Urologie
jedno varle tvrdsi
dobry den pane doktore, uz docela dlouhou dobu mam leve varle tvrdsi nez prave a taky mene citlive, pred dvema mesicemi jsem byl u urologa, ale rekl mi, ze jsem v poradku, ja mu tenhle problem ale nerikal. Myslite, ze by si toho sam vsiml ? je to velky problem ?
Vážený pane Michale, pokud vám urolog provedl palpační vyšetření a také ultrazvuk orgánů šourku, není třeba mít žádné obavy. Rozdíl tuhosti může být do jisté míry zaviněn výživou varlete, lehčí poruchu cévního zásobení ani ultrazvukové vyšetření (pokud nejde o dopplerovské vyšetření )memůže postihnout. Bude-li se vám udát vaše levé varle hodně tuhé (mělo by být elastické, nikoli však příliš měkké), můžete požádat svého lékaře o vyšetření krevních markerů k vyloučení nádoru varlete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žalud
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na název přípravku. Má sloužit k uklidnění reakci pokožky žaludu. Nemám na mysli předkožku. Po odtažení předkožky totiž při dotyku pociťuji nepříjemný pocit. Nevím, je-li to přímo bolest. spíše něco mezi ní a nepříjemným pocitem. Ale přři zasunutí problémy nejsou. Ani s erekcí. Rovněž nemám žádné "FLÍČKY" a nic podobného. Podle všeho bude podrážděný "povrch" žaludu. Existují právě přípravky, které nejsou na recept. Například pro kojící ženy je např. Calcium pantothenicum-galmed. Ale tato mast je přímo nejvhodnější pro kojící ženy. Prosím o pomoc. K lékaři opravdu s tímto problémem nepůjdu. Předem děkuji za radu. Prosím, nezveřejnujte můj e-mail. Děkuji
Vážený pane "jsem xxx", žalud trvale krytý předkožkou bývá často přecitlivělý, což může být za jistých okolností vnímáno až nepříjemně. Trvale tento pocit odstranit vlastně nelze, jako důvod k odstranění předkožky obřízkou to v některých případech může být, ale to je spíš výjimečně (je to ovšem řešení definitivní, po určité době se citlivost výrazně promění). Snad nejjednodušší řešení pro vás bych viděl ve vetření dezinfekční indulony, která splní hned několik úkolů- povrchové ochlazení, likvidaci možné, zrakem nepatrné, dráždivé noxy- baktérií a pod. Calcium pantotenicum má spíš epitelizační efekt -pomáhá hojit drobné trhlinky bradavek a dvorců vzniklé kojením. Silné dráždění by přechodně zklidnil mesocain gel, jehož užití vede až ke znecitlivění na dobu cca 15.minut. To se však pro váš případ ani nehodí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sposob prenosu ureaplaziem
Pan,doktor,chcel by som sa este opytat k mojej otazke,na ktoru ste mi odpovedali v prispevku -AKo sa vlastne prenasaju ureoplazmy,ze ci je mozne,nakolko zijem v sucasnosti s otcom,ktory ma 71 rokov,mama zomrela pred 6 rokmi,aby som tieto bakterie ziskal tym,ze pouzivam ten isty zachod ako on.On mal pred rokmi problemy s prostatoua castym mocenim,ale vyter mu nerobili,hoc bral antibiotika.Navyse,nedodrziava zakladnu hygienu ani v oblasti muzskych organov,co mu vtedy vytkla aj urologicka,ale zial,doposial to berie na lahku vahu.Ja som odvtedy,co som bol lieceny na mykoplazmu nemal ani pohlavny styk,ani som nechodil na kupaliska alebo na cudzie WC.Preto davam do spojitosti s opetovnym nalezom,tentoraz ureaplaziem,mozne pouzivanie tej istej zachodovej dosky,ako pouziva moj otec.Myslite si,ze je to mozne,aby sa takto preniesla nakaza?Je vobec mozne potom tomu opet zabranit,ak doberiem antibiotika?Dakujem za odpoved.
Vážený pán Miro88, asi jste hodně přemýšlel o možném zdroje přenosu oné protivné infekce. Rád bych vás přitakáním na možnost přenosu ze sedacího prkénka cosi vyjasnil ,ale zrovna na takovýto způsob přenosu u mužů moc nevěřím, dokonce ani u žen to v úvahu připadá málo. Pokud se přímo penisem nedotýkáte některých míst na záchodě, které mohou být znečistěny, pak spíše připadá v úvahu společně užitý ručník, ale taky třeba nádobí (infekci lze získat i orálně). Vím, že je to moc obtížné vysledovat zdroj a skoro vám proto radím nechat být co bylo a myslet nejen na uzdravení, ale na prevenci do budoucna (kondomy, hygiena genitálu a rukou atd.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
epicystostomie- srůsty v močové trubici
Dobrý den pane doktore, mám tatínka 64 let, který je po operaci prostaty (nádor). Po této stránce je prý v pořádku. Od operace 11/07, ale má problém s močením. Lékaři diagnostikovali srůsty v močové trubici. Byl tedy ještě na 3 operacích tzv.prořízkách, ale pouze s výsledkem poškození svěračů, takže tatínek je nyní inkontinentní (únik moče při chůzi). Problém se srůsty je stále horší, takže nyní mu lékaři zavedli cévku jen s velkými obtížemi a navrhli řešení - epicystostomii. Chtěla bych se tedy zeptat, jaká jsou rizika po zavedení, jak je tato cévka pacienty snášena a zda by nebylo ještě jiné řešení, jak odstranit srůsty a zprůchodnit močovou trubici. Mnohokrát děkuji za odpověď
Vážená paní Marie, problémy s močovou trubicí nepochybně souvisejí s náročností provedené operace pro zhoubný nádor. Zavádění katetrů přirozenou cestou je, jak vidno, zdrojem zbytečného trápení. Provedení trvalé derivace moči z měchýře nad stydkou kostí je jednoduché, stejně jako výměny katetrů po 4-6 týdnech. Touto epicystostomií je dobře moč odváděna, pro vašeho tátu to bude znamenat úlevu. Je však třeba se smířit s tím, že to bude řešení definitivní. K rekonstrukční operaci močové trubice se po takovém zákroku pod hrdlem měchýře nikdo neodhodlá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Tečka na penisu
Váženy pane doktore, na penisu v oblasti pod močovou trubicí se mi udelala 1 cm vyrázka (nevystupujici) je hodne zarudlá a zbytek penisu taky ale odlišuje se, je víc. i predkoža na okrajich je zarudlá, už to trvá tak 3 týdny a nic nepomáhá. poraďte mi prosím.
Vážený pane Kubo, bude třeba abyste zašel do ambulance kožní (dermatovenerologické) a požádal o převzetí do léčení. Poukaz od vašeho lékaře k tomu nepotřebujete, jen vezměte ssebou preparát, který nyní k léčení používáte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení při močení
Dobrý den, chtěla bych poradit, mého syna trápí již od podzimu loňského roku pálení v močové trubici, a to při močení nebo i po něm. V moči mu byla zjištěna opakovaně bílkovina(stopa) a hlen (1), zvýšené minerály, sono ledvin bylo v pořádku, stolice na parazity i krev byla negativní,. Byl přeléčen Sumetrolimem (vybral jedno plato z balení), bylo mu doporučeno hodně pít a nepít minerálky. Poté došlo krátkou dobu ke zklidnění, ale pak se potíže objevily znovu a přetrvávají s menší či větší intenzitou doteď. Synovi je 15 let. Jak se takových nepříjemností zbavit? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Hanko, je třeba aby vašemu synovi byla vyšetřena moč nejen chemicky, ale i mikroskopicky, dost možná i bakteriologicky. Podle nálezu (přemíra bílých krvinek v močovém sedimentu většinou stačí) by měla být znovu nasazena léčba. Měl by být, vzhledem k recidivě zánětu močových cest podrobněji urologicky vyšetřen. Asi bude nejlépe hlásit se přímo na urologii jako akutní pacient, tam pak veškerá potřebná vyšetření provedou- a zařídí případné léčení. Už teď by měl zvýšit denní přijem tekutin alespoň na 2 litry, vhodné je zatím také nasadit volně prodejný Urinal. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ureaplazma
Dobrý den, v dětství jsem byĺa velmi často nemocná s moč.cestami a posl.deset let opakovaně léčena na ureaplazma, které mě způsobuje pálení hlavně při močení. Nejdříve mě opakovaně léčil gynekolog atb, ale málo dnů a ne partnera, potom jsem měla to štěstí,že jsem se dostala k Dr.Bartoníčkové do Motola a byla jsem léčena 3 neděle a byly mě udělány kontrolní zkoušky z moči. Ještě vloni to bylo naprosto v pořádku /3 roky o jejím léčení stále bez potíží/, až nyní, kdy mám zase pálení a nucení na močení jsem nejdříve zašle ke gyn a nález je opět pozitivní. Jiné bakterie nikdy nemám,pouze tyto.Partner je stále stejný a tvrdí,že žádný nechráněný styk neměl a nemám důvod mu nevěřit.Nechodím do bazenu,ani sauny nenavštěvuji.Prosim řekněte mě, mám to v sobě? /slyšela jsem názor od jednoho lékaře,že ureaplazma má v sobě každá žena a že v době oslabení se aktivují a většině nezpůsobuje žádné problémy, léčit by se měli pouze ve vztahu ke graviditě/nebo kde jsem to mohla chytnout. Nemám už vůbec chuť se ládovat atb.
Vážená paní Ilono, promořenost obyvatelstva mikroby STD, kam Ureaplasma urealyticum patří, je dnes vysoká a víme, že určitá část se neinfikuje pohlavním stykem, přičemž jiné cesty přenosu nejsou buď objasněny, anebo jsou roztodivné. Je jasné, že pokud máte znovu nález ureaplasmatu zjištěn, může kvantitativně narůst do stavu, kdy se léčit budete muset. Stejně tak je jasné, že nález budete mít zřejmě opět oba partneři. Často si s menším nálezem poradí i imunitní systém- který je třeba posilovat (imunostimulační podpůrné léky dostanete volně dnes v každé lékárně). Při současných akutních potížích byste však měla být léčena ( jsou léky na krátkodobé použití anebo stačí u jiného 1 t denně), jde bohužel ovšem zase o antibiotika. Léčení se má týkat obou partnerů. Do vyléčení je třeba používat kondom pro intimní styk. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
co to je
Dobrý den, Nahmatal jsem si bulku na pravém varleti a nějak mě to zaskočilo tak jsem letěl k urologovi jsem myslel, že je to nádor. Jako zprávu uvedl: obj. nalez vlevo malá spermatokela vpravo nalez prakticky bpn. co znamena ten prakticky bpn. to je ta bulka? ... a muze ta bulka vpravo nahore zpusobovat neco nebo je to vporadku. Kdyz to zmacknu neboli to... Jen obcas divny pocit ... Nesel jsem na operaci variokely, ktera mi byla zjistena pred rokem. Děkuji mockrat za odpoved
Vážený pane Michale, varikokéla vlevo je podle všeho malá a operaci nejspíš ani nevyžaduje, je-li psáno vpravo bpn, značí to: bez patologického nálezu, tedy nález nevymykající se normě. Vaše obavy z nádoru můžete zcela vypustit, i když kontrolní samovyšetření tak 2x do roka je vhodné. Drobná cysta na pravém nadvarleti se může někdy plnit obsahem- a je tudíž i hmatná, jindy se neplní vůbec anebo spontánně zanikne. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
reflux moč. měchýře
Dobrý den, moje půlroční dcera byla po dvou dnech vysokých teplot (40°C) hospitalizována a byla jí diagnostikována pyelonefritida.nejprve nitrožilně a pak ústně brala Zinnat 125mg 2x denně-asi 14 dní, nyní bere zajišťovačku Sumetrolim 2ml každý večer.moč je v pořádku, po kontrole na nefrologii měla ještě trošku zvětšenou levou ledvinu, ale jinak je čilá, pěkně jí i pije.za měsíc máme jít na cystouretgrafii, aby prý se zjistilo,jestli nemá reflux moč.měchýře.četla jsem si postup tohoto vyšetření, připadá mi to docela kruté, a navíc rengen u tak malého dítěte...?nemůže mít nějaké následky nebo nedá se to zjistit nějakou šetrnější metodou?děkuji.
Vážená paní Zuzano, k náhlému zánětu lediny u tak malého dítka (zvláště u holčiček) dochází dost často právě díky vadě chlopenního systému, který má bránit návratu moči z měchýře do ledviny. Proto je ono vyšetření s účelem objasnění těchto poměrů nejvýš nutné. Případný návrat kontrastní látky ultrazvuk špatně potvrzuje, je třeba situaci dokumentovat jedním rentgenovým snímkem. Dávka záření je při současné technice zesilovačů zcela minimální a pro dítě bez nebezpečí. Pokud by se reflux do močovodu prokázal, bude záležet na několika dalších okolnostech jakým způsoben se bude stav řešit. K zabránění dalších zánětů ledviny je většinou třeba provést operaci, kterou již po uplynutí prvního roku života provádíme. O krutosti uretrocystografie vůbec neuvažujte, vyšetření se velmi dobře snáší, navíc bývají děti poněkud medikamentózně utlumeny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Celková obřízka
Dobrý den, po dlouhé době jsem se konečně odhodlal zajít na urologii pro neschopnost přetáhnout předkožku při erekci, protože jsem věděl že problém se stejně sám od sebe nevyřeší a pan doktor diagnostikoval zkrácenou uzdičku, později řekl, že mám ještě "zúžený prstenec", tak by pro jistotu udělal celkovou obřízku. Ačkoliv ne moc rád jsem na to kývl, prý se to dělá v celkové narkóze, že jinak u toho pacienti zbytečně trpí, takže mi slíbili že mě třetí den (den po operaci) z nemocnice pustí. Můžu se zeptat trochu dopředu, na co se mám připravit, vím, že je to individuální, ale jestli to po operaci hodně bolí, můžu jet za dva dny do 300 km vzdálené školy, za jak dlouho to tak průměrně bývá snesitelné a dá se aspoň normálně chodit??? Jinak můžou nastat nějaké komplikace? Všiml jsem si, že mám na penise jednu docela silnější žílu, je potřeba na to upozornit a nebo si s tím chirurg poradí?? Děkuji za odpověď Petr
Vážený pane Petře, provedení obřízky, která definitivně vyřeší vaše problémy je zákrok pro krátkodobou celkovou anestézii. K hojení je třeba jen částečný fyzický klid, takže samotné cestování (bez nošení těžkých břemen) je po dvou dnech možné. Zákrok se mnohde provádí ambulantně, kdy hodinu po probuzení může muž, nejlépe s doprovodem, odejít. Hojení trvá asi 10 dní v průměru, stehy většinou samy vypadnou kolem sedmého dne, tehdy se obyčejně klient zve na kontrolu, nutná však není. Je dobré v prvních dnech operační pole chránit vrstvou sterilního mulu, k případné desinfekce lze užít vlažnou laváž ve slabě fialovém roztoku hypermanganu. Ostatně postup v pooperačním údobí vám dozajista před odchodem někdo vysvětlí. Pokud nebudete mít přemíru pohybu, můžete hned po propuštění chodit. A s onou širší cévou si samozřejmě urolog poradí. Počáteční zvýšená citlivost odhaleného žaludu v průběhu řady týdnů vymizí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda