Urologie
moc
Dobry den pae doktore.Byla jsem na urologii oheldne bolesti moc.mechyre,byl mi udelan rozbor moce na K+C a zjisten enterococcus species do 100.000/ml,dostala jsem ATB na ktery byl citlivy a to nitrofurantoin retard a po te jeste auugmentin 1g,ktery jsem dobrala vcera.Presto,ze jsem dobrala dve baleni ATB me stale picha jakoby v moc.mechyri,nepali ani nereze pri moceni,ale citim toto pichani.Cim by to mohlo byt?Necham si znovu zkontrolovat moc.Chodim take velmi casto na wc,kdyz jdu ven vim,ze nesmim pit.Mohl by to byt take hyperaktivni moc.mechyr?Mohl by takto pichat?Nemohly by to byt treba i chlamydie?Ale gynekologicke problemy nemam.Mam take zvetsene uzliny v triselech a na krku,myslite,ze by to mohlo mit souvislost s problemy moc.mechyre?Omlouvam se za tolik otazek.Dekuji za odpoved a preji Vam pekny den.
Vážená slečno Lucie, jistě bude důležité vyšetření moči, které ukáže zda jste se infekce zcela zbavila. Ta je také nejčastější příčinou bodavých bolestí v podbříšku. Funkční pozánětlivou poruchu naznačuje vaše zvýšená frekvence nucení k močení. To bude asi podnět pro vyšetření funkcí měchýře -urodynamické vyšetření (které zároveň stanoví zda nejde o hyperaktivní měchýř). Není ovšem z vašeho popisu jasné zda se bodavá bolest objevuje v souvislosti s navazujícím nucením k močení, anebo prostě kdykoli bez souvislosti s aktem močení. Urologickou kontrolu to chtít tedy rozhodně bude. Při té příležitosti požádejte o posouzení oněch zvětšených uzlin, zvláště v tříslech. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zanět??
Dobrý den, mám již nějáký čas (rok,dva) nateklé ústí močové trubice jen ve spodní části. Nepociťuji ovšem žadné problémy jako pálení či bolesti proto jsem tomu nevěnoval velkou pozornost ale po nalezení této diskuse jsem se chtěl optat na váš názor jestli je nutné vyhledat urologa jelikož jsem u něj nikdy nebyl jak by probíhalo vyšetření ? nebo jestli stačí nějáká mast ... děkuji za odpověď
Vážený pane Martine, ve vašem případě nejspíš nejde o zánětlivé postižení zevního ústí močové trubice, ale spíše o lehký výhřez sliznice. Tomu nasvědčuje také postižení jen části zevního ústí. Je-li nález celé dva roky stejný, nejde ani o alergii, což je stav který někdy pozorujeme jako reakci na kyselý poševní sekret- je to však vždy záležitost aktuální, nikoli dlouhodobá. Léčení nutné není, jen pokud by se nález zvětšoval, nebo objevilo z tohoto místa krvácení, bylo by třeba urologické ošetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, jak postupovat p ři lázni žaludu v hypermanganu. děkuji za odpovede
Vážený pane Milo, krystalky hypermanganu nabrané na špičku nože nasypte do mističky s vlažnou vodu, rozmíchejte nekovovým materiálem (čistý dřevěný, skleněný či umělohmotný, v horké vodě opláchnutý násadec a pod.). Penis osprchuje proudem vlažné vody a odhalený žalud i s přehrnutým vnitřním listem předkožky ponořte do misky na dobu 3-5 minut. Po laváži nechejte penis oschnout, neutírejte do ručníku. Jelikož hypermangan trochu barví, můžete penis znovu proudem vody opláchnout a teprve pak nechat zaschnout. Proceduru stačí provádět 1x za den. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolesti varlete
Dobrý den, zhruba 10 dní zpátky mě po více fyzické náročné práci(dá se říct,že i v chladu)(avšak nemusí to mít s tím spojitost,doba mezí prací a počátkem bolestí zhruba půlden),začlo nepříjemně bolet pravé varle a podbřišek,zanedlouho se přidala pravá spodní část zad a bok na stejné straně. Myslel jsem,že jsem si jen natáh nějaký sval, ale začaly se přidávat i problémy značící zánět močových cest(mírné pálení na konci močové trubice na konci močení nebo mi nějaké ty kapičky moči unikly i po močení při změně polohy těla).To všechno ale v porovnání z bolestí varlete zanedbatelné. Za pár dní jsem navštívil obvodního lékaře,ten to definoval jako infekci moč. cest a nasadil Cotrimoxazol.Bolesti však neustoupily,ba možná se i zhoršily.Zašel jsem k urologovi,ten po vyšetření varlete i podbřišku konstatoval,že vše v pořádku,jen možná prý zánět a nasadil navíc Aescin-Teva.Bolesti varlete stále neustupují,jen místo boku mě teď bolí celá pravá noha(hlavně stehenní svalstvo). Bolesti jsou mírnější vždy po prubuzení a během dne se zhoršují,přestože většinu dne ležím či sedím.Mám strach,že urolog něco přehlédl nebo tak a jedná se o něco závažnějšího.Varle mi připadá neoteklé(jestli,tak ne moc),na dotyk citlivejší(i chámovod a nadvarle),ale co mě děsí nejvíc,že jakoby postupně mění polohu(na začátku bolestí vše ok,posledních pár dní sestoupilo v šourku cca o 1 cm a jeho horní konec teď směřuje jakoby více z těla a dolní směrem k tělu).Neexistuje něco jako "postupná torze varlete"??A projeví se napohled,že je varle odumřelé(asi blbá otázka)?No a hlavně co si myslíte,že mi je?Děkuji.
Vážený pane Jakube, z popisovaného lze soudit, že jste si námahou a možná i prochlazením narušil pravidelnou činnost nervových pletení vycházejících z pravé strany některého úseku bederní páteře. Souběžnou poruchu vývodných cest močových bych bral spíš jako souhru okolností (se stejným původem). Podle tohoto názoru byste se měl léčit ibuprofenem, případně nechat si provést ortopedické a možná i neurologické vyšetření (pokud potíže při ibuprofenu do několika dní nevymizí). Negativnímu nálezu urologa v oblasti močopohlavního systému lze věřit, souběžnou lehčí močovou infekci cotrimoxazol hravě zvládne. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Dobré ráno vážený pane doktore! Mám menší problém, již zhruba rok a půl mám problém s prostatou (nejspíše) Jédná se o to, že před 2 roky, jsem měl pálení při močení a slabý výtok z močové trubice, testy na pohlavní choroby byly negativní. Přeléčeno Azitroxem. Nyní v pořádku. Problém spočívá v tom, že i při sebemenším vzrušení mi začne po kapičkách vytékat čirý prostatický sekret, je to dosti nepříjmené. A při dlouhém vzrušení a erekci očas jakoby cítím mravenčení na hrázi. Vyšetření prostaty pohmatem přes konečník bylo v pořádku před 2 roky. Mám vyhledat znovu urologa??? Nebo jestli to je způsobeno, nějakou bakterií?? Děkuji předem za odpověď. Tomáš K.
Vážený pane Tomáši, po prodělaném zánětu prostaty se někdy projeví její funkční porucha. Takovým typickým (a dosti častým) jevem bývá právě lehký výtok prostatického sekretu při pohlavním vzrušení, nezávisle na stavu orgasmu. Takovýto výtok je sklovitý, většinou jde o pár kapek, neobsahuje spermie. Nepůsobí bolestivost močové trubice, což zároveň ukazuje, že jde o sterilní výtok, bez přítomnosti baktérií. To lze ostatně případně ověřit mikroskopickým resp. bakteriologickým vyšetřením sekretu zachyceného do sterilní zkumavky. V zásadě se takovýto výtok neléčí a ani léčit nedá. Nadneseně se tomuto jevu říkávalo "kapičky lásky". Často odezní výtok spontánně, k tomu je možno dopomoci pokusy o nomalizaci činnosti prostaty (užívání Ipertrofanu, používání Spasmopan čípků, fytoterapie...) Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Biopsie
Dobrý den ,mám zvětšenou prostatu a podstoupil jsem dvakrát biopsii prostaty s elevací PSA 5,2 s neg. výsledkem. To bylo před rokem ,nyní mám PSA 5,83 fPSA 0,63 index 0,11 je mi doporučena další biopsie. Mám ji podstoupit?Bolesti nemám jen pomalu močím ale vyprázdním se uplně.Muže několikerá biopsie podpořit rakovinu? Děkuji za odpověď .
Vážený pane Aloisi, vaše mírná elevace PSA může ukazovat sice na změny zánětlivé, ale bohužel bez prověření vzorků tkáně prostaty nelze vyloučit i nádorové bujení v jeho počátcích. Opakovaná biopsie však rozhodně nemůže vznik rakoviny prostaty vyprovokovat. Při rozpačitém nálezu lze k vyloučení zhoubného procesu provést i vyšetření krve na nádorové markery pro nádor prosstaty svědčící. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
příznaky akoviny varlat
chtěl bych se zeptat co způsobuje rakovian varlat konkrétně jaké může mít příznaky. Je možné že způsobuje bělení vlasů v mých sedmnácti letech ?
Vážený Martine, rakovina varlat se projeví vytvořením tuhých hrbolů ve varleti, které může být vůči druhém, plně elastickému, i mírně zvětšené. Varle postižené zhoubným nádorem nebolí. I pokud je u někoho nádor zjištěn, nikdy předčasné šedivění vlasů nezaznamenáváme. Máš-li tento problém, je nejlépe se obrátit na kožního lékaře. Ptáš se na příčinu vzniku rakoviny varlete, na tuto otázku snad žádný urolog či onkolog odpověď nezná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urologické vyšetření
Dobrý den, odepisoval jste mi, abych se nechala urologicky vyšetřit, abych řekla pravdu máms strach. Jedná se určitě o cévkování, to musí být hodně nepříjemné. Taky jsme myslela, že chronický zánět moč.měchýře nelze nějak léčit. S pozdravem Kamila Turinská
Vážená slečno Kamilo, k vyšetření moči je třeba zachytit do nádoby střední proud při močení, ovšemže po předhozím omytí genitálu. Cévkování se provádí jen zcela výjimečně u zdůvodněných případů, určitě však ne jako rutinní vyšetřování. Rovněž tak k provedení cystoskopie je třeba jasný důvod ( zvláštní nález v moči nebo při ultrazvukovém vyšetření měchýře). Vaše obavy jsou tedy zcela zbytečné a nepodložené. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve spermatu
Pane doktore, asi pred tydnem jsem objevil, ze mam ve spermatu krev. Dokonce se objevil i kousek zrejme krevni srazeniny. Nic mne neboli, zadny uraz v oblasti prostaty a pohlavnich organu jsem neprodelal. Zadne pohlavni choroby nebyly. Pohlavni styk mam v posledni dobe (bohuzel spise)velmi zridka a pouze se stalou partnerkou. Co bych mel delat? Vim, ze asi zajit k lekari. Nez to vsak udelam, chtel bych se poradit. Lada
Vážený pane Lado, krvácení do ejakulátu spermatu může mít řadu příčin a je rozhodně třeba záležisoti věnovat pozornost. Vyžádejte si u svého lékaře doporučení ke komplexnímu urologickému vyšetření, jako základ by měl lékař nechat provést hemokoagulační vyšetření k vyloučení krevního onemocnění. Zda jde jen o křehkost cév při déletrvajícím překrvení močopohlavních vývodných cest nebo o zánět či nádor musí určit až urolog ve své ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
masáž prostaty
Dobrý den pane doktore, dočetl jsem se o masáži prostaty, prý zvyšuje sexuální prožitek a je možné s ní dosáhnout orgasmu i bez ejakulace a dále že příznivě působí na prevenci zvětšení prostaty a zmírňuje potíže při jejím zvětšení. Chtěl bych na toto znát váš názor a jak se tato masáž provádí a jak často. Děkuji.
Vážený pane Víťo, masáž prostaty může být skutečně užitečná, zvláště v souvislosti s doléčování následků zánětu prostaty (proto asi užíváte Ipertrofan?..). Skutečně může také zvyšovat prožitek ze sexu, jsou známy případy, že i při koitu provádí partnerka muži masáž prostaty prstem. Léčebně jsme prováděli masáže prostaty 1x týdně, přitom někdy došlo až k erekci - u zapřisáhle heterosexuálních mužů. U lehkého výtoku- i bez erekce- se nedalo dobře určit zda jde jen o o prostatický sekret (k navození orgasmu je také asi lékařem prováděná masáž krátká- a ostych klienta zároveň značný). Masáž by však neměla být příliš dlouho trvající, spíše již jako závěr předcházející sexuální praktiky (masturbace, koitus). Déletrvající překrvení prostaty by mohlo u citlivých mužů přinést až nežádoucí efekt, určitou bolest. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda