Urologie
pácnoucí sperma
Co může být příčinou páchnoucího spermatu? Konzistence i barva jsou v pořádku. Kuřák, jedno pivo denně
Vážený pane maskovm-e, ejakulát seprmatumůže být pachově ovlivňován jednak zdravím či nemocí orgánů, na tvorbě ejakulátu se podílejících (varle, nadvarle, semenné váčky a prostata), jednak příjmem potravy a druhu tekutin. Zvláště pak aromatické potraviny a různá koření mohu v důsledku chemických procesů v těle ve výsledku tělní sekrety ovlivňovat. Je-li pach trvale nepříjemný až odpuzující, měl byste se nechat urologicky vyšetřit, případně lze nechat vyšetřit i samotný ejakulát spermatu (bakteriologicky, spermiogram), případně urolog dle situace nechá vyšetřit i exprimát z prostaty (stěr z močové trubice po masáži prostaty). Nevím zda nemůže mít na pach ejakulátu vliv i silnější kouření, nevylučuji to, ale nic jsem o tom dosud nečetl nebo neslyšel. Teoreticky uvažováno- páchne-li dech kuřáků (pro nekuřáky) nepříjemně, přeměnou zplodin kouření v organismu může takový stav docela dobře nastat. Mít časté pálení žáhy, nekouřil bych. Zkuste to alespoň týden-dva bez kouření, třeba i ten pach se změní... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
ureaplasma
Dobry den. Mel jsem nahodny pohlavni styk. Asi po ctrnacti dnech mi tato znamost napsala, ze ji pri beznem vysetreni nasli ureaplasmu. Jsem zenaty a se svou zenou cekame druhe dite. Zena je v sedmem mesici a stale jsme sexualne aktivni. Oba jsme naprosto zdravi a zadneho jineho partnera jsme ani jeden nemeli. Je riziko, ze jsem se nakazil, stoprocentni? A jake je riziko, ze jsem pak ja nakazil svou zenu? A co z toho plyne pro vyvoj nenarozeneho ditete?
Vážený pane pp, ureaplasma patří mezi infekce přenosné převážně pohlavním stykem. K přenosu může dojít, ale také nemusí. Přesvědčit se o tom lze jen vyšetřením- ve vašem případě kultivací z moči či stěru z močové trubice po masáži prostaty anebo záhy po souloži v bakteriologické laboratoři. Pokud se takto prokáže vaše postižení, měl byste jednat s jejím gynekologem o jejím vyšetření v rámci pravidelných prohlídek (tedy bez jejího vystrašení oznámením o potřebě tohoto vyšetření). Gynekolog v případě pozitivního nálezu už bude vědět jak vaši paní poléčit. Na vývoj dítěte by to žádný vliv mít nemělo. Poučení je z celého případu nasnadě: chráněný styk. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
voda ve varleti
DOBRÝ DEN.VE 13 LETECH JSME ZJISTILI SYNOVI VODU VE VARLETI.BYLI JSME S NÍM U LEKAŘE,DĚLALI MU SONO,A RAKOVINU VYLOUČILI,ŽÁDNÉ LÉKY MU NA TO NEDALI,A PRÝ SE TO VSTŘEBÁ.DNES JE SYNOVI 17 LET A MÁ TO TAM STÁLE.CHTĚLA BYCH VĚDĚT,CO TO TA VODA VE VARLETI ZNAMENÁ A JESTLI JE TO NEBEZPEČNÉ.DĚKUJI.SVOBODOVÁ
Vážená paní Lenko, výskyt tekutiny v obalech varlete není nijak nebezpečný pro vývoj varlete a jeho funkce, pokud ovšem jde jen o nevelký výpotek. Objemné množství výpotku, které je patrné navenek jako značně velká polovina šourku (až případně napínající jeho kůži), je indikována k operaci. Menší hydrokély, jak se obsah tekutiny v obalech varlete odborně nazývá, je snad jen předmětem občasné odborné kontroly. Skutečně se může v mládí obsah i zmenšit na normální míru tekutého obsahu v obalech. Samo zvýšené množství tekutiny je produktem vydráždění výstelky vnitřního listu obalů varlete, přičina tohoto jevu není většinou známa, jasná je např.jako reakce třeba po zánětu nadvarlete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Citlivost
Dobrý den, moc bych vám chtěl poděkovat za vaše odpovědi na mé dotazy ohledně obřízky a následného hojení, už by mělo být vše v pořádku. Jen ještě poslední věc bych chtěl vědět, obřezaná část žaludu mi znecitlivěla a teď mi hrozně dlouho trvá při masturbaci, než dojde k ejakulaci. Je to dané tím znecitlivěním a nebo spíš tím, že vzhledem k mému věku už tělo žádá něco víc, než jen masturbaci? Měl bych pak mít o něco větší výdrž při sexu, jak je to údajně při úplné obřízce a nebo ne? Děkuji moc Petr
Vážený pane Petře, je zcela přirozené, že citlivost trvale odhaleného žaludu se postupem času snižuje. Při masturbaci je to více patrné než při koitu, neboť při němu jde o tepelný vjem a o zvlhčení poševním sekretem, k tomu přistupují i vjemy s úzkého fyzického kontaktu s žádoucí osobou. Určitým zlepšením při masturbaci může být užití vazké látky, jako je lubrikační gel anebo třeba dezinfekční indulona. Oboje dostanete v lékarnách bez předpisu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
dobry den asi pred 3-4 mesici sem prodelal zanet nadvarlete pak se zjistilo ze to je varikokela ve 2-3 stupni nakonec sem podsoupil laparoskopickou operacia a ted je to zhruba mesic po operaci...doktori me rekli ze mam byt v klidu a ze se to tam bude 3 mesice hojit...jenom co me dela starosti je ze krev co me tekla do chamovodu a nadvarlete tam zustala... chci se zeptat jestli to za nejakou dobu zmizi a vstreba...popripad co stim dekuji
Vážený Alexi, operace varikokély neodstraňuje rozšířené a vinuté cévy ze šourku, tím by se ohrozila výživa tamních struktur. Operace zajišťuje dostatečně dobrý odtok žilní krve ze šourku. Nedostatečnost v cévním řečišti v břiše je totiž příčinou vzniku varikokély. Skutečně teprve až za řadu měsíců dochází k postoupném zmenšování místního nálezu v šourku. Ke vstřebání sekretů, včetně krve, však dojde daleko dříve přirozenými pochody v těle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět močového měchýře
Vážený pane doktore, nejdřív vám chci poděkovat za dřívější rychlou a obsáhlou odpověď. Opět se na vás obracím s dotazem. Vyhledala jsem urologa a teď se léčím u něho. Vše je v pořádku, teprve před třemi týdny jsem vyléčila zánět močového měchýře, který jsem měla od ledna a teď preventivně užívám jednu tabletu Nolicinu na noc po dobu dvou měsíců. Mimochodem zabral až Zinnat. Nejprve jsem měla Augmentin, pak nějaký Duomox a po tom, co mi pan lékárník řekl, že je to zbytečné užívání antibiotik, navštívila jsem urologa a ten mi napsal Zinnat.Udělal mi sono, kalibraci a cystoskopii, proto vám také píšu. Ve zprávě mám pár věcí, kterým nerozumím. Z posledního vyšetření mám ve zprávě: CSK-kalibrace vázne 26 charr-pak zaveden FCXSK 15 charr-, v oblasti hrdla cystitis cystica, jinak přiměřený nález na měchýři. Závěr: stenoza zevního ústí uretry, cystitis cystica chron. Znametá to chronický zánět a zároveň to, že už se toho nezbavím? Zajímalo by mě, co pro pacienta chronický zánět znamená. Předem děkuji za odpověď. S pozdravem a přáním hezkého dne Žaneta
Vážená slečno Žaneto, při sondáži močové trubice bylo dosaženo maxima při Carr 26, což znamená, že volně šlo zavádět do Ch 24. To není sice úplně dobré, ale ani takové, že by šlo o vyloženou zúženinu, která by musela být řešena chirurgicky. Je to nález hraniční. Pokud by se vám však záněty močového měchýře měly častěji opakovat, pak může být ono zúžení považováno za příčinu zhoršeného vyprázdňovýání močového měchýře, a to by byl pak povel k provedení rozšíření močové trubice. Provádí se operačním cystoskopem v krátkodobém znecitlivění. Nález chronických zánětlivých změn v hrdle močového měchýře je dost běžný u lidí, kteří již zánět opakovaně prodělali, jinak je však slizbnice celého měchýře u vás v klidu a bez známek zánětu. To je důležité. K prevenci byste mohla užívat některý preparát extraktu z brusinek, k dostání v každé lékárně.. Nemáte přímo chronický zánět měchýře, ale jen pozánětlivé změny na hrdle ( chron.změny na trigonu). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
pálení při a po močení bez nálezu
Dobrý den, asi od 19 let jsem prodělala několikrát (cca po třech měsících) potíže - pálení při a po močení, nepříjemné pocity, tlak v podbřišku, nucení na močení (a pokud jsem nebyla v klidu nejlépe v posteli, "nevěděla jsem jak si sednout" - těžko popsatelné pocity, někdy až s chvěním těla a pocením). Vždy jsem šla k praktickému lékaři, který mi předepsal různá chemoterapeutika, ale když mi dělali rozbor moči, byl bez nálezu. Byla jsem i na urologickém vyšetření - ultrazvuk a urograf, bez nálezu. Po užívání Urovaxomu to bylo asi třičtvrtě roku dobré, nyní opět (vyšetření moči jen "proužkem" ale opět bez nálezu), lékař mi předepsal Cortimoxazol AL forte. Gynekologické rozbory mívám při preventivích prohlídkách v pořádku. Chtěla jsem se tedy zeptat, jakou příčinu mohou mít mé potíže, když moč je bez nálezu, popř. jak to léčit či jaké vyšetření podstoupit. A dále bych mě zajímalo, jestli opakované užívání chemoterapeutik je bezpečené, nebo to funguje jako u antibiotik. Děkuji.
Vážená slečno Lenko, tak především vyšetření moči papírkovou metodou je zcela orientační a nevylučuje možnou infekci. K tomu je třeba vyšetření moči nejenom chemicky, ale i mikroskopicky, případně bakteriologicky. Nelze tedy říct, že jste bez nálezu, dokud nebude provedeno řádné vyšetření moči. Urolog by měl také případně vidět močovou trubici, zda není zarudlá, vyhřezávající a pod. Známe sice také místní reakce močové trubice, ale to bývá při poševních zánětech, anebo jako alergie na nějaká mýdla anebo prostředky užívané při hygieně zevního genitálu. Ale pálení při močení a po něm je výrazný příznak zánětu. K jeho léčení jsou močová dezinficiencia a chemoterapeutika vůbec, stejně vhodná jako antibiotika, často se s nimi výborně vystačí. Jen výjimečně jsou zaznamenány alergické reakce, na střevní floru nemají tak nepříznivý vliv jako antibiotika. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Může lék Omnic snížit PSA?
Dobrý den, je mi 63 let, mám zvyšující se hodnoty PSA (nyní 7,1) a nyní mi byl nasazen lék Omnic. Jeden lékař mi říká, že mi tento lék hodnoty PSA snížit může, druhý tvrdí opak. Jak to tedy je? Pokud lék sníží PSA, za jak dlouho? Děkuji.
Vážený pane Otakare, léky užívané pro snížení problematiky vzniklé růstem adenomu prostaty mohou skutečně mírně snížit hodnoty PSA. Tento ukazatel však je nadále důležitý pro rozlišení mezi nezhoubným a zhoubným procesem. Není sice jediným vodítkem pro diagnózu, ale jeho význam je značný. Při výši vaší hodnoty je třeba již sledovat stav prostaty ultrazvukovou sondou (TRUS), případně nejsitý místní nález ověřit odebráním vzorků tkáně prostaty biotickou jehlou pro histologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bakterie E.Coli
Dobry den, chci se zeptat, manzel ma chronicky zanet prostaty a v kultivaci spermatu je bakterie E.Coli (Bolest zadna, moceni v poradku). Preleceno ruznymi antobiotiky, stale se vraci. Jak je to s tehotenstvim? Dekuji
Vážená paní Katerino, infekcí je postižen sekret prostaty, který je doprovodnou součástí spermií (chrání je v kyselém poševním prostředí). Do spermií však baktérie běžně nepronikají. Ani pro vás by přímé nebezpečí hrozit nemělo, nejde-li o mohutou akutní infekci pak zdravý ochranný poševní filtr si s nevelkým množstvím případně zavlečených baktérií dokáže poradit. Manžel by měl brát probiotika, mít pravidelnou stolici a posilovat imunitu. Samozřejmě nadále pod kontrolou urologické ambulance. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
možnosti nákazy kapavkou
Dobrý den.Vážený pane doktore,mám dotaz.Je možné se nakazit kapavkou nebo jinou sex. nemocí jen vzájemnou onanií (dva muži).Před měsícem jsem navštívil g.saunu a nechal jsem se přemluvit k vzájemné ruční onanii.Je možné se takto nakazit? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Lubo, podobný způsob nákazy pohlavní chorobou je značně nepravděpodobný. Některé praktiky při takovémto vzájemném uspokojování mezi muži však přenos pohlavní choroby nevylučují. Sám snad budete vědět zda šlo jen o celkem bezpečnou vzájemnou masturbaci, anebo jiné praktiky mezi muži provozované. Pokud byste pozoroval nějaké zdravotní problémy, anebo jen byl stále znepokojován pochybami, pak zajděte do dermatovenerologické ordinace k vyšetření. K tomu ani nepotřebujete doporučení od svého praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda