Urologie
Bíle tečky na varlatech
Dobrý den, mám takový problém.Je mi 15let a mám na varletech bílé tečky.Pokouším se je vymačkat,ale něják se mi to nedaří:-( Existuje něco,kde by se tento problém dal odstranit?Prosím poradte. Předem děkuji
Milý Tomáši, ony bělavé hrbolečky v kůži šourku, ale také v kožním krytu penisu jsou mazové žlázky. Je to zcela normální, přirozená součást kůže v této oblasti, nejsi vůbec žádnou výjimkou.Jde-li tedy o naprosto přirozenou záležitost, je třeba se s tím vyrovnat. Vymačkávání není k ničemu dobré, spíš se jen zvýší produkce mazu a ony drobné hrbolky se pak zvětší, v horším případě se do žlázek může zavléct infekce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Velmi časté močeni
Dobrý den, viděla jsem toto téma na této stránce předtím, ale typuji, že každý má trochu jiné problémy a příznaky, takže bych se chtěla zeptat přímo na sebe. Posledních pár měsíců mám problémy s velmi častým močením a připadá mi, že se to zhoršuje. Například vypiji kávu a potom musím nejméně třikrát na WC, a to v intervalech 10-15 minut! Někdy cítím potřebu "na malou" už po cestě z WC. Je to velmi nepříjemné, jelikož mi to ztěžuje cokoliv dělám - v práci míváme dlouhé meetingy, na těch trpím jelikož se neodvážím jako jediná zvednout a opustit místnost. Na cestách stavíme skoro na každé benzínové pumpě protože znovu a znovu potřebuji močit. Je pravda že piji docela hodně, dodržuji 1,5 během pracovního dne a pak ještě něco málo doma. Ale nemyslím si, že to by měl být důvod k tomu, když všichni stále nabádají ať pijeme více, že je to zdravé. Můžete mi prosím nějak poradit? U lékaře jsem ještě nebyla. Děkuji mnohokráte a přeji pěkný den. Kateřina
Vážená slečno Kateřino, váš problém je určitě potřeba řešit. Možností důvodu častého nucení , resp. nedokonalého vymočení, může být více. Může se jednat o zůženou močovou trubici, o chronické dráždění hrdla měchýře, o dráždivý měchýř atd. Specifikaci- a následné řešení, je třeba svěřit odborníkovi v urologické ordinaci. Po základním (jednoduchém a nebolestivém) vyšetření by mělo následovat speciální vyšetření urodynamické. Pro prověření průchodnosti močové trubice bude asi také na řadě sondáž močové trubice. Provádí se obyčejně po předchozí instilaci znecitlivujícího gelu, není se tedy třeba obávat bolestivosti. Děláte dobře, že při svých obtížích nepřestáváte dodržovat pitný režim, paradoxně byste si mohla potíže jenom zhoršit při nedostatečném denním příjmu tekutin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dieta při refluxu ledvin
Moje 19 měsíční vnučka má dg.reflux ledvin a nyní je právě v nemocnici ,kde dostáva antibiotika a kapačky.Při její návštěvě jsem se od snachy dozvěděla,že bude muset mít přísnou dietu,jaká je při dně.Měla tam již vytištěné co vše nesmí.Nikdy nebyla na dietu upozorněna,až teď se to dozvěděla od jedné dětské lékařky.Je to opravdu tak jak říká?V jednom článku na emailu píšete,že doporučujete pestrou stravu ,jen lehké omezení bílkovin.Prosím moc o Váší odpověď.Předem děkuji Babi Dagmar
Vážená paní Dagmar, pokud zásluhou návratu moči (refkluxu) nedošlo k zásadnímu porušení funkce ledvin, není ani žádná zvláštní dieta nutná, Je naprosto ale zapotřebí dodržovat pitný režim (nedostatečný příjem znamená také nižší prokrvování ledvin a tím větší možnost jejich poškození (současný zánět totiž může být do budoucna i bez následků). Nejspíš dítě netrpí zádným typem tvorby močových kamenů- proto není třeba žádná speciální dieta. Nutná jsou ale opatření proti znovuvzplanutí nového zánětu- na čelném místě je tedy budoucí operační řešení refluxu. Samozřejmostí je také varovat se prochlazení a dráždivé stravě. Při prokázané poruše ledvinové činnosti, je tře ba znát typ a stupeň poruchy- a teprve podle něj řídit případný dietní režim. Váš postřeh o omezení masových bílkovin by byl v takovémto případě správný, stejně jako vynechání dráždidel z potravy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti břicha
Synovi je 8 let. V 5ti letech měl komplikované slepé střevo. Rok po této operaci, kdy během roku míval bolesti břicha, mu museli udělat revizi břicha a bylo zjištěno zauzlování střeva se srůsty. 2 roky byl bez problémů až teď mívá opět bolesti břicha. Mohou to být opět problémy, které měl před 2 roky? Dá se to nějakým vyšetřením zjistit? Děkuji za vaši odpověď:
Vážená paní Blanko, nepochybně budete muset se synkem znovu na příslušné chirurgické oddělení k vyšetření zajít. Při dnešních vyšetřovacích metodách je možné většinou hodně přesně původ obtíží určit. Je rozhodně lépe využít jakýchsi prvních varovných známek, než čekat na zhoršování stavu. Těžko vám ale mohu sdělit jaké vyšetření bude užito, to skutečně záleží na objektivních zjištěních při vyšetření, včetně znalostí o problémech z dřívějška. Takto bychom jenom víceméně planě teoretizovali. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
TANYZ
Dobrý den pane doktore, mému taťkovi předepsal lékař lék TANYZ do této doby užíval 2 roky OMNIC. Lékař mu napsal dávkování 1x večer, ale v příbalovém letáku je uvedeno 1x denně po snídani nebo po prvním jídle. Jak má tedy lék užívat? Ještě se zapomněl lékaře zeptat, zda s tímto lékem může současně užívat PROSTAMAX (doplněk stravy od firmy Finclub). Myslím, že by toto snad vadit nemělo. Moc Vám děkuji za Vaši odpověď. Hezkýden Jana
Vážená paní Jano, lék Tanyz má obdobné složení a prakticky stejný účinek jako Omnic. Výměna léků je plně v kompetenci lékaře, který případ sleduje Efekt léčení by měl být dle všeho identický. Přes doporučení v letáku doporučujeme radějji užívat léky na prostatu večer asi dvě hodiny po jídle. Jde jen o malý rozdíl v účinku a ten spočívá v tom, že noční tělesný metabolismus je zpomalený a lék tak bez problémů v těle účinkuje po žádoucí dobu 24 hodin. To při užívání ranním nelze tak spolehlivě říci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermiogram
Dobrý den,mám dotaz-může doporučení na spermiogram kromě gynekologa napsat i jiný lékař,např.praktický,nebo urolog?
Vážená paní (slečno) Romano, pro předpis spermiogramu, tak aby byl hrazený zdravotní pojišťovnou, musí být jasná lékařská indikace. Ta se řídí zdravotním problémem onoho muže. Jinak, jde-li jen o zájem partnerů s ohledem na budoucí možnou plodnost, provádí se vyšetření v příslušné laboratoři za úhradu (ta činí minimálně 500 Kč). Výjimkou jsou partnerské páry, které se svěří pro neplodnost do péče některého Centra asistované reprodukce. Tam pak je vyšetření mužova spermiogramu součástí celkového vyšetřovacího- a léčebného- procesu. Předpis spermiogramu vypisuje urolog, doporučení u manželských párů, kde jsou více jak rok a půl neúspěšné pokusy o otehotnění, zase gynekolog. Praktrický lékař může jen doporučit vyšetření, které je pak prováděné za úplatu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
záda
Dobrý den, Už 14 dní mě pobolívá levé varle. Bolest vystřeluje do zad. Varle je stejne jako to druhe, žadná bulka nic. Mohou tu bolest způsobovat záda? S nima mám delší dobu problémy.
Vážený pane Petře, do varlete může vystřelovat bolest z oblasti ledviny či močovodu té strany. Původ bolesti reflektoricky přenášené z páteře je sice možný, ale méně pravděpodobný. Vyšetření moči chemicky a mikroskopicky a ultrazvukové vyšetření ledvin, případně nativní rtg snímek, by mohly váš problém, resp.jeho původ, vysvětlit. Urolog vás navíc vyšetří i klinicky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vřídek
Dobrý den, ani netuším jesti píšu do správné rubriky. Asi před 3 měsíci se mi kousek nad řitním otvorem objevil malý vřídek který ale po třech měsících narostl a je viditelný a zřejmý na dotyk..vůbec nebolí a ani ničemu nevadí. Děkuji za odpoveď
Vážená slečno Andreo, v popsaném problému jde nejspíš o infikovanou mazovou žlázku. Nelze však vyloučit vznikající tzv. periproktální píštěl, pokud však vřídek nemokvá a nevytéká z něj občas hnisavý o bsah, bude to spíše nevinná záležitost, která by se mohla spontánně vyhojit. Vzhledem k delšímu již trvání tohoto vřídku, by bylo záhodno zajít do chirurgické ordinace k vyšetření, případně má-li příslušná chirurgie proktologickou ordinaci ( poradnu- třeba jen 1x týdně), tak do té. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobry den, byl jsem na vysetreni s varikokelou, pri kterem doktorka chtela, abych "tlacil". Pri tom se jedno varle stahovalo smerem k podbrisku a druhe nikoliv. Cim to je, ze se takto pohybuje jen jedno? Je to priznak nejakeho problemu? Dekuji za odpoved.
Vážený pane Dalibore, lékařka spíš potřebovala vidět, zda se při břišním lisu varikokéla přeplňuje, anebo ne. To, že varlata může jejich závěsný aparát (gubernakulum) vytáhnmout při popsaném manévru výše jen na jedné straně není nic nenormálního. Máte možná na jedné straně gubernakulum trochu kratší nebo více lehce reagující na některé podněty. Není to však žádný zvláštní úkaz. Pro případné operační řešení varikokély by mohlo být podstatné vyšetření hodnot spermiogramu. Při vadném spermiogramu by bylo záhodno varikokélu chirurgicky řešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Entrococ
Dobrý den pane doktore. Můj urolog mi udělal rozbor ejakulátu, kde ve výsledku by masivně entrococ, stphylococ a peptococ ... Nejsem v tomto směru nijak informován. Měly by tyto "potvory" běžně v těle existovat, anebo ve vyšetřovaném nemají co dělat , Co má za následek jejich přemnožení ? Konkrétně enterococ faecalis ... není to bakterie ze střeva ? Ukazuje to třeba na to, že bych mohl mít nějak poškozenou střevní sliznici a bakterie se mi do močových cest tedy dostávají takto ? Omlouvám se za takkvé dotazy, ale jsem naprostý laik a hledám možná ve věcech pro Vás naprosto nelogické souvislosti :-) Prosím o vysvětlení. Bude myslíte stačit přeléčení antibiotiky ? Dělalla se i citlivost. Jinak moč mám dlouhodobě v pořádku. Mírné občasné pálení po močení a v místech močového měchýře. Chronická prostatityda již 4 roky. Děkuji
Vážený pane HyLe, při chronické prostatitidě je velmi pravděpodobné, že enterokok pochází právě z prostaty- prostatický sekret je součástí ejakulátu spermatu. Pokud při kultivaci bylo provedeno i testování mikroba na antibiotika, bude jistě cílená léčba prospěšná i pro váš chronický zánět. Jak se do prostaty tento mikrob dostal lze jenom odhadovat a nikoli přesněji určit. Může jít o stav přemnožení ve střevním traktu atd. Nelze vyloučit, že k bližšímu určení může přispět právě ta kolonoskopie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda