Urologie
cista v šourku
Dobrý den pane doktore. Mému 3 měsíčnímu sinovi paní doktorka nahmatala v šourku cistu, varlátka má obě sestouplé, chci se zeptat jaká je léčba u tak malích dětí a co to vlastně znamená jsem z toho docela hodně viplašená. Děkuji za odpověd
Vážená paní Veroniko, drobná cysta nadvarlete je dost často zjišťována a není nijak na závadu, Kontrolu by však mohl provést urolog, případně včetně užití vyšetření ultrazvukovou sondou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Omnic a Prostenal Uno
Dobrý den pane doktore, byl mi předepsán lék Omnic na prostatu. Můžu současně brát ještě Prostenal UNo? Nepředávkuji se?
Vážený pane Otakare, při užívání omnicu je možná doplňková léčba prostenalem, záleží na míře potíží. Předpokládám, že jste pod pravidelnou kontrolou, vzhledem k udávanému zvýšení hodnot PSA v krvi. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ciplox
Dobry den pane dr.muj urolog mi predepsal ciplox pro podezreni na zanet moc.cest ,ale spise muj dotaz dostal jsem 3 baleni ciploxu 250 po 10 ks prvnich 10 bral 2 krat dene ted druhe baleni uz jednou dene,Potize se mi zlepsili ze zacatku mi nebylo po ciploxu nic ,ale ted jak dobiram 2 baleni neni mi dobre nechut ,nekdy boleni hlavy,nevolnost lehce a celkove ospalost.Jen se chtel zeptat jestli to tak ma byt ???dekuji za odpoved
Vážený pane Trate, při nežádoucích vedlejších účincích léku byste měl s jeho užíváním přestat. Nevím, jak závažný mohl váš zánět být, ale dle současných tendencí se považuje v jednoduchých případech za dostačující vzít ciplox 250 mg 2x denně jenom po 3 dny, což vy jste dávno splnil. Nezapomínejte na dostatečný denní příjem tekutin! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Vážený pane doktore,rád bych Vás poprosil o Váš názor na moje problémy. Je mi 35 let. Podzim 2007, lehčí prochladnutí a následné potíže, které jsem během týdne vyléčil brusinkami nebo odezněly samy (tehdy jsem o prostatě ještě nic netušil). Listopad 2008, po jednom orálním sexu ze strany partnerky u kterého nedošlo z mé strany k vyvrcholení jsem začal mít potíže s nucením na močením a oným nepřijemným pocitem. Následovala návštěva praktického lékaře. Prostata překrvená, odběry krev, moč negativní. Pak jsem se dostal k urologovi. Diagnostikován nebakteriální zánět. Následoval tuším Ciplox. Bez významějšího efektu. Koncem ledna 2009 odběry na chlamydie. Některé pozitivní. Využíval jsem 1 měsíc Doxyhexal. Nyní čekám na kontrolní náběry v dubnu. Moje potíže nejsou tak silné jako na podzim, nicméně přetrvávají. Za ty cca 4 měsíce jsem byl snad 2x týden bez obtíží. Užíval jsem celkem 800 tbl. Wobenzymu, nyní beru zinek a včelý pyl, který by měl pomáhat. Myslíte, že pro sebe můžu ještě něco udělat nebo se spíš obrnit trpělivostí případně očekávat v dubnu další balení ATB?
Vážený pane Vladimíre, byly-li chalmydie prokázány až letos v lednu- a dříve byl zánět klasifikován jako abakteriální, pak je spíše podezření, že v poněkud vydrážděném terénu se infekce teprve usadila později. Clamydie patří do skupiny mikrobů přenosných převážně pohlavním stykem, takže spíše jde o infekci získanou v závěru minulého roku. Po léčbě doxyhexalem, podporované wobenzymem, byste měl být nyní již bez bakteriálního nálezu- což lze ovšem ověřit vyšetřením prostatického sekretu , případně ejakulátu, na mikrobiologii. Při prokázaném abakteriálním stavu by se menší funkční porucha prostaty asi mohla zklidňovat příslušnými léky, nikoli už tedy antibiotiky. Na mírné přetrvávající potíže lze dobře působit místně zaváděním čípků indometacin a střídavě spasmopan. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
operace ledviny
Dobrý den, 19 leté dceři byla zjištěna Hydroneroza se strikturou u reteru-zúžená ledvinová pánvička a byli ji doporučeny 3 typy operace 1/otevřená AH plastika 2/Laparo plastika 3/Endopyelotomie můžete mi prosím říct pro kterou bychom se měli rozhodnout a která má nejmenší zdravotní rizika?.Děkuji za odpověď.M.Chvátalová
Vážená paní Marie, zúžení přechodu z ledvinové pánvičky do močovodu, jako příčina hydronefrózy, musí být řešeno plastikou pánvičky horní části močovodu. Dnešní tendence v chirurgických oborech vedou k co nejmenší zátěži pro pacienta a proto se využívá stále více technických postupů (dnes dokonce i leckde již ovládá pole robotická operace). Vždy ovšem záleží na chirurgovi, kterou z možností volí s ohledem na místní situaci. Máte-li na výběr, pak bych asi radil plastiku prováděnou laparoskopicky, o níž si myslím, že je po létech provádění perfektně vypracovaná. Tím nechci dát najevou svoji nechuť k operaci prováděné s ještě menší iinvazivitou, jen s endopyelotomiíí a jejími výsledky zkušenosti nemám, znám ji tedy spíše z odborné literatury, v níž je vesměs kladně hodnocena. Zkuste případně si nechat poradit spíše přímo od odborníka z praxe, nejlépe tam, kde by měla být dcera operována. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
malá varlata
Dobrý den. Je mi skoro 23 let a mám malá varlata. Na délku asi 3 cm a jsou dost úzké. Nikdy mě to moc nezajímalo až teď. Spermatu mám taky dost málo asi tak 1-2 ml. Dalo by se ještě v mém věku nějak léčit? Nebo mají vůbec takhle malá varlata a množství ejakulátu vliv na plodnost?
Vážená pane Ondro, menší varlata jsou trochu relativní pojem, a přitom sám tento fakt by ještě nemusel automaticky dávat předpoklad vadných funkcí. Uklidnění, resp. potřebu nějaké (poněkud opožděné) léčby by vám mohlo dát až objektivní endokrinologické vyšetření. Jeho součástí by bylo ultrazvukové měření, vyšetření hormonálních hladin z krve a vyšetření spermiogramu. Dohodněte se se svým praktickým lékařem na vystavení žádanky k takovému vyšetření. Možná však, že vše bude jen planý poplach a že jde jen o váš dojem. Také množství ejakulátu odvisí od více složek, ne jenom od velikosti varlat. Zdraví MUDr. Rudolf vévoda
dodatek - chronická prostatitida - abakteriální
O početí dítěte jsme se se ženou pokoušeli již od listopadu 08, kdy toto se zřejmě již napoprvé podařilo, bohužel došlo k samovolnému, tzv. mini potratu. Zjištěno v době menstruace. Příbližně po třech letech se u mě v polovině ledna 09 projevily zřejmě v důsledku prochlazení opětovné příznaky prostatitidy, ač nebyly nijak drastické - drobný tlak na hrázi a mírné pálení po vymočení na konci uretry. Po mikroskopickém vyšetření moči nasazen Ofloxin a Prostamol Uno - následně vše v pořádku. Nyní opět drobný problém, a sice blíže těžce specikovatelné dráždění (něco málo mezi štípáním a řezáním) v močové trubici v úrovni žaludu. Spíše před močením, než-li po něm. Nic šíleného, ale zkrátka obtěžuje to. Obecně mě tedy zajímá, jak toto vše může ovlivnit naši snahu o těhotenství manželky, a zda nutně navštívit opětovně urologa. Nechci nic zveličovat, ale ani podcenit. Urologem sděleno, že forma mé prostatitidy je abakteriální a neustále dopování se chemoterapeutiky a antibiotiky zřejmě taky není řešení. Či-li sám nevím, zda tomu nechat čas a psychicky se uklidnit nebo opětovně navštívit urologa, podstoupit vyšetření spermiogramu apod., aby se člověk tak nějak uklidnil. Děkuji za odpověď
Vážený pane Radime, s ohledem na určité menší přetrvávající potíže se snažte o dostatečný přívod tekutin, o zcela nedráždivou stravu, vyhněte se alkoholu, vzláště koncentrovanému a veškerému prochlazení. Lze doporučit i podporu imunitních reakcí organismu imunostimulátory, které dostanete již volně ve výběru v lékárně. Dbejte též o pravidelnou stolici a snažte se vyhnout delšímu sezení (nutí-li vás k tomu charakter zaměstnání, pak pěstujte pravidelné přestávky) a nepřehřívejte malou pánev v horkých sedacích koupelích. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chronická prostatitida - abakteriální
Můj dřívější dotaz jsem v rubrice nanašel, proto se táži jednodušeji k problematice abakteriální chronické prostatitidy a jejím vlivu na plodnost.
Vážený pane Radime, chronický abakteriální zánět prostaty by neměl na plodnost mít žádný zásadní vliv. Prostatický sekret se může vytvářet spíše ve zvýšeném množství, ale svoji základní úlohu, toiž ochranu spermií před kyselým poševním sekretem, určitě plní dál. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda P.S. vůbec si nepamatuji, že by někdo v poslední době podobný dotaz položil, proto si myslím, že se zatoulal někam mimo tento server. R.V.
dotaz
Dobrý den pane doktore, před rokem jsem absolvoval operaci prostaty TURP.Byla to podle mého ošetřujícího lékaře jednoduchá operace, kde mi bylo odebráno, jak pan doktor řekl, jenom 6gramů resektátu.Podotýkám, že jsem močil dobře jenom v noci jsem šel někdy 2x.Spíše ta cystoskopie byla vázána na přítomnost červených krvinek v moči.Proto jsem ji až nerad absolvoval, abych měl jistotu, že jsem nic nezanedbal.Jestli si vzpomínáte psal jsem vám, že před tím výkonem mě nikdo neinformoval z lékařů, jaké to může mít i negativní následky pro mě.O retrográdní ejakulaci jsem se dozvěděl až když jsem ležel na JIPU.Když jsem to řekl s určitou výtkou mému lékaři na první kontorle po operaci, tak mě ubezpečil, že je to dočasná ztráta a vše se to upraví.Nejprve mi dával termín do půl roku a teď je tomu rok a ejakulace nikde, jenom vytlačím z močové trubice nepatrné množství sklovitého sekretu, vše mi jde do močového měchýře. Psal jste mi ať si s tím nelámu hlavu a nechám tomu přirozený vývoj.To dělám, ale také vím, že od lékaře to byl jenom psychologický manévr, aby mě utěšil. Tou ztrátou ejakulace si už nepřipadám jako muž, špatně se tím vyrovnávám a mám pocit, že to má vliv i na moji potenci.Už nemám, jako jsem měl dříve ranní nebo večerní erekci tak intenzivní a při milování pro mou ženu je to více méně bez velkého ohlasu.Ale proč Vám pane dokrore píši.Chtěl bych se zeptat, zdali by se ta zpětná cesta v prostatě nedala upravit tak, aby alespoň nějaká část spermatu vytekla přirozenou cestou.Moc by mě to pomohlo, hlavně asi v té psychice.Je mi 52 let
Vážený pane Tryxi, opravdu nevím zda je třeba faktu anejakulace přikládat takový význam. Je to jistě překvapující, ale nikterak to přece nemůže ubírat na kvalitě prožitku sexuálního styku, poněvadž orgasmu se v drtivé většině případů dosahuje přímo v pochvě. Pokud však máte začínající problémy se spolehlivostí samotné erekce, může se jednat o záležitost nedostatečného cévního zásobení dané oblasti, což už s provedení operačního zákroku nesouvisí, ale je to hodno vyšetření a léčení. Vyšetření by mělo započít u srdce a oběhového systému a pokračovat v andrologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
velikost varlat
Dobrý den pane doktore, když tady pročítám obavy mužů, zda mají dost velká varlata, tak se naskýtá otázka jestli velikost varlat má nějaký vliv na množství a kvalitu spermatu. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Víťo, velikost zdravých varlat se u většiny mužů liší jen málo, přičemž samotná velikost vůbec ukazatelem funkční schopnosti není. Jen vysloveně nedorostlá varlata (při retenci v třísle a pod.) jsou funkčně méněcenná. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda