Urologie
nádor ledvin
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, zda se dá přítomnost nádoru v ledvině spolehlivě rozpoznat z moči či odběru krve. Děkuji moc za odpověď
Vážená slečno Pavlíno, pro nádor v močových cestách může svědčit pozitivní krevní marker, jde však jen o vyšetření orientační, absolutní jistotu může dát jen kombinace vyšetření ultzravukového a rentgenového, dnes speciálně hlavně počítačovou tomografií. Vyšetření moče může při přítomnosti většího množství červených krvinek nádor naznačovat, ale také jiné diagnózy, cystologické vyšetření moči může prokázat nádorové buňky, ale také v daných vzorcích být nemusí. Na váš dotaz tedy odpovídám, že vyšetření moči a krve ještě nádor ledviny nemůže prokázat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobrý den. Zřejmě půjdu podruhé na operaci varikokely. Poprvé mi byla dělána laparaskopií ale mám pořád problémy se zásobováním krve do varlat. Chci se zeptat kolik stojí mikrochirurgická operace varikokely, když není hrazená pojišťtovnou? Zajímá mě přibližná částka nebo alespoň rozmezí. Děkuji
Vážený pane Michale, dost dobře nechápu proč byste měl jít znovu na operaci pro varikokélu. Možná, že vám vadí, že konvolut rozšířených a vinutých žil v šourku po předchozí operaci nevymizel. Měl byste pochopit, že je to přirozené, účelem operace bylo zařídit dostatečný odvod žilní krve ze šourku úpravou výtokové části kmene v břiše. Žíly ze šourku se neodstraňují a ani odstranit nemohou (ohrozila by se výživa orgánů v šourku umístěných). Po delší době by se měly, díky chybění překážky v odtoku poněkud stáhnout, je to však proces na léta. Každá potřebná operace varikokély, tedy i ta s užitím operačního mikroskopu, je hrazena zdravotními pojišťovnami. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den pane doktore,měl bych dotaz jestli je normální, když jsem s partnerkou a ještě než vůbec dojde ke styku tak ukapávám?Pokud je možné mi poradit co si koupit v lékárně byl bych raději.Předem děkuji za odpověď
Vážený pane pipo, vazká tekutina, která vám samovolně ukápne z močové trubice při pohlavním vzrušení je sekret prostatických žlázek. Stává se to díky výraznému překrvení orgánu a jeho částečně nedostatečněosti, přičemž vůbec nemusí jít o příznak nemoci. Je ovšem pravda, že část takovýchto případů bývá u mužů po prodělaném zánětu prostaty. Jde v podstatě o neškodnou záležitost, sekret prostaty resp. i semenných váčků spermie neobsahuje. Pro případné léčení by bylo nutné podrobné urologické vyšetření, včetně bakteriologického vyšetření výtoku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledvina3
Dobry den pane doktore předem vam chci hodně poděkovat za vaši odpověd.Pře asi dvoma rokama jsem byla hos.a davali mi sten po 3 měsicichho chtěli vymněnit ale jsem alergicka moje tělo to nepřimulo.Už tenkrat mi dělali vyšetř.ktere jse popsal kromně magneticke rezonanci a cete a na zakladě vysledku se rozhodli pro ten sten.Od te doby mam problemy ,několikrat jsem byla hos,ale dělaj pořad jenom vyplachy močaku ktere vůbec nepomahaj.Trpím hodně i bolesti hlavy a to jen proto že malo piju,když pracuji nepiju vůbec jinak by jsem nic neudělala a když jsem doma vypiju toho víc začnu hned běhat a kvůli tomu že běham hodně močit začnou bolesti takle to trva už hodně dlouho.Bydlim v kraslicich u sokolova tady si vybirat lekaře neni možno nevím kam mam jit když du ke svímu uruogovy skonči to pokařde mate vrozenou vadu a je to.Je mi jedno kam by jsem až mněla jet chci byt už konečně bez problemu je toho už moc nemůžu nikam chodit všude kam du jenom hledam toeletu a divne je že i když nepiju tak přesto chodím dost často Jedu 20km a stoho 3 krat stojím,když nejdu hned skonči to unikem moči.Už se doma i stydím .Nevím kam mam jit Děkuji emča
Vážená paní Emčo, trpíte nepochybně porušenou činností močového měchýře. Je ovšem třeba přesněji určit do které kategorie tato porucha patří, tak aby mohla být zahájena účinná léčba. K tomu slouží podrobnější urodynamické vyšetřování močového měchýře, které je ovšem odvislé od příslušné zdravotnické techniky. Tu každé urologické pracoviště nemá, je tedy zapotřebí, abyste se dostala buď na urologické pracoviště vyššího řádu (klinika v Plzni a pod.) anebo k urogynekologovi specializovanému na tento druh vyšetřování. Nejlépe by bylo toto vyjednat se svým terénním urologem, v případě, že nepochodíte, je možnost domluvy na pracovišti gynekologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urovaxom
Dobrý den pane doktore, přibližně před měsícem jsem navštívila urogynekologa, se kterým jsem konzultovala opakované záněty způsobené e-coli nebo entorokokem. Vzhledem k tomu, že jsem v době návštěvy měla moč sterilní, zaměřili jsme se na prevenci. Měsíc užívám vakcínu urovaxom. Začala jsem pociťovat pálení v močové trubice. Je možné, že to je způsobeno užíváním vakcíny nebo to může být počínající zánět. Jinými problémy v tuhle chvíli netrpím. Děkuji moc za odpověď.
Vážená slečno Lenko J., při užívání urovaxomu nelze jistě vyloučit možnost recidívy zánětu močového měchýře, resp.i močové trubice, je to však méně pravděpodobné. Pravděpodobnější je, že zařezání bude buď vinou přenosu infekce z ženských orgánů,anebo jen a jen při koncentrované moči (při nedoostačujícím příjmu tekutin). Zkuste nyní víc pít (nejméně 2 litry tekutin dennně, přidejte k urovaxomu některý z preparátů brusinkového extraktu. Pokud potíže bvymizí, bude dobře, pokud ne, vyhledejte akutně urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boule po orchiektomii
Dobrý den,jsem 3týdny po orchiektomii levého varlete z důvodu nádoru /suminum varlete/.Asi 5 dnů po operaci se mi na místě kde před operací bylo varle udělala tvrdá boule v šourku o velikosti třešně která je uprostřed zúžená.Boule se vždy přes den trošku zvětší a ráno je zase o něco menší.Můj doktor mi nedokáže vysvětlit o co se jedná jen mi naznačil že to nebude nic vážného a možná prý se bude muset ještě jednou operovat a bouli vyndat,tak nevím a moc nechápu jak se může udělat boule někde kde už nic není?Boule je malinko citlivá ale nák zvlášt to nebolíí.Mám strach aby to nebyl další nádor.Moc děkuji za včasnou odpověd.R.
Vážený pane Romane, při odstranění varlete pro nádor (seminom)se velmi pečlivě odstraŇují všechny části varletního komplexu. Vyloučit nelze, že do pahýlu semenného provazce se dostalo určité množství krve a nyní tam tvoří určité depo. Takovýto nález by měl spíš pomalu vymizet, jakmile totiž dojde ke vstřebání obsahu. Situaci ovšem může spolehlivě zhodnotit jenom chirurg či onkolog při kontrole, praktický lékař k tomu nemá ani dost zkušeností a ani případné prostředky (ultrazvukový přístroj a pod). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kýla
dobrý den jsem 1,5 roku po operaci kýly...a začalo mě nepříjemně škubat v okolí jizvy po operaci...mohla bych mít znovu kýlu na té samé straně? děkuji petra
Vážená slečno Petro V., vyloučit menší problém v již operovaném terénu nelze, zvláště předcházela-li novým potížím fyzická námaha. Nejlépe by situaci zhodnotit chirurg přímým vyšetřením, případně i s užitím ultrazvukového diagnostického přístroje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ureaplasma
Dobrý den, mému milenci na jednu noc diagnostikovali plasmaureu, neboť měl tři týdny po styku výtok. Mám stálý partnerský vztah, kdy já ani můj přítel nemáme žádné obtíže. Je nutné léčení? Děkuji
Vážená slečno (paní) Pear-o, dost možná váš krátkodobý milenec už nakažen mikrobem z řady STD (převážně pohlavně přenosných mikrobů) byl, anebo měl ještě nějaký styk po vás, těžko říct, pokud sám třeba ani přesně neví. Rozhodně byste se měla nechat gynekologicky zkontrolovat a gynekologovi situaci osvětlit bez zábran. Pokud se ukáže, že i vy trpíte postižením ureaplasma urealyticum, budete se muset oba dva, váš stálý partner i vy, léčit. Do doby než bude jasno byste měli používat kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cystitida
Dobrý den p. doktore mám dotaz na moje potíže s moč. měchýřem. Měla jsem klasické příznaky cystitidy , tak jsem si přes známou nechala vyšetřit moč ( bílkovina -2, krev -3,leu.-250, zákal - 2, sediment :,ery.-5184,leu.- 214,epi.- 53. shluky leukocitů). Nechala mi napsat atb xorimax. Myslíte , že je ještě nutná kontrola u obv. lékaře? Občas cystitidu mívám .Ale na PN nechodím nemůžu si to dovolit , tak to bohužel přecházím .Taky mi jednou doktor psal po sonu MM možné divertikly na moč. měch. Co to znamená a z čeho vzniknout?Děkuji za odpověď a přeji hezký den Jana
Vážená paní (slečno) Jano, pokud jste vybrala celou dávku léku a potíže vám vymizely, není naprosto nutné prodělávat kontrolní vyšetření moči- byť by to záhodno bylo. Pijte dostatečné denní dávky tekutin (nejméně 2 litry) a zkuste užívat některý z preparátů výtažku z brusinek ( v každé lékárně ve výberu). Pokud se neprochladíte a nenosíte v těle ložisko infekce, nemusel by se již zánět měchýře opakovat. Z ultrazvukového vyšetření měchýře se ztěží dá vyhodnotit výchlipka, resp. více výchlipek. K tomu by bylo třeba cystoskopické vyšetření, případně náplň měchýře kontratní látkou (jako součást kontrastního vyšetření celého močového traktu) se speciálními snímky. Při sonografii lékař viděl zhrublou a poněkud nerovnou stěnu měchýře, proto asi bylo vysloveno ono podezření. Ve vašem věku by takovéto postižení močového měchýře bylo spíš něčím hodně výjimečným. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
domácí masáž prostaty
Dobrý den Po dobrání ATB, 3 týdny doxycyklin, 4 tydny nolicin, jsem chodil 2 mesice 2x tydne na masaz prostaty k urologovi, problemy s bolesti zmizely, jen nocni mikce zustala. Dle mikce po masazi prostaty byl nalezen Enterococus a nasazeny opet ATB - Augmentin 1g na 14 dni. Protoze se situace spise horsila, prisel jsem drive. Pan urolog konstatoval vracejici se prostatitu, mam chodit 2x na masaze: medikace: taflosin, indometacin, Rad bych vedel zda masaze mi muze delat take partnerka a co k tomu je treba? Vzpominam si ze kdyz jsem mel nejvetsi bolesti bral jsem 4 tydny nolici a na masaze jsem nechodil. V jak bolestivem stadiu lze jeste prostatu masirovat? Dekuji za pomoc Tomas Drabek
Vážený pane Tomáši, masáže prostaty jsou skutečně velmi často užitečnou metodou k urychlení léčení a zmírnění obtíží muže s akutním průběhem prostatického zánětu. Masáží se uvolňuje sekret, který se hromadí a ve zduřelé tkáni se vývody obtížněji otevírají. Bolesti tak působí přeplněné a nevyprázdňující se okrsky prostaty. Mechanickým vytlačením obsahu se přináší úleva od tlakových bolestí. Masáž prostaty prstem zavedeným do konečníku se provádí tak, že se lehce kyvadlovým pohybem mírně tlačí několikrát po sobě na změklou prostatu. Častost masáží je třeba odhadnout a to jednak podle stavu prostaty při její palpaci (to by měl asi zhodnotit lékař se zkušenostmi) a také podle míry potíží, resp. podle úlevné reakce po masáži. Nejdelší interval pro opakování je týden, lépe je ji provést v akutním stavu několikrát týdně, nejlépe asi obden. Má-li partnerka odvahu k tomu, je třeba ji vybavit tenkými rukavicemi, nejlépe chirugickými a vaselínou. Před kontrolou na urologii je vhodné případný sekret po masáži z močové trubice sterilně zachytit a zanést do laboratoře (asi prostřednictvím urologické sestry). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda