Urologie
pálení močové trubice
Dobrý den, již třetí den mě trápí pálení až řezání močové trubice na konci močení, někdy se pálení vyskytne až po močení a trvá i půl hodiny. Užívám Urosept a piju urologický čaj, zvýšila jsem příjem tekutin na 3-4 litry za den. Včera se stav podstatně zlepšil, večer dokonce močení bez jakéhokoli pálení, ale dnes je to zas o něco horší. Jak dlouho můžu zkoušet "samoléčbu"? Nebo mám již nyní navštívit praktika? Chtěla bych nasadit ATB až v nejnutnějším případě.Děkuji.
Vážená slečno Markéto, váš stav zcela nepochybně vyžaduje brzké řádné odborné urologické vyšetření. Samoléčba v této situaci není jako jediné řešení možná, akutní stav se může sice přechodně zklidnit, ale ne vyléčit a spíš přejít do chronicity- což se pak léčí mnohem obtížněji než nynější akutní problém. Jako akutní případ se také hlaste co nedříve do urologické ambulance. Samozřejmě že zvýšený příjem tekutin a užívání Uroseptu je k užitku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest v penisu
Už téměř 2 roky mě trápí bolesti v penisu, je to taková zvláštní bolest ,možná to je víc tlak než bolest,nevím co si s tím mám počít.věk 40.Vše začalo asi před 2roky,popisovanou bolestí,asi po 14dnech jsem byl nucen jít na vyšetření do nemocnice a na neschopenku.Během 1 týdne jsem (asi po 8 min.) běhal na malou.Byly to dva dny ale ne po sobě jdoucí (odstup zhruba 3dnů) V nemocnici mi nic nezjistili , žádný zánět ,prostata, na ultrazvuku též nic ,podotýkám že jsem se nechal vyšetřit na pohlavní nemoci - také nic.Pak se vše po čase urovnalo (asi na půl roku) a jeto tu zas , jediné co se zjistilo ,že mám často krev v moči ,prosím o radu . Děkuji
Vážený pane Ivoši, objevování se příměsi krve v moči je dostatečně pádný důvod k novém podrobnějšímu urologickému vyšetření. To, že se před dvěma lety nic pozitivního nenašlo (upravilo se to bez léků?) ještě neznamená, že je to tak stále. Nejenom potíže, ale také a především krev v moči ukazují jasně, že tentokrát musí již přičina vyjít najevo. Nechtějte otálením něco zanedbat, hlaste se o urologické kontrolní vyšetření přímo tam, kde již máte záznamy z předloňska. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Křeče v břiše
Dobrý den, trpím často na křeče v podbrišku. Dříve jsme mývala hodně zánět ymočového měchýře. Poslední dobou cca 1 a 1/2 roku mě vždy vyšli testy z moči negativní na zánět. Chodím taky často na malou tak 15x denně. Netušíte čím by to mohlo být? Vím, že bych měla jít na urologický vyšetření, ale nejspíš jde o cévkování a toho se bojím. S pozdravem Jiřina
Vážená slečno Jiřino, popisované obtíže mohou opravdu souviset se zvýšenou činností močového měchýře, zvláště když předcházely jeho častější záněty. K objasnění příčiny- a také pro zavedení účinné léčby bude urologické odborné vyšetření zcela nezbytné. To základní spočívá ve vyšetření moči (zachycením středního proudu po předcházejícím dokonalém omytí zevního genitálu) a v ultrazvukovém vyšetření celého močového aparátu. Moč se cévkou odebírá jen ve zcela výjimečných případech- což ten váš dozajista není. K podrobnějšímu určení diagnózy (u vás možná hyperaktivní měchýř) je pak základním vyšetřením uroflowmetrie, kdy pouze močíte do přístroje, který zaznamenává parametr vašeho močení. Podle výsledků základních vyšetření může být vysloveno podezření na zúžení močové trubice, případně proces na hrdle měchýře. Tehdy vzniká potřeba sondáže močové trubice- ta se však předem zvláštním gelem znecitlivuje, stejně jako je tomu při případné potřebě cystoskopie u žen. Seberte odvahu a vyšetření se podrobte, zbaví vás už konečně vašich potíží a obav. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v tříslech
Dobrý den už jednou jste mi poradil moc Vám děkuji mám ale ještě dotaz, po masturbaci mě bolí stále oblast chámovodu a trisel jsem si vědom ze jsem si to způsobil nevhodným cvičením a přepínáním chci se ale zeptat kdy bolest ustane nyní necvičím vůbec asi tyden.
Vážený Jakube, ztěží mohu posoudit zda sis způsobil cvičením jen namožení třísel anebo přímo poškození natržením vazivové či svalové tkáně. V tomto směru máme dnes výborného pomocníka, a to je ultrazvukový diagnostický přístroj. Většinou však není složitější vyšetřování ani nutné, neboť bolesti by při tělesném šetření měly postupně mizet v průběhu dvou až tí týdnů. Při delším trvání by to měl posoudit chirurg. Situaci může ovšem zase zhoršit třeba teplá sedací koupel místo sprchování anebo déletrvající a příliš časté pohlavní vzrušení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
po vymočení pár kapek
Vážený pane doktore,velice děkuji za vaši odpověd.Na vámi zmíneny ultrazvuk jsem ubjednan az na pristí tyden dosud bylo provedeno jen rektalni vyšetřeni a nasazen tamsulosin.Rad bych také upresnil par vecí.Cca pred rokem jsem byl kvuli obcasne(te same) bolestivosti praveho varlete vysetrovan ultrazvukem...mechýř ,třísla,varlata,skrutum i prostata.Vše bylo negativní. Obtize s ukapavanim jsem v te dobe mel ale jelikoz se jednalo o chir.ambulanci tak jsem o nich nic nerekl,coz byla asi chyba.Abych uplne doplnil informace tak odhadem pred asi 6 lety jsem zpozoroval vytok z penisu/cira bezbarva lepkava tekutina..z pocatku v prubehu dne a pote jen po ranu.Byl jsem u urologa dostal jsem nejake tablety po kterych mi bylo dost spatne pokud si pamatuji tak par tabletek zbylo nicmene problem zmizel.A za nejaky cas pote zacali problemy se zminenym ukapavanim po vymočení.Myslel jsem ze se to samo upraví a postupem casu jsem se s tim naucil tak nejak zit,protoze me nic jineho nebolelo.Vím asi to byla dalsi chyba.Nyni se to snazim napravit ale je par veci ktere mne znepokojují a po přečteni snad všech clanku na internetu se jich opravdu bojim.Jestli jsem to dobre pochopil tak bolestivost varlete a trisla nema s prostatou nic spolecneho coz by mozna mohlo byt jelikoz mne to uz neboli.Co ony bolesti do konečniku? Co mi ale po te bolesti zad zustalo je bolestivost na dotek konce zebra na boku a nyni se pridali i druhy den trvajici takove tupe bolesti vrchni casti stehen ktera na chvili zmizi pod teplou sprchou.Take mi zustali ony pocity v konečníku...ne tak intenzivni jako pri zatezi ale obcas je to citit prestoze jsem naprosto v klidu a sport a zatez jsem uplne vynechal. Vím že takhle na dalku nemuzete presne urcit zhola nic a je to takove vestení z koule ale presto bych rad vedel na co by jste si vsadil že mi je. Myslite že to muze byt nador na prostate a ty bolesti bolesti stehen a zebra jejim projevem?Co mi take dela starosti je ta bolestivost a podrazdeni při a po rektalnim vysetreni ...je to normalni?Jestli ne tak jaka by mohla byt pricina?A posledni otazka...tužší a lehce zvetšena prostata...je to velky problem nebo to muze byt i projevem neceho jineho např.zanetu kdyz nemam krome vyše zminenych jine obtiže.Omlouvám se že vás takto obtěžuji ale jsem z toho uplne vyřízeny..bojim se, v noci nespim a nic mne nebaví protože na to stale myslím.Jěště jednou vám mnohokrat dekuji. s pozdravem Patrik PS.tamsulosin budu muset brat jiz stale?
Vážený pane Patriku, bude rozumné zbytečně se neděsit hned zhoubnými nádory, zklidnit se a vyčkat výsledků plánovaných vyšetření. Bolestivost žebra by neměla vůbec s močovým systémem souviset, stejně tak bolesti (vrchní? horní? přední?) části stehen. Bolest v oblasti konečníku může pocházet z oblasti střeva, ale také z oblasti prostaty. Ovšem nádor prostaty nebolí - kromě už rozsáhlého prorostlého nádoru do okol (poslední stádia rozvinutého nádoru), což váš případ dozajista není. Ukapávání moči by vám měl vysvětlit urolog na základě provedených vyšetření, jinak je to skutečně jen teoretizování, které vám nijak nepomůže. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
písek v moči
Dobrý den, pane doktore. Chtěl bych se zeptat, jak moc častým jevem je výskyt písku v moči, jaká je závažnost a jaká je ideální samoléčba? Děkuji
Vážený pane Kajaku, močový písek nacházíme u lidí, kteří nemají dostatečný pravidelný denní příjem tekutin, tedy pijí méně než 1,5 litru tekutin denně. Vodní hospodářství je v těle řízeno složitějším mechanismem, laik běžně nepočítá s tím, že hodně vody vydýchá a vypotí (do určité míry v závislosti na teplotě okolí a na tělesné, resp. i duševní námaze). Moč se zahušťuje a soli, které se běžně v ředěné moči vyplavují, naopak v moči koncentrované se mohu vysrážet do podoby písku a někdy až močového kamínku. Druhou hlavní příčinou tvorby písku či kamínků v močovém systému je nevhodná skladba potravin, kdy se např. při zvýšené konzumaci purinových látek vytváří a močí vylučuje určitý druh pevných elementů (močany). Třetí příčinou je metabolická porucha, mnohdy dědičná, kdy vinou poruchy přirozených pochodů se v močových cestách vysráží určitý druh minerálů. To někdy může souviset i s určitou poruchou činnosti ledvin. Nejlepší prevencí vzniku písku je tedy dostatek tekutin, přibližně kolem 2 litrů denně, nepočítaje v to však močopudné tekutiny jako jsou černá káva a alkoholické nápoje. Zvýšený příjem tekutin je taky zároveň ta nejlepší samoléčba. Vyskytují-li se v průběhu života nálezy písku či kamínků v moči opakovaně, je nutné podrobné urologické vyšetření včetně vyšetření složení kamínků- od toho se pak odvíjí i doporučení určitých dietních opatření, případně zákroky v močovém systému k odstranění stávajících kamínků. Jednorázový výskyt močového písku ještě na žádné onemocnění močového systému neukazuje. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Penis
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, co může znamenat, když mě brní a občas škube uvnitř penisu?? Poslední dva dny mi tam cuká atp.. Je možný nějaký zánět, či co?? Mám také poslední dobou občas problémy s močením, chodím častěji a mám divný pocit v močovém měchýři. Děkuji za vaší odpověď.
Vážený pane Romane, ony nepříjemné pocity vycházejí dost možná z močové trubice, čemuž nasvědčují i další popisované problémy. Bude nyní třeba si nechat laboratorně vyšetřit moč chemicky i mikroskopicky (nestačí jen orientace papírkovým indikátorem). V případě nálezu by pak měl již zasáhnout urolog podrobnějším vyšetřením, případně dle bakteriologického vyšetření nasadit příslušný lék. Pokud však půjde o jednoduchý zánět pak může močové dezinficiens, chemoterapeutiku, případně i antibiotikum ordinovat i praktický lékař. Zvyšte nyní příjem tekutin na dvojnásobek denní dávky ( asi 3 litry) a vynechejte alkohol a kořeněnou stravu. Začněte s vyšetřením záhy! Předcházel-li vzniku potíží nechráněný podezřelý pohlavní styk, pak jděte ihned k vyšetření do kožní ordinace, k tomu ani doporučení praktika nepotřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močová trubice
Již v těhotenství(před 2 roky) jsem měla pocit "něčeho cizího" v pochvě.Dle gynekologa bylo vše OK.Nyní se můj problém opakoval.Jako by mi tam něco vadilo.Při pohledu do zrcátka jsem v horní části pochvy viděla zvlášní podlouhlý sval, na jehož horní části se nacházel malý otvůrek z kterého jsem močila.Tento útvar občas cítím i při běžné hygieně.Jako laik mám pocit, že je to snad nějak pokleslá moč. trubice.Byla jsem s tímto problémem opět u gynekologa a dle něj jsem v naprostém pořádku a doporučil mi pouze cvičení na posílení pán.dna.Může jít o něco vážného?Co s tím?Děkuji
Vážená paní Radko, je skutečně možné, že po porodu došlo k poklesu horní stěny poševní, spolu s močovou trubicí. To by ovšem bylo nutno ověřit srovnáním vyšetření vleže a vstoje. Gynekolog pokles již nejspíš konstatoval, nepovažoval ho za však za nutný pro operační řešení, ale správně doporučil posilování svalstva dna pánevního. K poučení o technice cvičení slouží řada příruček, které lze někdy nalézt i v čekárnách gynekologie anebo si je lze opatřit v knihkupectví- a pak dle návodu pravidelně a důsledně denně cvičit. V rámci rehabilitačních zařízení jsou někde specialistky, které mohou úspěšně v posilování pomoci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
po vymočení pár kapek
Dobrý den pane doktore,muj problém který trvá cca 4 roky spočívá v tom že po vymočení mi vždy po nekolika krocich odkapne par kapek moči.Občas se mi take stalo že že jsem se musel na toaletu vratit s pocitem drážděni v močove trubici v oblasti za šourkem.Jinak žadné jine problemy jako teploty nočni vstavaní apod jsem nemel.Cca pred tydnem jsem byl u urologa protoze me zacalo pobolivat prave varle atrochu pr. tříslo,vrchni třetina stehna a bolest se sirila až do zad pod žebra .Byl jsem vysetren pres konecník a bylo zjisteno že mám cituji"prostata trochu zvětšená tužší,neprosáklá,hladká,ohraničená,exprimát nezískán. Vyšetření bylo pro mne dosti neprijemne a až bolestivé.Ten den po vyšetřeni jsem stale citil takove drazdení na močeni a bolestivost a tlak v oblasti hráze a take se mi objevovala na špičce penisu kapka takove čiré lepkave bezbarve tekutiny,ale behem dvou dnu tyto obtiže zmizeli.byl mi napsan Tamsulosin.Nyni po tydnu mi bolest zad ustoupila ale boli mne na dotek oblast žebra tak 5x5cm v oblasti nad ledvinami na prave strane(nevím jak to lepe popsat).Bolesti v trisle citliviost varlrte se objeví očas.Jiank nevim jestli to s tim souvisí ale pri námaze/hraji hokej) mi po chvili začne take bolest vystřelovat do konečníku pri pohybu...pokud si sednu a nehybu nohama tak to nevystřeluje. Rád bych Vás proto poprosil o váš nazor o co si myslíte ze se muže jednat.Jsem z toho dosti zoufalý a bojím se že jde o rakovinu.Děkuji mnohokrát za vaši odpověd
Vážený pane Patriku, předpokládám že součástí urologického vyšetření bylo také vyšetření celého močového traktu ultrazvukem k vyloučení příčiny vašich bolestivých pocitů v něm. V tom případě při negativním nálezu jsou bolesti v pravém boku jiného původu než od ledviny. Bolest v třísle, případně vystřelující do pánevní oblasti, by bylo třeba objasnit vyšetřením (možná namožených?) třísel ultrazvukem a v chirurgické orřdinaci. Tamsulosin by vám měl podrážděnou prostatu v průběhu užívání postupně zklidnit. Jde-li však o problém 4 roky nevyšetřovaný a neléčený, lze ztěží očekávat, že potíže vymizí ve zcela krátké době. V závěru užívání tamsulosinu byste měl mít nepochybně další urologickou kontrolu. Není vyloučeno, že vyšetření se zaměří i na možný dráždivý močový měchýř, pokud potíže při tamsulosinu postupně nevymizí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
mykoplazmata
Dobrý den, pane doktore. Moje partnerka má problém - neustále svědění a pálení v oblasti pochvy. Lékařka jí dává čípky na kvasinky, ale obtíže se pořád opakují. Napadlo nás, jestli to nemůžou být mykoplazmata a ureaplazmata, ale doktorka tvrdí, že toto vyšetření není hrazené pojišťovnou, že stojí několik set Kč. CHtěl jsem se zeptat, jestli má partnerka nárok na toto vyšetření zadarmo nebo ne a jestli se toto onemocnění může projevit jen pálením a svěděním jako kvasinky. Má zavedenou i Mirenu, co byste doporučoval? Děkuji za odpověď. Vím, že nejste gynekolog, ale určitě máte s těmito bakteriemi dost zkušeností. A ještě se zeptám, je možné, že se tato bakterie projeví až po porodu dítěte? Jsme si věrní a máme jedno dítě. Partnerka mívala na střední škole často záněty močového měchýře, ale po přeléčení atb to bylo v pořádku.Díky moc.
Vážený pane Petře, je jistě na gynekologovi jaký postup zvolí při obtížích pacientky a těžko lékaři doporučovat co by měl vyšetřit. To je jedna stránka věci, druhá je, že by se měl dotyčný lékař (lékařka) snažit svoji pacientku potíží zbavit- a tudíž udělat potřebná vyšetření k objasnění podstaty problému. V tomto směru lze zvážit i vyšetření na chlamydie, mykoplasma a ureaplasma, tedy mikroby přenášené převážně pohlavním stykem. Tato vyšetření jsou skutečně drahá, ale jsou plně pojišťovnami hrazená. Vůbec nejde o to zda jsou skušenosti s léčbou těchto mikrobů, ale o to zda vůbec jimi vaše partnerka je postižena. Mnohdy stačí k odstranění popisovaných nepříjemných pocitů v pochvě vytvořit správné ochranné mikrobiální poševní prostředí se správnou hodnotou pH (kyselosti). K tomu často postačí (na základě vyšetření mikrobiálního obrazu poševního, resp.laboratorního vyšetření poševního sekretu) prostředky stabilizující poševní prostředí, které jsou k dostání v každé lékárně. To už však přesahuje možnosti urologického serveru. V případě potřeby se v daném případě obracejte na náš gynekologický blok. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda