Urologie
bolest při čurání a pohlavní styk
Chtěla bych se zeptat když mám bolest při čurání a doktorka mi poradila abych pila urologický čaj a jedla hodně brusinek, jestli při tom můžů mít pohlavní styk, nebo bych se tomu měla raději vyhnout.
Vážená slečno Ivo, důležité je na základě laboratorního vyšetření moči chemicky i mikroskopicky (případně i bakteriologicky) určit zda nemáte spíš brát lék k likvidaci možné infekce. Zvýšený příjem tekutin (urologický čaj nemohu doporučit, je močopudný a spíš provokuje zvýšení potíží) a preparát z brusinek mohou být k užitku při vyloučení zánětu v dolních močových cestách, tedy jen při podráždění vývodných cest. Jste-li na tom tak, a budou li vám potíže v nejbližší době mizet, bude dobře- budete zanedlouho zdravá. Při pozitivním močovém nálezu by tato, jen pomocná léčba, bakteriální invazi nevyhubila. Pohlavní vzrušení a pohlavní styk provází výraznější překrvení pánevních orgánů- a vaše potíže by se tak mohly zvýšit. Pokud jsou potíže na ústupu a brzo se zcela vytratí, není proti pohlavnímu styku námitek. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronicka prostatitida
dobry den pan doktor, s otazkami som sa na vas obratil uz v minulosti, teraz vsak mam k dispozicii podrobnejsie vysledky: uz rok a pol mam problemy s chronickou prostatitidou od ktorej mavala problemy - cystitidy aj priatelka. vsetky absolvovane testy na std boli negativne, dal som si este urobit aj pcr z ejakulatu na std patogeny, nic sa nenaslo. neustale pozitivne kultivacie aj po viacnasobnych atb terapiach ukazuju koagulaza negativne stafylokoky, alfa hemolyticke straptokoky, korynobakterie a v mensej miere enterokoka v EPS-prostatickom sekrete i ejakulate. moc byva sterilny. da sa s tymto problemom nieco robit, resp. je vhodne hladat dalsie moznosti atb liecby? chinolony, beta laktamy, cefalosporiny a dalsie atb mi nepomohli, nazory urologov su rozne, zaujimal by ma vas. je problem vo farmakokinetike lieciv, prieniku, aktivnosti voci uvedenym patogenom, ci ich moznej pritomnosti vo forme biofilmu? problemy: bolesti a diskomfort na perineu, obcas v nadsemennikoch, sexualny kontakt s partnerkou je mozny len s ochranou co je pre buducnost dost tazko predstavitelne
Vážený pán p.e., množstvím antibiotik se sice podařilo vybít některé vysloveně patogenní kmeny, ale ty jen uvoňují místo jiným baktériím. Jde tedy u těch které byly zjistěny, zda je jim vůbec třeba věnovat pozornost- což může prokázat zase jen jejich kvantitativní určení. V praxi platí, že pokud není nalezených bakterií více jak 10 na pátou v jednom mililitru, nejde o patogeny a není třeba proti nim zasahovat (podle zásady antibiotika jen v případech nutnosti). Spíš by možná bylo dobré ze získaných materiálů při pozitivitě mikrobů nechat vyrobit autovakcinu a tu následně vám aplikovat. Užitečná jsou i léčiva pro reparaci prostaty, sedativa a obecně protizánětlivé léky ( i léky proti otoku). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krvácení ze stehů
Dobrý den, před dvěma týdny jsem prodělala císařský řez, museli mě ovšem za týden přešít znovu, jelikož část nesrostla a krvácela. Teď ale krvácím ze stehů a to docela dost. Doktorka mi poradila ledovat, ale nepomáhá to. Docela mě to krvácení překvapilo, jelikož mám Leidenskou mutaci, tudíž jsem myslela, že dlouhodobé krvácení by nemělo hrozit. Sama doktorka neví co s semnou a vyhrožuje dalším přešitím. Dá se to řešit i jinak?Předem děkuji za odpověď.
Vážená paní Janisku, těhotenství samo přináší významné překrvení pánevní oblasti. Je však pravda,že za dva týdny by se stav měl spíš již normalizovat. Proto by možná nebylo od věci kdyby vám bylo provedeno hemokoagulační vyšetření, pokud by krvácení ze stehových vpichů bylo významnější. Možná však také nejde o čisté krvácení, ale o výraznější směs lymfy s krví, které může znamenat postupné mizení otoků vzniklých traumatizací břišní stěny. Na každý pád byste měla být pravidelně ještě sledována v průběhu týdne nejméně 2x. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
předčasná ejakulace
Dobrý den, mám problém s předčasnou ejakulací a nevím čím to je a rád bych s tím něco dělal. Mám teď stálou přítelkyni a tohle není zrovna příjemné:( dá se s tím něco dělat?Nebo popřípadě kde s tím zajít? Moc děkuju za odpověď
Vážený pane Zdeňku, předčasnou ejakulací trpí především muži s přecitlivělým žaludem a oblasti uzdičky, díky trvalému skrytí pod předkožkovým vakem. Proto jako první metodu léčby doporučujeme znecitlivění žaludu před stykem. Provádí se tak, že použijete asi 10 minut předtím mesocainový gel k potření žaludu a oblasti uzdičky. Gel vám může předepsat kterýkoli lékař. Účinkem vetření znecitlivujícího prostředku se nijak neohrozí erekce penisu a ani nehrozí nebezpečí přenosu znecitlivění na partnerku, neboť účinná látka se vstřebá nejpozději do 10 minut do žaludu. Pokud tato metoda se neukáže jako ideální, je třeba vyhledat urologickou či lépe přímo andrologickou ordinaci k řešení za pomoci léčiv. Řešením bývá také provedení obřízky. Po určité době chybění krytu žaludu se ztrácí jeho zvýšená citlivost a muži se stávají výkonějšími co do trvání styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krvácení z penisu
Dobrý den, chci se zeptat co může způsobit krvácení z penisu při styku se ženou. Styk sem měl den před tím než začla partnerce menstruace. Je možné že to mam od nastuzení? Krev mi tekla jen při styku, bolest sem nepocitoval. Děkuji za odpověd
Vážený pane xxx, krev v ejakulátu spermatu je buď odrazem zánětu v močopohlavních cestách, případně vzácně i nádoru. V popisovaném případě ale nevím, zda nemohlo jít o provokaci počátku menstruačního krvácení nárazy penisu na děložní hrdlo. Pokud ale bylo zřetelné krvácení z vaší močové trubice, měl byste se nechat vyšetřit v urologické ordinaci. K tomu má být doporučení od praktického lékaře, někde přijmou i bez doporučení na základě akutního problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
srůst uzdičky?
Dobrý den, asi před týdnem se mi přetrhla uzdička.Byl jsem na urologii, kde mi pan doktor udělal dva stehy. Chci se zeptat, přiroste uzdička spět? Pan doktor řekl, že bych se měl 3 týdny nevěnovat sexu, jak je to s masturbací? 1 steh je u "kořene" uzdičky, doktor říkal něco o tepně, která by mohla prasknout a druhý je na jejím konci. Není ale nijak připevněná k žaludu, proto mám pochybnosti, jestli přiroste.
Vážený pane Dane, na základě vašeho malého traumatu došlo nyní k prodloužení původně kratší uzdičky. Žádná reparace do původního stavu se již konat nebude. Stehy by se vám měly vyloučit přibližně za týden po zákroku, ale budete skutečně muset být ještě pár dní opatrnější při manipulacích s penisem. Třítýdenní půst se mi zdá nadměrně dlouhý. Jistě již tak po 8-10 dnech můžete mít masturbaci a nejdřív za dva týdny od zákroku už také soulož. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti varlat a podbřišku
Dobrý den je mi 26 let,chtěl bych se zeptat už delší dobu mě pobolívají varlata a v podbřišku na pravé straně,byl jsem už asi 3x na urologii kde jsem vyl vyšetřen prohmatáváním,ultrazvukem,odběr moči a bylo mi řečeno že žádný problém nemám,problémy ovšem stále přetrvávájí,bolesti jsou pořád,doktor mi řekl že každý si musí občas projít bolestma a sdělil mi že musím nosit těsné spodní prádlo.Obracím se na vás s prosbou je-li to vážné či ne?Na urologii už se mi nechce znovu jít,poraďte prosím co s tím?Děkuji moc.
Vážený pane snake82, měl byste se nechat vyšetřit v chirurgické ordinaci a to především v oblasti třísel. Není totiž vyloučeno, že můžete mít počínající tříselnou kýlu (tomu by napovídaly i bolesti v pravém podbříšku). Chirurg zároveň by měl zvážit proč míváte bolesti až v břiše. Podobné potíže jako udáváte vy, slýcháváme od mladých mužů, kteří se věnují pravidelnému posilování. Mnohdy jde pak jen o následky opakovaných silných stisků spermatických svazků vedoucích z břicha třísly do šourku (k varlatům). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den chtěla jsem se zeptat. Manzelovi se se někdy udělají průhledný nebo bílý puchýřky na varlatech a svědí. tak do tejdne se udělají strupy Neví te co to může být. Děkuju za odpověd
Vážená paní lu, s potíží, kterou udáváte, by se měl váš muž obrátit k vyšetření - a asi i léčení- do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Půjde asi o nějaký druh ekzému kůže šourku. Poukaz k vyšetření od praktického lékaře pro kožní ambulanci nepotřebuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Částečně nesestouplá varlata - dodatek
Dodatek k předchozímu dotazu: Pane doktore, vlastně jsem si uvědomil, že nejčastěji varlata "zalézají" při ztopořeném penisu (řekl bych, že takřka pokaždé). Mimo tento případ velmi zřídka...:-(
Vážený pane Josefe, takže to s vámi není tak zlé, to na žádnou operaci neukazuje- a také nejspíš budou varlata normálně vyvinutá. Proto ovšem onen urolog neviděl valný důvod s vámi tuto otázku řešit, protože vás dozajista vyšetřoval v době klidu penisu. Pak platí to jediné co vám lze doporučit- šetrný sex s ohledem na třísla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Částečně nesestouplá varlata
Vážený pane doktore, dne 21.12.2008 v 21:36:47 hod. jsem zasílal dotaz ohledně toho, že mi varlata často nezůstávají v šourku, ale zalézají do třísel. Po Vašem doporučení jsem navštívil URO ambulanci, kde mi bylo řečeno, že se jedná o částečně nesestouplá varlata a že toto se u dospělého člověka nijak něřeší. Vzhledem k tomu, že pan doktor byl extrémně nepříjemný, asi jsem ho otravoval, již jsem se neodvážil pokládat další dotazy. Vzhledem k tomu, že mi tento problém působí velké problémy v sexuálním životě (varlata zalezou podél penisu někam do těla, partnerka do nich poté naráží a je to krajně nepříjemné až bolestivé) a dále se obávám pozdější neplodnosti, nechce se mi smířit s faktem, že by toto nešlo, např. chirurgicky, či plasticko-chirurgicky řešit (aby varlata po celou dobu zůstavala v šourku)? Proto se jen ptám, zda lze tento problém vyřešit, odstranit, jak se to ev. provádí a na jaké pracoviště se obrátit (Praha, střední Čechy)
Vážený pane Josefe, je škoda, že jste tuto záležitost neřešil před mnoha lety. V lehčích případech v nedospělém věku lze podávat injekce anebo provést závěsnou operaci. Nyní jde o to jestli máte varlata dostatečně vyvinutá a zda jsou dostatečně funkční. K tomu by se měl už vyjádřit onen urolog, který vás vyšetřoval. Nyní vám zbývá spíš nechat si provést v laboratoři spermiogram (provádí především všechny laboratoře při Centrech asistované reprodukce). Bude-li vadný, měl byste vyhledat urologickou kliniku v Praze a po novém vyšetření se případně tam dohodnout na dodatečné operační úpravě. Při normálním spermiogramu budete muset být pouze při sexu opatrnější - najít si vhodné polohy, při nichž by partnerka nenarážela do třísel. Podotýkám, že do operačního řešení se ve vašem věku moc nikomu chtít nebude- zvláště při vadném spermiogramu by naděje na zlepšení byla malá a kvůli nepohodlí při sexu vás nikdo operovat asi nebude . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda