou kohoutkovou vodu, zelený čaj, bylinkové čaje. Denně vypiju tak 3 l, někdy i víc, protože se všude píše, že se má hodně pít, aby se ty bakterie neměly šanci se pomnožit, ale efekt jaksi nikde...E.coli se tam občas daří i tak. Jaký je Váš názor na informaci výše? Nepiju tedy už zas moc?
Vážená slečno Katko, dostatečný přívodtekutin znamená častější močení a tudíž moč nepřetrvává v měchýři tak dlouho, aby se živé baktérie dokázaly pomnožit do množství, které by ohrozilo výstelku měchýře. Poučování o dostatečném příjmu tekutin rozhodně neznamená přelívat se tekutinami, ale naopak má zabránit aby nebyla moč při malém příjmu tekutin koncentrovaná- v takové se vysrážejí soli a je drážděna sliznice, navíc se snáz množí baktérie. Takže zlatý střed! Pijte kolem 2 litrů, vypití 1,5 litru není ještě chyba, ale pouhopouhý litr tekutin je spíš risk, zvláště u lidí,kteří už zánět močových cest prodělali. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Obřízka
Dobrý den , je mi 16 let a mám předkožku za měsíc jdu na obřízku.Chci se zeptat můj penis má takto 16 cm po obřízce zvetší se výrazně?Nebo o kolik?A bude vůbec růst ješte,protože si myslím nebejt předkožky byl by větší.Do kolika bude růst díky moc.Bude mít snad 18 cm . ? Diky moc. :-)
Milý Mirokáre, odstraněním úzké předkožky se nijak růst penisu neovlivní. Je zcela pravděpodobné, že v tvém věku ještě penis o něco naroste. Velikost penisu však není vůbec důležitá, jakmile překročí 12 cm, je mladý muž dostatečně vybaven pro pohlavní styk (průměrná hloubka ženské pochvy je 11cm). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
červené boláčky??
Vážený pane doktore, pŕed pár dny se u mě vyskytnul problém a to že se mi uprostřed penisu udelalo něco jako akné, které se postupem času proměnovalo v neco jako v pihu až z toho vzniknul neco jako malý boláček c černou hlavičkou, o pár dni později to následovalo na boční straně penisu, a jejich počet se prudce zvýšil, také vypadají jako "bedary" ale opet se u nich ukazuje černá hlavička, jejich na jednom místě opravdu několik a místo svědí a je zčervenalé. Mohla byste mi poradit? (Také jsem před nějakou dobou měl červené flíčky na žaludu, které po užití casnestenu postupně začal mizet.( Je to na osobní návštevu na kožním? Předem Vám dékuji
Vážený pane Same, ano, bude skutečně nejlépe nechat vzniklou situaci posoudit na odborném lékařském pracovišti, nejlépe v kožní ambulanci. může jít sice jen o zanícené mazové žlázky, ale také o jiný nežádoucí proces. K vyšetření v kožní ordinaci nepotřebujete mít doporučení svého praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest
Dobrý den pane doktore. Již několik let mě bolívají obě varlata někdy pravé někdy levé. Většinou jsou stažené někde do vnitř. někdy mě to bolí opravdu intenzivně,ale to vždy jen chvíli-z varlete přejde bolest do břicha a pak do zad a pak to přejde. cévy vedoucí k varlatum jsou při bolesti zduřelé. navíc jsem si před několika měsíci nahmatal na pravém varleti nějaký tuhý hrbol ktrerý je vždy větší při bolesti. už dlouho se stím chystám někam jít,ale styděl jsem se. ted už si opravdu zajdu na urologii,ale než tam pujdu hcci se vás zeptat co mužu čekat. předem děkuji za odpověd.
Vážený pane Petře, varlata jsou zcela přirozeně zásluhou elastického závěsného aparátu (gubernakulum) pohyblivá a za určitých okolností (chlad, vzrušení různého druhu atd.) se stahují až pod zevní vyústění tříselného kanálu. Je to tedy přirozený jev, avšak neměl by být spojen s bolestivými pocity. Proto a pro onen hrbol, je třeba se nechat brzy urologicky vyšetřit, čehož se není vůbec třeba obávat. Vyšetření jsou vesměs jednoduchá a nebolestivá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Předkožka
Dobry den,chtěla jsem se zeptat.Byla jsem s malym v poradně na roční prohlídce a pani doktorka řikala že se malému slepuje předkožka,tak mu to stahla a maly plakal.stahla mu to tak že tam ma dva červene proužky jak by to měl strhnuté,napslaa nam framikoin že to mame mazat a každy večer stahovat tak aby se to vždy uvolnilo,tak se ptám jestli tento postup je normalni že mu to mam nasilim stahovat aby se to zase neslepilo.
Vážená paní Janko, rozlepení adhezí mezi vnitřním listem předkožkového vaku a žaludem je bezpodmínečně nutné provést již po prvním roce života malých chlapců, tak aby se již od raného věku mohla provádět pravidelná denní hygiena. Lékařka postupovala správně, vy nyní musíte po večerní koupeli předkožku přetahovat, lépe však než framycoinem (antibiotická mast, která může působit i alergie), potírat žalud a vnitřní list předkožky ušní štětičkou smočenou v dětském olejíčku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
IMC
Dobrý den pane doktore, za poslední rok jsem prodělala opakovaně - 4x IMC. Nyní byl od Vánoc klid a před týdnem znovu. Přeléčeno Zanocinem. Jelikož jsem si pořídila ty "papírky" na orientační vyšetření moči - ukazovaly leukocyty v moči a nezdálo se mi, že zánět je plně vyléčen, tak jsem šla k urologovi. Urolog po mikroskopem nic neviděl, ale moč byla poslána i na kultivaci atd. Dostala jsem na užívání Nitrofurantoin ratard. Jednu tabletu na noc. Pitný režim dodržuji svědomitě, brusinky jím pořád. Po sexu i před se jdu vymočit. Před 14 dny jsem byla na očkování proti klíšťové enc. a myslím, že to s imunitou pěkně zamávalo - byla jsem neuvěřitelně ospalá a unavená a možná proto se ten zánět zase objevil - urolog tuto souvislost vyloučil. Nevím už co mám dělat, aby se to nevracelo. Doktor řekl, že už je to asi chronické... Chci se zeptat, jak dlouho budu muset ten Nitrofurantoin užívat?? To mi neřekl, ale dostala jsem 50 tbl. balení. Nějak pořád nerozumím tomu, co to má vyřešit, když budu teď užívat třeba 2 měsíce tento lék a pak ho vysadím, když předcházející 3 měsíce jsem taky měla pokoj a bez léků.... A podlení dotaz....užívám HA Yadine. Mám obavu, že Nitrofurantoin ovlivní účinek této HA. Doktor řekl, že je to ATB a proto to ovlivňuje, v lékárně, že to neovlivňuje a v příbalovém letáku o interakci s HA taky není zmínka. Jak to tedy je???? Děkuji moc.
Vážená slečno Katko, nitrofurantoin není antibiotikum, ale chemoterapeutikum, neboli močové dezinficiens.Jeho dlouhodobé užívání v malých dávkách úspěšně zabraňuje recidivám zánětů dolních močovýc cest. Je dobré lék brát klidně čtvrt roku i déle, vždy mimo program ihned po souloži. Lék nikterak účinek antikonceopcenesnižuje. Zvykněte si na zvýšený příjem tekutin- minimálně 2l/den. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den,asi před měsícem jsem byl na operaci varikokely, kdy mi žilou vstříkli tekuti do té varikokely, a zajímalo by mě, jak poznám, že se mi to hojí dobře, a chtěl bych vědět, jak rychle se ty žíly stratí? nebo co se s nimu vubec stane?
Milý Nicku, operační zákrok uvolňuje plynulý odtok krve ze žilních pletení v šourku, vinuté a rozšířené žíly pak postupně u mladých lidí zmenšují svůj objem. Injekce mají spíš význam obliterace nadměrných žil, výsledek musí posoudit objektivní měření ( dopplerovský ultrazvuk), případně sám zkušený lékař, který takovýto zákrok pro varikokélu provádí. Žíly se nikdy zcela neztratí, neboť by se tak poškodilo řádné krevní zásobení dané oblasti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda