Urologie
zapachající výtok
dobrý den pane doktore. mám problém s penisem. při přehrnutí předkožky mám na žaludu bílí výtok který nepříjemně zapáchá. používám čaj z heřmánkovou natí. pomáhá mi to ale vždy se mi to vrací. děkuji za radu. nashledanou
Vážený pane Karl-e, heřmánkový odvar vám zcela jistě nijak nepomůže-pokud situaci nezhorší (pro obsah baktérií v heřmánku). Jakékoli další (jiné) domácké léčení vaši situaci ztěží může vyřešit. Obraťte se co nejdříve do kožní (dermatovenerologické) ordinace, kde zjistí podstatu vašeho problému a také ji budou jistě schopni léčit a vyléčit. Do kožní ordinace neprořebujete ani doporučení od svého praktického lékaře. Než se tam dostavíte můžete nahradit heřmánkové laváže hypermanganovými -světle fialový čerstvý vlažný roztok a koupel žaludu a předkožkového vaku minimálně 3-5 minut denně. Předkožkový vak nevymývat žádnými mýdly! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení v penisu
Dobrý den p.doktore mám taky problém ohledně pálení v penisu a také jsem našel na močové trubici nějaké kuličky jako by v ní něco bylo.už to sledují třetí týden obstaral jsem si včera urinal a urologický čaj.\Na vyšetření bych šel ale jsem momentálně na 5týdnu v zahraničí.Můžu vydržet než se vrátím do čr??Můžu to nějakými dostupnými léky léčit??Je možné pokud to jsou močové kameny že se uvolní a vymočím je????Kdyby to kameny byly jakým způsobem mi je lékař dostane ven???Hlásit se musím u obvodního lékaře nebo přímo bez doporučení na urologii???
Vážený pane Dave, měl byste zvýšit příjem tekutin a také provádět pitné kúry ve vhodnou dobu, kdy po jednorázovém vypití více jak půl litru tekutin (nejlépe s močopudným účinkem, -piva, čaje) budete močit do nádoby, případně přes čajové sítko. Urinal je vhodný, urologický čaj také- pokud vám nebude vytvářet žaludeční obtíže. Je dost obtížné určit co si v močové trubici hmatáte, proto také není třeba se psychicky ničit představami možných a nemožných zákroků. Pokud pobýváte v zahraničí, bylo by možná dobré, aby někdo z vašich blízkých vám u obvodního lékaře, po vysvětlení vašeho problému, získal doporučení k urologickému vyšetření- kam by vás dotyčná osoba rovnou objednala na termín po vašem příjezdu. Nebezpečí z prodlení je vcelku zcela minimální. Bude záležet na průběhu, pokud by se vám ztížilo močení, nebo případně zastavilo, musel byste se nechat záhy přijmout do nemocniční péče. Taková situace je asi však dost nepravděpodobná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den, může být erektilní dysfunkce + absence ranních erekcí spojena s chronickou prostatitidou ? Dále mám problém s močením a domočováním, tlak bývá slabší a čůrám naněkolikrát, ke konci spíše jen dokapávám, což je pro mě nepříjemné. Bylo mi prováděno vyšetření konečníkem, jednalo se myslím o masáž prostaty a stěr, toto bylo bolestivé nebo spíše to pálilo. Myslíte, že by mi s tímto v Praze mohl pomoci MUDr. Kolombo na Homolce ? Jsem na Homolku objednán na operaci tříselné kýly a pokusil bych se ho tam nějak zkontaktovat. Děkuji Vám za odpověď
Vážený pane Rm, chronický zánět prostaty velmi často přináší určité funkční problémy i v oblasti močového systému pro svou lokalizaci v přímém svazku s hrdlem močového měchýře. Erektilní dysfunkce však přímou sovislost se zánětem prostaty mít nemusí, v čem tkví podstata problému může zjistit nejlépe androlog ve své ordinaci. MUDr.Ivan Kolombo je však zkušený urolog a určitě vám také dokáže dobře poradit. Je ovšem hodně pracovně vytížen a netuším zda a jak se do jeho péče dostanete. Z toho chirurgického pracoviště na Homolce by vám k němu určitě doporučení mohli dát. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Časté močení
Dobrý den. Prosím vás o radu, zda je normální, že když můj 8-mi letý syn vypije najednou např. 0,5 l vody, chodí čůrat pořád, tj. asi co 3 min v průběhu asi 15 minut. Vždy je to plným proudem bez přerušení. Zánět nemá ani nález v moči nemá. Pokud vypije 0,5 l vody průběžně a ne nejdnou, tak s příliš častým močením problém není. V noci nechodí vůbec a vydží až do rána. Nevím, zda se jedná o problém nebo je to u dětí normální. Děkuji za odpověď. Marie
Vážená paní Marie, nemyslím, že by u vašeho chlapce šlo o nějakou poruchu. Musíte vzít v úvahu, že kapacita močového měchýře je u dospělého zdravého člověka 250ml, u dětí je to méně úměrně věku a stavu růstu.Pokud vypije půl litru tekutiny(skoro obdivuhodné v jeho věku) a není zrovna dehydratován většími ztrátami tekutin při námaze či ve vedru, ponechá si organismus jen malou část tekutin a ostatní ledviny zase vyloučí- při kapacitě měchýře 100 až 150 ml pak musí jít močit nejméně 3x, ale třeba i 4x. Je dobré si zvyknout pít často a málo, byť se jednorázovému příjmu větších porcí za určitých okolností člověk ( i človíček) vyhnout nemůže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
dobrý den...mám vrikolkelu na levém šourku,byl jsem se koupat s přítelkyní v řece...a mazli jsme se,ale jen do té doby co se mi šourek začal zvěčovat a tvrdnout,víc a víc...rači jsme vylezli z vody...zkusili jsme to znovu a zase...připadlo mi že kdybych tam byl dýl,že mi snad praskne...čím to může být? varikolela vliv na plodnost nemá,je to tři dny co se mi narodila dcera...a druhý dotaz...mám problém z erekcí...penis mi stvrdne tak na polovic...a tak jako cuká chvíli víc,chvli míň...a je hodně citlivý...hned se udělám...přitom to není orgasmus,spíš mám pocit že to nemůžu ovlivnit,prostě po chvíli sexu se to samo stane...sice potom ještě v sexu pokračovat můžu,ale je mi to trapné...když se během 10 minut udělám třikrát..díky za odpověď....
Vážený pane Petře, ve stěně šourku je vrstva svalových vláken, která za určitých okolností (v chladu, ve vodě) se stáhne a objem šourku se tak minimalizuje. Je to reflexní děj, vůlí neovlivnitelný. Varikokéla je konvolut rozšířených a vinutých žil, obyčejně v levé polovině šourku- a sevření šourku může zhoršit již tak poněkud váznoucí odtok žilní krve z něho. To pak vzbuzuje nepříjemný, až bolestivý pocit. Ten může být umocněn pohlavním vzrušením, kdy dochází k překrvení varletního systému, speciálně nadvarlete. Vámi popisovaná reakce je tedy lehce vysvětlitelná a nejedná se o nic závažného či nebezpečného. Ne každá varikokéla se musí operovat, dnes je tendence nejprve vyšetřit spermiogram, což u vás ani nutné není. Patříte tedy do skupiny, kde operační zákrok potřebný resp. nutný není. Občasné selhání erekce je vcelku možné, je-li časté, měl byste vyhledat ordinaci andrologie, případně jen urologie, kde vás vyšetří a začnou léčit. Předčasná ejakulace je k tomu další dost zřetelný důvod. Měl byste ovšem zvážit, zda nemůžete pro zlepšení situace sám něco udělat- výkonnost zřetelně snižuje kouření cigaret, pravidelné požívání alkoholu , případně i drog, také výraznější stresy a nedostatek spánku a aktivního odpočinku. Roli může hrát i partnerská souhra, resp. nesoulad. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výrostky-genitálie
Dobrý den, moc si vážím toho,že jsou doktoři,kteří jsou ochotni odpvídat přez internet a prakticky bez výdělku.Již několik let mě trápí bradavičky okolo penisu.Začínaji se rozrůstat i na pokožku penisu.Je to hrozné trauma,protože jsem vždy,až přehnaně dbal na hygienu a okolo genitálií jsem byl vyholen.Nyní nepřichází v úvahu,že bych se alespoň trošku tam dole oholil.Mé přítelkyni to prý nevadí,ale je mi jasné,že je to prostě odporné.Jsou to květákovité výrostky,tmavší,než je pokožka a domnívám se,že jde o HPV.Před pár lety,mi jeden chyrurg tajně odštípal několik těchto výrostků,jenomže se to vrátilo v hojném počtu.Stydím se a začínám mít problémy už i s erekcí.Tak se Vás chci zeptat:Zde na Kladně si s tím nikdo neví rady,jen mi tvrdí,že to nevadí-jenomže mě to vadí Hodně!Existuje léčba?Taková,aby virus nerecividoval?Jsem už zoufalí a to je mi teprv 27let.Test na HIV byl NEGATIVNÍ.Hlubší krevní obraz mám v pořádku,krom ALT v játrech,ale to je nejspíš spůsobeno alkoholem,který si častěji neodepřu(víno). Prosím-kde mám hledat pomoc??? Děkuji za odpověď. S pozdravem, Aleš.
Vážený pane Alesi, správně soudíte, že ony bradavičnaté výrůstky je třeba odstranit. Nejde jistě jen o estetické hledisko, ale také o nebezpečí šíření- a to nejejn v kritické oblasti, ale je tu i nebezpečí přenosu na parnerku či další osoby. Měl byste se vbrzku hlásit v kožní (dermatovenerologické) ordinaci k vyšetření a léčení. Několik let trvající postižení dá jistě zabrat jak lékaři, tak i vám, ale je naprosto nutné se již toho zbavit napořád. V tomto směru by měla mít i vaše partnerka řádné gynekologické vyšetření- a při zjištění podobných útvarů se jít léčit zároveň s vámi. Již nyní byste si měli navyknout na užívání kondomu. K návštěvě kožní ordinace nepotřebujete doporučení od svého praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení v penisu
Dobrý den p.doktore mám takový problém že po každém močení mě pálí v penisu.v močové trubici si nahmatam asi tři výrostky něco jako malé kuličky viditelné to není ale nahmatat to jde při erekci to i štípe.Můžete mi prosím poradit?
Vážený pane Steve, zcela bezpodmínečně si budete muset nechat vyšetřit moč chemicky i mikroskopicky, při pozitivním nálezu i bakteriologicky) a případnou močovou infekci léčit. Bolestivé pocity však nemusí působit přímo infekce, ale ona cizí tělíska v močové trubici. Mohou to být zaklíněné drobné kamínky, ale může se jednat také o něco jiného. To už může určit jen řádné urologické vyšetření, k němuž se určitě u svého praktického lékaře hlaste. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cysta
Dobrý den pane doktore určitě si vzpomínáte, jak jsem s Vámi několikrát řešil můj problém bolest v levém šourku.Psal jsem Vám , že v dubnu jsem byl na operaci TURP a po týdnu jsem začal krvácet, kde po jednodenní hospitalizaci za pomocí kapaček bylo krvácení zastaveno.Pak mi začalo to trápení v levém šourku, kde jsem vnímal tupou bolest při chůzi a hlavně při sedění. Byl jsem lékařem poslán na sono s dopllerm s výsledkem negativním co by tu moji bolest spíše tlak potvrdilo.Pan doktor se domníval, že to vychází z nadvarlete tak mi dal nejprve Zanocin pak Klacid a Cipolx v koňských dávkách, ale tlak v levém šourku stále přetrvával.Další cesta vedla na orthopedii, kde podle úvahy mého urlooga mohla být příčina zablokování Si. Prodělal jsem magnoterapii a cvičení, ale zase vše bez efektu, ten tlak stále pociťuji.Dnes jsem byl zase na kontrole na urologii, kde mi pan doktor prohmatal obě varlata a zjistil k mému úžasu, že to může byt spermatická cysta na hlavě nadvarlete, která ten tlak může dělat. Dal mi kontrolu za dva měsíce a že pokud se se nesrouvná tak mi to operativně odstraní.Jak je možné pane doktore, že to na tom sonu to nepoznali?Můžete mi pane doktore napsat o jaký výkon se jedná, doba hospitalizace případně rizika a zda-li odstanění té cysty budu mít o toho tlaku pokoj.Děkuji Vám předem za odpověď a přeji hezký den
Vážený pane Tryxi, vytvoření cysty nadvarlete je dost běžná záležitost,její vznik může být urychlen právě horší prostupností spermií z nadvarlete při orgasmu. Samotná cysta není nic nebezpečného, většinou ji urolog jen čas od času sleduje, operuje se tehdy, působí-li obtíže a hlavně pokud se prokazatelně v průběhu sledované doby zvětšuje. Její zvětšiování může totiž působit nepříznivě tlakem na okolní struktury v šourku. Aby se operovala cysta nevelká a záhy po zjištění, je spíše výjimkou. Samotná operace je jednoduchá a netrvá nijak dluho. S operačním řešením bych určitě nijak nespěchal. Zjistí-li sonografie po čase poměrně rychlé zvětšování cysty v nedlouhém časovém intervalu, může to potom již k rozhodnutí o operaci přispět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Síla spermatu
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda i druhý ejakulát cca 10 min po prvém obsahuje dostatečně silné sperma pro otěhotnění, nebo je to méně pravděpodobné? Pan doktor gynekolog mě odkázal na Vás. Ptám se z důvodu, jestli je nutná ochrana i v takovém případě, když při prvním vyvrcholení nevnikne ejakulát do pochvy. Děkuji
Vážená slečno (paní) Kikušo, ejakulát zanedlouho po první mohutné ejakulaci spermatu je sice objemově poněkud slabší i řidší, ale spermie nepochybně obsahuje. Tedy s tou výhradou, zda vůbec ejakulát toho kterého muže vůbec spermie obsahuje. I to je dnes třeba brát v úvahu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hemeroidy
Dobrý den, chtěl bych se zeptat k jakému lékaři si mám zajít s hemeroidy. Taky by mne zajímalo jestli jsou správně hemeroidy nebo hemoroidy. Děkuji
Vážený pane Tondo, rozšířené žíly v oblasti řitního otvoru se nazývají latinsky nodi hemorrhoidales, česky jsou to hemeroidy. Jejich vyšetřování a léčení spadá do oboru chirurgie- většina léčení, včetně operačních zákroků se v současnosti již provádí ambulantně. Se svým problémem tedy vyhledejte chirurgickou ambulanci, případně si rovnou zjistěte, kde mají samostatnou proktologickou poradnu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda