Urologie
prostata
dobrý den, můj lékař mi napsal ve zprávětoto: prostata neprominuje, na trigonu nepatrné zbytky malakoplakií. Můžete mi prosím laicky vysvělit co to znamená? Léčil jsem se chronickým zánětem prostaty. děkuji za odpověď
Vážený pane Luboši, smysl popisu při provedené uretrocystoskopii je ten, že prostata není nijak zvětšená a netlačí se do hrdla močového měchýře. V něm jsou lehčí, zřejmě přechodné, pozánětlivé změny v prostoru ohraničeném vývody močovodů a vnitřním ústím močové trubice. Tato oblast se nazývá pro svůj trojúhelníkový tvar triogonum. V podstatě se dá nález shrnout jako velmi dobrý. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Velikost Penisu
Dobrý den... Chtěl bych vám položit dotaz ohledně mého penisu.... Je mi 15 let a tudíž jsem ve věku kdy si věcí více všímám .. Myslím si že mám malý penis (12 cm) při erekci ... a chci se zeptat jestli ještě poroste nebo už ne ?? Mám strach ... prředem děkuji za odpověd
Milý Jindřichu, jelikož průměrná délka penisu v erekci je ve střední Evropě 12-15 cm, splňuješ již nyní normu docela dobře- a navíc jsi stále v údobí růstu. Ale i kdyby již k prodlužování nedošlo, měl bys vědět, že průměrná hloubka pochvy ženy je 11 cm a že tedy nebudeš už nikdy žádný outsider, tvůj penis malý není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Vazeny pane doktore, dekuji Vam za odpoved ohledne meho nalezu na varleti. Po navratu navstivim nejakou urologickou ambulanci. Je treba jeste pred tim zajit ke svemu obvodnimu lekari, nebo se mohu primo objednat na urologii? Jeste bych se rad zeptal, zdali se tento tuhy a celkem pruzny vyrustek muze nadale zvetsovat, popripade vznikat dalsi. Je tento utvar tedy pevne spojen s varletem, je totiz v horni casti varlete mirne z bohu a velmi zretelny pri pomaku z vrchu a ze strany, ale pri natazeni varlete se mi zda, jako by se malinko posunul. Muze se toato struktura tedy nejak rozsirovat, nebo pohybovat? Mam si dale neco kontrolovat, abych zjistil, zda-li jde opravdu o cystu a neni to nic zavaznejsiho? Jeste jednou Vam predem dekuji a preji hezky den S pozdravem Lada
Vážený pane Laďo, cysty nadvarlete jsou daleko častější než cysty varlete. Rozdíl v přístupu k nim však žádný není. Jen zcela výjimečně takovéto útvary narůstají, většinou zůstávají menší velikosti. To si ostatně čas od času ( stačí jednou za 2-3 měsíce) můžete ve smyslu srovnání zjistit vy sám. Co by bylo závažné je pouze vznik tuhých hrbolů přímo ve varleti- což by ukazovalo na možný vznik zhoubného nádoru. Nadvarle postihuje zhoubný nádor naprosto výjimečně(v praxi jsem nikdy takovýto nádor neviděl - a v literatiře se objeví naprosto zřídka). Ztěží se tedy u vás může jednat o cokoli jiného než o uvedenou cystu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Plisen? na penisu
Dobrý den, před časem se mi udělaly na uzdičce a těsně pod ní takové bílé vystupující "prouzky" seskládané z drobných tvrdých jakoby kulicek. Vypada, ze to nemizi a obavam se, ze naopak se to nepatrne rozsirilo. Existuje nejaky krem, ktery bych mel m..
Vážený pane Wur-e, vámi popisovaná afekce připomíná vznik kondylomů, které jsou virového původu a šíří se- jednak do okolí ale hlavně pohlavním stykem. Jistěže může jít i o něco jiného, ale ke klasifikaci a léčení je naprosto nutné přímé vyšetření odborníkem. Zajděte proto co nejdříve do kožní (dermatovenerologické) ordinace. Doporučení od praktického lékaře tam nepotřebujete. Lékař vám podle nálezu sdělí zda se bude muset podrobit vyšetření a léčení i osoba s níž se případně intimně stýkáte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
reflux ledvin
Vážený pane doktore, 2 měsíční vnouček dostal vysoké teploty, 10 dní byl léčen na virózu paralenem i když neměl žádné příznaky. Po 10 dnech mu dětská lékařka předepsala penicilín. Ten bral 7 dní avšak nezabíral, znovu byly teploty 39, 5. Teprve pak byl poslán na vyšetření krve a moče a zjistili reflux ledvin. Byl 4 dny hospitalizován a dostal nová antibiotika. Po propuštění z nemocnice bere nadále antibiotika, Nyní jsou mu 3,5 měsíce, teplotu má stále 37, 7 - po odečtení půl stupně 37,2. Včera měl znovu vyšetření moči a krve a byly zjištěny bakterie - prý začínají být resistentní a snad prý hrozí sepse organizmu. Vnouček není kojen, protože má alergii na mléko, dostává umělou výživu, navíc má reflux jícnu, tak se mléko zahušťuje. Můj dotaz se týká také stravy - při podávání antibiotik se nedoporučují bílkoviny, mléčná strava, ledviny nejsou proplachovány, neměl by se nasadit čaj? Dále nepřispívá k infekci skutečnost, že miminko je min. hodinu v plínce, která je infikována močí a tím pádem močové cesty vystaveny další infekci? Prosím o váš názor na celý problém. Děkuji, vděčná babička
Vážená paní Evo, váš vnouček zřejmě vinou chybění přirozené zábrany návratu moče z močového měchýře zpět do ledvin (nedostatečný chlopenní aparát) trpěl akutní močovou infekcí. Základní infekce musela být již zvládnuta, jinak by asi nebyl z nemocnice propuštěn. Měl by dost pít, mít dostatečnou a pestou výživu snad s lehkým omezením bílkovin, hlavně však pít -často a málo a také pak často močit. Močení do plen není na závadu, zde nebezpečí návratu moči močovou trubicí nehrozí. Měl by být pod pravidelnou kontrolou obvodní dětské ordinace. Po prvním roce života by, po novém ověření situace, bude nejspíš nutné operační řešení antirefluxní operací v zařízení dětské urologie. Nefrologické vyšetření ostatně upřesní další postup v jednotlivostech na základě podrobnějších informací , která vyplynou z provedených vyšetření- ve srovnání s výsledky z nemocnice (které zde k dispozici nemám). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Vazenay pane doktore, momentalne se vyskytuji v zahranici a v CR budu az v breznu 2009, rad bych se Vas tedy dotazal, zda-li je potreba vyhledat lekare v zahranici. Pri kontrole varlat prostrednickem a palcem od spoda nahoru jsem na vrchni casti blizko leveho nadvarlete nahmatal neco jako miniaturni tuzsi zilku, zlazku, nebo neco podobneho. Muze se jednat o nejake zavazne onemocneni. Mozna tam byla jiz drive jen jsem si ji v clenitejsim okoli nadvarlete nevsiml. Varle je jinak normalni, hladke nezvetsene. Je tedy nutno vyhledat lekare, nebo muzu pockat pokud se nebude neco dale dit? Predem Vam dekuji za odpoved a preji Vam hezky den
Vážený pane Laďo, to, co hmatáte je s vysokou pravděpodobností cysta nadvarlete. Je to drobná výchlipka ve stěně orgánu, vyplněná zpočátku obsahem nadvarlete, tedy spermiemi, později rosolem s tendencí k vazivovatění celého útvaru. Je-li varle elastické, není se třeba ničeho obávat, cystičky a cysty se v této lokalizaci vyskytují poměrně často, nijak se neléčí (jen zcela výjimečně se musí vyoperovat- narostou-li do velikosti kdy utlačují okolní strukutry). Po návratu na jaře příštího roku ale urologickou ordinaci vyhledejte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žluté sperma
Dobrý den, již čtrnáct dní mě při močení lehce skoro neznatelně pálilo na konci močové trubice. Posledních pět dní pozoruju,že mám nažloutlé sperma.Jsem nekuřák. Co by to mohlo být? Je potřeba na urologii doporučení obvoďáka? Děkuji
Váýený pane Marty, potíže při močení ukazují na možnou močovou infekci, možná na zánět močové trubice- tomu zase nasvědčuje změna barvy ejakulátu spermatu.O výtoku se sice nezmiňujete, ale již to co popisujete vyžaduje lékařské vyšetření a léčení. Měl byste zajít co nejdříve do ambulance kožní (dermatovenerologické), tam žádné doporučení od praktika nepotřebujete. Žluté zabarvení plně indikuje vyšetření právě tam. Pro vyšetření v urologické ambulanci potřebujete skutečně doporučení od praktického lékaře, výjimečně přijímají na urologii akutní případy (prudký zánět, poranění v oblasti urogenitální, ledvinová kolika a pod.). Vyloučit ovšem nelze, ýže po vyšetření v kožní ambulanci budete k urologickému vyšetření poslán právě kožním lékařem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Drcení ledv.kamene tzv. Lervem
Dobrý den,pane doktore.Měla bych se podrobit zákroku drcení ledv.kamene mimotělní rázovou vlnou,tzv.Lervem, a proto jsem se chtěla zeptat,jak tento přístroj funguje,jak dlouho asi zákrok trvá,zda je bolestivý a do jaké míry může dojít k poškození vnitřních orgánů (ledviny,játry,atd.).Slyšela jsem,že se kámen nějak zaměří,znamentá to před samotným zákrokem nebo se kámen zaměřuje i při chodu přístroje?Mělo by se jednat o přístroj litotryptor PIEZOLITH 3000.Děkuji Vám za odpověď.
Vážená paní Míšo, zákrok LERV, rázovými vlnami roztříštění ledvinového kamene, vás ušetří chirurgického zákroku. Je tedy oproti řezání do těla šetrnější, může být nejvýš poněkud nepříjemný, proto se dává určitá premedikace k odstranění nepříjemných pocitů. Dálkový "drtič" se zaměří na kámen před spuštěním výkonu a během výkonu se jeho situace kontroluje. Na písek rozpadlý kamínek či kámen se pak proudem moči má vyplavit přirozenou cestou, k ulehčení odchodu se buď podávají léčiva, anebo se dokonce do močovodu zavádí stent, aby nedošlo k zaklínění kamínku . Variantou metody může být i zavedení drénu do ledviny přes kůži a výplach pánvičky, resp. kalichů ledviny touto cestou. To je však výsada jiného typu výkonu než je LERV. Neobávejte se provedení zákroku, přinese vám posléze výraznou úlevu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tečky na pennisu
Dobrý den! Potřeboval bych poradit.Mám takový problém,už asi měsíc mám takové malé tečky na pennisu a na varlatech(docela hodně)i kolem žaludu.Je mi teprve 14,tak nevim jak se mi to mohlo přihodit,protože jsem neměl nikdy pohlavní styk.prosím poradte mi co s tím mám dělat,nebo jakého lékaře mám navštívit(hygienu dodržuji pravidelně) díky moc
Milý XXX, v kůži penisu i šourku (v němž jsou varlata uložena) se zcela běžně u každého muže vyskytují mazové žlázky. V mladším věku jsou nápadnější, vystupují i lehce jako bělobéžové hrbolečky i nad úroveň kůže. Je to tedy zcela normální jev a je třeba se s tím vyrovnat. Přímo na žaludu se ještě mohou u mladých mužů vyskytovat na jeho okruží drobné bělavé pupínky, což jsou tzv. papily, tuková tělíska doprovázející nervová zakončení. Ta, na rozdíl od mazových žlázek, po čase spontánně vymizí- trvá to však i řadu let. Je to ovšem také zcela normální záležitost- nijak se neodstraňuje ani nijak neléčí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Deglutinace
Dobrý den, můžete mi prosím popsat jak se provádí deglutinace? Mám 2letého syna a za 14 dní ho to čeká. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Petro, intimní slepení žaludu s předkožkovým vakem se odstraní postupným přetahováním předkožky zkušenou rukou urologa, mnohdy za pomoci jemné tyčinky či zvlhčené ušní štětičky. Výkon je jistě poněkud nepříjemný, ale vyplatí se ho provést v ranném věku. Nesmírně důležité ale bude následné období, kdy je třeba denně v mírně teplé koupeli předkožku přetahovat, aby ke konglutinacím znovu nedošlo. K tomu bude dobrý mít dětský olejíček, kterým se dotčená oblast po koupeli potře- a případně při vytváření nových menších slepení v olejíčku smočenou štětičkou je třeba ihned slepení rozrušit. To je úkol pro srdnatou maminku. Další váš úkol bude vycvičit chlapce aby si hygienu předkožkového vaku navykl už v nízkém věku - a zároveň si pohlídal dokonalé přetažení předkožky (to ovšem je třeba alespoň jedenkrát týdne kontrolovat). Jednáte správně, že tuto záležitost řešíte již nyní, čím je chlapec starší, tím hůř vše probíhá. A bez deglutinace se to bohužel u mnoha chlapců neobejde. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda