Urologie
varlata
Cetl jsem, že prej varlata by se měli při chladne vodě a pohl. vzrušení stáhnout k tělu. Ve chladné vodě jo. Ale že by se mi varlata stahla pri vzruseni, to ne! Mozna se mi stahnou az po ejakulaci, pred ni, nebo nejak okolo ejakulace, ale pri vzruseni ne! Není to náznak treba neplodnosti, nebo něčeho jiného?
Milý Kubo, závěsný elastický aparát varlat (gubernakulum) skutečně na některé podněty reaguje. Na chlad u většiny mužů, na pohlavní vzrušení spíše jen u menší části mužů. O případné plodnosti to však nedává vůbec žádnou výpověď. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
test plodnosti
Dobrý den pane doktore, je mi skoro 16, oficiálně teda ještě 15 a chtěl bych se zeptat, jestli je možné udělat si test plodnosti (normálně na andrologii) v 15 letech, popřípadě od kolika let se to dělá? Druhý dotaz je ohledně mírné bolesti v levých tříslech až u kořene penisu, není to cítit jen tak, jen při doteku rukou a ani ta bolest není velká, jen malá, ale to neznamená že by se z toho nemohl vivinout větší problém, tak se vás ptám i na tohle. Nejde o nějakou kýlu nebo něco podobnýho? Za zodpovězení obou dotazů, předem děkuji.
Milý Kubo, ještě se neukončil tvůj tělesný vývoj a proto ani ejakulát spermatu nemusí být dosud natolik plnohodnotný, aby musel odpovídat normám pro spermiogram. Ten se provádí hlavně v laboratořích Center asistované reprodukce a to u mužů v neplodných párech- na doporučení odborníka (gynekolog, androlog)na účet zdravotní pojišťovny. Má-li soukromá osoba zájem o provedení spermiogramu (jenom pro vlastní informaci), musí laboratorní vyšetření a hodnocení zaplatit, částka převyšuje 600 Kč. Tříselný kanál je od kořene penisu poněkud vzdálen, pohmatová citlivost v oblasti mezi tříslem a penisem má v hloubi vazivo. To se mohlo nějak narušit při námaze-sportu,posilování a pod. Pokud by se stav spontánně neupravoval ( a případně i při hmatných zvětšených uzlinách), bylo by odborné vyšetření v urologické ordinaci potřebné. To by ostatně mohl jednoduchým vyšetřením posoudit- a indikovat tvůj praktický (dětský) lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest ve varlatech
Dobrý den, už 2 měsíce mne trápí bolesti ve varlatech, ale je zajímavé, že pouze při sezení, v leže a ve stoje je to bez problémů, považujete za nutnou návštevu urologa nebo může problém samovolně odeznít? Děkuji
Vážený pane Kadleci, je možné, že máte nějak narušená třísla-sportováním, zvýšenou námahou a pod. Právě vsedě mohou být semenné provazce při vadných tříslech stlačovány a logicky se to pak projeví bolestmi v šourku. Měl byste si nechat třísla prověřit ultrazvukem a chirurgickým vyšetřením. Teprve při případném zcela normálním nálezu by mohl situaci prověřit urolog ve své ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Svědění
Dobrý den pane doktore, léčím se na zánět moč.měchýře. Doktorka mi předepsala Nolicin 400, Spasmed a Hylak forte. Než jsem dostala prášky, tak mě asi 1x za den zasvědil moč.měchýř. Ale co beru ty antibiotika tak mě svědí ledviny, moč. měchýř, a vlastně celý podbřišek. Ne pořád, ale chvilku jo, pak zase ne.Poškrabání nepomůže je to jako kdyby pod kůží. A zdá se mi, že mám malinko větší podbřišek. Ale mám mít menstruaci, tak je to asi tím. Pane doktore myslíte, že to je těma antibiotikama? Jako negativní reakce je tam napsáno svědění. Možná jsou na mě moc silné. Mám 48 kg. Myslíte, že to přejde až je doberu? Moc děkuji za odpověď. Radana
Vážená paní Radano, popisované svědivé pocity mohou skutečně užívání léčiva někdy provázet. Nemáte-li kožní projevy jako je svědivá vyrážka, nepůjde o vyslovenou alergii. Vy však užíváte Plaquenil, což je aminochinolon a současně Nolicin, což je fluorochinolon. Nejsem farmakolog a tak nevím zda jde o šťastnou kombinaci a zda tedy vaše pocity nejsou podmíněny právě touto kombinací. Nolicin se má brát 10 dní 2x1, snad po jeho dobrání vaše potíže vymizí, ale už nyní by se mohl někdo zkušený (lékárník) situaci posoudit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
opakovaná bolest chámovodu
Dobrý den, rád bych se zeptal, je-li nutné navštívit lékaře v případe bolesti pravého chámovodu, opakované po cca 3 týdnech. Předchozí zkušenost trvala 2 dny a bolest zase zmizela, tentokrát je bolest větší a mnohem intenzivnější. Dále se chci zeptat na pravděpodobnou příčinu této bolesti, při ohmatání žádné proporční změny nepociťuji. Předem velice děkuji za odpověď.
Vážený pane Aloisi, bolestivý chámovod může znamenat zánět , který přechází z oblasti prostaty k nadvarleti (výjimečně naopak) anebo také stav po delším útlaku spermatického svazku v třísle- což bývá u mužů praktikujících náročná cvičení při posilování a podobně. Také počínající tříselná kýla může mít jistý vliv na zvýšenou citlivost chámovodu. Opakuje-li se vám popisovaná situace, bude dobře necháte-li se odborně vyšetřit (nejlépe v akutním stádiu jako akutní pacient) v urologické ordinaci. K neakutnímu vyšetření se objednává a to až na základě žádanky vypsané praktickým lékařem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zapach penisu po močeni
mam problem zo zapachom.ked sa vymočim tak ihned sa citim močom aj ked som sa pred tym kupal ako som močil.citim aj akoby som mal vlhky žalud.dakujem ya pomoc a radu
Vážený pán Romčo, výrazněji páchne moč koncentrovaná při nedostatečném denním příjmu tekutin (ten by měl být u dospělé osoby kolem 2 litrů). V odéru je však také podíl přijatých potravin, zvláště těch s výraznšími esencemi. Po acetonu páchne moč při hladovění, ale častěji při nepoznané cukrovce. U mužů může mít zde vliv i mikroflóra v předkožkovém vaku, zvláště není-li prováděna pravidelná denní hygiena vaku. Pokud však ještě pozorujete nějaký, byť jenom řídký výtok z močové trubice, měl byste se nechat vyšetřit v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermatokela
Dobrý den, nahmatal jsem si na levém nadvarleti bulku. Urolog mne palpačně vyšetřil. Bylo také provedeno SONO a krevní testy,které byly v normě. SONO vyšetření konstatovalo spermatokelu. Může skutečně SONO přesně diferenciovat spermatokelu od nebezpečného nádoru? Neměl bych požadovat biopsii? Tvoří zhoubné nádory nadvarlat AFC,HCC markery? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Honzo, sonografie dokáže skutečně spolehlivě odlišit cystický útvar vycházejí z nadvarlete od zhoubného nádoru. Navíc zhoubný nádor nadvarlete je nesmírně vzácný a velká většina urologů (včetně mne) ho v celé kariéře nezažila a zná ho jen z literatury. Sám byste v této oblasti při nádoru hmatal tuhé nebolestivé uzly, významně odlišné od jinak elastické tkáně. Biopsii vám při popsaném nálezu nikdo nebude zbytečně provádět. Všeobecně se má za to, že vyšetření na nádory varlat (krevní markery hCG a AFP) je pro nádory nadvarlat společné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, chtěl bych se zeptat jak se rozpozná varikokéla od rakoviny varlete. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Lojzo, varikokéla je shluk vinutých a rozšířených žil v šourku (obyčejně v jeho levé polovině). Je na pohmat měkká a zvětšuje obsah šourku i při zběžné prohlídce. Zhoubný nádor se vyskytuje v šourku téměř výhradně ve varleti, které může být mírně zvětšené proti druhému, ale především lze v něm vyhmatat naprosto tuhé hrboly- na rozdíl od elastické tkáně sousedního varlete nebo části varlete postiženého. Jen zcela výjimečně postihuje zhoubný nádor výhradně nadvarle. I v takovém případě je obraz podobný- tuhé hrboly v jinak elastickém orgánu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zapáchající moč
dobrý den, mám dotaz ohledně syna. jsou mu dva roky a poslední měsíc mu silně mu zapáchá moč, nejen ráno, ale po celý den. s pitím nemá problémy, už od doby, co jsem ho přestala kojit (7měsíců) začal pít hodně tekutin. za den vypije 2-3 litry. žádné další problémy nemá. protože trpí na zácpy (s tím se léčíme) pije všecko neslazené, čaje, vodu, kompotové šťávy.... čím to může být? díky za odpověď
Vážená paní Jarko, moč je cítit nejenom po samotné močovině, ale také často po některých esencích z přijatých potravin. Jistě že víc je cítit moč koncentrovaná při nedostačujícím příjmu tekutin, ale také moč v teple, případně odstavená, která se více odpařuje. Patologický je zápach moči po acetonu, pokud není při hladovění, může být známkou cukrovky. Nejspíš by vás však uklidnilo laboratorní vyšetření moči (chemicky a mikroskopicy), které vám jistě vaše dětská lékařka ráda zařídí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Operace
Dobrý den, před necelými třemi týdny jsem byl na operaci zkrácené uzdičky-tedy prodloužení. Místo už je tak nějak zahojené, ale jizva je ještě tužší, citlivější a pravděpodobně se bude ještě dotvářet. Pod žaludem, kde byla původně uzdička, je ještě taková menší boulička (otok), to je možná způsobeno tím, že někde v místech řezu jsem měl cévku a tu mi museli opichovat, měl jsem tedy asi o pět stehů více, než se dává normálně. Chtěl jsem se ale hlavně zeptat - pokud přetahuji předkožku - hlavně v erekci, tak jizva, hlavně na konci původního řezu pod žaludem, je pod napětím a jakoby tahá a napíná se. Tak si říkám, aby nedošlo k nějakému natržení. Je to normální stav způsobený tím, že jizva je zatím tuhá a jak časem změkne, tak povolí? Děkuji.
Vážený pane Františku, soudíte správně, reparační proces není zdaleka ukončen a tak se nepochybně postupně povrch oblasti zásahu zklidní, vyrovná a přestane být zvýšeně citlivý, zvláště ovšem při erekci. Bude to však znamenat ještě pár týdnů postupného zlepšování. V tak bohatě cévkami a nervovými vlákny zásobované oblasti lze to vše co popisujete považovat za běžný a normální průběh. Varujte se ovšem zpočátku ještě prudšímu sexu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda