Urologie
časté močení
Dobrý den Je mi 25 let a po zánětu močových cest přibližně před rokem a půl se u mě vyskytly potíže s častým močením (mnohokrát za den, někdy i v noci) s neschopností udržet moč příliš dlouho a doprovázené odkapáváním moči po vymočení. Vyšetření prostaty a sonog. vyšetření ledvin bylo negativní. Lékař mi předepsal Mictonorm, který mi částečně pomáhá ale po vysazení (na radu lékaře) se mi obtíže vždy znovu vrátí. Vzhledem k tomu že interval mezi jednotlivými kontrolami v urolog. ambulanci je 3-4 měsíce, léčím se s tímto problémem bez jakýchkoli výsledků již rok a půl. Chtěl bych se zeptat, zda je tento postup a hlavně doba léčení běžná? A také jak probíhá urodynamické vyšetření, které jste v několika předešlých dotazech doporučoval u těchto potížích. Mnohokrát děkuji za odpověď.
Vážený pane Marku, skutečně se neobejdete bez podrobnějšího vyšetření, tedy urodynamiky, na jehož základě teprve bude možno stanovit přesnou příčinu vašich potíží- a s tím související způsob léčby. Základní urodynamické vyšetření (uroflow) je zcela jednoduché, budete močit do speciálního přístorje, který zaznamená řadu zjištěných hodnot, které jsou pak pro urologa vodítkem ke stanovení diagnózy a léčebného plánu. Výjimečně toto vyšetření k přesné klasifikaci poruchy nepostačuje a proto je třeba urodynamické vyšetření rozšířit (videourodynamika). Jde opět o vcelku nenáročné a nebolestivé vyšetření. Léčení zjištěného typu poruchy (hyperaktiní měchýř- OAB?) je pak již při správné diagnóze jednodušší a vede, snad s výjimou nervové choroby, k vyléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka na varleti
Dobrý den, před pár dny jsem si nahmatal na varleti bulku o velikosti hrášku, příjde mi, že je s varletem spojená jakoby nití nebo něčím, není tedy přímo na varleti ale kousíček od něj. Prosím vás, co by to zhruba mohlo být, chystám se na vyšetření, ale ty nervy člověk má. Jinak mě před nedávnem opakově bolelo i v podbřišku po stranách, ale to už přešlo, s tím sem byl i na ultrazvuku břicha a orgány jsou v pořádku.
Vážený pane Ka, v šourku se na nadvarleti, někdy ale i na varleti vytvářejí výchlipky, zvané cysty. Jde o zcela neškodnou záležitost. Na varleti to bývá tzv. appendix, stopkatý útvar. Je třeba to zřetelně pojmenovat, na základě vyšetření v urologické ordinaci- pohmatem lékaře a ultrazvukovým vyšetřením. Potvrzená cysta se pak již jen v určitých časových odstupech (1x za rok) sleduje. Nedává to žádnou indikaci k nějakému zásahu. Operují se jen cysty, které (opravdu málokdy) narostou do větší velikosti a mohou utlačovat okolní tkáně v šourku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
natržení
dobrý den jsem mladý a rád souložím jenže se stal nečekaný problem kuže za mím žalubem se natrhla a nevím jak to lečit mohla by jste mi dat nejakou radu ? skoušel jsem ruzne masti ale nic nepomáhá
Vážený pane Jirko, jemná kůžička, zvláště v oblasti přehybu vnějšího a vnitřního listu předkožkového vaku se natrhává při zůženém okruží i bez většího mechanického namáhání. Takovýto stav má za následek nejen obtížné hojení trhliny, ale také její jizvení, které přináší další problémy se zúžováním přehybu a s tím související tvoření nových trhlin. Tyto případy se proto vesměs řeší některým typem obřízky, kterou vám provede téměř každé urologické zdravotní zařízení, dnes převážně jako ambulantní výkon. Zde opravdu žádné masti valně nepomohou, a když -tak jen na krátkou dobu do vytvoření nových trhlin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zarudnutí předkožky a žaludu
Dobrý večer, pane doktore chtěl jsem se zeptat mam mírně zarudlí žalud a předkožku. Po přetahnutí předkožky mě to zabolí tak jsem se chtěl zeptat co by to mohlo být a jak bych měl postupovat s léčbou. Děkuji za odpověď. Majkl
Vážený pane Majkle, jde pravděpodobně o zánět, ztěží však bez vyšetření určit příčinu. Nejlépe uděláte, když zajdete do kožní (dermatovenerologické) ordinace k vyšetření a předpisu vhodné léčby. Pokud dokážete volně přetáhnout předkožkový vak, můžete nejprve zkusit několi dní laváže žaludu a vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu a to denně po dobu 3-5 minut. Po laváži nechejte zaschnout, případně potřete ve slabé vrstvě dezinfekční indulonou. Lehčí záněty se takto dobře vyřeší. Při přetrvání zánětu i po týdenní hypermanganové léčbě musíte vyhledat urologickou ordinaci. Vznikl-li vám popisovaný problém po pohlavním styku, může jít o přenos poševní infekce. V tom případě onu osobu upozorněte na potřebu gynekologického vyšetření a případného léčení. Sám vynechejte umývání penisu pěnivými a voňavými mýdly, omývat jen prudším proudem vody. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Rýha na žaludu
Dobrý den, před několika dny se mi objevila menší rýha na žaludu (délka asi 1 cm), která se utvořila v noci při spaní. Pravděpodobně za to může nějaký vnější předmět do kterého se žalud v noci opřel. Zahojí se ta rýha sama nebo mám navštívit lékaře? Děkuji.
Milý Honzo, ve zdravé tkání penisu se podobné jevy rychle vyrovnávají, není třeba si s tím dělat starosti. Jen pokud by se rýha nevyrovnávala, ale naopak prohlubovala, by bylo nutno jít k vyšetření do urologické ordinace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vývod
Dobrý den,mám dotaz za mého 80letého otce,od lékaře má návrh na operaci-perineostomie.Neustále mu dělají dilatace,údajně by mu to vyřešilo.Pokoušela jsem se najít na internetu nějaké informace,ale nic jsem nenašla.Je to běžně prováděný zákrok?Děkuji
Vážená paní HaKo, zúžení močové trubice ztěžuje akt močení a jím zaviněné stagnace moči v dolních cestách močových ohrožují postiženého muže rizikem vzniku močové infekce. Ta by při případném vzestupu mohla způsobit i prudký zánět ledvin- u staršího člověka i s fatálními následky. Zúženiny močové trubice se mohou řešit- a vyřešit složitějším operačním zákrokem. Toho by možná nebyl váš pan otec shopen, proto snad zvažují jednudušší řešení- otevření močové trubce nad zúženinou - a její vyvedení do kůže. Takto by váš pan otec chodil močit jako ženy- tedy vsedě. S udržením moči to nemá nic společného, spíše s ošetřováním kůže v oblasti vývodu. Bude pak dobře se častěji na hrázi oplachovat - ideální je bidet, je-li k dispozici, pokud ne, stačí přepírané vlhké bavlněné utěrky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zelený čaj - zvětšená prostata
Dobrý den pane doktore, ráda bych se Vás zeptatala, zda můj otec 69let, který má zvětšenou prostatu může pít zelený čaj. Černý čaj mu byl zakázán.
Vážená paní Jano, není žádný zřetelný důvod proč by muž ve věku vašeho otce, trpící léčeným zvětšováním prostaty nezhoubným procesem, nemohl pít zelený čaj. Zákaz černého čaje z urologického hlediska může snad souviset s prevencí tvorby močanových kamínků, ale to je jenom teorie, pro striktní zákaz v urologii závažnější důvod nevidím. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vyšetření prostatického sekretu
Dobrý den, ještě doplnění k předchozímu dotazu - jak se prostatický sekret odebírá a co se z něj dá zjistit? Ještě poznámka - rodiče mé matky zemřeli na rakovinu- babička na rakovinu tlustého střeva a děda rakovinu kůže, může to mít vliv na mé nynější problémy s prostatou? Děkuji.
Vážený pane Víťo, nejlépe se prostatický sekret získává po masáži prostaty lékařovým prstem přes konečník, kdy buď se ihned zachytí vytlačený sekret, anebo se pacient vymočí do zkumavky, přičemž se vytlačený sekret prostaty smísí s močí. Mikrobiologické laboratoře mají své metody jak z těchto materiálů zjistit případné mikroby. Ty pak laboratoř identifikuje a také zjišťuje, který lék je je schopen zničit. O pricnipu cílené léčby se zmiňuji v předešlé odpovědi. Výskyt zhoubných nádorů u přímých potomlů není zákonitý (kromě některých vzácných výjimek), obecně platí, že u rodinné nádorové anamnézy platí pro potomky určitý nepatrně vyšší sklon k možnosti vzniku nádoru než u ostatní populace bez této anamnézy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetření prostatického sekretu
Dobrý den pane doktore, byl mi diagnostikván chronický zánět prostaty, ale lékař mi ještě nařídil vyšetření spermatu a prostatického sekretu, se se tím dá zjistit? Děkuji.
Vážený pane Víťo, při zánětlivých procesech v močopohlavní oblasti je nesmírně důležité zjistit mikrobiologickou kultivací sekretů, tedy ejakulátu spermatu a sekretu prostatické žlázy, zda máte v těle přítomny baktérie- případně které léky jsou na ně účinné. Od toho se pak odvíjí cílený způsob léčení. Je velmi dobře, že váš lékař k tomuto vyšetřování přistupuje, takto se nejlépe docílí dobrých léčebných výsledků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vystouplé varle po sportu
Dobrý den, asi před třemi měsíci jsem zjistil, že po aktivním sportování (fotbal, floorball) mám levé varle vystouplé výš, než to pravé. Nedokážu si tuhle změnu odůvodnit, protože se sportu věnuji už od malička a nikdy mne nic podobného netrápilo. Levé varle mne také občas pobolívá - většinou, když jsem nějaký nachlazený nebo "na mě něco leze". Dokážete mi říct, co je ve věci? Moc Vám děkuji
Vážený pane Václave, umístění varlat v šourku není nikdy naprosto stabilní, je totiž ovlivňována určitými podněty, na které reaguje závěsný aparát zvaný gubernaculum. Rakce nemusí být vždy oboustranná,uritě to souvisí také se stavem tříselného kanálu. Ten může být u sportovců nějak narušen a tím také může být způsobena jednostranná reakce vaše. Trvá-li také déle stlačení spermatického svazku v tříselném kanále, může to mít odezvu až v určité bolestivosti nadvarlete,či samotného chámovodu - a to díky přechodnému městnání krve s následkem prosáknutí tkání. Vyloučit ovšem nelze, že jste někdy prodělal lehčí zánět nadvarlete a to reaguje na zevní nepříznivé podněty . Snažte se vyhnout fyzickému přemáhání, silovým cvikům při posilování, při přetrvávání potíží se nechejte objednat k vyšetření v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda