Urologie
Bolost nad levým varletem
Dobrý den. V poslední době mě nepříjemně začal bolet chámovod na levém varleti. na dotek je to též bolestivé a o proti pravému varleti je tento chámovod nateklejší či zvětšení. Před půl rokem jsem začal užívat tablety ( Tribulus ) http://eshop.massbuilder.eu/detail.php?id=277 může to mít s nimi neco společného? Předem děkuji za radu a vyjádření
Vážený pane Tome, poněvadž může jít o zánět v oblasti nadvarle- chámovod, měl byste se nechat odborně vyšetřit a to v ambulanci urologie někde ve vašem okolí. Běžné je objednávání na základě doporučení praktického lékaře, ale ve vašem případě může jít o akutní věc- tak to také charakterizujte až budete jednat s urologickou sestřičkou. S užívaným preparátem by to nemělo mít souvislost. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda
nacervenala spicka penisu
Dobrý den pane doktore, mám problém s Hirsuties papillaris penis mam ho na korunce penisu, a na vnejsi predkozce zda se ze i kolem usti mocove trubice... neni na to nejaka lecba:?? a jeste bych se chtel zeptat mam usti mocove trubice takove celkem dost nacerevenale a trochu a i kolem nej zda se mi, ze to obcas i pali ma to neco s spolecneho s Hirsuties papillaris..? dekuju predem za odpoved..(pohlavni styk jsem jeste nemel.)
Vážený Marku, papily by měly obkružovat korunu žaludu, přímo u ústí močové trubice se běžně nevyskytují. a už vůbec ne na vnitřní straně předkožky. Je třeba navštívit kožní ambulanci, může jít nikoli o papily, ale o virové napadení. Je ovšem pravda, že takovéto postižení se získává převážně pohlavním stykem. Zvýrazněná červeň zevního ústí močové trubice může být způsobena zánětem, ale stejně tak může jít o lehký výhřez sliznice močové trubice. Rozhodnout o tom by měl lékař po přímém vyšetření, stejně jako určit charakter oněch útvarů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
výrůstky
Dobrý den, pane doktore, již několik let (cca 5-6let) mám podél celého obvodu žadulu malé výrůstky (1mm)v barvě kůže. V posledním období se mi zdá, že se jejich výskyt zvětšil. Působí mně přecitlivělost až bolestivost pouze při styku, který se tím stává nepříjemným. Je to závažné, nakažlivé? Lze to nějak odstranit? Popř jakými způsoby? Doba léčby? A za kterým odborníkem je nejlepší jít. Děkuji za odpověď. Karel
Vážený pane Karle, ony drobné výrůstky po obvodu nejširšího místa (koruny) žaludu bývají tzv. papily. Jsou to drobné tukové částečky doprovázející nervová zakončení. Ve vašem věku by však měly spíše mizet než aby jich přibývalo. Určitá poněkud zvýšená citlivost může, vzhledem k výše uvedenému být, ale neměla by být na straně bolesti narušující dokonce libost při pohlavním styku. Jistěže bez přímého vyšetření nelze vyloučit ani výrůstky virového původu, tato pravděpodobnost je však malá. Ony kondylomy se totiž zvětšují,rozšiřují a přenášejí při partnerském pohlavním styku. Měl byste vyhledat kožní, případně urologickou ordinaci k přímému lékařskému vyšetření. Do kožní ordinace, na rozdíl od urologické, nepotřebujete doporučení od svého praktického lékaře. Pokud by mělo jít o zákrok, bude pak záležet na lékaři zda to bude v silách jejich, anebo zda vás pošle k řešení na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cysta?
Dobry den, chtel bych se zeptat, asi pred mesicem jsem nahmatal na spodni strane praveho varlete vyrustek/vychlipek (jakoby zrnko na ,,nitce''), je tedy na povrchu, nikoli jako bulka podpovrchem. Je malinky, cca 1x1mm, pri nizsi teplote kdy se varlata ,,zatahuji'' hmatatelny temer neni. Za ten mesic se to nijak nezvetsilo. Jestli je elasticky nebo ne urcit nedokazu, protoze kvuli svemu malemu rozmeru nelze uchopit. Na pohmat je citlivy, nekdy az mirne bolestivy.Obcas mam pocit mirneho tlaku v trislech/podbrisku. Varle je priblizne stejne jako leve, spise mensi,nikde neni zatvrdle a je mirne citlivejsi nez leve, ale ne nijak vyrazne. Mivam narocne treninky na ricochet (agresivnejsi forma squashe vetsinou narazove 1x tydne 2-3 hodiny) a cetl jsem, ze by to i mohla byt vznikajici kyla. Nijak me to v nicem neomezuje, cili se chci jen ujistit a neco nezanedbat. Taky by me zajimalo, jestli se nador musi zvetsovat a jake jsou jejich bezne rozmery (trochu se omlouvam,ale samozrejme i tato moznost me napadla, i kdyz jsem cetl, jsou necitlive). Samozrejme vim, ze diagnozu nelze urcit takhle presne na dalku, jen bych chtel znat Vas nazor,abych alespon predpokladal vysledek vysetreni. dekuji a vse dobre do noveho roku
Vážený pane Richare, dost pravděpodobně půjde o cystický , snad stopkatý, útvar, vycházející nejspíš z nadvarlete - i když tzv. appendix varlete bez přímého vyšetření také vyloučit nelze. Takto se ale zcela určitě nádor v této oblasti neprojevuje. Rovněž tak kýla v třísle je záležitost přímo třísla a nikoli až varletního komplexu. Správně uvádíte, že přesnou diagnózu může určit až přímé vyšetření rukou urologa, případně ve spolupráci s ultrazvukovým přístrojem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den,během posledních 2 týdnů mám problémy s nucením na močení v noci. Chodím močit během noci 4 krát, takže mám přerušený spánek. Močím ale pouze malé množství. Snažím se před spánkem nepít, abych nemusel v noci chodit močit, ale nemá to na to skoro žádný vliv. Asi před rokem jsem prodělal chronický zánět prostaty, který se dlouhou dobu léčil. Prosím o radu, jak tento problém eliminovat. Děkuji
Vážený pane Luboši, bude třeba především vyšetření moči a vyšetření prostatického sekretu, co se ovšem bez návštěvy urologické ordinace neobejde. Prosté vyšetření moči u praktického lékaře by bylo nedostačující- půjde totiž nutně o vyšetření v mikrobiologické laboratoři. Lze předpokládat, že vlastní léčení se bude týkat normalizace činnosti prostaty, ale předem je potřeba vyloučit případnou přítomnost infekčního činitele. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sliznice
Vážený pane doktore, nejprve bych Vám ráda popřála hodně zdraví a štěstí v osobním i pracovním životě, také Vám i za ostatní děkuji, že si najdete čas a trpělivě radíte nám bezradným. Před časem jsem Vám pokládala dotaz ohledně mého problému, který tak trochu souvisí i sgynekologií. Pár měsíců se potýkám se zvýšeným čirým sekretem z poševní oblasti( MOP i kultivace negativní). Dr. mne odkázal na urologii, aby se vyloučil únik moči. Před 14 dny jsem tedy byla na cystoskopii, kde únik moči prokázán nebyl, ale paní doktorce se nezdála být v pořádku oblast periuretrální (snad jsem to opsala správně). Žlázky prý produkují normální množství sekretu, ale celá oblast je prý dost zbytnělá, totéž i oblast poševního vchodu, což má na 90% důsledek zvýšené sekreční činnosti sliznice. Našla i nějaký výrůstek, poslala na histologii, kde závěr byl, že se jedná o virový původ, ale ne HPV. Je pravda, že neustále mám pocit vlhka až mokra v této oblasti, a to i v noci. Uroložka si myslí, že by to snad vyřešili na kožním, možná prý, že by stačily nějaké oplachy nebo mastička. Na kožním jsem tedy ještě nebyla, prošla jsem kvůli tomuhle problému již spoustu vyšetření (krevní, imuno-alergo, samozřejmě gyndu), ale vše O.K. Pokud je sekrece větší, opravdu vytéká z poševního vchodu - sekret je čirý vodový. Již jsem z toho opravdu špatná - nikdo nic neví, vše je o.k., ale problémy jsou. Prosím, setkal jste se s tímto někdy, případně, co byste mi doporučil, resp. je nějaká šance na vyléčení? Děkuji moc.
Vážená paní Katko, je možné či spíše pravděpodobné, že periuretrální zlázky jsou postiženy hypersekrecí, což ostatně by mohlo objasnit i mikroskopoické resp. cytologické vyšetření sekretu. To je však cesta trochu složitá. Myslím, že lze u vás doporučit užívání léku Reasec 2,5 mg, zpočátku 2x denně, později 1x za den- a to pro obsah atropinu, který by měl mít vliv na snížení sekrece, ale také vliv protizánětlivý. Je ovšem pravda, že lék má v zásadě jinou indikační skupinu, ale já bych se neobával ho v případě, jaký popisujete, použít. Důležité ovšem bude i to plánované vyšetření v kožní ordinaci. Dost možná bude užitečné navrhované léčení kombinovat s místním léčením. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den, v únoru to bude rok, co se s přítelkyní snažíme miminko. ona je v pořádku a mě poslali na spermiogram, nedopadl dobře měl jsem azoospermie, a poté mě poslali na vyšetření k urologovi, ten mi zjistil varikokélu. je to měsíc co jsem po operaci a tak se chci zeptat, jak dlouho může trvat než se vše spraví a budeme moct plodit a jakou šanci mám na zlepšení?
Vážený pane Martine, na vadu tvorby spermií mohla mít varikokéla vliv, rovněž tak provedená operace by mohla mít na zlepšení spermiogramu svůj dílčí vliv. Příčin pro nedostatek (zdravých) spermií může být ovšem více. Doporučit vám lze zdravý životní režim- nekouřit a zcela se vyhnout i dalším buněčným jedům, mít dostatek pohybu na zdravém vzduchu, dostatek aktivního i pasivního odpočinku. Z pomocných léků je dobře užít vitaminové přípravky s obsahem zinku a kyseliny listové, vitaminů C a E. Očekávat prudké zlepšení tak záhy po operaci pro varikokélu však nemůžete. Ostatně další spermiogram vám jistě mohli urologové poradit provést nejdříve po půl roce od zákroku. Nebude-li výrazněji zlepšen, budete se muset, spolu s partnerkou a na doporučení jejího gynekologa, obrátit do péče některého z Center asistované reprodukce. Ta jsou dnes v každém větším městě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
únava, bolesti v zádech...
Vážený pane doktore, jsem už bezradný, moc rád bych Vás požádal o odpověď. Již od záží se cítím velice unavený, malátný, ospalý a slabý, občas cítím slabé pálení při močení, bolí mě všechny klouby včetně prstů. Mám stále teplotu kolem 37,1, v noci se někdy potím...Cca před týdnem mě začla pobolívat i varlata a cítím i bolesti v křížové oblasti a lehkou bolest na ledvinách a brnění nohou. Vystřídal jsem již spoustu lékařů a vyšetření a stále je to stejné. Prodělal jsem vyšetření i na pohlavní choroby. Poslední styk jsem měl v srpnu, v říjnu mi dělala lékařka test na chlamýdie, který vyšel ve všech třech výsledcím (IgA, IgM a IgG) negativní. V listopadu jsem podstoupil toto vyšetření znovu a vyšel mi pozitivní výsledek IgG 1,68. Podotýkám, že od srpna jsem sex neprovozoval. Byl jsem přeléčen 14 dní Cyprinolem a ihned potom 3 týdny Doxycyklinem. Nic se ale nezměnilo. Bojím se, že mám chlamýdie v těle a dočetl jsem se, že se jich dá jen obtížně zbavit. Někdy mívám i trochu zarudlé okolí močové trubice. Můžete mi prosím poradit o co by se mohlo jednat? Jsem už 2 měsíce v neschopnosti, protože nejsem schopen žádné aktivity. Mohl byste mi poradit jaké další vyšetření bych měl podstoupit? Na urologii mi dělali i sono ledvin a močového měchýře, vše v pořádku. Jediné, co mi zjistili je ASLO 635. Budu Vám moc vděčný za radu, co dělat, už jsem z toho nešťastný. Předem Vám moc děkuji a přeji hodně zdraví v Novém roce. PS: Rád Vám poskytnu další doplňující informace, pokud bude třeba. Děkuji moc.
Vážený pane Tomáši, neúspěch léčení antibiotiky a charakter vašich potíží budí dojem dosud nezjištěného původu potíží. Snad nejlépe by bylo dostat se do péče pracoviště infekčních chorob k provedení speciálních testů. Původ potíží totiž nemusí být vůbec primárně ve sféře oboru urologie- v močopohlavním systému, může jít zde jen o výpadové jevy. Důležité bude pro toto pracoviště uvědomit si kde a jak jste trávil loňské prázdniny. Zajímavé by bylo také zjistit zda ona osoba s níž jste měl v létě pohlavní styk je zdráva, případně na co se léčí (léčila). V pozitivním případě byste měl mít k onomu vyšetření kopie lékařských nálezů či zpráv oné osoby. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nažloutlé sperma
Dobrý den pane doktore, chtěl jsem se zeptat. Co znamená když mám při ejakulaci nažloutlé sperma? Co to znamená? Není to třeba špatnou stravou nebo málo pitného režimu? Děkuji
Milý Marku, nažloutlý nádech ejakulátu spermatu je normální zabarvení. Je výsledkem více vlivů- proměny koncentrace (frekvence častosti ejakulací při masturbacích), množstvím přijatých tekutin, ale i způsobem stravování, případně dalšími okrajovými vlivy. Denní příjem tekutin není radno zanedbávat (měl by být asi 1,5-2 litry, při námaze a v horku vyšší). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Žluté sperma
Dobrý den. chtěl jsem se zeptat. Co znamená když mám trochu žlutě zbarvené smerma? Předem Děmuji za odpověd
Milý Martine, ejakulát spermatu může mít několik odstínů, přičemž nádech do žlutava patří k normálnímu zabarvení. Rozdíly jsou dány několika faktory- koncentrací složek ejakulátu ( spermie. sekret semenných váčků a sekret prostaty), častostí ejakulací, způsobem stravování spolu s množstvím přijatých tekutin. To se týká normálního zabarvení jehož paleta je od sklovitě mléčné přes sytěji bělobéžovou až ke světle žlutavé. Patologické je sytě žluté až zelenavé zabarvení (při zánětu- to ale výrazně nepříjemně páchne), případně krvavě rudé (obsah červených krvinek, resp.krve, při silném překrvení nebo při nádorech). Podle uvedeného popisu je tedy zabarvení tvého ejakulátu zcela v mezích normy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda