Urologie
krev ve spermatu
Dobrý večer. Mám takový dotaz, s přítelem sme si všimli, že při posledních 3 stycích měl ve spermatu krev. Může to být reakce na prochladnutí? Jemu se nechce k lékaří tak prosím o radu. Jiné potíže nemá.
Vážená slečno Evo, krev v ejakulátu spermatu je vždy hodná pozoru. Může být projevem zánětlivého onemocnění někde v průběhu vývodných cest pohlavních, ale také příznakem možného nádorového postižení. Zcela určitě , zvláště už při opakovaném výskytu problému, je třeba aby se nechal vyšetřit v urologické ordinaci. K tomu by sice měl mít doporučení svého praktického lékaře, ale opakované krřvácení tohoto druhu lze brát jako akutní záležitost, pro kterou by mohla urologie přijmout vašeho partnera i bez onoho doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vřídek
Dobrý den p.doktore.Prodělal jsem chlamidie ale ty jak jsem zjistil už mám přeléčené mám asi dva měsíce partnerku a poslední týden máme probém v tom že při pohl.styku jí to ze začátku bolí pak sice ne ale při dalším styku zase.byla na gynekologii si nechat vzít stěry k vůli těm chlamidiim pro jistotu také a lékařka ji prohlídla zda není nějak odřená ale vše je v pořádku.Mě se ale před necelým týdnem objevil na kůžičce na penisu takový vřídek je zarudlý a u prostřed jako by zaschlá krev a po dalším styku se mi objevil ještě jeden,může se jedna t třeba znova o ty chlamidie nebo může jít třeba jen o to že se nám párkrát stalo že jsme šli jako by na sucho??Také jsme používali lubr.gel u kterého jsme zjistili že má prošlou záruční dobu.Může se jednat o nějakou reakci na něj????Na vyšetření bych měl jít na urologii nebo ke kožnímu lékaři???|4ím si to mohu ošetřit sám??Děkuji
Vážený pane Petere.p, rozhodně se nechejte co nejdříve odborně vyšetřit a to v kožní (dermatovenerologické) ordinaci, kam nepotřebujete žádné doporučení. Lubrikační gel s prošlou lhůtou pro užití vám určitě tuto situaci nezavinil. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zakřivení penisu
Dobrý den pane doktore, je mi 27 let. Při erekci mi penis (odjakživa) směřuje dolů,což mi vadí při pohlavním styku s přítelkyní,zejm. při misionářské poloze nebo i při poloze "zezadu".Je možné s tím něco dělat?Chci kvůli tomu zajít k urologovi,ale stydím se a navíc mám obavy z vyšetření. Lékař zřejmě bude chtít vidět a prohmatat penis ve ztopořeném stavu,ale jak mám erekce docílit v ordinaci?
Vážený pane Michale, určité ohnutí penisu bývá při abnormálním vývodu močové trubice jinde než na špičce žaludu, to je jakási forma hypospádie. K tomu není pro vyšetřujícího lékaře potřebná ani erekce, případně fotografie penisu v erekci, kterou si pacienti přinášejí. Možná je to váš případ, možná ne. Posoudit to však může zase jen urolog přímým vyšetřením (které je zcela nebolestivé a jednoduché). Jinou příčinou určité deviace ztopořeného penisu bývá vznik tužších plaků v těle orgánu (určitá forma plastické indurace). To ovšem zase lékař spolehlivě pozná, případně i s pomocí ultrazvukové sondy. Máte-li problém se zavedením penisu, případně spolehlivém udržení v pochvě, je to dost vážný důvod pro to, abyste se k vyšetření v urologické ordinaci odhodlal. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
záněty
Dobrý den, ráda bych znala Váš názor. Již dva roky mě trápí záněty močového měchýře. V poslední době se to zhoršuje, od července beru pořád ATB. Vyměnila jsem urologa, který mi v moči za cca dva roky našel jen jednou E-coli. Nový urolog mi v moči našel při zánětu E-coli a enterokoka (i po vybrání ATB byl v moči pořád enterokok), při kultivaci z oblasti močové trubice mi byl nalezen taky a ještě k tomu streptokok, sice slabý nález, ale byl tam. Většinou mám záněty po styku, ale ne po každém. Urolog tvrdí, že mám v pochvě bakterie, které když se stykem dostanou do močové trubice, tak vznikne zánět. Jsem z toho nešťastná a nevím co dál, jelikož mi doposud žádné léky nezabraly na déle než 14-dnů. Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Karamelko, vaši močovou infekci zaviňují a udržují střevní baktérie. Ty se do močového traktu stěží dostaly z pochvy, byť je může překrvení pánevních orgánů při pohlavním vzrušení a pohlavním styku provokovat k novém rozšíření. Zde trvalé braní antibiotik není většinou efektní a navíc nese ssebou určité možné negativní dopady (vybití přirozených ochranných baktérií a nástup jiných patogenů- kvasinek,plísní, nižších hub. Jde o to aby se upravila střevní mikroflóra, určtě antibiotiky narušená. K tomu poslouží užívání acidofilních jogurtů a pomocných léčiv- Lactobacily (5), Multiacidofilus a pod. Každopádně je třeba zvýšit přívod tekutin (minimálně 2 litry vody denně, zvýšeně v horku, po námaze a při požívání močopudných látek-káva, čaj, léky. Začněte také pravidelně užívat přípravek z brusinkového extraktu (Uroval manosa, Max-brusinky atd), vytváří se na sliznici měchýře takto ochranný film. Je třeba také pravidelně vyprázdňovat močový měchýř, a pamatovat na jeho vyprázdnění před pohlavním stykem, ale i po něm! Po pohlavním styku vždy užijte 1 tabletu furantoinu. V intimní hygieně nepoužívejte pěnivá a voňavá mýdla, maximálně při nutnosti dětské mýdlo, lepší je sprchování prudším proudem vody než dlouhé teplé koupele. Měńte také často spodní prádlo a nechejte si provést mikrobiální poševní obraz u svého gynekologa. Také váš partner by měl být zcela zdráv, bezpečnější je používání kondomu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyražka na žaludu
Mam už 10 měsícu vyrážku na žaludu jakoby mramorovity cerveny povrch.Dřive to bylo nepatrne .ted se to polalu zhoršuje uš to mam trochu i na předkožce.Doktor mi řek, že jsou to kvasinky a dal mi Canesten krem ten nepomohl.Nedavno jsem byl u doktorky ktera mi dala Voltaren rapid a krem Elocom a taky to nepomohl.Stěry jsou negativni.Mužete mi poradit co mam dělat??6alud neni jako dřiv je cerveny(flekaty, sklovyty).Problem je po pohlavnim styku Prosim poradte
Vážený pane Karle, asi byste se měl nechat v kožní ordinaci informovat, zda barevné změny po prodělaném onemocnění jsou již trvalého charakteru, anebo zda je lze nějakým dalším léčením změnit. Bohužel, vím ze zkušenosti, že podobné déle trvající afekce skutečně změny zabarvení povrchu žaludu zanechávají někdy natrvalo. Podrobnosti vašeho případu však bude znát spíš váš ošetřující lékař, stejně jako by měl být znám nález gynekologický ženy, která mohla být zdrojem vašeho problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle
Dobrý den.Mám dotaz...Často mám svěšený šourek a bojím se ,že se mi varlata přetočí...Jak by se to poznalo?-a druhý:Mám strach že se mi přetočilo pravé varle,ale tak,že neprotočilo s druhým ale na míste a směruje nadvarletem dolů..je to možne?
Milý Luki, přetočení varlete, z něhož máš obavy, je velmi výjimečná záležitost. Je ovšem provázena velmi silným akutními bolestmi, což zcela jistě není tvůj případ. Prověšení šourku je naprosto normální jev. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
orgazmus
Mám kôli problemom s chrbticou založený permanentný kateter pre problemy s močením. Problem je v tom, že obaja sme dosť žiadostivi čo sa sexu týka. Ako mám riešiť tot, ked mám kateter? Dosť často som vzrušený a neviem či to nerobí nejaký problem ked je založený kateter. Raz mi to urobila partnerka rukou, ale popri katetri vyšlo len malo spermii a boli krvave. aj moč išiel sfarbený do krvava, ale len jeden deň. Môžeme to tak robiť znova, alebo čo by ste nám poradil? dakujeme
Vážený pán Peter, podle názoru většiny urologů má být naložení trvalého katetru spíše výjimečné. I u ochrnutých je lépe několikrát za den samostatně močový měchýř cévkovat. Trvalý katétr bývá zdrojem infekce močových cest, která může případně i vážněji člověka ohrozit při možném vzestupu do ledvin. Jednorázové zavádění katétru je stejně tak výhodnější kvůli pohlavnímu životu. Neznám bohužel přesnější indikace pro odvod moči způsobem u vás zvoleným, ale jsem přesvědčen, že byste tuto záležitost měl řešit se svým urologem a to co nejdříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pobolívání nadvarlete
Dobrý den pane doktore, na začátku mého Problému jsem pociťoval svědění v močové trubici a u kořene penisu a poté vždy ráno hustý hnisavý výtok z močové trubice a bolest v oblasti pravého nadvarlete. Zašel jsem tedy ihned k urologovi a ten mě po prohlídce odbyl se slovy ať si zajdu na kožní … Zašel jsem si na kožní, kde mě udělali tzv. výtěr z močové trubice a zjistili mě, že mám chlamydie. Dostal jsem prášky Doxybene 100, které jsem dobral a na kontrolních stěrech byl negativní. Ale bolest varlete tu stále občas byla! Proto jsem zašel za svpou obvodní doktorkou a ta mě udělala testy krve a zjistila opět chlamydie IgA 1.2 pozitivní a IgG 1.4 pozitivní. Poslala mě za specialistou neinfekční oddělení, který mi nasadil terapii „pulsy“ tedy makrolid+metronidazol. Po několika měsících jsem na testech krve byl negativní! A teď k mému dotazu: je to měsíc co jsem byl na negativních krevních testech na chlamydie. Bohužel stále mě trápí pobolívání pravého nadvarlete a někdy mě po močení pálí na špičce penisu. Prosím o radu kam tímto problémem zajít??? Jen na urologii, kde mě již jednou doktor poslal na kožní … nebo na kožní, kde mě moc nepomohly. Nebo zpět k doktorovy na infekční, který mě dle jeho slov doléčil … Chlamydie IgM 0.7, IgA 0.4 a IgG 0.7 vše negativní. Kam tedy zajít s doléčenou chlamydiovou infekcí a stálým občasnýmpobolíváním (hlavně při sezení) pravého nadvarlete? Děkuji za radu.
Vážený pane Pajo, je docela možné, že ona, původně výrazná infekce vývodných cest močových mohla přejít až do nadvarlete. Zde mohly nastat určité plastické změny, které mohou být příčinou občasné bolestivosti orgánu. Je dobře, že jste se chlamydiové infekce zbavil, k tomu zda není nějak stále infikováno ono nadvarle by mohlo posloužit mikrobiologické vyšetření vašeho ejakulátu. Asi bude nejlepší obrátit se znovu do urologické ordinace, ultrazvukové vyšetření a mikrobiologické kultivace by mohly podat vysvětlení vašeho problému. Důvěru v urologii byste i nadále měl mít, lékař vás tehda přeposlal na kožní, poněvadž tam lépe mohou posoudit škálu nemocí přenášených především pohlavním stykem. Hustý hnisavý výtok takovéto posouzení vyžadoval. Předpokládám, že se nyní chráníte před možnou recidivou a že případný váš zdroj byl léčen rovněž tak jako vy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
novotvar na penisu
Dobrý den, chtěl bych poprosit o radu. Je mi 34 a před několika měsíci jsem si všiml, že se mi před žaludem objevil cca 2 cm dlouhý a 2 až 3 mm široký výstupek, jakoby zduřelá žíla, chrupavka nebo něco podobného... V ochablém stavu to není vidět, ale je to možné nahmatat, ve ztopořeném stavu se to zřetelně rýsuje pod kůží. Jiné problémy alespoň prozatím nepozoruji. Nevíte, co by to mohlo být a zda se s tím dá něco dělat? Předem moc děkuji!
Vážený pane Martine, podle vašich údajů lze jen odhadovat o co se může jednat. Vzhledem k zřetelnosti útvaru pouze při erekci by to neměl možná jednoduché ani urolog, který by vás přímo vyšetřil, ale měl by to rozhodně jednodušší než náš server, tedy nyní já. Domnívám se, že může jít nejspíš o menší žilní rozšíření až výduť. Urolog, který by vás asi vyšetřit měl, by však mohl dostat k dispozici fotografii onoho místa při erekci vašeho penisu. Takovýto obrázek by jistě bylo možno jednoduše pořídit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
paleni
mam paleni pri moceni jak casto to ma palit je to bezne
Vážený pane Davide, pocity pálení při močení rozhodně nejsou normálním a běžným projevem. Obyčejně naznačují infekci dolních močových cest- močového měchýře a močové trubice. Měl byste požádat svého praktického lékaře o provedení laboratorního vyšetření moči ( chemicky a mikroskopicky) -při pozitivním nálezu bude nutné užívání léku s dezinfekčním účinkem, případně dle nálezu i antibiotika. Bude pak záležet na rozhodnutí lékaře, zda vás neodkáže přímo do péče urologické ambulance. Zatím každopádně zvyšte výrazně příjem tekutin, v lékárně si pořiďte některý preparát extraktu z brusinek. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda