Urologie
RE: citlivost a výtok
Dobrý den, měl bych ještě otázečku ohledně toho výtoku po ejakulaci. Jak to bylo přesně myšleno, že je potřeba celkové zklidnění, bez přeceňování stavu, ale také bez sebepodceňování a zbavím se toho úplně? Jelikož to trvá už nějaký ten čas a je to celkem nepříjemné. A jestli s tím nemá ještě nějakou souvislost to, že od jisté doby co jsem si četl záporné hodnocení "průměrných penisů" od žen, tak se na WC nevymočím, pokud nejsem sám. Pouze když už to nejde vydržet, jinak nic. Nebo prodělaný zánět močové trubice asi před půl - třičtvrtě rokem. A jestli byste ještě mohl prosím popsat jak to chodí při léčení časné ejakulace v andrologické ordinaci. Mockrát děkuji. S pozdravem -- Karel
Vážený pane Karle, je mi líto, že jsem se nevyjádřil lapidárněji. Z vašich textů vyplývá určitá úzkostlivost ( a nyní čtu z čeho je možná i navozena- takové hlouposti jako záporné hodnocení průměrných penisuů mohou vyjít jen z hloupé hlavy!). Vy jste citlivý člověk a ti to mají vždy horší, vy hloubáte a jste opatrný a ohleduplný, což je sice výsada inteligentních lidí, ale zároveň pro plnohodnotný pohlavní život skoro handicap. Odtud bude vycházet i časná nebo předčasná ejakulace. Přistupujete-li s obavami s ní k sexu, pak to určitě zase nastane. Primitivové tento problém neznají. Urolog, resp.androlog, bude muset pohlížet na věc komplexně na základě pohovoru a vyšetření a zvolí metodu, která se mu bude pro váš případ jevit nejvhodnější. Může to být kombinace místního znecitlivování žaludu a uzdičky v kombinaci s vhodným blokujícím léčivem, ale metod je více a mně předvídat zde nepřísluší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Divne utvary na penise..
Dobry vecer, potreboval bych radu,od mich 13 let, semi zacaly delat na sourku belave male a zatvrdle utvary,pri zmacknuti z nich slo bile jakoby mazivo,byl jsem u sve lekarky a ta rekla ze jeto normalni ale dnes mije 23 let a mam je temer vsude,po celem sourku a dokonce na spodni casti penisu,nektere jsou male a nektere vetsi a stale se rozrustaji,brubeh jejich vytvareni je ze semi nejdrive udela cervena tecka ktera do 2 tydnu zbela zvetsi se a ztvrdne,prenosne to neni protoze moje zena je v poradku a mam sni i zdrave dite,dale kdyz je muj penis v klidu je hodne maly a slabi v obvodu ale pri erekci je jeho velikost v poradku,ale ja je vklidu tak mi pripada jako by se uplne zatahl a potom kdyz mam erekci a on se zvetsi tak mi stoho vetsinou popraska predkozka,muze te mi prosim poradit coby to mohlo byt a popripade jak se lecit? Jsem stoho uz mimo,dekuji Olda
Vážený pane Oldo, ony útvary, které vám vadí, jsou mazové žlázky, které jsou normální součástí kožního krytu šourku i penisu a není s nimi nic třeba dělat. Vymačkáváním se jejich funkce jen zvýší a riskujete zanesení infekce (proto možná ono zarudnutí u některých). U typu vašeho penisu je důležitá uspokojivá velikost při erekci, s tím rovněž nelze nic podnikat ke změně. Závažnější je praskání kůže předkožky při erekci. To nejspíš znamená, že je předkožka užší, anebo postižená plísňovou nebo kvasinkovou infekcí. Bylo by záhodno se objednat k vyšetření v urologické ordinaci, kde by se vám dostalo vysvětlení situace i léčení. Zdraví MUDr. Rudof Vévoda
Bolesti ledvin
Dobrý den. Už více než 2 týdny mne sužují bolesti zřejmně ledvin a tato bolest vystřeluje občas i do levého vaječníku. U močení nemám problémy. Moč je světlý a močový měchýř není bolestivý ani nepálí. Teplotu jsem něměla žádnou a bolest není každý den.V této době jsem také zaznamenala oteklá víčka (pravé podstatně víc než levé) a taky pod pravým okem otok (takovou kapsu). Prosím, sdělte mi, zda je nutné navštívit neurologa nebo jiného specialistu, anebo postačí nějaké bylinkové čaje.
Vážená paní Anna, váš praktický lékař by vám měl zařídit vyšetření moče v laboratoři chemicky a mikroskopicky. Při pozitivním nálezu (téměř každý ledvinový problém má svůj odraz v močovém sedimentu) pro jistotu by mohl nechat udělat i ultrazvukové vyšetření ledvin a močového systému.Při pozitivním nálezu by vás nepochybně odeslal k urologickému vyšetření, při negativní pak spíše na ortopedii, neboť ony potíže mohou pocházet od páteře, resp. svalstva páteřního. Vyloučit nelze ani vyšetření gynekologické. Rozhodně se netrapte s bolestmi,které vám už trvají vlastně víc jak dva týdny. Otok víček pochází od ledvin jen zřídka, a to musí jít o významnější poškození, kdy se pak vytvářejí i otoky doljnch končetin či jinde. Bez lékařského vyšetření se vaše situace z místa nepohne a může se i zhoršovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle
Dobrý den. Mám takový problém.Je to už asi 3 rokem co jsem byl na operaci s varikokelou u leveho varlete.Jen chci říct, že tento měsíc už mě do varlete 3krát chytla taková zvláštní bolest-vždy když jsem šel někam dlouho pěšky.Bolí jakoby vždy ze spodní časti varlete.Mám strach že se nekde nějak zaškrtilo nebo tak.Nevím si rady a bojím se.Děkuji.
Milý Luky, bez přímého klinického vyšetření (pohmatem, ultrazvukem) lze stěží říct, zda jde o projev nějakého procesu přímo ve varletním komplexu v šourku, anebo zda není popisovaná bolest projekcí tlaku v oblasti třísla. Ta druhá možnost se mi jeví jako pravděpodobnější a to proto, že se objevuje bolestivost až po předcházející námaze. Možná by stačilo pořídit si sportovní suspenzor a před předpokládanou námahou (delší chůze či běhání, sportování, práce) si ho navléknout. Teprve kdyby i při tom určitém klidu v sevření suspenzorem se potíže dál objevovaly, bylo by pak určitě už třeba nechat se urologicky vyšetřit. Šlo by pak asi i o ultrazvuk třísel. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krev ve spermatu
Nedávno jsem podstoupil operaci hemeroidu a hned po te jsem dostal dost silnou rymu.Nasledne na to jsem zjistil,ze se mi objevuje krev ve spermatu.Uz jsem si neco na toto tema precetl na internetu,presto se chci zeptat,zda to muze mit souvislost se zanetem(v pripade rymy) nebo s prodelanou operaci.Predoperacni odber krve byl uplne v norme.
Vážený pane Bobo, souvislost s operací hemoroidů je málo pravděpodobná, ale vyloučit ji nelze. Váš praktický lékař by vám měl zařídit hemokoagulační vyšetření- k vyloučení krevní poruchy. Dále pak byste si měl nechat vyšetřit moč a prostatu v urologické ordinaci, kde se mohou ultrazvukem přesvědčit i o dalších možných zdrojích výskytu stopy krve v ejakulátu spermatu. Každé objevení se krve v ejakulátu má být vyšetřeno, může jít jen o překrvení při déletrvajícím pohlavním vzrušení, ale také o zánět či dokonce nádor. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prasklá žilka
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat na jednu věc. Mému partnerovi v prosinci po styku praskla žilka na penisu, která vede na žalud a teď se mu to stalo opět. Jaké je řešení, aby se to neopakovalo? Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Leninko, nejprve by měl váš partner mít vyšetřenu krev-hemokoagulační vyšetření by mělo ukázat, zda nemá poruchu krvácivosti či srážlivosti. Intenzivnější provádění pohlavního styku však může určité drobné krvácení někdy způsobit, v tom případě asi nepomůže nic než méně divoký sex. Pokud se vyloučí obě běžné příčiny, měl by pak být vyšetřen c urologické ordinaci, může se jednat o nějakou cévní anomálii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ohnutý penis
Mám problém, že můj penis je zahnutý hodně dolu a mám problém při souloži. Můžete mi doporučit dobrou kliniku na vyšetření? Děkuji Michalica
Vážený pane V. Mich., objasnit příčinu ohnutí vašeho penisu, případně i stav léčit, může urolog na kterého se obrátíte. Pokud by situace vyžadovala pracoviště vyššího typu, jistě by vás ochotně na urologickou kliniku předal. Bez klinického vyšetření v urologické ordinaci se však neobejdete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
odpověď na radu:-)
Vážený pane doktore, předem bych Vám chtěla poděkovat za Vaši odpověď, která mě nasměrovala trošku jiným směrem. Problémy s chrupem skutečně mám a dlouhodobé a v září loňskhého roku jsem měla problémy i se streptokokem sk. G v krku. Nicméně všechna preventivní opatření jsem vyzkoušela. Myslím si, že problém bude i v gynekologovi, jelikož jsem všechny testy měla negativní, až poté co jsem k němu přišla, že mi na URL našli enterokoka v dalším vyšetření mi byl nalezen enterokok a streptokok sk. D z výtěru z uretry. A v dalším i z pochvy. Cévkovaná moč byla v pořádku, ale moč odebraná klasickou cestou:-) byla opět infikovaná enterokokem. Tudíž zřejmě je problém v pochvě, a bakterie se mi dostávají pohl. stykem do pochvy. Je ale možné, že mám někde hnisavé ložisko...s tím, ale nastává opět dlouhá doba - vyšetření, čekání na výsledky a následně řešení - pokud nějaké je. V to totiž přestávám úplně věřit. Jen bych se chtěla ještě chtěla zeptat, o jaká vyšetření mám svého gynekologa poprosit. Jinak pitný režim dodržuji tak 3-litry denně a přítel i byl na stěrech z močové trubice, kde mu našli ureaplazmata. Dostali jsme ATB oba dva na měsíc, kontrolní vyšetření bylo v pořádku...v této době jsme používali i ochranu a i přes to, jsem záněty měla také, proto si myslím, že problém je ve mně... Velice děkuji za odpověď - zdraví slečna Karamelka:-)
Vážená slečno Karamelko, skutečně přenos z pochvy do dolních močových cest je u žen ta nejběžnější podoba zdroje napadení mikroby. Někdy stačí před stykem potření poševního vchodu baktericidním gelem, který vám může gynekolog předepsat, jindy je situace složitější. K přenosu dochází nejen mechanickým vmasírováním,ale i cestou krevní , případně lymfatickou. To pak může být z místního zdroje, u krevního přenosu i ze vzdáleného- o usazení v překrvené oblasti jsem vám už psal. U recidivujících infekcí urogenitální oblasti se osvědčuje i vakcinace (tu by vám mohl váš gynekolog zařídit). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Předkožka
dobrý den osichá mi předkožka jsem 3 roky po obřízce a po sexu mám odřenou předkožku dost to pálí a na žaludu se mi dělají krevní sraženinky které pak mizí je o normální a udělal jse mi ještě na žaludu malinký bílí povlak který umiji a on se znovu objevý na stejném místě. děkuji za info.
Vážený pane MArtine, žalud nekrytý díky obřízce předkožkovým vakem je pochopitelně vždy na povrchu suchý. Běžně to ničemu nevadí, pro intenzivnější soulož je vhodné vetřít do žaludu neutrální mast, jako na př. calcium panthothenicum nebo livifolin, vhodná je i dezinfekční indulona (je volně k dostání). Bělavý povlak na povrchu žaludu může být plíseň získaná přenosem z ženské pochvy. Zkuste denně koupat žalud ve slabě fialovém roztoku hypermanganu, po dobu asi 3-5 minut. Po laváži nechejte žalud oschnout a lehce vetřete canesten, nebo alespoň onu dezinfekční indulonu. Při nelepšení zajděte do kožní ordinace k vyšetření. Upozorněte na svůj problém vaši partnerku, možná by se měla i ona léčit. Zatím používejte k pohlavnímu styku kondom. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den,pane doktore prosím tímto o radu.V 3/2007 jsem prodělal zánět prostaty,přeléčeno Deoxymikoinem,v pořádku a chodím pravidelně na kontroly.Při poslední 1/2009 mi ještě odebrali krev na PSA, řekli,že je to na zjištění možné rakoviny.Byl jsem tak zaskočen,že jsem se nezmoh na žádný dotaz a na další kontrolu jdu až koncem 6/2009.Honí se mi hlavou různé myšlenky,v rodině nikdo tuto ani jinou formu rakoviny neměl.Je toto klasický postup,proč mi tu krev nevzali dříve,může ze zánětu vzniknout rakovina?Předem mnohokrát děkuji za odpověď...s pozdravem..AV
Vážený pane Aleši, škoda, že vám situaci blíže v ordinaci nevysvětlili, ušetřili by vás tak zbytečného trápení. Prostatický antigen, zkráceně PSA, je vyšetření jehož výsledek při výrazném zvýšení může skutečně znamenat podezření na zhoubný proces v prostatě. Ten probíhá v mladším věku vcelku rychle a dramaticky, je proto záležitost prevence zjištění hladiny PSA. Je to tedy rutinní vyšetření! U stavů čerstvého zánětu prostaty, případně u chronického zánětu, může být hodnota lehce zvýšená, potom rozhodne vyšetření prostaty sondou zavedenou do konečníku, v krajním případě i odběr tkáně prostaty tenounkou jehlou. To ale dozajista váš případ nebude. Předpokládám, že už dávno výsledek na vaší urologii mají - a kdyby byl závažnější, že už by vás dávno také pozvali. Nakonec stačí se jim ozvat a na výsledek se zeptat- a budete mít klid a nebudete se zbytečně až do června trápit černými myšlenkami. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda