Urologie
operace
Dobrý den můj syn 18měsíců má jít v lednu na operaci s varlátky,nemá je sestouplé.Je to nutné?Má jen jednu ledvinu nevadí to?Děkuji
Vážená paní Veroniko, stažení varlátek do šourku je bezpodmínečně nutné pro budoucí zachování schopnosti varlat vytvářet zdravé spermie. K tomu potřebuji varlata optimální teplotu, která je o několik stupňů v šourku nižší než v břiše nebo v třísle (kde navíc nemohou dorůst do patřičné velikosti). Ponechání zárodečné varletní tkáně v břiše navíc nese nebezpečí možné přeměny v nádor. Existence jenom jedné ledviny takovéto zamýšlené operaci není nikterak na překážku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kultivace
Dobrý den, mám k Vám dotaz, zda se u urologa ze stěrů a z kultivace ejakulátu zjistí pohlavní nemoc, př. kapavka (pan urolog tvrdí, že ano) a dále by mne zajímalo, jak se taková zadní kapavka projevuje nebo zda se můžou chlam. pneumonie usídlit v prostatě. Může se stát, že jsou bakterie uhnízděné v pohlavních orgánech, kam se k nim antibiotika nedostanou. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Milane, kapavka se skutečně dá spolehlivě zjistit resp. vyloučit a to nejen z uvedených materiálů, ale také z krve (takové vyšetření provádí rutinně kožní ordinace). Průběh či charakter postižení zadní močové trubice kapavkou se nijak zásadněji neliší od ostatních původů zánětu močové trubice.Chlamydie se v prostatě usídlit mohou a tento žlaznatý orgán může být někdy obtížněji přístupný účinku antibiotik. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolava bulka na koreni pensu
Dobry den Asi pred tydnem se mi udelala bulka na miste kde zacina penis i varlata..bulka byla mala ,tvrda a nebolela.Ale asi za 3-4 dny se zvetsila asi na 5mm-1 cm a je bolava.Mel jsem nechraneny sex s jednou zenou asi v prosinci lonskeho roku ..nebo v lednu tohoto roku...je to uz 3 bulka za 3-4 mesice...ty 2 bulky neboleli dostal jsem nejake tablety od doktora a zmizely>Muzete mi poradit co to muze byt??Dekuji
Vážený pane Karle, při anamnéze náhodných nechráněný styků a výskytu vámi popisovaných útvarů v oblasti genitální, je třeba zajít do kožní (dermatovenerologické) ordinace k vyšetření a příslušnému testování na choroby přenášené pohlavním stykem. Udělejte to co nejdříve, dokud je stav nové biulky v popisované podobě. K vyšetření v kožní ordinaci nepotřebujete doporučení od svého praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamidie
Dobrý den p.doktore byly u mě zjištěny pozitivní chlamidie partnerka si tím pádem zajde také na vyšetření,byl jsem poučen urologem že pohlavní sty můžeme provádět pouze s kondomem,ale pokud bude pozitivní i partnerka můžeme provádět vzájemně orální sex???Nebo ne?Dále by mě zajímalo jestli se máme s této infekce nějak zvlášt obávat a nebo jestli patří spíše k běžným.V poslední době jsem pocitoval horší vidění občas a bolest kloubů mohu to mít právě touto infekcí???Předem děkuji za odpověd
Vážený pane Petere p., po dobu léčení obou partnerů pro chlamydiovou infekci je skutečně třeba se chránit kondomem a vynechat orální sex, což by mělo platit až do průkazného zjištění vymizení nálezu. K tomu se provádí nové testování asi dva týdny po ukončení základní léčby- a někdy je tak třeba léčbu i opakovat. Pokud vaše chlamydiová infekce byla včas zjištěna a léčena, není pravděpodobné, že by změny zraku, případně bolesti kloubů, byly v souvislosti s chlamydiemi. U dlouhodobých infekcí, neléčených či nedoléčených, to však možné je. To ostatně lze prověřit krevním testem. Chlamydiová infekce patří mezi choroby přenášené převážně pohlavním stykem, jde v současné době o velmi rozšířené postižení, zvláště mezi mladými lidmi. Rozhodně patří k spíše závažnějším ochořením a je třeba se před těmito mikroby chránit, zvláště při náhodném styku s dosud neznámou osobou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
jak ovlivnit vyvrcholeni
Dobrý den pane doktore, měl bych dotaz je mi 25 a dělší dobu cca 16 měsíců sem neměl sexuaální styk pouze masturbace a když se těd s partnerkou milujeme tak strašně rychle dosáhnu vyvrcholení cca 1minuta což dříve bylo okolo 5-10 minut je možné že je to tím že jsem dlouho nemel sexuální styk? či že sem často masturboval? Spraví se to nějak a nebo je potřeba vyhledat odbornika popřípadně jestli vůbec existuje nějaká léčba jak délku milování prodloužit rád bych aby partnerka měla stejný požitek s milování jako já a střašně mě zžírá že jí to nemohu dopřát:-( předem moc děkuji a za jakoukoliv radu Vám budu vděčný.
Vážený pane Pavle, zkušenosti sice ukazují, že většinou problém předčasné nebo i časné ejakulace při častějších a pravidelných intimních stycích po nějaké době doznává pozitivní změny, ale nelze vždy na to spolehnout. Navíc se opakovanými předčasnými ejakulacemi spermatu vytváří jakýsi podmíněný reflex. Je proto dobře zavčas se pokusit takovýto málo žádoucí stav změnit. Slouží k tomu dvě základní metody. První je založena na blokování místní citlivosti penisu, resp. přímo žaludu a oblasti uzdičky pomocí znecitlivujícího gelu (u nás mesocain gel nebo instillagel). Ten vám může předepsat kterýkoli lékař. Asi 10 minut před stykem je třeba vrstvičku gelu větřít do oblasti žaludu a uzdičky. Někdy je třeba tuto metodu ještě podpořit léčivy, k tomu je však již třeba navštívit andrologickou resp. urologickou ordinaci a podrobit se základnímu pohovoru, resp. jednoduchému vyšetření. Jiné, dříve doporučované, metody- jako přerušovaná soulož se stisknutím penisu za hlavičkou a pod. se valně neosvědčily. A ještě douška: i pokud dosáhnete orgasmu dříve než parnerka, je třeba se následně postarat mimokoitálními postupy o její uspokojení, tedy dosažení orgasmu (orgasmů). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Svedeni sourku
Dobry den...chtel bych se zeptat jestli je normalni ze me uz po delsi dobu kazdy den svedi sourek,ale zadne viditelne duvody patrne nejsou...svedi me i v miste prechodu z sourku na penis...zajimalo by me jestli je to normalni,nebo jestli by to mohlo byt i neco vaznejsiho...predem dekuji za odpoved..
Vážený pane Tomáši, v místě ohybu nebo kožních záhybů vznikají někdy vydráždění kůže, projevující se svěděním. Takovouto reakci může ovšem kromě potu vytvářet i používání některých mýdel, zvláště pěnivých a navoněných. Pro zklidnění se vyplácí vedle základní pravidelné hygieny také užití zklidňujících mastí. To by však měl posoudit a předepsat kožní lékaař ve své ordinaci, kam vám doporučuji zajít k přímému vyšetření a případnému léčení. Zatím můžete zkusit po osprchování bez užítí mýdla (v této oblasti) vetření vrstvičky dezinfekční indulony. Tu zakoupíte volně v lékarně či drogérii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata II
Dobrý den pane doktore, chtěl jsem se ještě zeptat, předchozí rozhovor přikládám, myslíte že je lepší masáž prostaty než klasická ejakulace obden nebo stačí pouze 1-2 týdně a je vhodné používat během léčení i dlouhodobě probiotika ? Děkuji za odpověď Dotaz uživatele: Dobrý den pane doktore, prosím o radu, od léta se léčím s bakteriálním zánětem prostaty, byla mi zjištěna bakterie enterococus fecalis, po využívání 2x20 tbl Cyploxu jsem po 4 dnech šel na kontrolu kultivace a byla v pořádku, ale po 1 měsíci a půl jsem po bolestech byl nucen jít opět k lékaři a kultivace byla opět pozitivní na stejnou bakterii, lékař mi předepsal Augmentin 14 tb po 12 hodinách, chtěl jsem se prosím zeptat, z jakého důvodu se stane, že je kultivace opět pozitivní, přestože byla již v pořádku (hygienu určitě dodržuji), je podle Vás zvolené antibibiotikum dobré a mám jít na kontrolu kultivace vícekrát, lékař ne nevyžadoval,děkuji. Odpověď lékaře: Vážený pane Josefe, střevní baktérie se z močového traktu někdy hůře odstraňují. Současná léčba širokospektrým antibiotikem by mohla už být úspěšná ve vymýcení. Vhodné by však bylo provést asi dva týdny po ukončení léčby novou kultivaci a pokud by byla opět ještě pozitivní pak zvážit i případnou přípravu vakciny a následně pak vakcinaci. S tím souvisí i úprava střevní mikroflóry (která může být přemnožená). Mnohdy se osvědčuje zavést do systému léčby také masáže prostaty, neboť ve nevyprázdnitelném sekretu prostatických žlázek může vegetovat enterococcus dál (antibiotikum do hlubších struktur prostaty proniká někdy obtížně). Vytlačením stagnujícího obsahu se místní infekční ložisko daří mnohdy odstranit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vážený pane Josefe, proti prosté ejakulaci, kterou lze ostatně 2-3x týdně jen doporučit, má masáž tlakem na prostatu výhodu, že se často uvolní i obsah žlázek, které mají z nějakého důvodu ucpaný vývod. Ostatně v předchozí odpovědi již zdůvodnění efektu masáží prostaty je. Je ovšem pravda, že někteří urologové považují tuto metodu za zastaralou a překonanou. Mé dlouholeté zkušenosti však pro masáže prostaty v indikovaných případech hlasují. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
loupající se předkožka
Dobrý den... mám takový problém. Nedávno jsem prodělal, alespon myslím, kvasinkovou infekci. Nasadil jsem Canesten krém a vše zmizelo. Jen předkožka od té doby při pohlavním styku občas bolestivě praská. A někdy se objeví i ony svědívé pupínky... stačí ale jedno dvě namazání a vše je zase OK. Ted se ale po pohlavním styku objevilo něco nového. Druhý den jsem se probudil s jakoby vysušenou a loupající se kůží na vnější straně předkožky. Nevím co to je, ale během tří dní se to dalo skoro dokupy. Poradíte prosím? Není to jen třeba nějaký vedlejší efekt Canestenu? Děkuji Majkýýý
Vážený pane Majkýýý, dost možná jde o alergickou reakci, nelze s jistotou říci na co. Rozhodně byste měl udělat protiopatření a sice k normalizaci zevního (kožního) listu předkožky vyloučit umývání mýdlem, ale po řadném osprchování a osušení (nejlépe přirozené oschnutí) vetřít do kůže vrstvu dezinfekční indulony. Pokud se však objevují trhliny na předkožce, jde o zúžené okruží (přehyb) předkožkového vaku (jizvením?, vrozeně?), měl byste se nechat vyšetřit v urologické ordinaci. Dost možná to bude chtít menší kosmetickou chirurgickou úravu, jakýsi druh obřízky. Bolestivé trhlinky se budou nutně- a stále častěji- spíše opakovat. Plastická úprava předkožky je v těchto případech jediné spolehlivé a trvalé vyřešení. Žádné mastičky takovouto situaci nemohou vyřešit. A ještě připomínka, pokud se vám po intimním styku znovu objevuje reinfekce kvasinkami či nižšími houbami, měla by se vaše partnerka léčit a úspěšně vyléčit. Lépe bude chránit se kondomem. Alergie na něj jsou zcela výjimečné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Svedeni varlat, v oblasti kolem konecniku a potize s erekci.
Dobry den, muj manzel ma jiz delsi dobu problemy se svedenim na varlatech, kolem konecniku a posledni dobou take problemy s erekci. Svedeni jsme vyresili masti, ale ten zbytek je uz horsi. Manzel ma i pocit, ze ma nejaky zmeny uvnitr varlat - bulku asi ne. Momentalne je i bez rannich erekci, coz ho vydesilo. Podle me vse ostatni v intimnich chvilich je normalni, a na bolesti pri sexu ci ejakulaci si nestezuje. Jeste jsme ale nemeli deti, tak by pro nas byli pripadne problemy pomerne katastrofalni. Prosim, mohl byste nam poradit, na jakeho lekare se obratit, a na jaka vysetreni jit? PS: v kolonce vek jsem napsala samozrejme muzuv
Vážená paní Amálko, svědivé záležitosti v záparových oblastech, jako je šourek a okolí konečníku, by měl případně řešit kožní lékař (částá ložiska vydrážděné kůže, případně až jejich ekzematizace). Chybění ranních erekcí nemusí být známka nějaké poruchy ať hormonální či třeba cévního zásobení penisu. Pokud je váš muž schopen pohlavního styku bez problémů, není ani důvod k obavám. Případné změny v šourku by musel prověřit urolog ve své ordinaci. Neuvádíte zda se o početí již pokoušíte, anebo to zatím odkládáte. Schopnost otěhotnění je jistě dána zdravím obou partnerů, u vašeho muže by to mohlo při případných déletrvajících neúspěšných pokusech znamenat vyšetření v andrologické poradně, anebo jednodušeji zaplatit si v laboratoři některého z Center asistované reprodukce v tamní laboratoři vyšetření spermiogramu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore, prosím o radu, od léta se léčím s bakteriálním zánětem prostaty, byla mi zjištěna bakterie enterococus fecalis, po využívání 2x20 tbl Cyploxu jsem po 4 dnech šel na kontrolu kultivace a byla v pořádku, ale po 1 měsíci a půl jsem po bolestech byl nucen jít opět k lékaři a kultivace byla opět pozitivní na stejnou bakterii, lékař mi předepsal Augmentin 14 tb po 12 hodinách, chtěl jsem se prosím zeptat, z jakého důvodu se stane, že je kultivace opět pozitivní, přestože byla již v pořádku (hygienu určitě dodržuji), je podle Vás zvolené antibibiotikum dobré a mám jít na kontrolu kultivace vícekrát, lékař ne nevyžadoval,děkuji.
Vážený pane Josefe, střevní baktérie se z močového traktu někdy hůře odstraňují. Současná ůléčba širokospektrým antibiotikem by mohla už být úspěšná ve vymýcení. Vhodné by však bylo provést asi dva týdny po ukončení léčby novou kultivaci a pokud by byla opět ještě pozitivní pak zvážit i případnou přípravu vakciny a následně pak vykcinaci. S tím souvisí i úprava střevní mikroflóry (která může být přemnožená). Mnohdy se osvědčuje zavést do systému léčby také masáže prostaty, neboť ve nevyprázdnitelném sekretu prostatických žlázek může vegetovat enterococcus dál (antibiotikum do hlubších struktur prostaty proniká někdy obtížně). Vytlačením stagnujícího obsahu se místní infekční ložisko daří mnohdy odstranit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda