Urologie

Milý Marcusi, nejspíš u tebe došlo k drobnému poranění oblasti zevního ústí močové trubice anebo k lehkému zánětu vlivem některých mikroorganismů. Výjimečně bývá příčinou podobného stavu, jaký popisuješ, alergická reakce. Můžeš sice zkusit pokusit se o dezinfekci popisovaného místa a to buď lavážemi ve vlažném a slabě fialovém roztoku hypermanganu, případně vtíráním dezinfekční indulony - oboje dostaneš volně v lékárně, skoro lépe bude zavčas zajít jako akutní pacient do urologické ordinace k vyšetření a případně předpisu léčiva. Bude dobré se také zamyslet co události předcházelo a používat jenom volné spodní prádlo, nikoli třeba slipy, navíc s umělými vlákny. Pokud předcházel pohlavní styk, bylo by dobré promluvit s onou osobou, zda netrpí zdravotními problémy (gynekologickými?). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, příčin mikroskopické hematurie, tedy výskytu červených krvinek v moči v množství nad uznávanou normu,může být celá řada. Sonografické vyšetření vám vyloučilo zřetelný nález, ale stále je přitom třeba dalšími metodami hledat objasnění. Tento příznak bývá u zánětů a nádorů, ať nezhoubných nebo zhoubných, ale také u poruch činnosti ledvin (obyčejně jako následek proběhlého zánětu v dřívější době - stačí horečnaté onemocnění, které naruší schopnost ledvin vracet všechny krvinky zpět do oběhu). Počítačová tomografie (CT) by mohla odhalit chirurgickou příčinu, pro její hledání by případně mohla následovat i uretrocystoskopie k prohlédnutí oblasti dolních cest močových. Pokud se těmito vyšetřeními opět neprokáže zřetelný podklad pro únik červených krvinek do moči, budete pravděpodobně předán do péče nefrologické, což je interní obor zabývající se vlastním ledvinovým močotvorným aparátem- to už by mohlo jít o citované poškození funkce ledvin. Zde se vyšetřuje moč různými metodami, případně je možné odebrat speciální tenounkou jehlou i vzorek tkáně ledviny. Takové poškození ledvin (ledviny) většinou probíhá skrytě a bez významnějších problémů pro onu osobu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Danieli, pohyb varlat díky elastickému závěsnému aparátu by neměl nijak ovlivnit jeich výživu, která pak ovlivňuje jejich normální utváření, tedy i velikost. Pro odpovědné vyjádření by jistě bylo nejlépe orgány šourku vyšetřit a to nejen pohmatem, ale i ultrazvukem, stejně jako tříselné kanály. Situaci bederní páteře může ovšem posoudit nikoli urolog, ale odborník na ortopedii. Teprve při případném zjištění nějakého objektivního problému se dá uvažovat o nějakých nápravných řešeních. Sám si nemyslím, že by popsaným mechanismem k poškození varlat mohlo dojít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jano, podrobnosti celého případu vašeho příbuzného mi známy nejsou, ale takovéto pooperační komplikace jsou hodně zvláštní a neobvyklé. Lékaři na klinice jsou nepochybně o situaci v operované oblasti dobře informování, proto si nemyslím,že by navrhovaná plastika v oblasti zevního ústí močového měchýře neměla oprávnění. Otázkou však je, zda váš příbuzný je při současném podlomeném zdravotním stavu schopen operační zákrok unést. To by měl odpovědně posoudit internista resp.anesteziolog ještě před přijetím toho pána k hospitalizaci. Možná, že by bylo dobré objednat se cíleně s otázkami na přednostu kliniky (snad dosud profesora MUDr.Dvořáčka, případně jinou osobu ve vedení kliniky). Ten by měl mít před vaší návštěvou dost času k seznámení se s podrobnostmi případu, pokud ovšem ho již dobře nezná (což je při neobvyklosti popsaných komplikací dost možné). Pro takovýto pohovor však musíte mít adresný písemný souhlas dotyčného muže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Pavle, provedením zákroku na cévním systému v břiše kvůli varikokéle (nejspíš levostranné, že?) číní určitý nárok na cévní systém v dané polovině šourku. Se změnou hemodynamických poměrů může souviset i přechodná větší citlivost orgánů v šourku. Nemyslím si tedy, že by šlo o nějaký mimořádný případ či dokonce závažnější komplikaci laparoskopicky prováděné operace mimo vlastní šourek. Je však možné, že duplicita urologických problémů může nastat nezávisle na sobě. Pokud tedy by mělo dojít k dalšímu zvětšování a dokonce bolestem nadvarlete, bude třeba zajít na urologii, kde jsi byl operován ke kontrole a to i před termínem plánované kontroly. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, při negativním nálezu v moči (pokud ovšem šlo o řádné laboratorní vyšetření chemicky i mikroskopicky- a nikoli o vyšetření papírkem u praktického lékaře) lze předpokládat, že původcem popisovaného problému nebude močové infekce. Spíš tedy lze uvažovat o možné likvidaci ochranné bakteriální flory užívaným antibiotikem a napadení močové trubice jinými nižšími mikroorganismy. Tyto dohady ovšem potřebují exaktní rozlišení za pomoci vyšetření stěru z močové trubice (nejlépe hned po ránu) na bakteriologii. V úvahu nutno brát i kvasinky či nižší houby. Pro nález zvýšené hodnoty cukru je třeba provést podrobnější vyšetření, což vaše paní doktorka jistě zná a vám také zařídí. Snažte se do výsledků vyšetření zvýšit výrazněji příjem tekutin, případně užívejte některý preparát z brusinkového extraktu- dostanete v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lenko, bolestivost v levém boku provázející proces ve stejnostranném nadvarleti se může týkat ledviny. Nevím jak podrobně byl váš pan manžel vyšetřen, zda jen lokálně anebo podrobněji na celý močopohlavní systém. Lékař by při podrobnějším vyšetření případný proces na oné levé ledvině jistě objevil. Důležité by mělo být také vyšetření moči- nález může být však ovlivněn užíváním antibiotik. Je pravda, že se stále objevují ještě tuberkulózní záněty nadvarlete, kdy zánět vychází ze stejnostranné ledviny. K vyloučení této podoby zánětu jsou speciální kultivace z moči na Tbc bacily. Váš manžel by tedy měl zajít znovu na urologii k objasnění původu popsaných potíží. Ty mohou mít původ samozřejmě i jiný než urologický, ale to je třeba podrobným urologickým vyšetřením zjistit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Míšo, zúžená předkožka (fimotický vak) musí nutně jednou přinést tento problém, totiž vytváření prasklinek. Ty se sice mohou zhojit při potírání mastmi (calcium pantothenicum, infadolan, také dezinfekční indulona), ale budou se určitě obnovovat. To může vést až k situaci, že se přetažení vůbec nezdaří. To ohrozí muže záněty předkožkového vaku a při osazení bakteriemi vlastně také ženu. Žádná konzervativní léčba nedokáže zabránit dost možné recidívě a pokračování zúžení přehybu předkožky. Zbavit vašeho partnera tohoto problému může jen a jenom provedení určitého druhu obřízky. To je vcelku jednoduchý kosmetický zákrok, prováděný dnes většinou ambulantně, je to řešení které zbaví muže po zhojení problému fimózy napořád. Těch pár dní nepříjemného zážitku s operací se dá dobře vydržet, muž se po nedlouhé době stane i výkonnějším v sexu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Jaroslave, k podráždění jemné tkáně na penisu může dojít při zatečení moči anebo z mnoha jiných důvodů. V jednodušších případech (což bude asi ten tvůj) je účinná denní laváž odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermanganu. Ten dostaneš volně v každé lékárně, k přípravě roztoku (musí být každý den čerstvý) stačí menší množství krystalků- na špičku nože. Pokud ani po týdnu nenastane zklidnění, je lépe vyhledat kožní -dermatovenerologickou ordinaci (kam není ani třeba doporučení od praktického - dětského lékaře). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Petro, ano, jste dobře informována, užívání výtažku z brusinek skutečně napomáhá ochraně sliznice vývodných cest močových před novými napadeními patogenními mikroby. Předpoklad je ovšem vystříhání se nedostatečného příjmu tekutin, prochlazení a zácpy. Důležité je také vyloučení případného ložiska infekce v těle (v oblasti gynekologické ORL nebo zubní). Cystoskopie spolu s kultivačním mikrobiologickým vyšetřením moči by měla ukázat zda budete potřebovat vědle užívání probiotik ještě jiná léčiva. Zároveň prověří prostupnost močové trubice, jejíž zúžení může být v mnohých případech příčinou opakovaných močových zánětů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda