Urologie
opakované záněty mm
Dobrý den pane doktore, měla bych na Vás dotaz. Již jednou jsem Vám psala ohledně 2. recidivy zánětu močového měchýře. Týden po dobrání antibiotik Zinnat jsme s přítelem měli 2x sex a za dva dny opět řezání při močení. Nešla jsem už k PL, ale přímo na urologii jako akutní případ. Pan doktor pod mikroskopem zhodnotil moč - četné leukocyty a provedl sono ledvin i mm - v pořádku. Poslal moč na kultivaci. Dostala jsem Ofloxin. Říkal, že se vše uvidí až podle výsledků kultivace, ale že je možná dlouhodobá preventivní chemoprofylaxe zřejmě Furantoinem. Tomu se samozřejmě nebráním, ale jen mi nejde do hlavy, jak to vyřeší opakované záněty mm po sexu (byť mezi 1 a 2 zánětem byla 2 měsíční pauza a to jsme sex měli také samozřejmě), jakmile tuto dlouhodobou léčbu ukončím, respektive co se tím změní poté. Chtěli bychom určitě časem miminko, dejme tomu za rok dva, takže mi jde o to, jestli teď to sice situaci "vyřeší", ale co bude pak, až tyto léky brát přestanu, jestli to není jen odsunutí problému do budoucna. Samozřejmě již nyní dodržuju zásady jako vymočení před sexem i po sexu, opláchnutí, brusinky, pitný režim 3l denně atd. S manželem jsem tyto problémy neměla, ale je pravda, že náš sexuální život nebyl "nic moc"...frekvence 1x sex za 14 dní nebo i měsíc. A můj druhý dotaz : Myslíte, že by bylo vhodné si také na gynekologii vyžádat vyšetření na chlamydie, když se svojí milenkou provozoval několik měsíců sex bez ochrany a paralelně sexoval se mnou (já o tom samozřejmě nevěděla)? Moc Vám děkuji a přeji hezký den.
Vážená slečno (paní) Katko, po přeléčení současné exacerbace zánětu dolních močových cest (ofloxin 10 dní 2x1) by skutečně bylo záhodno brát denně 1t nitrofurantoinu a těsně po intimním spojení také 1 t (bez ohledu, že týž den se bere ještě 1tbl.). Neměla byste při furantoinu otěhotnět, případně ihned ho vynechat při samotném podezření. Při opakovaně negativním močovém nálezu lze asi po 6-8 týdnech furantoin již vynechat, mezitím by bylo záhodno pátrat po možném ložisku infekce u vás. Také váš partner by měl mít mikrobiologické vyšetření moči, nebo stěru z močové trubice po masáži prostaty (případně i bakteriolog.vyšetření ejakulátu) na široké spektrum mikrobů, tedy všetně těch ze skupiny STD. O dítě se pak pokoušejte až budete oba prokazatelně mít negativní nálezy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mykóza
dobrý den, manželka měla vaginální mykózu a já jsem se měl preventivně (neměl jsem žádné potíže) přeléčit Canestenem. Po dvou aplikacích Canestenu jsem asi dostal alergickou reakci - penis mi zrudnul, začal svědit a předkožka otekla. Přestal jsem s Canestenem a omýval jsem se černým čajem. Potiže ustoupily, zůstalo jen občasné mírné svědění předkožky (asi 3 dny). Měl bych se ještě něčím přeléčit? Již před několika lety jsem byl podobně alergický na krém který manželka dostala na mykózu - název již nevím - byl ostře žlutý. Děkuji
Vážený pane Honzo, bude asi lepší, když se budete nadále varovat používání krémů, zvláště jde-li spíše o prevenci přenosu mykotického procesu. Doporučuji vám nyní provádět po dobu asi jednoho týdne laváže odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožkového vaku ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermangánu po dobu asi 3 minut denně. Po zaschnutí (neutírat) lehce vmasírujte do žaludu vrstvičku dezinfekční Indulony. K intimnímu styku do bezpečného vyléčení vaší manželky používejte kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
přenos
Dobrý den, můj partner má zánět prostaty a já mám obyvy, že zánět přenese i na mě. Dočetla jsem se, že zánět prostaty se získá změnou sexuální hygieny a tudíž podle mě je to možné. On tvrdí,že je to z nachlazení a nemůže mě ohrozit.
Vážená paní Elo, ve vaší situaci jde o to zda je partner léčen anebo vyléčen. Má-li chronický zánět prostaty, je pravděpodobné, že již není infekční, ale má po prodělaném zánětu funkční poruchu prostaty. Ztěží lze určit jakým mechanismem u něho zánět nastal, ideální pro klid vás obou by bylo, kdyby měl provedeno mikrobiologické vyšetření ejakulátu. Pokud by byl nález sterilní, nemusíte se oba ničeho obávat. Pozitivní nález baktérií by prokázal přetrvávající nemanisfestovanou infekci v prostatě nebo semenných váččích. V takovém případě by se měl váš partner nejenom intenzivně léčit, ale pro intimní styk byste měli do jeho vyléčení důsledně používat kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zarudle trhlinky na zaludu a predkozke
Dobry den, uz dlhsiu dobu cca 7 mesiacov sa mi jednou za cas vyhodia na zalude male scervenale flicky popripade to niekedy vypadaju ako miniaturne trhlinky. Partnerka navstivila gyn, lebo po styku citila palenie a jej lekar dal mast pre mna a jej tablety. Ak pouzivam masticku vse je ok, ak ju prestanem, tak do 2-5 dni sa to zacne objavovat aj ked pouzivame kondom uz nejaky ten mesiac.co to moze byt? Dakujem za odpoved
Vážený pán lotto, vaše partnerka trpěla některou podobou poševní infekce, nejspíše mykotickou. Je třeba, aby ona při kontrole na gynekologii byla jednak ujištěna o tom, že již infekce zcela pominula a zároveň požádala svého ošetřujícího lékaře o dořešení vašeho problému. S tím snad bude ale nejlépe zajít do kožní ordinace k podrobnému vyšetření a léčení (doléčení). Zatím provádějte denní pravidelné laváže penisu ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut. Je vlemi pravděpodobné, že takovéto laváže po dobu nejméně jednoho týdne vám mohou situaci zcela a nadobro zklidnit. Pokud však není jistota, že vaše partnerka je dokonale vyléčena, používejte kondom i nadále. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
neplodnost?
Dobrý den, dlouhodobě užívám lék XYZAL 5mg (Levocetirizini dihydrochloridum) kvůli kožním problémům. Může to mít nějaký vliv na mou plodnost? Děkuji za odpověď!
Vážený pane Luky, antihistaminový preprát se mimo užití pro alegické stavy používá úspěšně i v kožním lékařství při některé formě atopických ekzémů. O negativním vlivu na plodnost při dlouhodobém užívání jsem nezjistil žádné údaje. Jde však a urologii vzdálenou záležitost, možná byste měl podobnou otázku položit svému dermatologovi, případně učinit dotaz v kožní části na webu našeho serveru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cističky na varleti
dobry den nedavno sem prodelal zanet nadvarlete a po lecbe se me vedle nadvarlete na varleti objevili 3 male hrbolk ruzne velike zhruba v prumeru 3-4 mm kdyz sem byl u urologa na kotrole nic mi ktomu nerekl jen ze to jsou cisticky..chci se zeptat co stim jestli to zmizi nebo to zustane jestli to jde vylecit apod. dekuji
Vážený Alexi, cysty různých velikostí jsou vlastně drobné dutinky, které se vytvářejí v různých orgánech, zvláště jako reakce na ohraničený zánět. Nejde o nic závažného, je však třeba takovéto útvary čas od času sledovat, v+ětšinou jen ultrazvukovou sondou. Větší cysty mohou utlačovat funkční část orgánu a musí být v takovém případě odstraněny. Jinak se běžně s cystičkámi nedělá nic. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cotrimoxazol
Dobrý den, chytnul jsem nějakou virozu a doktorka mi napsala cotrimoxazol al forte a analergin v průběhu léčby se mi udělala vyrážka na penisu. Souisí to nějak s těmi léky? děkuji za odověď.
Vážený pane Davide, velmi pravděpodobně jde o projev alergie na sulfonamidovou složku léku. Pokud vyrážka spontánně neustupuje, bude třeba si nechat u lékaře předepsat antihistaminový lék. Místně není většinou třeba nijak vyrážku ošetřovat. Do budoucna je třeba lékařům hlásit alergii na sulfonamidy, případně na trimetoprim. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zily pod varlatem
dobry den prosim o radu pod levim varlatem mam takovej chumel zil uz jsem byl u urologa a tem mi rekl jestli to nebude bolet nebo jestli se to nebude zvetsovat tak at neplasim me ale trapi jestli ta pruhlednost spermatu neni kvuli tomuhle diky za odpoved a prosim co mam udelat
Milý Honzo, rozšířené a vinuté žíly v levé polovině šourku bude pravděpodobně některá forma varikokély. Stav by měl sledovat urolog, k němuž tě tvůj dětský lékař bude asi muset poslat. Hustota ejakulátu většinou odvisí od častosti ejakulací spermatu, při častých masturbacích je zcela logicky ejakulát řídky a více průhledný. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetahování předkožky
Vážený pane doktore, mám 5ti letého syna, ve 3 letech byl na urologii ohledně přetahování, od té doby vše v pořádku, pravidelně přetahujeme bez problémů, nyní při sprchování mu to jde s tíží - jakoby na sucho. Po 2. to jde už lépe. Je to normální? Děkuji
Vážená paní Zdeňko, doporučuji vašemu synkovi po dokonalém přetažení a sprchování odhalenéého žaludu při kompletním přetažení předkožky dále nepoužívat mýdlo, ale po běžném osušení vetřít do oblasti žaludu deziinfekční indulonu. Takto postupujte při večerní celkové hygieně delší dobu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologie
Dobrý den,chtěl bych se zeptat,co znamená epitelie dlazdicovitá se zkratkou oj v moči a jestli může vyvolávat zánět močových cest.Předem děkuji
Vážený pane Michale B., dlaždicové epitelie jsou normální části výstelky močového měchýře a ve vaší moči se vyskytují jen ojediněle, tudíž není zde žádná známka pro močový zánět, speciálně dolních cest močových. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda