Urologie
Varikokéla
Dobrý den, ještě se chci zeptat zda se dá na varikokélu zemřít, a jestli by mě mělo při varikokéle něco bolet, děkuji za odpověď, naschledanou.
Milý Martine, varikokéla nemůže nikoho ohrozit na životě, obyčejně také o ní ví nositel jen proto, že pociťuje poněkud zmnožený obsah v levé (drtivou většinou) polovině šourku. Jen zcela výjimečně jsou udávány mírné tahavé bolest v oné polovině šourku, kde se varikokéla vyskytuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pomočování
Dobrý den pane doktore,manžel se pomočuje od mala,užíval adiuretin,bez výsledků,lítal po různých vyšetřeních,vše má v pořádku,žádný vážný problém,přesto se počůrává pořád a už je to denně,je mu 30let.Má intimní pomůcky,ale přesto to prosakuje,a už jsem unavená z toho věčného praní.Nevíme kde se obrátit o pomoc,přece to není normální.Máte takové případy?Co s tím máme dělat?Syn se počůraval do 8let,měla jsem obavy ,že to nějak zdědil,ale pak to samo přešlo.Děkuji ta rady. Monika
Vážená paní Moniko, základem pro další možný postup by mělo být kompletní urologické vyšetření, spolu provedením komplexní urodynamiky. Na jeho základě o po léčebných pokusech (mimo adiuretin) s běžně účinnými léky, by musel přejít do péče některé urologické kliniky, která je schopna řešit takovouto situaci (slingová operace a pod.). Předpokládám, že podrobné urodynamické vyšetření a podle výsledku nasazená příslušná léčba, by měla situaci vyřešit. Podstatné ale bude také vyšetření neurologické, zda váš pan manžel netrpí dosud nezjištěnou nervovou poruchou (začínající roztroušená skleróza a pod.). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vykřivený penis
Dobrý den, před pár dny jsem si všiml,že můj penis je při erekci vykřiveny (špicka penisu asi cca.0,5-1cm od středu),dříve jsem to nezaznamenal.Je mi 18 let.Chtěl jsem se zeptat jestli tento problém jde řešit jinak než přes urologickou ambulanci.Jestli tato porucha postupem času nevymizí?Nebo jestli ji nemůžu odstranit svépomoci. Děkuji za Vaši odpovědˇ
Vážený pane Aleši, pokud nehmatáte v těle penisu v klidovém stavu poblíž žaludu tuhý pruh, nepjde o vysloveně léčitelnou záležitost (i při takovéto plastické induraci je léčení obtížnější a náročnější). Stav jaký popisujete, může být někdy zaviněn i pravidelným nošením těsných slipů- a k tomu případně i těsných texasek. Pokud vyloučíte tuto příčinu (a nesjednáte nápravu ve volném odívání) pak je opravdu jen urologická ambulance jediným možným vašim útočištěm k řešení tohoto problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varix na penisu?
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat. Na penisu se mi po určité době opět objevila ,,křečová žíla,,.Je to takový půlkruh podél pravé strany penisu, vystupuje pouze u erekce. Je to taková zvětšená zelená vystupující širší žíla, nikoliv v kůži ale přímo v penisu. Během času se mi zdá že někdy je během erekce větší, jindy menší. Děkuji za pomoc
Vážený pane Ondro, rozšíření hmatné či okem patrné žííly v těle penisu je dost běžná a nikterak pozoru hodná záležitost. Při erekci totiž je celý systém založen na přechodném a různě dlouhém městnání krve v orgánu. Pouze trvalé rozšíření žil a případně přetrvávající erekce i bez předchozího výrazně sexuálního podnětu, může být příznakem nějakého patolpogického procesu, nejspíš přímo v malé pánvi. Urologické vyšetření by u vás připadalo v úvahu jen při poměrně rychlém a výrazném rozšířování oné cévy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zůžená močová trubice
byla jsem na urologii a mam zůženou močovou trubici,mam se objednat na rozšíření ale před půl rokem na tom byla známá a prý to dost bolí a jak mě zná tak játo nezvládnu.chci se zeptat dá se to provést pod narkozou? a nebo je to tak důležitý ten zákrok podstoupit? a pokud bych na to nešla co mě čeká, včem se mi to může zhoršit?
Vážená paní (slečno) Jano Č., zúžení močové trubice může být příčinou opakovaných zánětů močového měchýře a bývá i příčinou obtížného močení, zvláště, pokud se ponechá do vyššího věku. Neuvádíte sice stupeň zúžení ( číslo a Charr), ale pokud vám byl zákrok doporučen, měla byste ho podstoupit. Při lehkém zúžení je možné i provedení zákroku operačním cystoskopem v místním znecitlivění, zákrok se určitě lépe provádí v krátkodobém znecitlivění celkovém. Výkon na močové trubici trvá zcela krátce a nemusí rozhodně bolet, až po něm může být několik počátečních močení pociťováno nepříjemně. Od toho jsou ale léky, aby se takovéto nepříjemnosti nedostavovaly. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle
Dobrý den, chci se zeptat jestli může být levé nadvarle větší jak pravé, levé mam tak 2x-3x větší, byl jsem nedávno na prohlídce u doktora, prohmatával mě varlata a nic neříkal, tak se chci zeptat jestli to třeba jen přehlídl, nebo to nevadí, taky mám levé varle níž než levé, což prý nevadí a taky mi levé varle oproti pravému jinak vysí, levé jakkdyby spíš leží, předem děkuji za odpověď a naschledanou.
Milý Martine, to co hmatáš v levé polovině šourku nebude nejspíš nadvarle, ale žilní pletenec, možná rozšířený a vinutý- neboli varikokéla. Její umístění v levé polovině šourku je zcela typické. Varikokéla obyčejně nijak svému nositeli nevadí, nese však možné riziko poruchy plodnosti. Váznoucí krevní oběh v žilním systému varlete znamená poněkud větší teplotu, než je optimum pro růst a zrání zdravých spermií. Situaci by proto měl posoudit urolog ve své ordinaci. Možná by bylo dobré svěřit se rodičům, snad lépe tátovi a podniknout v uvedeném příslušné kroky. Do urologické ordinace se obyčejně objednává na základě doporučení praktického lékaře, ale u vědomí delikátnosti situace mnohde přijmou mladého pána i bez doporučení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulky na šourku
Dobrý den, pane doktore moc Vás prosím o radu. Mám dva problémy, které se objevily cca v 15 letech. 1) Na šourku se mi oběvilo mnoho bílých bulek. Většina má tak 3 milimetry. Jedna skoro centimetr. Jsou tvrdé, nevadí, jen nevím, jak to vysvětlit partnerce. Myslím, že se ji to nelíbí. 2) Na konci žaludu, po jeho obvodu se mi objevili bílé malinké tečky nebo spíš pupínky. Také nebolí a nevadí. Prosím Vás o radu co by to mohlo být a jestli s tím mám někam jít. A případně kam. Děkuji
Vážený pane Františku, posoudit zda ony útvary na šourku jsou zvětšené mazové žlázky anebo ateromy či jiné útvary- lipomy, fibromy a pod., by měl lékař. Drobné útvary v nejširší části žaludu, jeho koruně, jsou nejspíš tzv. papily, tuková tělíska při nervových zakončeních. Jde o nevinnou záležitost, ovšem chápu, že z hlediska estetického poněkud na závadu. Je trochu překvapivé, pokud se vám objevily až v současném věku, obyčejně se objevují v údobí při konci puberty a v průběhu několika let spontánně vymizí. Už proto také byste měl vyhledat vyšetření v urologické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypospádie
Dobrý den muj syn (3 roky) je dva roky po operaci glandulární hypospádie.penis po deliberaci v Motole. pak jsme podstoupily v průběhu dvou let ještě tři operace na uzávěr píštělí (močí třemi proudy) a bez vysledku vždy mu udělali kalibraci uretry a reokluzy píštělí, ale bez vysledku .Vždy po třech dnech po operaci to pročůral . Tak bych se chtěla zeptat zda není i jiný způsob operace. Ríkají nám že se to stává, ale pro nás je to opakování něčeho co nemá vysledek . Děkuji za odpověd
Vážená paní Gabko32, operace rozštěpu močové trubice bývá bohužel dost často provázena nevelkou úspěšností. Problém bývá i ve snaze o nápravu nedostatečného výsledku zanedlouho po předchozí operaci. Zde se vyplácí delší časový odstup, aby regenerace vydrážděných tkání byla dokonalejší. U tohoto druhu operací záleží hodně také na zkušenostech operujícího. V tomto směru situaci v Praze nemohu nijak hodnotit, vím jen ze zkušenosti, že velmi dobré výsledky právě s řešením hypospádií jako operatér má primář MUDr. Jan Doležel v brněnském Masarykově onkologickém ústavu. Možná byste si u něj mohli domluvit konzultaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výtěr uretry, zvětšené uzliny
Dobrý den, urolog mi dělal výtěry z močové trubice (2 "drapáčky do ucha", celkem hluboko) a ten samý den mi dělali ještě jeden na dermatologii. Močení je pro mě teď velmi bolestivé (před výtěry bylo zcela v pořádku). Po jaké době by mě mělo močení přestat bolet? Jinak celý můj problém: Mám zvětšené uzliny v tříslech a pobolívalo mě varle. Urolog mi varle prohlédnul (včetně ultrazvuku, prý je zcela v pořádku), řekl, že mám výtok a udělal mi ty výtěry. NIKDY v životě jsem u sebe výtok nepozoroval, žádná kapička v trenkách, nic... Že by ze strachu u lékaře? Nevím... Dostal jsem antibiotika naslepo (doxybene), že by to mohl být nějaký zánět. Pálení při močení jsem před výtěry nikdy neměl. A poslal mě na dermatologii, že si myslí, že by to mohla být pohlavní nemoc. Pohlavní nemoc je při mém stylu života vyloučená, jsem velmi čistotný, např. si ani nesedám na veřejných WC... Dermatolog se také netvářil, že by u mě nalezl nějaké příznaky. Odebrali mi krev a udělali výtěr. Varle mě přestalo bolet ještě před těmi antibiotiky, takže už jsou to jenom ty uzliny. Od čeho mohou být ještě zvětšené? Je to hlavně levá, na ní jsou 3 bulky jako hrášek a jedna jako hodně menší švestka... Jiné uzliny zvětšeny nemám, teploty také ne... Děkuji za případnou odpověď, i když je mi jasné, že to obvykle moc nejde...
Vážený pane Davide, dodatečně si uvěkomuji, že nezůstala odpovězena otázka zvětšených uzlin v třísle. Zde je možnost širší, původ může ono zvětšení mít v zánětlivém procesu někde na dolní končetině, nejčastěji to bývá zánět v oblasti prstů či meziprstí, většinou plísňového původu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dotaz
Už mě 4 dny bolí pravá strna dolních zad. Může to být ledvina či záda? A co mám dělat?
Vážená paní Jano, bez přímého lékařského vyšetření, spolu s vyšetřením moči, nelze dost spolehlivě řící jakého původu vaše bolest je. Problémy se zádovým svalstvem jsou sice častější, ale tím se není záhodno mýlit. Základní vyšetření k vyloučení původu potíží z močového systému by se provést mělo. Jde o vyšetření manuální- rukou lékaře, vyšetření moče chemicky a mikroskopicky, dost možná i vyšetření močového systému ultrazvukem. Při negativním nálezu (většinou stačí v péči praktického lékaře, dle jeho posouzení na urologii) byste pak měla přejít do péče ortopedické. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda