Urologie

Vážená paní Stáňo, předpokládám, že nejméně pět let po odstranění ledviny postižené zhoubným nádorem jste pravidelně kontrolována uro-onkologicky. Pokud jsou zvýšené hodnot\ CRP a FW (sedimentace erytrocytů) bylo by záhodno pátrat po možném ložisku infekce v těle, což může případně podpořit i zjhištění množství leukocytů (bílých krvinek) v krevním obrazu. Toto laboratotní vyšetření vám lehce zařídí váš praktický lékař. Že zbylá ledvina ukazuje hodnoty močoviny a kyseliny močové lehce nadhraniční, není určitě nic co by se nedalo vysvětlit pouhým jejím zatížením, když se o funkce nedělí s druhou ledvinou. Spíš by bylo zajímavé znát ještě jiné ukazatele funkční zdatnosti ledviny, případně znát výsledky krevních markerů na vyloučení nádorového procesu v těle. To vše snad může provést urolog resp.uroonkolog při vaší pravidelné kontrole. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Martine, vystupující povrchové žilky v genitální oblasti muže nejsou ničím minořádným, natož zdraví nebo plodnost ohrožujícím. Zvláště v době růstu, kdy je genitál výrazněji prokrvován díky mohutné hormonální podpoře, může být i povrchové cévní zásobení dosti výrazně patrné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Jano, provedení rentgenového vyšetření ledvin s kontrastní náplní nijak nepomohlo řešit vaše potíže. Nález je vcelku normální, lehká hypotonie bude spíše funkční záležitost než známkou ložiska plíživé infekce a pod. Drobné cysty může nadále 1x ročně sledovat sonografická kontrola. Vaše potíže by mohlo spíš osvětlit vyšetření funkcí močového měchýře a močové trubice rozšířeným neinvazivním urodynamickým vyšetřením. Dost možná se u vás jedná o hyperaktivní měchýř. Na prvním místě přichází v úvahu behaviorální terapie a rehabilitace svalů pánevního dna. Pokud nenastane úleva touto primární léčbou, má nastoupit farmakoterapie, případně další metody, jako elektrostimulace a pod. Z léků se výhodně užívají anticholinergika, antidepresiva, alfalytika a pod., léčba je dosti individuální a tudíž není jednotný recept. Je však prestižní záležitostí urologa najít ten nevhodnější recept, často v kombinaci již osvědčených metod léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Petře, zánětz prostaty je možné získat i v maldém věku. Bývá na vině prochlazení, dlouhá jízda na bicyklu, infekce po pohlavním styku, případně přenos infekce z jiných postižených orgánů v těle. Se svými obtížemi se obrať, jako akutní pacient, do urologické ordinace. Případné léčení je úspěšné začně li se co nejdříve od vzniku potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tryxi, resekční zákrok na prostatě by neměl mít žádný vliv na schopnost a kvalitu erekce. TURP může ovlivnit někdy ejakulaci, která může po zákroku jít cestou nejmenšího odporu do močového měchýře a nikoli močovou trubicí ven. Stejně tak může zákrok ovlivnit rasanci, stává se, že mění výstřik ejakulátu spermatu na výtok ejakulátu. Zhoršení schopnost dokonalé erekce jistě léčit lze, domluvte se s vaším urologem, případně zajděte do andrologické poradny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Štěpánko, výsledek vyšetření je vcelku optimistický, funkce ledvin není nijak narušena, jen vyprádňování moči, hlavně z pánvičky levé ledviny, poněkud vázne. Je dost pravděpodobné vysvětlení ve vrozeném chybění chlopenního aprátu, který má zabránit zpětný návrat moči z močového měchýře močovodem do ledvinové pánvičky. Onen reflux je snad jen jednostranný, proto bude dobré v dost nízkém věku chlapce stav ještě nějaký ten měsíc sledovat. Situace se může ještě zlepšit, ale také pomalu zhoršovat. V tom druhém případě by se mělo přistoupit k chirurgickému řešení zaměřenému na zabránění refluxu. Jako prevenci možné močové infekce je třeba brát nějakou dobu léky k dezinfekci moči, což se, jak uvádíte, děje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Emčo, snad vám ten pobyt v nemocnici pomohl, to by bylo zapotřebí. Otázka cévkování je dost závažná, důvod asi je, ale je třeba to provádět opravdu sterilně, snad vás dostatečně poučili. To ostatně snad vše vyčtu ze zprávy, kterou mi můžete poslat na mailovou adr.: rudolf.vevoda@hzp.cz, anebo kopii v dopise na adr. MUDr.Rudolf Vévoda, Hutnická zaměstnanecká pojišťovna Dominikánské nám. 4/5 Brno 602 00. Zdraví MUDr. R.V.

Vážená paní Jančo, je dost pravděpodobné, že vypuzování moči z oné levé ledviny je ztíženo- a bude třeba dalším vyšetřením zjistit příčinu stavu. Dost často to bývá překřížení horního úseku močovdu pod pánvičkou vazivovým pruhem či spíše tzv. aberantní cévou (nepravidelně uložená céva podkasávající či stlačující močovod, tedy vývod moči z ledviny). Takovéto zpřesnění diagnózy se obyčejně získává pomocí rentgenového vyšetření. Nemyslím, že by k němu v tak nízkém věku dítka již přistupovali při plánované kontrole na nefrologii- ovšem důležité bude zda progrese postižení je výrazná. Dosavadní údaje naznačují lehčí útlak vlastního funkčního parenchymu ledviny na úkor rozšíření pánvičky. Záleží hodně na tom, zda bude proces stabilizován při další kontrole, anebo zda bude mít tendenci ke zhoršování. V horším případě by se pak nemělo příliš váhat s operačním řešením, vlastně již pro záchranu funkční plnohodnotnosti ledviny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Lysáčku, v popisované lokalitě mohlo dojít k poranění vnitřních struktur s následnou tvorbou výpotku, případně i krevní sraženiny. Měl byste si stav nechat zhodnotit- a asi i léčit- v urologické ambulanci. Tam se hlaste jako akutní případ. Zatím si lze přikládat chladné obklady. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Emčo, je trochu s podivem, že vám nebylo po urodynamickém vyšetření, které bylo nejspíš abnormální, nic ordinováno. Proto bych raději byl seznámen s celým urodynamickým nálezem. Chlapa by s obdobným nálezem operovali a u vás jen krčení rameny? To je trochu zvláštní, možná se v textu lékařské zprávy z urologie společně lépe budeme orientovat, zašlete touto cestou opis. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda