Urologie
Varlata
Dobry den pani doktorko. Mam dotaz , jiz nekolik dni me boli prave varle, a za posleni 2 dny se bolest ztupnuje a zaroven se mi zvetsilo o cca 15%. Nema zadne jine priznaky jakekoliv nemoci, spim jen se svou pani a hygijene jsem velmi dukladny. Sve pani jsem se ptal ci s nekym nespala....prisahala ze ne. Kdyz jsem ze svou partnerkou zacal byli jsme oba na vysetreni na klinice a nechali jsme si udelat testy a zadnou pohlavni nemoci netrpime. Je mi neprijemne o takovem problemu psat, ale bolest je dost silna. Predem Vam moc dekuji za pripadnou radu. S pozdravem Martin PS: Prosim Vas nepiste mi hlavne at si zajdu k doktorovi, ziju v UK.
Vážený pane Maxsi, bolestivé zduření v šourku je s vysokou pravděpodobností zánět nadvarlete. To jistěže není příznak žádné pohlavní nemoci, ale je to záležitost bolestivá a svým způsobem při neléčení nebezpečná. Zánět nadvarlete i při léčení trvá asi tři týdny, než se stav znormalizuje. Narůstající bolest a zvětšování obsahu v oné polovině šourku své nositele vede k léčení, což bez návštěvy lékaře, předpisu příslušného antibiotika a případně prostředku k tišení bolestí, není možné. Při neléčení hrozí přenos infekce vývodnými cestami pohlavními -do prostaty a případně dalších části močovopohlavního systému. Může vzniknout i ohraničený absces, pro který je pak nutno provést i chirurgické otevření zanícené oblasti atd. Nevím sice co znamená UK (snad Ukrajinu (?), ale i za cenu případného návratu domů a návštěvu urologie zde, nastalá situace stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cisty
Dobrý den, na předkožce zvenku se mi udělaly malé útvary, podkožní doktor mi říká že jsou to cisty,ale ta předkožka je zvenku stále červená...už jsme dostal 2x prášek na kvasinky, několik mastí ale pořád je červená... díky
Vážený pane Karle, možná by váš kožní lékař měl stav konzultovat na urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tlaky nad močovým měchýřem
Dobrý den. Od operací mandlí mám problém po stránce urologické. Měla jsem nějaké bakterie v moči a koky, ty se přeléčily, ale tlak nad močovým měchýřem mám téměř stále, jen v noci je vše dobré, , občas mám cukání v močové trubici. Přitom vše negativní. Za dobu půl roku jsem měla 8 antibiotika. Je možné, že jsem si "vyhubila" dobré bakterie i v močové trubici a měchýři. Občas mám potíže se střevami. Beru Uroval Biotic, Biopron už asi 2 měsíce, vždycky je to tak 2 - 3 dny lepší, a pak najednou zase horší. Nemůže to být něco urologického. Podstoupila jsem cystokopii, měření průtoku, vše v pořádku. Po gynekologické stránce také vše v pořádku. Mohlo se něco stát po operaci mandlí? Nebo po těch množství antibiotik?
Vážená paní Kačo, množství užívaných antibiotik všeho druhu zcela nepochybně přispělo ke střevní dysmikrobii, tím i k narušení pravidelné a normální střevní činnosti. Ony baktérie, které jsou tělu užitečněé vymizely, jak správně soudíte nejen v oblasti poševní a dolních močových cest, ale zcela nepochybně právě v celém rozsahu střebvního traktu, speciálně ve střevě tlustém. K léčbě by měl kromě gastroenterologa přistoupit nyní také imunolog, tak abyste v nedlouhé době podpořila své oslabené imunitní schopnosti a obnovu přirozené bakteriální (ochranné) flory. Určitě tomu lze napomoci již nyní, způsobem stravy, zvýšeným příjmem tekutin, užíváním volně dostupných pomocných léčiv- imunostimulátorů a preparátu z brusinkového extraktu- poradí vám v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v tříslu
Dobry den pane Doktore Muj dotaz je trochu komplikovaný ale pokusim se ho vysvetlit. V ledno sem prodelal operaci seminomu v pravém varleti a posleze jednorázovou chemoterapii z dobrymi výsledky ale stale asi 2mesice po operaci sem si stežoval na bolest v levem tříslu vyzařujícim do leveho varlete s bolestmi take v noci a po probuzeni sem musel na toaletu a pozdeji se to zmirnilo a mohl sem dale spát. Bylo me řečeno na urologii že to přejde a tak se i pozdeji stalo a bylo vse bez problému.Dnes je tomu 8mesícu od operace a před tydnem a pul jsem byl na kontrole na onkologii a vsechny testy probehli v poradku a dalsi mam za pul roku. Probém je v tom že vice než před tydnem se me opet vrátily stejne problémy bolesti v trisle a je to prevážne když sedim občas bolest začne při stopoření penisu. Začalo to jeden den kdy sme meli s pritelkyni docela divoky sex pak se to na chvili ustálilo a opet po sexu se to zhorsilo a dodnes to přetrvává......dalsi vec je v tom že sem i mezitim behal a namahal se v posilovne a ted vlastne nevim jestli to muže byt nejake svalove zraněni a pokud ano jestli muže pretrvavat delsi dobu nebo ne. Žiji v Anglii již tretim rokem a je tu velky problem neco vlastne vyresit co se tyce mediciny tak se obracim take na vas jestli by ste me nedal nejake informace. Dekuiji p.k
Vážený pane Peep-e, určitě chápete, že bez přímého vyšetření půjde v tomto sdělení hodně o odhad. Je možné, že jsou v pánvi, případně i v šourku určité změny po prodělané chemoterapii, stejně tak jak je možné soudit na porušení třísla po prodělané námaze (sex i sport). Ideální by bylo nechat se vyšetřit na chirurgii, možná i po předchozím vyšetření třísel ultrazvukem. Chápu, že je to možná t.č. v Anglii složitější, ale jistě se do vlasti občas vracíte (pokud budou potíže narůstat třeba příjezd urychlíte...). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mírná bolest varlat
Dobrý den, pane doktore v minulý týden jsem během každodenních čiností dostal nepříjemnou křeč vystřelující do pravého stehna, od té doby občas pociťuji mírnoubolest nebo spíš tlak v oblasti varlat. Rád bych se zeptal zda to může být příznakem nějaké pohlavní choroby či jiných zdravotních obtíží. děkuji za odpověď
Vážený pane Jirko, propagace bolestí do stehna a do oblasti šourku, je-li jednostranná, může často vycházet z horních částí močového systému, z ledviny, častěji ale z močovodu. Většinou provází odchod močového písku či kamínku vývodnými močovými cestami. Příčina může být sice také v oblasti výstupu nervů z páteřního kanálu, to je méně časté. Vyloučit nelze ani počínající kýlu na příslušné straně v třísle. Diferenciální diagnóza by měla být tedy založena na vyšetření urologickém, případně ortopedickém a chirurgickém. Tuto funkci může v zásadě splnit i praktický lékař, když vám nechá provést vyšetření moči a ultrazvukové vyšetření močového systému, při pozitivním nálezu váš pošle na urologii k došetření, při negativním nálezu pak provede, či spíše zařídí, vyšetření páteře a třísel. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zánět močových cest
Dobrý den chtěla bych se zeptat mám od června 3zánět na gynekologii mě vyšetřil pan doktor a poslal do laboratoře a našli tam tyto bakterie viridující streptokoky,Strept.species,necitlivé pouze na Neomycin,Escherichia coli:necitlivé na Ampi,Trimetoprim+sulfonamid.Je možné,že ty opakované záněty může způsobit Ureoplazma partner jí měl s předchozí partnerkou a zda to může být problém s otěhotněním.děkuji
Vážená paní (slečno) Sáro, v laboratorně zjištěném močovém nálezu baktérií zbývá ještě jistě dostatek léků na něž je citlivost, lékař by měl zvolit takový, který je společný pro obě skupiny léků. Mezi ně patří dost pravděpodobně cotrimoxasol (?). Bohužel není uváděna také kvantitativní hodnota baktérií. Pokud máte důvod se domnívat, že by mohlo jít i o přenos pohlavně přenosných baktérií (chlamydie, mykoplasma a ureaplasma) bylo by skutečně záhodno v tomto směru vyšetření provést. Je důležité rovněž pátrat po možném ložisku infekce v těle (fokus) a to přinejmenším v oblasti gynekologie, krční- nosní- ušní a zubní. Preventivně je třeba dodržovat pitný režim- se zvýšeným množstvím přijatých tekutin denodenně. Moč se jednak ředí a následně se častěji močí. Silnější proud moči nejenom baktérie vyplavuje, ale taký jim nedovoluje se tak množit, jak je tomu u stagnující moči. Dále je vhodné užívat pomocné léky- na podporu imunity - imunostimulátory a extrakt z brusinek - o ba druhy léčiv dostanete volně v lékárnách od různých výrobců. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka
Dobry den, na varleti uz mam nejakou tu dobu takovy maly tvrdy kopecek tak 2mm... Na levem varlety nahore, neprijde mi to moc pohybne, a kdyz na to saham delsi dobu, nebo se to snazim nejak vzit zmacknout nebo tak, tak to bolí... nevíte co by to mohlo byt?Popripade jaky je rozdil mezi tou cystou a rakovinou ?Bricho me neboliva a krom toho vyrustku zadne priznaky nemam, dekuji, naschledanou.
Milý Lukáši, myslíš zřejmě kůži šourku ( v němž jsou varlata uložena). V kůži se vyskytují mazové a potní žlázky, popisovaný útvar je zřejmě takováto žlázka, která se zvětšila pro městnání obsahu ( většinou přechodně ucpaný vývod žlázky tužším "špuntíkem"). Určitě nejde o rakovinu, v kůži šourku jsou ale i cystické útvary velmi vzácné (epidermální cysty se vyskytují u starších mužů). Neradím útvar vymačkávat, jednak to nemá význam, obsah se bude tvořit dál a také ale hrozí zavlečení infekce. Nejlépe se žlázka uvolní dokonalou hygienou této oblasti, případně doplněné pobytem v teplé vodě ve vaně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulky na penisu
Dobry den,chtel bych se prosim zeptat.Je to asi měsic co jsem si nahmatal na penisu male podkožní bulky,jsou male jako špendlikova hlavička je jich asi pet ruzně.Nebolí ani nic jineho,prostě mi tam vadi nikdy jsem to neměl.Můžete mi prosim poradit co by to mohlo bít dekuji.
Vážený pane Jane, ony popisované drobné útvary v kožním krytu penisu jsou s nevyšší pravděpodobností mazové žlázky. Ty jsou pravidelnou součástí kůže penisu i skrota, obyčejně bývají ztěží okem patrné. Někdy se však obtížněji vyprázdňují a tehdy se mohou poněkud zvětšit. Je to však stále normální proces a není třeba konat žádná opatření. Není radno ani obsah vmačkávat, žlázka se jen vydráždí k vyšší činnosti- a nejen že může být pak dlouhodobě zvětšená, ale hrozí i nebezpečí zavlečení infekce do ní. Jen velmi málo pravděpodobně se může jednat o něco jiného (nezhoubné nádorky- fibrom, lipom, aterom). Při zvětšování útvarů by je musel zhodnotit kožní lékař, jinak nemá význam se tím zabývat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močení
Dobrý den, můj 13 letý syn má problém s močením. Není schopen ovlivnit směr proudu, tudíž má problémy použivat jak normální záchod, tak i mušli ve škole. Jeho názor je, mu příliš daleko před žalud přesahuje pokožka. Co se dá v této situaci dělat? Děkuji za odpověď
Vážená paní Petro, delší a případně i zúžená předkožka je skutečně nejpravděpodobnější příčinu rozstřikování a nejistot při řízení proudu moči. Příčina může být i ve zúžení oblasti zevního ústí močové trubice. Takovýto stav je rozhodně dlouhodobě neudržitelný. Bude proto třeba vyhledat ambulanci urologie, doporučení k tomu by měl pro vás napsat chlapcův dětský lékař. Pokud zároveň není předkožku možno dokonale přetáhnout ( a takto nemoci provádět pravidelnou denodenní hygienu předkožkového vaku) bude z toho možná řešení v některém typu obřízky. Čím dříve se případný zákrok provede, tím lépe, chlapec již vchází do puberty a potíže by měl zcela určtě čím dál větší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sex a nefrostomie
Dobrý den, mám založené oboustranné nefrostomie 1,5 měsíce (diagnostikována hydronefróza). V podstatě nyní skoro vůbec nemočím spodem - vše odváděno do sběrných sáčků. Mám toto opatření mít ještě dva měsíce před plánovanými operacemi (nefrektomie a pyleoplastika). 10 dnů po zavedení nefrostomií jsem dostal silný zánět ledvin (enterobakter) léčený v nemocnici antibiotiky. Chtěl bych se zeptat, zda mohu mít sex se svoji partnerkou - zda nehrozí zánět, když spodem nechodím čůrat, tím pádem se trubice nevyčistí? Děkuji Petr
Vážený pane Petře, v zásadě by problém vykonání styku s t.č.nefunkční močovou trubici neměl nijak vadit, vyloučit přerůstání patogenní bakteriální flóry sice zcela nelze, ale to byste pravděpodobně měl určité příznaky- výtok, nepříjemné pocity v močové trubici a pod. K pocitu jistoty radím používat nyní kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda