Urologie
.
Dobrý den, je nějaký problém pokud se dostane posmrkaný kapesník do kontaktu s žaludem, může hrozit nějaká nemoc? Děkuji za odpověď. Hezký den.
Milý Adame, nic nebezpčného se nestalo, základní hygienu dozajista dodržujete. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den, nevíte prosim co by to bylo být? Mám pod kůží těsně u žaludu na oko neviditelné cosi, co se objeví pouze při ztopoření. Je to jako malá nit, která je tvrdší. Je to opravdu malinké. Měl bych se něčeho obávat nebo zajít k doktorovi, či počkat co se z toho vyklube. Žíla to asi nebude protože je to malinké a žíla je cítit jinak. Nijak mi to nevadí. Vím, že asi po internetu nic nevayřešíme, jen chci vědět zda je to projev nějaké choroby nebo tak a zda je to nebezpečné. Předem mockrát děkuju za odpověď.
Milý Matěji, o nic nebezpečného (příznak choroby a pod.) se nemůže jednat.Tužší drobný útvar buď vymizí, nebo zústane- obojí nevadí. Jen kdyby se útvar zvětšoval, uk lékaři zajdi. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda,
Lehce zčervenalá a zúžená předkožka
Dobrý den, pane doktore, chtěl bych se s Vámi poradit ohledně mého problému. Poslední dobou se mi stává, že mám na předkožce malé prasklinky, které se mi tam vytvářejí nejspíše kvůli lehce zúžené (červené) špičce předkožky (praskliny se vytvoří nejspíše kvůli potřebám hygieny a přetažení předkožky). Chtěl bych se Vás tedy zeptat, jestli je např. nějaká mast nebo lék, kterým bych mohl lehké začervenání a zúžení vyléčit? Nerad bych situaci řešil ihned chirurgickým zákrokem. Moc Vám děkuji za odpověď.
Vážený pane Lukáši, pokud se trhlinky v ohybu předkožkového vaku začnou jednou tvořit,často lehce krvácejí a obtížně se hojí.Navíc (a to je podstatné) se hojí jizvením. Každá jizvička dál okruží zúžuje, takže při každém ztopoření penisu, natož při souloži či masturbaci, nutně k novým trhlinkám dochází. Různé mastičky, včretně antibitckých- před nimiž varuji, nedávají nikdy trvalý výsledek. (Slovo nikdy zdůrazňuji,). Je mi líto, ale jediným řešením je jednoduchá obřízka, která vám po několika nepříjemných dnech dá trvalý výsledek.Bez jejího provedení se budete další roky trápit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zúžení ústí močové trubice
Dobrý den, v 18 letech jsem prodělal cirkumcizi kvůli jizvení na ohybu předkožky. Tento problém mi dal pokoj asi na 15 let, poté se opět vrátil na jiné části - přímo u ústí močové trubice. Postupuje to pomalu a nenápadně, ale přece, nyní, po nějakých 10ti letech dochází k postupnému zužování východu z močové trubice (ten nyní dosahuje šířky 3mm). (Podotýkám, že močovou trubici mám samu o sobě zúženou od narození, nikdy to ale byl problém.) Nepociťuju žádné vážnější obtíže, spíš lehký diskomfort při močení (proud není tak silný), eventuálně při ejakulaci. Vím, že se tato věc dá řešit chirurgicky, avšak výsledky nejsou trvale dobré. U urologa jsem byl. Zatím volí konzervativní postup - sledovat. Příliš informací mi ale nedal... Jaké je podle Vás prognóza? Existuje jiná léčba nežli chirurgická? Lze se problému zbavit trvale? Je lepší jít na operaci dříve nežli později? Eventuálně - kde se specializují právě na tento tip operačních zákroků? Děkuji.
Vážený pane Alberte, pro zúžení zevního ústí močové trubicce u muže by bylo třeba stanovit příčinu procesu.Může jít o sklon ke sklerotizaci- u některých jedinců jizvení jako následek zánětu, dlouhodobého dráždění místa a pod. Pokud vám tento stav bude pokračovat- a tudíž dělat zásadnější obtíže, jiná cesta než naříznutí ústí a hojení formováním na zavedeném katetru, se běžně nepoužívá. Možné jsou ještě pravidelné dilatace bužiemi, ale tento zůsob je většinou opouštěn, nedosahuje trvalých výsledků. Také změkčování některými mastmi (spíš konzultovaných s dermatology) často k výsledkům nevede,. Jestliže jde u vás o proces jen nepatrně progredující, je tu i naděje,že se snad nic dělat ani nebude muset. Rozhodně byste se měl čas od času urologem nechat zkontrolovat. Nevím také o žádném urologickém pracovišti, které by se s jistým způsobem specializace tomuto problému věnovalo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den, je v pořádku že lze při ztopoření penisu nahmatat v okolí vrcholu žaludu na předkožce tvrdší žíly? nebolí to. A ještě jsem se chtěl zeptat, zda lze vzniknout trombus v rozšířených žílách na penisu. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Milý Davide, naběhlé žilky při plné erekce penisu, jsou normálmním jevemj ,Vytvoření trombu by mohlo vzniknou při krevní poruše (krvácivost srážlivost atd. anebo při nadměrně (hodiny trvající eerekci, nebo při déletrvajícím zaškrcení penisu. Běžná erekxce, konmčící v jlasick ejakulací ve variabilní době, ne delčší jedné hodiny tuto hrozbu nepřiníáší. Zdraví MUDr. Rudolf Véoda
vrikokéla
Dobrý den pane doktore, jsem 2 roky po operaci varikokély pravého varlete a stále mě provází bolest, vycházejí ze třísla přecházející do varlete. Pravé varle je také oproti levému citlivější hlavně v oblasti pod tříslem. Byl jsem s tím na urologii i chirurgii, kde mi bylo provedeno sono vyšetření, ale nic se neprokázalo Ta bolest je dost nepříjemná, dost mi to snižuje kvalitu žívota. Myslite si pane doktore, že by CT nebo magnetická rezonance by mi pomohla objasnila původ té bolesti? Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Petře, neznám sice bližší údaje, ale předpokládám, že operace varikokély byla prováděna dnes běžným způsobem, a to laparoskopicky na cévním větvení v pravé jámě kyčelní.. Není mi zároveň nápadná příčina vašich potíží. Na chirurgii nejspíš ověřili, že nejde o počínající tříselnou kýlu- a snad také, že tříselný kanál vůbec příčinou bolestí není.Pak připadají v úvahu nějaké srůsty či co. Pokud vaše potíže nemají tendenci ke spontánnímu ústupu, pak je asi namístě pokračovat ve vyšetřování- tedy i s použitím nejmodernějších vyšetřovacích metod, v krajním případě i laparoskopickou kontrolou dutiny břišní. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Žalud
Dobrý den. Chtěl jsem se vás pane doktore zeptat jestli je v pořádku ze je zalud po celém okraji kolem dokola červený. Předem děkuji za odpověď. Hezky den.
Milý Marku, na žaludu je soustředěna maximální síť roztažitelných krevních vlásečnic.Právě v okrajových částech (v koruně žaludu) je jejich koncentrace nejblíže povrchu- a je proto výraznější než na celém povrchu žaludu. To co pozoruješ je tedy zcela normální úkaz, byť u jednotlivců mohou být varianty výraznosti. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prevence uroinfekce
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak lze alespoň částečně bojovat proti uroinfekci, když mám celý den pleny a převlékám je cca 5 x denně. Někdo radí Urovac, někdo Lichořežišnici. Jaká je rada odborného lékaře ? Děkuji. Helena.
Vážená paní Heleno, ve vaší nezáviděníhodné situaci jsou vznik a trvání uroinfekcí víceméně pravidelným jevem. Zabránit tomu lze stěží, bylinky mohou být užitečné a urodezinfekční účinnek je u všech vcelku slabý- a vzestupnou cestu se infekce dolních močových cest stejně dál udržuje. V praxi se v takovýchto případech před řadou let (kdy já jsem byl ještě aktivním urologem) osvědčoval sulfonamidový přípravek sulfisoxasol- furantoin (ne tedy antibiotikum), dnes u nás předepisovaný jako Furolin. Po základní léčebné dávce 3-4x1 po dobu jednoho týdne se pak užívá dlouhodobě 1 tbl. na noc denně. Jinak lze doporučit zvýšený příjem tekutin, moč se tak hodně ředí- a právě naopak v moči koncentrované se baktérie rychleji a úspěšně množí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest močového měchýře
Dobrý den, moc Vám děkuji za zodpovězení předchozího dotazu ohledně bolesti močového měchýře. Na Vaše doporučení jsem změnila urologa a jsem za to ráda. Nový lékař byl ochotný mě vyslechnout, pečlivě provedl sono, konečně jsem si po dlouhých měsících nepřipadala jak hypochondr. Lékař se stejně jako Vy podivil nad dlouhotrvajícími neléčenými potížemi. Jeho diagnoza je nyní hyperaktivní močový měchýř jako následek neléčeného zánětu. Nasadil mi lék Zabcare(Solifenacin). Zlepšila se mi častost močení,dokonce v noci vydržím i 6 h, ale bolest měchýře mám stále. Jdu na kontrolu až za měsíc a zapomněla jsem se zeptat na několik otázek a proto poprosím Vás. Může hyperaktivita měchýře způsobovat jeho bolest? Častost močení chápu,ale bolesti?Budu muset léky brát dlouhodobě? Nález na sonu byl parenchym. můstek ve střední části ledviny a zdvojený vývod- dichotomie. Může toto souviset ze záněty měchýře? Čím můžu podpořit léčbu a předcházení zánětu? Moc děkuji za odpovědi
Vážená paní Jano, zdá se, že vaše uzdravování je na dobré cestě. Déletrvající překrvování močového měchýře, většinou zánětlivého původu, může mít jako následek hyperaktivitu měchýře. Léčebný postup se mi javí jako správný. Určitá bolestivost je pohříchu již fixována- a teprve delší léčení a další opatření povedou k plnému uzdravení. Bohužel lék budete muset brát dosti dlouho. Napomoci může soustavné cvičení pánevního svalstva, nedráždivá strava, vyloučení dlouhodobého sezení či jiných důvodů delšího překrvování pánevních orgánů (horké koupele, delší jízda na bicyklu a pod..Lékař u něhož jste nyní jistě nebude nic namítat, když při případné změně situace ho vyhledáte dřív, případně s ním krátce problém telefonicky prokonzujete. Např. mě ve vašem sdělení chybí popis měchýře při sonografii ( u ledviny jde jen o neškodnou variabilitu).Tím ovšem nechci dát najevo svoji neochotu s vámi na dálu (a bez znalosti podrobností, známých jemu) dál komunikovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zanet prostaty
Dobry den, chtel jsem se zeptat, mam zanet prostaty a jiz 14 dni beru antibiotika, mam je na jeden mesic, k tomu beru jeste prostakan. Zatim zadna velka zmena. Na internetu jsem se docetl, ze pri zanetu pomaha castejsi ejakulace. Zajimalo by me, jestli je na tom neco pravda, nebo je to mitus. Popravde, od doby co mam tyto problemy coz je od zacatku kvetna a ted tech 14 dni co beru antibiotika, tak jsem sex nemel vubec, predtim, kdyz jsem byl v poradku, celkem casto. A jeste bych poprosil, mohu po dobrani atibiotik, jezdit na cestovnim motocyklu? Kolo vim, ze se nedoporucuje. Dekuji moc za odpoved.
Vážený pane Václave, léčení antibiotiky, byť zahájené až s časovým odstupem od počátku potíží, bude znamenat postupné mírnění potíží. Důležité budou jistě pravidelné urologické kontroly.Sexuální abstinence nutná není, ale určitě naopak častější ejakulace spermatu také ne. Prostata se při pohlavním vzrušení překrvuje, což zánět spíš může podpořit. Stejně tak není dobré hromadění prostatického sekretu. Z toho vychází, že sex 1x týdně je optimální. Jízdy na bicyklu, stejně jako dlouhé sezení, vhodné není. Jízdu na motocklu také moc nedoporučuji, přece jen k lokálnímu překrvení přitom dochází, byť méně než současné tlakové nárazy při cyklistice. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda