Urologie
Masáž prostaty
Dobrý den pane doktore, léčím se už 3 roky po prodělaném zánětu prostaty z prochladnutí na benigní hyperplazii (prostata dle UZ vyšetření 30x38mm,lehce EV,diagnóza BHP s BOO, PSA=0,9).Dle předpisu urologa beru 1xdenně Tamsulosin a z vlastní vůle s jeho vědomím volně prodejný Proval EPI od firmy Valosun 1xdenně tobolku.Mé potíže jsou stabilizované,někdy (3xtýdně) je bez zjevných příčin proud moči slabší a prostatu nepříjemně i během dne"cítím". Můj dotaz směřuje k masáži prostaty či koupelím v teplé vodě.Jaký máte názor na občasné (např.1x měsíčně) provedení masáže prostaty či častější koupel zadní části těla v teplé vodě(zejména hráze)?Na Netu jsem se setkal s názorem,že masáž prostaty přes konečník tuto uvolní,prokrví a uzdravuje.Osobní zkušenost s těmito procedurami nemám a zejména na masáž prostaty se lékaře urologa ostýchám zeptat. Děkuji za pochopení a odpověď.
Vážený pane Karle, masáž prostaty se osvědčuje u chronicky překrvených prostat v důsledku funkčních změn po prodělaném zánětu, nikoli však u hypertrofie prostaty. Tam může mít dokonce spíš negativní vliv. Jejím smyslem je totiž uvolnit žlázky v prostatě, které se na základě zánětů obtížně vyprázdňují. K rozhodnutí o vhodnosti této léčby by mohlo přispět přímé ultrazvukové vyšetření prostaty prováděné sondou zavedenou do konečníku. U chronických pánevních bolestí vycházejících nepochybně právě z chronicky změněné nezvětšené prostaty přináší 1xc týdně provedená masáž vydatnou úlevu od potíží. Není na to žádný jednotný recept, navíc nová generace urologů často nepovažuje sérii masáží prostaty za nijak účelnou. O vhodnosti této pomocné metody právě ve vašem případě se ovšem se svým urologem pobavit můžete. Hodně teplé sedací koupele ale rozhodně doporučit nemohu, spíš by byly pro vás škodlivé. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s močovým měchýřem
Potřebuji si s někým už promluvit..mám problémy od srpna lonského roku a u doktorů si už přijdu jako hypochodnr..v tom srpnu mě chytl močák,dostala jsem antibiotika,ty zabrala,ale než jsem je dobrala,tak se mi to nějak zhoršilo,má obvoďačka mi dala jiné..v moči se nic ale nenašlo...přetrvávaly u mne pocity tlaku na močení,tlak v moč.trubici,brala jsem nějaké léky na uvolnění močáku,prý ho mám podrážděný..no,pak jsem si zašla k urologovi ale nic..udělal mi urocystoskopii,kalibraci a nic nenašel,jen mírně zúženou moč.trubici,ale ty pocity mám pořád..někdy mi přijde,že po pohlavním styku se mi ty pocity zintenzivní..pak jdu k doktorovi,nic nenajde,dostanu prášky,ale teď naposledy mi našli tu ureoplazmu..doufám,že ty problémy zmizí až ji přeléčím...jsem ze všeho zoufalá..mám strach jezdit busem,abych nepotřebovala na WC,mám strach mít pohlavní styk,aby se to nezhoršilo. Jinak jsem se uz prelecila na ureaplazmu,vysledky byly negativni..problemy typy nutkani na moceni mam stale..byla jsem u sve nove urolozky,ta mi rekla,ze ATB na ureaplazmu jsem brala kratce,takze mam dalsi ATB ja i muj pritel..ale neprijde mi,ze by se to nejak zlepsovalo..beru je zatim 3 dny,mam sileny pocit tlaku..nemuzu normalne zit..dekuji za odpoved..
Vážená slečno Andreo, zcela jistě je vhodné při napadení mikroby Ureaplasma urealyticum aby se přeléčení opakovalo a taky aby se týkalo obou partnerů. Opakovanými a častými záněty došlo však dost pravděpodobně k narušení nervově cévního zásobení, obecně řečeno k funkční poruše měchýře. K vysvětlení a přesnější diagnóze by mělo posloužit tzv. urodynamické vyšetření, tedy vyšetření zaměřené na jednotlivé funkce měchýře, ale i pánevního svalstva. U vás půjde dost pravděpodobně o hyperaktivní měchýř. což je dnes možné nejen dost dobře diagnostikovat, ale také úspěšně léčit a vyléčit. V této léčbě ovšem antibiotika jsou jen základem pro likvidaci mikrobiální infekce, k léčení funkční poruchy jsou neúčinná. Po zvládnutí infekčního činitele bude snad vaše uroložka k urodynamickému vyšetření směřovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
paleni po ejakulaci
Dobrý den,mám takový problém je mi 14let a po ejakulaci mam neprijemne paleni spicky zaludu nekdy to skoro ani necitim a nekdy je to velmi neprijemne trva to cca pul hodiny az skoro hodinu , predem dekuji za odpoved.........
Milý anonyme, ejakulaci přechází nejspíš masturbace. Od ní je možné, že pocházejí ony až nepříjemné pocity někdy vzniklé po ejakulaci. Jde o to jak je masturbace prováděna a zda pohlavní vzrušení netrvá příliš dlouho a také zda se náhodou nezvyšuje vzrušení případným zaváděním něčeho tužšího a tenkého do močové trubice (to doufám ne!). Na celém sdělení je nápadné, že tato potíž vzniká n ě k d y. Bylo by dobré aby ses zamyslel, co ejakulaci předcházelo... Třeba přijdeš na to čeho se vyvarovat, aby se podobné nepříjemné pocity po příjemném prožitku nedostavovaly. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Modrý puntík na penisu
Dobrý den pane doktore. Mám takový problém. Na špičce penisu se mi objevila modrá tečka. Co to prosím znamená? Předem Děkuji za odpověd.
Vážený pane Martine, není vyloučeno, že při nějaké manipulaci s penisem, možná jen při souloži, došlo k menšímu drobnému krvácení, po kterém zůstala ona popisovaná stopa. Může jít ovšem také o projev drobné cévní anomálie. Bez přímého klinického vyšetření lze stěží jasnější příčinu určit. Pokud se vám snad bude ona skvrna zvětšovat, nebo vystupovat poněkud nad povrch žaludu, navštivte kožní (dermatovenerologickou) ordinaci k vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den.Asi před 2 roky mi byla operovana varikokela na levem varleti.(Myslím že varikokelu podvazali nebo přerušili přes tříslo-už nevím.)V šourku je hmatatelný jakoby žilní pletenec-je možné aby se 2 roky po operaci opět pletenc třošku více přesunul do šourku?Zdá se mi že je větší. A ješte jeden dotaz.:Může varikokela ohrozit nějak funkčnost penisu nebo varlat?Děkuji
Milý Gugu, při operaci varikokély se v břiše uvolňuje překážka plynulého odtroku žilní krve ze šourku, přičemž městnání žilní krve vytváří vinutí a rozšíření žilního pletence, tedy varikokélu. Žíly ze šourku se tedy neodstraňují - a ani odstraňovat nemohou pro ohrožení výživy orgánů šourku. Proto jsou tam nadále hmatné, ale v průběhu let by měly u mladých mužů se postupně stahovat. To je dlouhodobý proces. Na funkc penisu či varlat nemá varikokéla v zásadě žádný vliv, včas operovaná varikokéla odstraní přehřívání varlete, které by mohlo ohrozit plodnost. Při pocitu zvětšování žil v operované straně šourku bys musel zajít ke kontrole na urologii, kde jsi byl operován. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tlak ve varleti, zdůřelé nadvarle
Dobrý den, před několika měsíci jsem začal pociťovat tupou bolest a tah v pravém varleti. Při prohmatání jsem narazil na zduřelou část nadvarlete a pravděpodobně zduřelý chámovod (alespoň to za chámovod považuji - vede z varlete do podbřišku). Vydal jsem se za obvodní lékařkou, která rovněž usoudila, že to není zcela ok a poslala mě na urologii. Při vyšetření na ur. mě lékařka prohmatala a udělala i sono. Podle ní bylo vše v pořádku. Jedniné, co mi doporučila, bylo nosit uplé slipy místo volných boxerek. Nepříjemné pocity skutečně po nějaké době odezněly. Nyní je ale pociťuji opět a navíc v obou varlatech. Řekl bych, že i zduření a pocit tahu ve varleti jsou větší. Ráno bývá vše ok, během dne, kdy jsem většinou v pohybu, ale nepříjemný pocit sílí. Je to skutečně jen o těch volných trenkách? Vydám se případně do jiné ordinace než minule, ale rád bych měl nějakou představu, o co může jít. Je mi 21 let, mám pravidelný sexuální styk s jedinou partnerkou. Děkuji za odpověď, zdraví Honza.
Vážený pane Honzo, dost možná že podstata vašeho problému nebude v samotném šourku, ale v namáhaných či poškozených tříslech. Při podráždění nadvarlete, resp.celého varletního systému je více klidu pro šourek vhodné, tehdy lze považovat za přechodnou pomoc nošení slípů či plavek. Jinak jde však o nezdravou záležitost, šourek a orgány v něm uložené, speciálně varlata, potřebují vzdušný prostor k chlazení a nikoli uzavřený k přehřívání. To pak narušuje ve svých důsledcích i plodnost. Slipy se budou na současné,m poklesu plodnosti mladých mužů určitě svým procentem podílet. Třísla si nechejte vyšetřit ultrazvukem, případně v chirurgické ordinaci. Snažte se je nepřemáhat (posilovny...) Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
odpověď
Vážený pane doktore, za chvíli budete mít asi dotazů ode mě dost:-)), ale já bych Vám chtěla moc poděkovat za rady. O baktericidním gelu jsem doposud nevěděla. Vakcíny mi již jednou zpracovávány byly ze vzorku odebraného gynekologem z uretry, ale nepovedlo se je vypěstovat. Řekli mi, že je to celkem problematické...Takže jakmile doberu antibiotika, tak při dalším zánětu jsem rozhodnutá obejít gynekologii a urologii, aby mi odebrali vzorky při zánětu a snad se někde zadaří. Ještě bych také chtěla poprosit urologa o stěry z močové trubice a eště jsem neabsolvovala cystoskopii (kvůli divertiklu močové trubice). Ten ale urolog (již druhý v pořadí) zavrhl předem. Jsem moc ráda, že jsem si s Vámi mohla vyměnit těchto pár řádků :-)) S přáním krásného dne KARAMELKA
Vážená a milá slečno Karamelko, děkuji za slova uznání, v případě potřeby vám budu zase rád k službám. Cystoskopie se nebojte, u ženy je to výkon jednoduchý, většinou zcela nebolestivý. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
svědění
Dobrý den ,mám dotaz.Léčím se již třetí týden na zánět močového měchýře.Mám třetí antibiotika a nemám žádné problémy a bolesti ani teplotu.Jen jediný problém svědění v močové trubici a to mezi varlaty.Proto jsem dostal ty třetí antibiotika Augmentin 1g.Byl jsem i na sonu ledvin močáku a prostaty a vše bylo vpořádku.Myslíte pokud tyto příznaky nepřestanou i po dobrání léků měl by jsem jít na urologické vyšetření močové trubice,nebo jaký na to máte názor ,co by to mohlo být?Děkuji
Vážený pane Radku, svědění doprovází někdy hojení vydrážděné sliznice, která může být prosáklá i po vymizení bakteriálního nálezu. Někdy může svědění navozovat určitá alergie a to buď na léčebný prostředek, na vlastní ejakulát, ponejvíce však jde o dráždění podrážděné sliznice močí. Je dobré dvát aby moč nebyla koncentrovaná- proto je dobře zvýšit příjem tekutin, případně přidat k léčbě zklidňující pomocná léčiva jako jsou výrobky z extraktu z brusinek, případně některé bylinné čaje (poradí vám v lékárně). S dobráním léku by vám měly potíže odeznít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hrbolky
Dobrý den, pane doktore.Je mi 17 a už zhruba 2.5 roku mám na spodu penisu po celé délce pod kůží bílé kuličky zhruba 2x2mm.Penis je drsný a vzhledově škaredý.Vypadá to jako akné.Poradtě prosim jak je odstranit
Vážený Tomáši, ony bělavé hrbolky jsou mazové žlázky, které jsou zcela normální a běžnou součástí kožního krytu mužského penisu, ale i šourku. S tím pak zcela samozřejmně se nic neprovádí a nijak se toho nemůžete zbavit. Ony žlázky, včetné potních při kořenu penisu a na šourku, jsou užitečné. Není radno je nijak vymačkávat. obsah váčků -žlázek se pak spíš vytváří ještě zrychleně znovu a navíc se riskuje zavlečení infekce a hnisání. Drobné hrbolky na kůži nejsou nijak na závadu a dokonce přispívají k silnějšímu dráždění výstelky ženské pochvy při pohlavním styku. Je třeba se s tímto jevem smířit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
uroplazmata
Dobrý den, pane doktore. Pročítala jsem si Vaše odpovědi na téma ureaplazmata a mykoplazmata a píšete, že přenos je možný i jinou cestou - jakou? A myslíte, že stačí atb léčba na tři dny Sumamedem 500? A hradí pojišťovna toto vyšetření? Díky moc, pěkný den.
Vážená slečno Alice, cesty mimopohlavního přenosu mohou být rozličné, většinou však s dotýkáním se pohlavních orgánů souvisejí. Někdy se takováto cesta přenosu vpátrat daří, ale to spíš zřídka. Rozhodně vám asi nikdo nedá seznam cest přenosu. Léčba Sumamedem, někdy opakovaná po dvou-třech týdnech, by měla k vyléčení vést. To ovšem chce vždy ověřit novým laboratorním vyšetřením. Zdravotní pojišťovny toto vyšetřování i léčení hradí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda