Urologie
Krvácení z penisu
Dobrý den. Měl jsem dneska pohlavní styk se svojí přítelkyní. Po chvíle mi začala téct krev z penisu. Oběvila se mi na žaludu taková tmavá modřinka, mám pocit že to je sraženina. Chtěl bych se zeptat co s tí mám dělat? Děkuju za odpověď
Milý xxx, při onom pohlavním styku muselo dojít k menšímu traumatu žaludu, čímž lze vysvětlit modřinku i ono krvácení. Pohlavní styk je záležitost jemného zacházení s genitálem mužským i ženským, takovýmto úrazům je možno a zapotřebí se vyhnout! Na žalud je nyní vhodné pouštět spíše studenou vodu, rozhodně nesedat v teplé koupeli. Krevní výron se postupně vstřebá, nelze vyloučit, že po modřině zůstane malá pigmentová skvrnka. Pokud se ti snadno vytvářejí modřiny i bez většího mechanického podnětu, měl bys to hlásit svému lékaři a nechat si provést hematologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
makroskopická hematurie
Ještě jsem chtěla dodat, že jsem byla i na nefrologickém vyšetření a kromě vysokých hodnot ery v Hamburgově sedimentu je vše v pořádku. Ledvinné funkce zachované.
Vážená paní Slunce, tato informace mně pro předchozí odpověď chyběla, v tom případě skutečně bude na místě ono podrobné hematologické vyšetření, případně až vrcholově v Ústavu hematologie a krevní transfuze. Při vyloučení krevní poruchy je třeba zvažovat i možnost krevního nádorku v močových cestách (v ledvinové pánvičce či močovodu). Hemangiom by se mohl objasnit odběrem separované moči cévkou zavedenou do každého močovodu zvlášť. Při zjištění zdroje z té které ledviny pak zavedením optického vyšetřování dutého systému do ledviny, resp. také močovodu. To už zase ovšem v urologickém lůžkovém zařízení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
makroskopická hematurie
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor na opakovanou makroskopickou hematurii. Objevila se již 3 během asi 3 let. Poslední trvala téměř 3 měsíce a nález KO byl nakonec špatný Ery 2,1 Htk 0,28, Hb 92 - dostala jsem Dicynon od alergoložky, protože se na mě už nemohla dívat. Na urologii mi udělali UZ - bez nálezu, cystoskopie bez nálezu, spirální CT malrotace L ledviny. Po lécích se hematurie zastavila. Nyní již opět trvá cca 3 týdny, moč je sytě červená - čerstvá krev, občas se tam objeví sraženinky v podobě "hádátek" - dlouhé tenké. není Hematurie není nikdy trvalá, tzn. někdy je během dne moč skoro čistá. Cystoskopiie nyní opět s negativním nálezem. K+C neg. Co byste mi doporučil? Jsem už z toho nešťastná. Źádnou velkou námahu nemám, pracuji vsedě. Děkuji moc
Vážená paní Slunce, vaši situaci by mělo objasnit podrobné hemotologické vyšetření a vyšetření vzorku ledvinového parenchymu získaného punkcí tenkou jehlou. To ovšem bude znamenat svěřit se spíše do péče nefrologické než urologické. To vám jistě váš praktický lékař rád zařídí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hodnoty PSA
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat jaké jsou normální a hraniční hodnoty PSA, po 3měsíčním užívání Tamsulosinu, Ipertrofanu případně Prostamolu Uno a následné kontrole bez výrazného zlepšení jsem objednán na UZ ledvin, moč. měchýře, prostaty a RTG moč. trubice. Naměřené hodnoty PSA uvádím. Děkuji.
Vážený pane v, ve vaší věkové kategorii jsou vaše hodnoty PSA zcela v normě. Do 60 roků věku se počítá jako normální hodnota až do 4 ng/l. Nad 60 r. mohou být hodnoty i vyšší. Procentuální hodnocení koncentrace PSA a hodnoty FPSA/PSA se stanoví hraničně na 25%, nižší hodnota vyžaduje sledování, případně další vyšetření, vyšší svědčí pro hyperplázii prostaty. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nahmatáni útvaru ve varlatech
Zdravím, nahmatal jsem nad dx. varlete útvar velikosti fazole. Je to na dotyk velmi bolestivé, bolest vystřeluje do leve i prave illiac fossa. Z prvu jsem mylslel, že se jedna o appendix, po zjištění, že nemůžu dát k sobě nohy, mi to bylo jasné odkud to jde. Zřejmě bude nutná návštěva lékaře - internisty, nicméně mám strach z cysty, či rakoviny. Existuje nějaká první pomoc na bolest? Dnes je pátek, nikde se již neordinuje. Moc děkuji za odpověď
Vážený pane Robine, útvar, který si hmatáte je dost možná zvětšené nadvarle, podle bolestivosti na základě zánětu. Měl byste navštívit jako akutní pacient hned po víkendu urologickou ambulanci, při dalším zvětšování a zesilování bolestivosti pak i o víkendu ambulanci lůžkového urologického (případně chirurgického) oddělení. V této oblasti sice vznikají i cysty, ty jsou však neškodné a hlavně nebolestivé, rakovina nadvarlete je naprosto vzácná a rozhodně vůbec nebolí a navíc nevznikne nikdy náhle. Rakovina varlete se projeví nebolestivými tuhým hrboly v jinak elastické tkáni. Obavy s cysty či rakoviny nemusíte mít. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hypeaktivní močový měchýř
Dobrý den,po opakovaných zánětech močových cest mi začaly neurčité potíže s močením,bolesti v podbřišku,časté gynekologické záněty,krvácení po pohlavním styku a také časté močení,které gynekolog zdiagnostikoval jako Hyperaktivní močový měchýř a nasadil mi léky.Nejdřív Spasmed,po měsíci Derusitol a nyní Melipramin.Až doma jsem se dočetla,že tento lék je antidepresivum.Nemám z toho dobrý pocit to brát,mám 3 leté dítě a po práškách jsem navíc ospalá,nevýkonná a bolí mě hlava.DR.mi říkal,že u tohoto onemocnění bych léky měla brát nejméně půl roku a to si dost dobře nedovedu představit,jak bych doma pak fungovala.Zdá se mi,že třeba Detrusitol mé potíže zlepšil,ale byl vysazen naráz a potíže se brzo vrátily.Je možné,že moje potíže můžou souviset s psychikou?DR.tvrdí,že né,že mám močový měchýř podrážděn po zánětu vazů děložních,ale já někdy pozoruju,že po stresových situacích chodím víc na záchod.Vyšetření na kultivaci z cévkované moče i močový sediment,stěry z pochvy,chlamýdie,vše negativní.Tak teď nevím,proč pan doktor zvolil zrovna melipramin.Je vůbec možné tuhle diagnozu potvrdit bez urologického vyšetření?Já ani nutkavé pocity na močení nemám,ani nemám inkontinenci,jen prostě mám pocit plného močového měchýře a nedomočení,tak bych ráda znala i jiné názory,jak mám postupovat.S lékařem se samozřejmně spojím a řeknu mu tohle všechno,ale nyní má 14 dní dovolenou,tak hledám informace,kde se dá.Na urologické vyšetření jsem se po úvaze objednala taky,nechci nic zanedbat,potíže mám skoro rok a velmi mě to vyčerpává.Děkuju moc za případnou odpověď.
Vážená paní Renato, neuvádíte zda váš gynekolog stanovil diagnózu hyperaktivního močového měchýře na základě urodynamického vyšetření anebo podle souboru příznaků. Bohužel vám bez podrobnějších znalostí výsledků urodynamických měžření nemohu k vašemu problému mnoho říci. Rozhodně vám schvaluji absolvování urologického vyšetření, které by mělo objasnit váš pocit nedokonalého vymočení resp. častý pocit plného měchýře. Je důvodný předpoklad, že teprve urolog váš problém nejen vyjasní, ale také vás ho pomůže zbavit. S tím souvisí posouzení i případná úprava dosud nasazené léčby. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Neovyklý pach moči
Dobrý den, v poslední době sleduji, že moje moč je silně cítit po kávě nebo kakau. I když jsem kávu již asi 2 týdny nepil, cítím ji z moči dále, možná také pach, který připomíná fenol. Moje moč však nemá obvyklý výrazný pach moči. Děkuji za vyjádření.
Vážený pane Jane, více je cítit moč koncentrovaná při málo dostatečném příjmu tekutin (výrazněji méně jak 2 litry denně), speciální pach může zavinit i strava obsahující aromatické látky. U vás však bude třeba začít vyšetřením moči chemicky i mikroskopicky a vzhledem k věku byste si již měl nechat provést základní preventivní urologické vyšetření. To možná vaši situaci objasní. Zvláštní pach moči může provázet ovšem některá vnitřní onemocnění, tímto směrem by se při negativním urologickém nálezu měl pak zaměřit ve vyšetřování váš praktický lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Boule na penisu
Dobrý den,už dlouhou dobu mám nahoře vlevo na penisu bouly (celkou zhruba 5mm) uplně stejnou bouly mám i na vnitřní straně horního rtu taktéž na levé straně(nevím,jestli to spolu může něják souviset) hrozně rád bych se sám té boule zbavil,je trochu tvrdší,ale nebolí ani není zarudlá.Bohužel zde v Trutnově v nemocnici není urologické oddělení,takže k doktorovi se vzhledem ke svemu věku asi nedostanu. Předem moc děkuju za odpověd.
Milý Tondo, ony drobné bouličky v kožním krytu penisu mohou být s vysokou pravděpodobností zvětšené mazové žlázky, Přesněji z tvého popisu však přesnou dignozu lze těžko určit. Nemají-li tyto útvary zarudlé okolí a nijak se již víc nezvětšují, půjde opravdu spíš o mazovou žlázku s ucpaným vývodem, běžná žlázka je patrná jako drobný asi 2-3mm velký hrbolek v kůži penisu i šourku a je zcela normální součástí v této oblasti u všech mužů. V mladém věku bývají výrazněji patrné, nijak se ovšem neléčí, je třeba je přijmout jako normální výbavu svého těla. Pokud by se utvary zvětšovaly, anebo byly zarudlé, pak musíš zajít k vyšetření do urologické ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
2 problémy
Dobrý den chtěl sem se zeptat při ztopoření penisu předkožku přetáhnu celkem bez problémů ale jde obtížneji zpět co s tím mám dělat nemusím k doktorovi??? A pak mám ještě takovou otázku ze zadu je žalud srostlý se zbytkem penisu asi uzdičkou newim co to je chci se jen zeptat jestli to nebude vadit při sexu protože když na přetaženou předkožku ještě zatlačim bolí to asi je to hloupá otázka ale chci mít klid DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ!!!
Milý Kubo, předkožkový vak u tebe je buď dost málo široký v přehybu anebo není v plném rozsahu uvolněný. Pro přesné určení bude skutečně nutné abys navštívil urologickou ambulanci a nechal se vyšetřit, případně i léčit a to ještě nyní, než začneš s pohlavním životem. Tvoje otázka není vůbec hloupá, hloupé by bylo obávat se či stydět se vyšetření, které ti pomůže ve všech směrech, včetně odstranění nejistot, které dnes máš. Pokud se ostýcháš svěřit svému dětskému lékaři (lékařce) pak je třeba přijímací sestře na urologii vysvětlit, že přicházíš s delikátní intimní záležitostí, s tím by tě měli přijmout i bez doporučení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Močení po masturbaci
dobrý den, nejsem si jist, zda jsem dotaz správně odeslal proto posílám znovu týká se občasné bolesti v oblasti chámovodu, která se ovšem projevuje pouze když se mi chce močit před masturbaci a nevymočím se, pokud se vymočím před masturbací tak je vse v pořádku, často silně posiluji v posilovně, nevím zda to nemá spojitost občas cítím bolest v tříslech. masturbuji velmi často až 2x denně. Moc děkuji za vysvětlení
Vážený Jakube, bolest v oblasti chámovodu skutečně ponejvíce souvisí s problémem tříselného kanálu- u tebe je možné jeho namožení, ale i menší poškození oním cvičením. Po těchto zkušenostech je dost jasné, že je třeba se před masturbací vymočit, ať už je příčina reflektorická anebo vychází z nějakého narušení struktur v malé pánvi. Cvičit je třeba s rozmyslem a nepřemáhat se! Pohyb a mírné tělesné cvičení organismu prospívá, přemáhání ale může škodit, dokonce i s trvalejšími následky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda