Urologie
Ledviny aneb pohyb boli
Dobry den muzu se prosim vas zeptat,Kdys udelam nejaky pohyb,jako je predkloneni otoceni,vztani z postele,tak me pichne v prave ledvine,aspon se mi zda ze to je v ledvine,citim ze to je ve vntr tela,ze na kuzi to neni..
Vážený pane Jirko, píchnutí v pravém boku při určitých pohybech či fyzické zátěži nemusí být hned přímo v souvislosti s ledvinou. K objasnění problému bude nutné prodělat přinejmenším vyšetření moči v laboratoři chemicky i mikroskopicky a také ultrazvukové vyšetření ledviny. To vám může oboje zařídit váš praktický lékař. Budou-li tato vyšetření bez nálezu, pak vás jiště odešle k vyšetření na ortopedii. Mnoho těchto potíží totiž pochází z oblasti páteře a zádových svalů. Nepěstujte svoji potíž a navštivte svého praktika. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
co mi pomůže?
Prosím poraďte mi už skoro 3 roky mám vytrvale chronické záněty močového měchýře, brala sem antibiotika, chemoterapeutika, různé preparáty s brusinkou dálší přírodní látky, tinktury přípravek urovaxom ale žádné zlepšení je vůbec ještě něco co by mi mohlo pomoci třeba i operativně?
Vážená slečno Ireno, docela chápu, že vás popisovaná situace s chronickým zánětem značně zlobí. Bez podrobnější znalosti řady vyšetření, především vašeho močového, ale i pohlavního aparátu, vám mohu poskytnout jen určité obecně platné rady. Chronické záněty močového měchýře, nemají-li ložisko infekce přímo v močovém aparátu ženy, mohou je mít v oblasti ženských orgánů, ale také v oblasti krční nebo zubní, ev. v jiné části těla. Je proto dobré nechat se vyšetřit přijemenším v oněch třech vyjmenovaných oborech právě na možné ložisko infekce (fokus) a případně takovéto ložisko v dané odbornosti pak likvidovat. Potíže lze zmírnit a někdy i odstranit dlouhodobým užíváním některého léčiva, nejlépe močového desinficiencia, jako je např. nitrofurantoin 1 t denně (ale také záhy po každém pohlavním styku). Takovéto užívání má trvat i řadu měsíců. Důležité je také vyšetření v imunologické ordinaci a při zjištění snížené imunity příslušné léčení. I bez tohoto vyšetření může již nyní začít preventivně brát některé léky z řady imunostimulátorů, o tom vám poradí v každé lékárně. Mohu je schválit také pravidelné užívání přípravku z brusinkového extraktu, což je však záležitost pro dlouhodobé léčení. Velmi důležitý je také pitný režim, kdy je třeba vypít denně asi 2 litry tekutin, tak abyste raději chodila častěji močit ve větších porcích. Právě v moči koncentrované se v močovém měchýři, jen málokdy vyprázdňovaném malými porcemi moči, snadno množí baktérie. Podmínkou další je bezproblémový nález gynekologický a pravidelné vyprázdňování stolice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Při pohl. styku mi občas vystoupnou varlata
Dobrý den, je mi 28 let a při sexu (zejména když mám roztažené nohy) mi občas vystoupnou varlata až do těla. Když je malinko potlačím nebo počkám, opět sestoupnou. Jinak varlata mám spíš menší. Pokud nejsem vzrušený, varlata normálně visí v šourku. Nevíte, čím by to mohlo být a jestli je to nutné nějak léčit? Děkuji
Vážený pane Petře B., každý muž má varlata "zavěšena" na elastickém provazci, odborně gubernakulu. Vlivem určitých okolností může závěsný aparát reagovat přitažením varlat až k oblasti tříselných kanálů, což není vůbec nic zvláštního. Stejnou reakci jako při sexu můžete zažít při ponoření se do chladné vody a pod. Žádné léčení k tomu není potřebné, jde o fyziologický jev. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nefropatie
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je povoeno při nefropatii konzumovat alkohol. předem děkuji za odpověď
Vážená slečno TR, nefropatie je dosti široký pojem, znamenající určitou slabost či určitý stupeň poškození ledvinové činnosti. V těchto případech bývá namístě vystříhat se dráždidlům, která by mohla proces poškození ledvin zhoršovat. Naprostý zákaz požití alkoholu by platil u závažnějších onemocnění ledvin, při lehčím postižení anebo podezřením na ně, by nemuselo malé a skutečně omezené množství lehkého alkoholu škodit. Alkohol obecně poškozuje ponejvíce nervovou tkáň a až v druhé řadě citlivé orgány, jak jsou játra, slinivka břišní anebo také ledviny. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore, prosím o Váš názor a radu. V minulém roce jsem se léčil s bakteriálním zánětem prostaty, rok jsem byl bez problémů Ale od poloviny června 2008 mě při potížích po kultivaci sperma byla zjištěna Escherichia coli a bakterie enterococus fecalis.(příčina byla v prochladnutí ?, jinak dodržuji prostatický režim s ochranou) Nejdříve jsem bral gyrablock 2x14 tbl.a po té po kontrolní kultivaci sperma mě byl nasazen Cyplox 2x20 tablet.(20tbl.kontrola sperma opět 20 tbl). Dobral, jsem 6.9. Po 3 dnech jsem byl opět na kontrolní kultivaci, která byla již v pořádku, chci se prosím zeptat zda-li je nutná další kontrola kultivace třeba po dalších 3 týdnech. Dle vyjádření mého urologa zatím nikoliv, Ale stále mě po třech týdnech pronásledují projevy zánětu a člověk se nezbavuje pocitu, zda-li se jedná o nový zánět či stav Typický po zánětu a výsledek kultivace by byl po psychické stránce výhodou, opravdu TĚŽKO se subjektivně pozná ROZDÍL nového zánětu nebo jen podnětlivému stavu, jak může eventuelně tato situace trvat ?, vím,že se jedná o týdny,možná měsíce, nevadí tak dlouhodobé užívaní indometacinu ?. Prostatický režim se snažím dodržovat, beru indometacin+ibalgin a ipertrofan. Je třeba možné nasadit také eventuelně půl tablety Nolicinu každý večer třeba na 6 týdnů, při léčení antibiotiky se mi stav vždy zlepší a možná by se lépe překonal podnětlivý stav prostaty. Se svým urologem vše konzultuji ale prosím ještě o Vás názor a také radu, za něj Vám mnohokrát děkuji.
Vážený pane Petře, poněvadž jsem na vaše problémy reagoval již vícekrát, nevím co bych ještě dodal. Jsem totiž v nevýhodě, kdy vycházím jenom z vašich informací a nikoli s podrobných znalostí všech okolností a konečně vás samotného a to nejen po stránce fyzické ale také psychické. Do vašeho léčebného procesu stejně jakkoli zasahovat není takto možné. Mohu-li vám dát zásadní radu- tak jednak důvěřujte plně svému urologovi a také příliš se na svoje jakési postižení nesoustřeďte. Takovéto přílišné zaobírání se všemi možnými a nemožnými okolnostmi a pocity vede často k psychické fixaci na svůj neduh, který se o to hůř pak lékařům odstraňuje. Dokonce s takového upnutí se na chorobu vznikají až i duševní poruchy. Žijte pokud možno zdravě, choďte do společnosti, prostě snažte se žít naplno jako zdravý člověk- a uvidíte časem jak se budete cítit lépe. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žilka na penisu
Dobrý den, od okraje žaludu směrem ke špičce mám již delší dobu vystouplou žilku, která se občas zvětší, občas je skoro nepatrná. Při zvětšení je i trošku bolestivá na dotek, při sexu však nevadí, není to bolestivé. Můžete mi poradit, co by to mohlo být, popřípadě jak se toho zbavit. Děkuji za odpověď
Vážený pane Pepku, rozšíření podkožní žíly v této oblasti je poměrně častý jev a nevyžaduje v naprosté většině žádné vyšetřování a léčení. U některých lidí je to dáno geneticky, určitou slabostí cévní stěny, při dlouhodobém městnání žilní krve (což je u penisu časté) to může vzniknout i tam, kde nejsou sklony k varikozitě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
paleni moc. trubice, bolest nad varlaty 2
Dobrý den, ma už 6 měsíců přetrvávající problém, že mam neustale nepřijemný pocit (palení) mocové trubice.K tomu se mi objevuje bolest nad varlaty až v tříslech.Bolest se objeví na jedné straně asi na 8 vteřin a pak ustane.Pak třeba zase na druhe a tak se to opakuje cely den.Příznaky co mam se shodují s příznaky kapavky. Byl jsem prvně u praktické lekařky ta mi předepsala biseptol ten vubec nepomohl.Pak jsem byl u urologa ten mi udelal vysetření moci a vse bylo negativni(kapavka i chlamydie) a dal mi gyrablock, ktery taky nepomohl.Dal už me nechtel vysetřit, že z urologickeho hlediska je vse v poradku at jdu jinam.Byl jsem na venerologii a vse negativni(odběr pouze moci).Poté jsem sel k jinemu urologovi a ten mi udělal i stěry + moc, ale take vse negativni. Bojim se, že mam přechozenou kapavku, protože příznaky jsou stejne a mohu byt neplodný. Prosim poradte mi kam mam s timto problemem jit.Ta bolest je nepřijemná a urcite to neni normalni.Nikdo nema zajem přijít na příčinu. Předem děkuji za odpověď Odpověď lékaře: Vážený pane Karle, při přetrvávání obtíže byste se měl nejspíš znovu objevit na dermatovenerologii k provedení podrobnějšího vyšetření. Až teprve vyšetření krevní mohou vyloučit některou pohlavní či pohlavně přenosnou nemoc. Nevím co si představujete pod přechozenou kapavkou- tu buď máte (chronickou-jako nosič), nebo nemáte. V urologickém vyšetření postrádám vyšetření mikrobiologické ze stěru močové trubice po řádné masáži prostaty (nebo bylo vyšetření moči kultivačně provedeno po masáži prostaty?). Teoreticky může pálení v močové trubici působit také jizvení v ní po starších zánětech či nějakých manipulacích v uretře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Na urologii moc + výtěr z trubice po 12 hod bez moceni který jsem si vydupal a bez masaze!Jinak by mi výtěr nedělali. Na venerologii jsem byl i podruhe kde mi před tim vzali jen moc.A když jsem řek, že mam stale problemy jestli mi mužou udělat jeste nejake vysetření tak mi řekli, že ne že z moci se vse pozna a že mi nic neni.6e to mam psychické!!a dal se se mnou nebavili.Mužete mi říci kde mohu docílit vyšetření ktere podle vás potřebuji??asi mam smulu na doktory.Jsem z Prahy
Vážený pane Karle, v Praze je spousta dobrých urologů, bez vyšetření která jsem již uvedl asi úplnou jistotu nebudete mít. Snad se obraťte na vrcholové pracoviště, na Urologickou kliniku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
uzdička
Dobrý den, chci se zeptat, nebo spíše poradit od Vás. Zhruba před půl rokem jsem při sexu se svojí přítelkyní roztrhl uzdičku, kterou mi na urologii ošetřili a po konzultaci s primářem zašili. Nyní mám problém. S přítelkyní chodím více než rok a čtvrt a před dvěma měsícema mně začaly problémy s ejakulací. Sex s přítelkyní mi trvá zhruba dvě minuty. Má za vinu uzdička, která už tam není rychlou ejakulaci??Nevím s kým se mám poradit a přijde mi trapné jít s tím na urologii. Moc děkuji za pomoc
Vážený pane Adame, pokud místo, kde byla natržená uzdička chirurgicky ošetřena (místo jejího někdejšího úponu) je na dotek mimořádně citlivé, pak nelze vyloučit určitý vliv na časnou ejakulaci. To by znamenalo, že jizvení, či spíše zbytek šicího materiálu, může dráždit nervová zakončení. Bylo by to dosti výjimečné, jinak totiž naopak právě krátká uzdička může svým napínáním mít na poměrně brzkou dobu ejakulace spermatu svůj vliv. Po jejím odstranění by tedy se měla doba ejakulace spíš oddálit. Požádejte svého lékaře o vypsání receptu na mecokainový gel. Tím je asi 10 minut před onou souloží záhodno potřít žalud, čímž dojde k místnímu znecitlivění. Nelze ovšem vyloučit, že jde u vás o záležitost povýtce psychickou. Asi by vám nejlépe poradil urolog na základě provedeného vyšetření a rozboru okolností, které mohly novějšímu navození kratší doby pro ejakulaci přispět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
uzdička
dobrý den, natrhla se mi uzdička, lépe řečeno nenatrhla, ale udělala se v ní díra. při ničem to nebolí, ani nepozoruji žádné změny. chtěl bych se zeptat co mohu očekávat a zda jít k lékaři?
Vážený pane chuapče, v podstatě se nestalo nic pro okamžitou intervenci. Přerušení blanité části uzdičky však jedno malé nebezpečí skrývá, že totiž při větší námaze může snáz dojít ke skutečnému natržení či roztržení uzdičky. Je-li vaše uzdička kratší, pak by bylo záhodno již nyní provést drobný kosmetický zákrok, který by pozdějí rizika poranění již natrvalo vyloučil. Možná opravdu kratší bude, jinak by stěží k pipisovanému problému došlo, vyloučím-li mechanické manipulace- propichování za účelem pírsingu a pod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, pane doktore. Byl jsem operován na varikokélu asi před čtyřmi lety. Bohužel mám teď pocit, že se mi po fyzicky náročné brigádě (zvedání těžkých břemen) opět objevila. Zašel jsem tudíž k urologovi, který mě jen poslal na sono s tím, že o spermiogram si musím zažádat na gynekologii. Výsledek sona, tj. indikace je "kalikolithiasa". Chtěl bych se Vás zeptat, zda nevíte co to znamená. Nebyla mi doporučena žádná další specializovaná vyšetření, tak snad to nebude nic vážného. Snažil jsem se toto slovo najít na webu, ale bohužel jsem neuspěl. S díky a přáním všech dobrého Honza
Vážený pane Honzo, varikokéla jakožto konvolut vinutých a rozšířených žil, se operací neodstraňuje, upravuje se jenom žilní řečiště v břiše tak, aby krev mohla zcela volně ze šourku odtékat, tedy aby tam neměstnala. Při fyzické námaze, kdy se napíná břišní stěna se tímto svalovým lisem na čas odtok žilní krve opět zbrzdí a žíly se mohou přechodně přeplnit. Pokud jsou třísla dostatečně prostupná a není v nich tlak třeba kýly na semenný svazek, neměla by být pravá recidiva varikokély. To ale sám ztěží posoudíte, to musí urolog přímým vyšetřením. Sonografické vyšetření mělo vyloučit nežádoucí tlak na žilní kmen v břiše (což se nejspíš stalo), sono šourku by mohlo potvrdit případnou varikokélu určitého typu či stádia. O tom ani slovo. Zatím uvádíte "jen" kalikolitiázu. To značí že vám byl objeven kamínek v některém kalíšku některé ledviny. Bude záležet na tom v kterém kalíšku je umístěn, jak je velký, případně jakého je složení. Některé takové kamínky mohou vycestov at a to buď bez ledvinové koliky anebo s jejím doprovodem. Jiné mohou být v kališku fixovány a žádné problémy celý život neudělají. Pokud vám přímo žádanku k provedení spermiogramu urolog nenapíše a někdo považuje jeho provedení za potřebné (gynekolog vaší ženy či partnerky při více jak ročních pokusech o její otěhotnění) měl by to být gynekolog, kdo žádanku na vyšetření, hrazené zdravotní pojišťovnou, vystaví. Pokud je to jen vaše přání, provede vám specializovaná laboratoř (při ženské klinice nebo při Centru asistované reprodukce) vyšetření spermiogramu za úplatu. Cena je dnes minimálně 500 Kč. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda