Urologie
operace uzdičky
Dobrý den pane doktore, podstoupil sem operaci uzdičky. Všechno probíhalo tak nějak jak ste řikal - lokální umrtvení, 5 - 10 minut. Jen sem se pak zhrozil, když sem zjistil že mám na penisu cca 13 stehů! To je normální postup při této operaci? Bude to pak až ty stehy vypadaj vypadat zas jako dřív, mám trochu strach že moc ne? Předem děkuji za odpověd.
Vážený pane Honzo, je možné, že při operaci uzdičky mohlo dojít ke krvácení z drobné tepénky nebo širší žíly. V takovém případě se krvácení staví opichy. To bych viděl jako důvod poněkud netypického množství stehů. Ostatně se můžete na to sám zeptat při kontrole, na niž jste jistě zván. Pro budoucí utváření operované oblasti by to však zásadnější vliv nemělo mít, a to jak s hlediska estetického, tak funkčního Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda.
Močení po ejakulaci.
Dobrý den pane doktore, měl bych jeden dotaz ohledně močení po ejakulaci. Je normální, že pokud jdu močit po ejakulaci jde to obtížně a někdy musím déle čekat (někdy je to trošku nepříjemné)? Pokud před močením nemám ejakulaci, tak je to všechno bez problémů. Díky moc za radu.
Vážený pane Jardo, při pohlavním vzrušení, při erekci, je překrvená i močová trubice a samozřejmě prostata, jíž také malý úsek močové trubice prochází. Každé překrvení těchto orgánů znamená i jejich přechodné zduření, prosáknutí, které postupně po ejakulaci spermatu opadává. Váš problém tedy vlastně problém není. Zdraví MUDr.Rudofl Vévoda
krev v moči
Tři dny jsem při močení měl krev v moči. urolog měl dovolenou a tak jsem se k němu dostal po odeznění krvácení. Provedl rentgen močových cest,negativní,odeslal moč na UBC,negativní.Po 2 měsících jsem měl opět krev v moči,hlavně ráno,napřed proud krve a pak moč.Opět to trvalo 3 dny.Urolog měl školení a tak jsem tam později už nešel. Mám příště odebrat krev s močí do skleničky a jet rovnou na urologii v nemocnici? Hlavně by mne zajímalo z čeho to může být. K lékaři mám jít na kontrolu až za 2 měsíce s odběrem krve na PSA. Jsem 4 roky po operaci prostaty TURU. Potíže nemám.
Vážený pane Joe, krvácení do moči je bezpodmínečný povel k podrobnějšímu urologickému vyšetření. Je nutno zjistit příčinu a podle výsledku určit případnou léčbu. Může jít totiž i o nádorové onemocnění- a je jasné, že čím dříve se vyšetření provede, tím lépe pro pacienta. Není však třeba čekat na další ataku krvácení, přičina se dá většinou zjistit i bez toho. Navíc je dost možné, že máte mikroskopické krvácení, které se již při vyšetření moči musí projevit. Nevylučuji ovšem, že krvácení může mít i příčinu v oblasti prostaty, kde byla provedena před lety její endoresekce. I to by být však nemělo. Vyhledejte tedy urologa vbrzku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánet - žádné spermie
Vazeny pane doktore, S manzelem se snazime jiz rok a pul o otehotneni. Manzelovi se po lecbe u androloga spermiogram zlepsil z patologickeho na mirnou oligospermii. Po dalsi kontrole manzeluv spermiogram vysel spatne – nekrospermie/azoospermie. Naslednou kultivaci ejakulatu bylo zjisteno, ze prodelat zanet (nejaky typ streptokoku). Pritom manzel nema zadne priznaky, nic ho neboli, sexualni funkce v poradku. Byl prelecen antibiotiky (4 tydny). Po trech mesicich byl spermiogram opet velmi dobry (32 MIil/ml, jen trochu nizsi pohyblivoat, jinak vse v poradku). Ja jsem zdrava. Nyni pri kontrole pred inseminaci, opet nebyly nalezeny zadne spermie a opet bakterie ve spermatu. Jsme z toho velmi nestastni a otehotneni se opet posouva. Moje otazky: 1/ jak je mozne, ze se zanet opet vratil? Lze tomu predhazet? 2/ je mozne, ze si s manzelem infekci “vzajemne” predavame? 3/ doporucujete navstivit nejake specializovane pracoviste, kde by nas vysetrili oba? 4/ manzel pro zlepseni spermiogramu bere Agapurin a picha si pregnyl… nemuzete to mit negativni vliv naspermiogenezi? 5/ casto me trapi vaginalni mykoza… nemohou tyto kvasinky prave u manzela zpusobit zmnovany zanet? Velice dekuji za odpoved a Vas cas, Jana J.
Vážená paní Jano. je sice pozitivní, že podpora tvorby zdravých spermií byla opakovaně u pana manžela úspěšná, půjde však o to odhalit příčinu opakovaných infekcí. To však může být až na základě zjištění druhu baktérie (či kvasinek) vyšetřením ejakulátu spermatu na bakteriologii. Dále by bylo dobté pátrat po možném ložisku infekce v jeho těle, přinejmenším vyšetřením v oblasti ORL (kultivace z mandlí) a v zubní oblasti (rentgen panorama na možnost váčků). Pro déletrvající neplodnost doporučuji pak abyste se odevzdali oba do péče některého z Center asistované reprodukce, je jich v ČR již hodně- ve všech větších městech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tříselná kýla
Dobrý den,pane doktore,chci se Vás zeptat,jestli může mít tříselná kýla špatný vliv na fungování prostaty nebo močového měchýře,co se týká předchozího zánětu moč. měchýře,močové trubice a prostaty,které u mě byly zjištěny.Jako dítě jsem byl operován kvůli tříselné kýle na pravé straně a nyní už delší dobu cítím,že místo dávné operace mám velmi tvrdé a zduřené oproti levé straně. Děkuji za odpověď ..Petr
Vážený pane Petře, nejlépe uděláte, když si ono tříslo necháte prověřit v chirurgické orřdinaci. Na záněty močopohlavního systému však udávaný zákrok v dětství vliv mít rozhodně nemohl. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hrbolek
Dobrý den . Udělal se mi na penisu pod žaludem takoví bíí tvrdý hrbolek. Chci se zeptat co stím? A jak se to lečí nebo zda je to něco vážnějšího? Děkuji za odpověd.
Vážený pane Karle, onem hrbolek může být útvar virového původu, zvaný kondylom, u něhož je nebezpečí šíření do okolí a také riziko přenosu na případnou druhou osobu. Měl byste zajít k vyšetření do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Doporučení od praktika tam nepotřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pichani ve varlatech
Dobry den, pane dokotore, poslednich par dni se u me objevuje bodava bolest nad levym varletem, je jen chvilkova, ale opakuje se nekolikrat denne. Posledni dobou pracuji ve velkem stresu, mohl by to byt duvod? Bohuzel na navstevu lekare nemam v soucasne dobe mnoho casu, proto volim tuto cestu. Dekuji
Vážený pane Petře, nelze vyloučit, že se vám vytváří cysta v nadvarleti, ovšem přesnější určení může dát jenom přímé klinické vyšetření, nejlépe v urologické ordinaci. Vyloučit nelze ani přemáhání třísla sž s případnou tvorbou počínající kýly. To by měl zase prověřit chirurg ve své ordinaci. Nepřemáhejte se fyzicky, neseďte dlouhé hodiny na jednom místě, noste volné spodní prádlo i volnější kalhoty. Bude-li problém přeci jen narůstat, bez lékařského vyšetření se asi neobejdete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Žalud
Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli musí být žalud hladký ? Já už ho mám no odjakživa takový nehladký, jakkdyby popraskaný, prostě na něm mám takový malé rýhy... barvu má modro červenou, nebolí mě ani nic podobného.Předem děkuji za odpověď
Milý Lukáši, ideálně hladký bývá žalud jen při erekci penisu, jinak je lehčí rýhování možné, byť není typické. Zkus po večerním sprchování resp. po koupeli promazat žalud slabou vrstvičkou dezinfekční indulony, mělo by se to poněkud zlepšit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest při močení po II.
Dobrý den velice Vám děkuji za odpověď. Ještě bych se prosím zeptala jestli je tedy normální, že i když jsem zvýšila příjem tekutin (asi před týdnem), že mám v oblasti močového měchýře tlak jako při nachlazení? A za jak asi dlouhou dobu je normální, že se stav upraví? Na gynekologickém vyšetření jsem byla, bylo negativní. A ještě bych se ráda zeptala na něco, na co nemám odvahu se svého lékaře zeptat: Je riziko, že se z mého "stavu" může při neléčení vyvinout nějaký druh nádoru nebo rakoviny? Děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, není vyloučeno, že proběhlé záněty spolu s návykem menšího množství přijímaných tekutin způsobily poněkud menší kapacitu měchýře, ale je také možné, že změny jsou v hrdle a hlavně v samotné močové trubici. Mám na mysli především její možné zúžení. Bylo by přeci jen asi nejlepší nechat se řádně urologicky vyšetřit. Vznik nádoru na základě opakovaných občasných zánětů je dosti nepravděpodobný, ale zcela určitě vám klid dá až ono urologické vyšetření. Ultrazvukem by se již v naplněném měchýři daly závažnější změny dobře rozeznat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest při močení
Dobrý den, jako dítě jsem často trpěla na záněty močových cest. Po mém porodu před 5ti lety jsem dostala opět po dlouhé době zánět močových cest, na urologii mi předepsali Zinat, vzali moč a vše bylo negativní. Ale od té doby mám bolest na začátku a na konci močení, ale bolest je výraznější až po skončení močení, kdy mě chvíli bolí v podbříšku (jako při nachlazení). Chodím pravidelně jednou za půl roku na kontrolu moči a na ultrazvuk moč. měchýře a ledvin. Vše bylo vždy negativní. Přiznám se, že nevypiji moc tekutin (nejvíce tak litr a půl, ale to je spíš vyjímka). Ráda bych se zeptala, zda je možné pokud budu pravidelně pít 2,5 l denně, že se mi bolest v podbříšku ztratí? Je normální, když člověk začne více pít (když přejde z litru vody na 2,5l), že to prostě bolí (že není močový měchýř na tolik vody zvyklý, ale že si zvykne a časem bolest přejde?). Nebo je to "divné"? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, bolest při počátku aktu močení a v jeho závěru ukazuje na možné pozánětlivé změny v hrdle močového měchýře, ale také na možnost přkrvení močové trubice přenosem přemnožené bakteriální flory z oblasti pochvy. Měla byste být především dobře gynekologicky vyšetřena ( s odběrem mikrobiálního obrazu poševního)- a případně příslušně i poléčena. Nález však může být docela v normě. V tom případě půjde o izolovanou záležitost urologickou, kterou by nejlépe objasnilo cystoskopické vyšetření. Do toho asi moc odvahy mít nemusíte, proto skutečně jednak zvyšte množství přijatých tekutin denně na cca 2 litry (pijte spíš často v menších dávkách) a přiberte k tomu některý dostupný extrakt z brusinek, který dostanete volně v každé lékárně. Stav by se takto upravit mohl. (Na vysvětlenou-při nedostatečném příjmu tekutin je moč koncentrovaná- s vyšším obsahem amoniaku a dalších látek, které dráždí sliznici již dříve záněty napadenou). Pokud by se stav takto postupně neupravil, pak se budete muset nechat řádně urologicky vyšetřit a podle zjištěného nálezu i léčit. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda