Urologie
ejakulace
Dobrý den pane doktore. Tak si to tady pročítám a hledám otázky na mé odpovědi. K mému problém, cca před rokem a půl jsem prodělal zánet močové trubice. Před tímto zánětem jsem měl problém s močením. Šel jsem na WC a pokud se mi opravdu nechtělo moc, tak jsem se občas nevymočil, nebo naopak vymočil, ale jak jsem si už např. umýval ruce, tak se mi jakoby začlo zase strašně chtít a někdy to nešlo udržet a nějaké ty kapky "vyklouzly" do spodního prádla. Zánět byl léčen a kvůli fimóze jsem šel na úplnou obřízku. Do té doby jsem se opravdu bál zajít k lékaři s mými problémy a kvůli fimóze jsem měl též časnou ejakulaci. Po pár vteřinách bylo po všem a jelikož jsem chytl zánět a lékaři se konečně svěřil s próblemy, tak jsem myslel že budu mít konečně klid. Ale bohužel nemám. Ohledně toho močení jsem si četl že je dobré posilovat svěrače. Zkoušel jsem to a myslím že se mi to zlepšilo, nebo jsem si zvyknul, nevím. Časná ejakulace je pořád stejná + mám teda problém řekněme asi od 15 s výtokem po ejakulaci. Nevím jestli to má něco společného s časnou ejakulací, jako že to nevyteče hned všechno, tak vytéka ještě poté, nevím. Musím si vždy do prádla strčit kus toaletního papíru, aby mi to nezamazalo prádlo :( Myslíte že by to mohlo mít něco společného se zánětem močové trubice? Jak se to toho zbavím?
Vážený pane Davide, tento text je již srozumitelný. Zánět močové trubice bývá často spojen i se zánětem prostaty, která je umístěna těsně pod močovým měchýřem a do močové trubice ústí její vývody. Funkčním změnám po zánětu prostaty nasvědčuje téměř celá vaše problematika. Prostata má vliv na stav hrdla močového měchýře, odtud tedy ony podněty k močení případně i lehce zhoršené udržení moči. Stejně tak lehký výtok při resp.po déletrvajícím pohlavním vzrušení je čistě prostatický sekret, bez spermií. Do jisté míry i časná ejakulace může pocházet od funkční poruchy prostaty. Tímto směrem by se měla ubírat i vaše léčba v péči urologické ordinace. Léčení funkční poruchy prostaty je však proces na řadu měsíců, ale je to možné upravit souhrou režimních opatření (vyloučení dráždivé stravy a koncentrovaných alkoholických nápojů, varování se prochlazení nohou a pánevní oblasti, střídmý, a pravidelný pohlavní život...), a léčiv (ipertrofan, indometacin nebo spasmopan a pod.). S předčasnou ejakulací, stejně jak s ostatními problémy by vám měl pomoci léčebně váš urolog na základě všech zjištění, od podrobné anamnézy k vyšetřením. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ejakulace
DobrĂ˝ den pane doktore. Tak si to tady proÄŤĂtám a hledám otázky na mĂ© odpovÄ›di. K mĂ©mu problĂ©m, cca pĹ™ed rokem a pĹŻl jsem prodÄ›lal zánet moÄŤovĂ© trubice. PĹ™ed tĂmto zánÄ›tem jsem mÄ›l problĂ©m s moÄŤenĂm. Ĺ el jsem na WC a pokud se mi opravdu nechtÄ›lo moc, tak jsem se obÄŤas nevymoÄŤil, nebo naopak vymoÄŤil, ale jak jsem si uĹľ napĹ™. umĂ˝val ruce, tak se mi jakoby zaÄŤlo zase strašnÄ› chtĂt a nÄ›kdy to nešlo udrĹľet a nÄ›jakĂ© ty kapky "vyklouzly" do spodnĂho prádla. ZánÄ›t byl lĂ©ÄŤen a kvĹŻli fimĂłze jsem šel na Ăşplnou obĹ™Ăzku. Do tĂ© doby jsem se opravdu bál zajĂt k lĂ©kaĹ™i s mĂ˝mi problĂ©my a kvĹŻli fimĂłze jsem mÄ›l tĂ©Ĺľ ÄŤasnou ejakulaci. Po pár vteĹ™inách bylo po všem a jelikoĹľ jsem chytl zánÄ›t a lĂ©kaĹ™i se koneÄŤnÄ› svěřil s prĂłblemy, tak jsem myslel Ĺľe budu mĂt koneÄŤnÄ› klid. Ale bohuĹľel nemám. OhlednÄ› toho moÄŤenĂ jsem si ÄŤetl Ĺľe je dobrĂ© posilovat svÄ›raÄŤe. Zkoušel jsem to a myslĂm Ĺľe se mi to zlepšilo, nebo jsem si zvyknul, nevĂm. ÄŚasná ejakulace je pořád stejná + mám teda problĂ©m Ĺ™eknÄ›me asi od 15 s vĂ˝tokem po ejakulaci. NevĂm jestli to má nÄ›co spoleÄŤnĂ©ho s ÄŤasnou ejakulacĂ, jako Ĺľe to nevyteÄŤe hned všechno, tak vytĂ©ka ještÄ› potĂ©, nevĂm. MusĂm si vĹľdy do prádla strÄŤit kus toaletnĂho papĂru, aby mi to nezamazalo prádlo :( MyslĂte Ĺľe by to mohlo mĂt nÄ›co spoleÄŤnĂ©ho se zánÄ›tem moÄŤovĂ© trubice? Jak se to toho zbavĂm?
Vážený pane Davide, z vašeho textu spíš tuším, než abych pro nečitelnost věděl co vlastně sdělujete a co přesně chcete vědět. Převeďte laskavě svůj text do srozumitelné formy, pak vám velmi rád odpovím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka
Mám tvrdou bulku na žaludu kousek od uzďičky,asi 3mmvelká,je tvrdá a pruhledná jako silikon.Co to je?Dík
Vážený pane Michale, jde možná o stav po někdejším natržení uzdičky, kdy se samostatný zbytek tkáně přeměnil vazivově. Ovšem bez přímého vyšetření to je jenom odhad. nejlépe uděláte, když se svěříte se svým problémem v urologické ordinaci, kde vám případně mohou i onen útvar odstranit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
je třeba odstranit apendix varlete?
Dobrý den, pane doktore, dnes jsem absolvoval urologické vyšetření ohledně nelokalizované bolestivosti v oblasti třísel, která se občas objevuje až na vnitřní straně stehna a tím, že na pravém varleti (v oblasti nadvarlete) mám bulku velikosti špendlíkové hlavičky. Byl mi diagnostikován apendix varlete a UZ ukázal, že možná je to i cysta. Doktor prohlásil, že by "to" vyndal. Myslíte, že je to nutné, když s tím již mnoho let žiji bez problémů, jen se teď začala projevovat ta bolest? Mimochodem jako jednu z možných příčin doktor označil artrózu kyčelního kloubu a poslal mě na rentgen. Nemůže být příčinou třeba i jen nějaké uskřinutí nervu? Moc děkuji za odpověď
Vážený pane Karle, z vašeho dotazu není úplně jasné zda jde o cystu nadvarlete anebo appendix varlete. Možná, že jde o obojí. Rozhodně však ani v jednom z těchto dvou případů není nutný žádný zákrok. Oba nálezy jsou dosti časté a nevyžadují žádné léčení, snad jen sledování, přibližně 1x ročně. Cysta nadvarlete se může operovat tehdy, kdy narůstá do velikosti, která může tlakem nepříznivě působit na okolní orgány, případně i tehdy, pokud dělá nositeli značné potíže (což je naprosto výjimečné). S bolestmi oblasti třísel zjištěné nálezy v šourku nemají žádnou souvislost. Bolest, která vystřeluje do vnitřní strany stehna rovněž tak s nálezem v šourku nesouvisí, mohla by souviset mimo jiné s projekcí bolesti vycházející z ledviny resp.močovodu té strany (kamínek). To by ovšem vyžadovalo podrobnější urologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Melipramin-doplnění
Dobrý den,děkuju moc za vaši odpověď ohledně dráždivého močového měchýře.Ještě bych chtěla dodat,že žádné urodynamické vyšetření jsem zatím neabsolvovala,DR.situaci zhodnotil jen podle příznaků.Čekám na urologické vyšetření. Byla bych ráda,kdyby jste mi tedy mohl nastínit ,jak takové urodynamické vyšetření probíhá a zda je nutná hospitalizace a nějaká zvláštní příprava?Případně jaká jiná vyšetření se při diagnostice DMM provádí? A zda,pokud se DG.potvrdí, jak budu léky užívat dlouho a zda je možné je případně užívat v těhotenství?Přemýšlíme o druhém potomkovi.Děkuju moc.
Vážená paní Renato, pro stanovení přesné diagnózy- a tudíž i cílené následné léčení- je urodynamické vyšetření bezpodmínečně nutné. Ne každá urologická ambulance je tímto zařízením vybavena, i když si myslím že již většina. Základní vyšetření spočívá ve vymočení se do měřící nádoby. Podrobnější pak měří elektické potenciály močového měchýře a pánevního dna. Přitom se nakrátko zavádí cévka do močového měchýře. Není to nic bolestivého, celé vyšetření trvá sotva dvacet minut, provádí se výhradně ambulantně. Žádná zvláštní příprava se nevyžaduje. Pokud není jasné jaký lék možná budete brát, je těžko říct zda se shoduje s případným těhotenstvím. Spíš bych doporučil otěhotnění odložit na dobu až bude močový měchýř stabilnější. Ostatně i souběžné a soustavné posilování pánevního dna bude pro další těhotenství k užitku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest při sezení
Dobrý den pane doktore, pouze při sezení (tělo a nohy svírají pravý úhel, polehávání, ležení, stání bez problémů) se u mne objevuje bolest varlat a okolí směrem ke konečníku. Dermatovenerologické testy na STD jsme měl v pořádku. Je mi 28 let - o jaký problém by se mohlo jednat, případně jakého lékaře bych měl navštívit? Děkuji Kamil K.
Vážený pane Kamile H., váš problém může mít svůj původ v tříslech, která obsahují tříselné kanály, jimiž procházejí semenné provazce, tedy svazek nervově-cévního zásobení a chámovod. Jeví se tu možnost určitých změn třísel, možná potraumatických nebo alespoň ponámahových, a třísla pak poněkud vsedě utlačují obsah onoho kanálu. Ten je vlastně pouhá štěrbina ve stěně břišní, jenž je za normálních okolností dosti prostorná k prostupu semenného provazce. Měl byste požádat svého lékaře o doporučení k ultrazvukovému vyšetření třísel, případně o chirurgické zhodnocení stavu třísel. Potíž podobnou vaší mívají muži provádějící dosti intenzivně posilování anebo některé druhy silových sportů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den, asi před rokem jsou prodělal vleklý chronický zánět prostaty. Dnes bych měl být dle výsledků testů v pořádku i když občas se vyskytne nějaký problém, ale je to výrazně menší než to bylo před rokem. Můj součastný problém je v tom, když vypije něco teplé tak musím za chvíli opakovaně chodit močit, tj třeba během 1 hodiny 3x krát a přítom množství moči mi připadá větší než množství vypité tekutiny. Dále mám problém, že i noci musím chodit cca 1x2 krát na WC, i když večer se snažím pít jen minimálně. Také se mi stává, že po vymočení zůstane několik kapek v močové trubice, které se pak samovolně po vymočení uvolní, čož je nepříjemné.Prostata má dle vyšetření normální velikost.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Luboši, je možné, že proces na prostatě zanchal svoji stopu na zvýšené dráždivost hrdla močového měchýře. Urodynamické vyšetření v urologické ordinaci by mělo případnou poruchu měchýře, která je na vině onomu častému močení ve dne i v noci, objasnit. Takový dráždivý měchýř lze docela úspěšně léčit a vyléčit. Je jen k tomu třeba stanovit přesnou diagnózu. Takže to bude chtít novou návěštěvu urologické ordinace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zvětšení varlat
Dobrý den, před několika dny jsem byl na vyštření, protože se mi zdálo, že mám zvětšená a ztvrdlá varlata.Doktor ale pravděpodobně přeslechl to, že jsou větší než obvykle. Pouze mě zkontroloval na ultrazvuku a říkal, že je to v pořádku. Teď mám strach, zda to, že nevěděl že jsou větší než obvykle nemění diagnózu. Abych byl přesný, ještě dodám, že jsem byl měsíc předtím také na ultrazvuku varlat - v té době jsem ale měl vše v pořádku. Je možné, že ta změna velikosti a tvrdosti je způsobena tím, že travím většinu času v sedě - škola, učení, počítač? Mám zajít na vyšetření znovu?
Milý Ant150, dost dobře není jasné z čeho ty, laik, soudíš, že tvá varlata jsou příliš velká. Přece se ti dostalo dvakrát v krátké době ujištění, že jsou zcela normální. Není tedy žádný důvod lékařům, kteří vyšetření prováděli, nevěřit! Ultrazvukové vyšetření by nežádoucí proces bezpečně odhalilo, v tom si můžeš být zcela jist Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda.
Obřízka
Dobrý večer. Z důvodu zkrácené uzdičky a zúženého prstence mi byla doporučena úplná obřízka, prý mi částečná nemusí problémy vyřešit. Tak jsem ji teda upřednostňoval, ale nakonec mi byla samozřejmě provedena obřízka částečná. V nemocnici mi skoro nic neřekli, jen že se mám 2x denně mazat Framykolinem. Jsem pátý den po operaci, citlivost na žaludu je strašně velká, nejsem schopen ani plynulé chůze, tření o oblečení je strašne nepříjemné. Sice je asi moc brzy, ale při erekci stále cítím, že je mi předkožka těsná, ale je možné, že je to dáno tím, že tam mám stehy a otok. Jaký je váš názor na částečnou obřízku? Když jsem pročítal na internetu názory těch, co na tom byli, tak téměř všichni doporučovali úplnou, že ta částečná je jen polovičatým řešením a mnoho z nich museli jít na operaci znovu a dodělali jim úplnou, protože jim částečná potíže nevyřešila.... Ale možná to řeším předčasně. Jinak bych se chtěl zeptat, stačí tedy 2x denně mazat framykoinem a nekoupat, pouze sprchovat? Víc mi toho řečeno nebylo. Za jak dlouho se sníží citlivost, že budu aspoň "normálně" chodit, po jaké době je možné se koupat a budu mít pak větší výdrž při sexu, ikdyž mám jen částečnou? Děkuji za odpověď Petr
Vážený pane Petře, tak jak byla jasná indikace pro provedení obřízky, tak je méně jasné proč lékař volil obřízku částečnou. Jste však nyní v situaci, kdy absolutně nemůžete posoudit výsledek výkonu. Tkáně jsou prosáklé- oteklé, a citlivost je v prvním údobí dosti u některých jedinců významná- což je zřejmě váš případ. Promazávat okolí hojící se rány framykoinovou mastí není ale vůbec radno a nevím kdo by to z lékařů doporučoval. Je to antibiotická mast, která může působit místní alergie a navíc se dostat narušenou tkání do krevního oběhu. Je třeba operovanou oblast chránit měkkým mulem, pokud lze sterilním, a ten měnit. Dezinfekci lze provádět koupelemi ve vlažném roztoku hypermanganu, případně potřít oblast proti přilepení k mulu dezinfekční Indulonou. Lze použít i neutrální mast, třeba calcium pantothenicum ung., tu však nedostanete volně koupit, tak jako dezinfekční Indulonu. Lépe je však zbytečně žádné masti nepoužívat. Celá dotčená oblast je vydatně nervově zásobena a povrchová citlivost se snižuje postupně v průběhu několika týdnů. Ovšemže sprchování je vhodné, je stejně vhodné si ho navyknout jako pravidelný rituál namísto teplých vanových koupelí, které pokožce příliš neprospívají, u mužů navíc mohou přehříváním šourku ochrozit plodnost nežádoucí teplotou pro tvorbu a zrání spermií. Noste volný oděv a ona zvýšená citlivost vás bude postupně opouštět, něco snad chlapsky vydržíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hematom
Dobrý den...Nedávno jsem se svoji partnerkou styk po kterém se mi na penisu pod žaludem objevila modřina myslím že to způsobila prasklá žilka.Modřina zmizela ale zůstala po ní malá bulka asi 1mm..Žádné potíže nemám(močení,erekce,bolest) jenom by mě zajímalo jestli to může bý nebezpečné nebo je to běžný případ.Děkuji
Vážený pane brimbalo, takovéto problémy se stávají při určitých sexuálních praktikách a nejsou ničím až neobvyklým. Je však záhodno se jim spíše vyhnout, někdy mmohou opakovaná poranění vést k vytváření vazivových pruhů v penisu, s následkem deviací při erekci a pod. Ona menší bulka by se měla po čase také resorbovat. Pokud máte sklon k tvoření modřin, požádejte svého praktického lékaře o hemokoagulační vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda