Urologie
ureaplazmata a mykoplazmata
Dobrý den, pane doktore. CHtěla jsem se zeptat, jak se přenáší tato onemocnění, jak se léčí, popř. zda i partner musí na prohlídku. Děkuji moc za odpověď.
Vážená slečno Jano, ureaplasma i mykoplasma se přenáší převážně pohlavním stykem, současná populace je poměrně významně promořená. Léčení zvládnou antibiotika, někdy však je třeba po cca třech týdnech léčbu i opakovat, to podle výsledku kontrolních testů. Onemocnění může v některých případech probíhat docela bez příznaků, proto také by se rozhodně měli léčit oba partneři. Do doby vyléčení je třeba pro pohlavní styk používat kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Predkozka
Dobrý den Vážen pane doktore,užíval jsem týden antibiotika (Amoksiklav) a poslední den se mi na žaludu začala objevovat bílá hmota. Místo zároveň při dotyku svědí. Denně předkožku vymývám,žádné bíle skvrny na penisu nemám,pohl. styk jsem ještě neměl. Je možn že je to nějaká reakce na antibiotika,nebo to s tím nemá nic společného. Zvládl bych domácí léčbu bez návštěvy doktora? Děkuji za odpověď
Milý Tomasi, dost možná, že jde skutečně o důsledek užívání antibiotik, která mohou zničit i přirozenou ochrannou bakteriální mikrofloru a následně se uchytí v této vlhké oblasti jiné nižší mikroorganismy. Denní hygienický režim je jistě správný, pokud ona hmota není přirozeně se vyskytující maz- smegma, problém to asi nevyřeší. K tomu bude nyní třeba provádět denně laváže žaludu a vnitřního listu předkožkového vaku ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut. Následně je třeba nechat chvíli žalud oschnout a oblast kolem ústí močové trubice ještě pomazat dezinfekční indulonou. Nález by měl do týdne vymizet. Pokud se tak nestane, pak je třeba zajít do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
citlivost a výtok
Dobrý den, takže k mým problémům. Dnes je to přesně rok co jsem po provedené celé obřízce a do dnes je penis "žalud" stále moc citlivý při masturbaci. Stačí jen pár vteřin (cca 10) a je "po všem". Ani můj penis není nic extra 13,5 cm a protože se bojím co by na to všechno řekly partnerky, tak jsem stále panic. A další věc, že po ejakulaci mi stále vytéká "nejspíš" ejakulát z penisu cca ještě 30min - hodinu. Ne ve velké míře, ale udělá to pěkný flek. Nevím jestli to tak má být, proto tento dotaz. Děkuji za Vaše odpovědi. S pozdravem Karel
Vážený pane Karle, časná ejakulace je záležitost komplikovaná, místní citlivost je jen jednou z možných příčin. Jde o fixaci určitého reflexu v mozku, ale také o sílu podnětů, které motivují masturbaci. Kvůli délce penisu není vůbec třeba mít nejmenší obavy, 13,5 cm je zcela slušný průměrný rozměr. Uvědomte si, že hloubka ženské pochvy je asi 11 cm, takže jde spíše o výkonost než o rozměr. K pohlavnímu styku je lépe přistoupit se zkušenější ženou, která by z vás sňala nedůvěru a obavy z neúspěchu. Ten nutně přijde, ale zkušená žena si vás vychová tak, že později s jinou partnerkou můžete mítr sex na úrovni. Lehký výtok z močové trubice po ejakulaci pochází z předrážděné prostaty, nejde již o přítomnost spermií. Zde opět je potřeba celkové zklidnění, bez přecenňování stavu, ale také bez sebepodceňování. Předčasná či časná ejakulace se dnes dá léčit, nejlépe v andrologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rada
Dobrý den pane doktore, asi před měsícem jste mi odpovídal na dotaz ohledně opakovaných zánětů močového měchýře. Tableta nitrofurantoinu po styku nepomáhá (tedy cca na měsíc asi ano - brala jsem před a po, teď minulý týden se mi problémy vrátily). Snažím se dodržovat pitný režim,dlouhodobě jsem užívala 1xdenně 2 tbl urovalu s probiotiky, nebo max brusinky. I jsem užívala lactobacillus od Swissu, praktikovala jsem výplachy pochvy po styku tantum rosalginem...a opět beru už druhé atb, první jsem dostala na pohotovosti tj. ofloxin, momentálně beru doxybene. Na gynekologii mi našli u odběru z uretry steptokoka D a enterokoka a snažili semi vyrobit autovakcíny, ale tento týden jsem se dozvěděla, že se to nepodařilo (už mi to přijde jako jediná šance). Jsem z toho nešťastná, a už nevím co dělat...ještě jsem přemýšlela o venerologii...jelikož mám od malička problémy se stolicí a přijde mi, že posledni dobou, když mám svědění v pochvě tak paralelně mám svědění i v konečníku...myslíte, že to může souviset? Je mi 27 let a v budoucnosti bych chtěla otěhotnět, ale s tím, že po každém styku mám problémy a beru atb, tak se mi to asi nepodaří...děkuji za odpověď.
Vážená slečno či paní Karamelko, netuším proč se vám, přes různá opatření záněty dolních močových cest navracejí. Pravidelná a normální stolice je jistě potřebná a svědění v oblasti konečníku stojí za prověření, což je spíše záležitost chirurgie event. gastoenterologie. Co však je dost možné či pravděpodobné, je zdroj infekce ve vlastním těle, tedy ložisko (fokus) po němž nutno pátrat v oblastech jako je gynekologická, ORL a zubní. Ve své praxi jsem zažil několik případů kdy záněty přestaly po odstranění krčních mandlí, kdy po zatlačení na mandlí vytekl pramínek hnisu- aniž byla dlouho manifestována angína. Rovněž tak váčky pod chrupem mohou vysílat do oběhu mikroby, které se na vydrážděných místech usadí a rychle pomnoží. A co pitný režim, vypijete alespoň 2 litry denně? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
obrizka
Kdy se ma zacit s pretahovanim predkozky po castecne obrizce?Dekuji za odpoved.
Vážená paní Hanko, po provedení částečné obřízky je nadále třeba provádět pravidelnou denní hygienu žaludu a zbylé části předkožkového vaku. Do zhojení, což bývá asi tak 7-10 dní, jsou vhodné maximálně laváže v slabě fialovém roztoku hypermanganu, bez snahy o přetahování, později je možné již běžné sprchování s opatrným přetahováním zbylé předkožky. Při samovolné erekci penisu se beztak zbytek předkožky přetáhne přes žalud sám. Je to normální jev. Pro chlapce to v prvních týdnech může být pociťováno i nepříjemně, ale to se brzo upraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svesena varlata
Dobry den pane doktore, mam takovy dotaz. zajimalo by me jestli je naky problem kdyz mam leve varle(7cm) svesene cca o jeden centimetr nize nez prave(6cm). A zavoren jsem se chtel zeptat jestli to neni moc, jestli se muzou svesit jeste vice a popripade co mam delat. Dekuji za odpoved.
Milý Vojto, určitá nesouměrnost v zavěšení varlat je vcelku normální a častý jev. Odvisí to od délky závěsného aparátu- gubernakula. Popisované údaje jsou zcela v mezích normy. Závěsný aparát je elastický a proto se mohou v průběhu dne poměry fyziologicky trochu měnit z různých příčin. Pokud jsou však varlata normální velikosti (dostatečně sestouplá už jsou), pak je vše v pořádku a není si třeba s touto záležitostí dělat starosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
moceni
Prosim vas oradu mam 6syna asi 2mesíce chodi neustale curat mislela jsem si že je nachlazeny ale už to trva dlouho tak se na vas obracim.dekuji za odpoved
Vážená paní Denčo, dost možná má váš chlapec zánět v dolních močocýxch cestách. Budete muset s ním zajít k vyšetření k vašemu dětskému lékaři, důležité bude také laboratorní vyšetření moči chemicky i mikroskopicky (ne jen papírkem k orientačnímu pohledu). Tak dlouho trvající potíže budou stejně nejspíš vyžadovat již i odborné vyšetření v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrážka na penisu
Dobrý den pane doktore, asi tak před 3 měsíci jsem zjistil, že mám malé kožovité výstupky na penise-pouze takové zhrubnutí.Nebolí to, nesvědí, ani nepálí, tak jsem tomu nepřikládal větší vážnost.Nyní se mi zdá, že to nepatrně narostlo.Jsou to takové pupínky, ale pouze na malé části cca 1x1cm.poradíte mi prosím, co by to mohlo být. K lékaři se mi prozatím nechce, ale kdyby to bylo něco vážnějšího, tak tam samozřejmě půjdu. Děkuji
Vážený pane Petře, popisované kožovité výstupky mohou být genitální bradavice (kondylomata), které se vytvářejí v této oblasti v době 6-8 měsíců po pohlavním styku s nakaženou osobou. Pokud ještě máte navíc pocit, že se pomalu ony útvary zvětšují, rozhodně se nechejte odborně vyšetřit- v kožní (dermatovenerologické) ordinaci. Lékařské doporučení k tomu nemusíte mít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore, minulý týden jsem měl orální mazlení s dívkou, kterou jsem poznal na diskotétce.K pohlavnímu styku nedošlo, pouze líbání v oblasti klictorisu. Můžu se touto praktikou nakazit nějakou pohlavní chorobou? Děkuji
Vážený pane Dino, pravděpodobnost nákazy pohlavně přenosnou chorobou je při popisovaných praktikách sice menší než při klasickém koitu, ale bohužel existuje. Máte-li nějaké příznaky, anebo se trápíte nejistotou, zajděte k vyšetření do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Doporučení od svého praktika k tomu nepotřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zanet
Dobry de pane doktore..mam problem a prosim o radu..asi pred osmi mesici jsem mel nechraneny styk a po dvou mesicich pote jsem citil paleni po moceni a slaby bily vytok..chtel sem se zeptat,zda je mozne,aby se kapavka projevila po takove dobe,nebo zda nemuze jit o zanet prostaty.navic delsi dobu mam hrudkovite,zlute sperma.nyni mam pritelkyni a zadne problemy nema..jen mozna nepravidelnou menstruaci..ta vsak muze byt zpusobena antikoncepci?prosim o radu..
Vážený pane Ondro, je dost nepravděpodobné, aby se pohlavně přenosná choroba projevila za dva měsíce po nechráněném styku, ale i tuto možnost je třeba připustit. Ovšem již dalšího půl roku se zbytečně trápíte v nejistotách, Zajděte proto k vyšetření do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Žádanku od svého praktického lékaře k tomu nepotřebujete. Předpokládám, že vzhledem k popisovaným potížím při styku s vaší nynější partnerkou používate kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda