Urologie
Lubrikace
Dobrý den pane doktore. Vzrušuje mě zasouvání cévky a Hegar dilatatoru do mého penisu. Vše dělám s nejvyšší obezřetností na sterilitu všech pomůcek. Rád bych se zeptal, jakou lubrikaci mohu při zasouvání dilatátoru a cévky používat, aniž bych si zanesl infekci a abych zajistil bezproblémové vniknutí zasouvaných předmětů do penisu. Našel jsem na internetu Mesocain gel a Instillagel, ale předpokládám, že nejsou volně prodejné. Kde mohu zažádat o předpis? Chtěl bych se pomocí dilatátoru i nadále vzrušovat i roztahovat moji močovou trubici. Děkuji za Vaši odpověď.Josef K.
Vážený pane Josefe, skutečně jsou k mání jen dva prostředky užívané k instilaci do močové trubice. Jde o Mesoacin gel a Instillagel. Oba mají formu řídkého gelu, vhodného k lubrikaci, ale určeny jsou k lokálnímu znecitlivění. Jsou taky skutečně jen na lékařský předpis. Předpokládám tedy, že by účinek pohlavní stimulace znecitlivěním močové trubice byl užitím těchto prostředků vyřazen- a že by se tudíž jejich užití žádaný účinek . který od zavádění katetrů očekáváte, nepřivodilo. Snad uděláte nejlíp, když požádáte zkušeného lékárníka o vytvoření sterilního lubrikačního prostředku za přímou úhradu. Jako zdůvodnění můžete uvést potřebu vyprázdňování měchýře za pomoci katétru. Existují také katétry mající povrch zvlhčený již v originálním balení. Ty jsou však jen na předpis a se souhlasem revizního lékaře, jsou také značně drahé. To tedy jen pro informaci, to bude pro vás nejspíš nedostupné. S rozšiřováním močové trubice postupujte zcela opatrně, mohl byste si způsobit drobné trhlinky, které by se pak hojily jizvením- a na stáří by vám to nejspís přivodilo značné problémy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Mírná bolest varlat
Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat, co může způsobit moji delší bolest varlat. Už asi 14 dní mě mirně, ale opravdu mírně, bolí varlata. Když chodím nebo pracuji, tak nic nepocítím, ale když jsem v klidu, tak to cítím. Sex mám pravidelný a na funkčnosti absolutně žádnou změnu nepociťuji ani změnu travu či barvy varlat... Máte pro to nějaké vysvětlení nebo mám navštívit lékaře? Mockrát děkuji
Vážený pane Snake, mírné bolestivé pocity v šourku, zvláště vsedě, mohou být způsobeny častým pohlavním vzrušením neukončeným ejakulací spermatu, ale také na druhé straně přemírou těchto ejakulací ( velmi časté masturbace či pohlavní styky). Jde tedy o stav déletrvajícho překrvení, bez střídaní klidových fází. Přičinu lze však možno hledat i v přemáhání třísel, což bývá dost často u mladých mužů při soustavném intenzivním posilování. Podráždění mohou působit případně i tzv. potravní doplňky používané k posilování- v tomto směru nutno vyloučit hormony- anabolika!! Pokud bude možno příčinu najít v něčem z výše uvedeného, lze ji také jistě odstranit. Nepřipadá-li uvedené v úvahu, měl byste asi požádat o přímé vyšetření v urílogické ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
paleni penisu
Dobry den, pane doktore. Mám problém s pocitem pálení v oblasti penisu, které se začalo vyskytovat po zahájení sexuálního života se stávající přítelkyní. Po cca měsíci chození jsme za pomoci canestenu překonali kvasinkovou infekci. Od té doby (půl roku) se čas od času vyskytnou problémy, že přítelkyni pohlavní styk pálí, řešili jsme to použitím kondomu, ale nepříjemný pocit se u ní občas (ne pravidelně) objeví i s ním. Myslel jsem, že může jít o alergickou reakci a že si na sebe zvykáme, ale poslední dobou mě samotného pálí penis i po masturbaci. Vypadá to skoro jako alergická reakce na vlastní sperma, což zní fakt divně, ale je to tak a moc nevíme, co s tím. V začátcích měla přítelkyně také obtíže s krvácením z pochvy během a po styku, gynekoložka po vyšetření řekla, že to zřejmě souvisí s velikostí mého penisu. Tyto problémy naštěstí ustoupily, ale napadla mě možnost, že můžem být navzájem odření, ale to už opravdu nevím, jestli nepíšu sci-fi. :)
Vážený pane Pavle, pocity pálení v močové trubici, případně v penisu vůbec, jsou jistě nepříjemné a osvětlit je může jen přímé lékařské vyšetření. Nejlépe uděláte, když se přihlásíte k vyšetření v dermatovenerologické (kožní) ordinaci. Tam provedou základní diferenciálně diagnostické vyšetření a buď vás budou léčit sami, anebo vás předají do péče ambulance urologické. Důležité ale bude mít černé na bílém (výsledek gynekologického vyšetření), že vaš partnerka je zdravá. To zjistí její gynekolog již vyšetřením mikrobiologického obrazu poševního, případně kultivacemi ze stěrů na mikrobiologii. Nedoléčení jednoho nebo druhého z vás nese ssebou pingpongový efekt stálého předávání nežádoucích mikrobů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s prostatou?
Vážený pane doktore, je mi 26 let a poslední dobou pozorujimírné počínající potíže s prostatou, slabší proud moči, slabý odpor, časté močení, 1x v noci vstávání na močení, při vyvrcholení nastává ejakulace až po několika stazích, zmenšená. Otec trpí benigním zvětšením prostaty.Problémy se vyskytují již delší dobu, poslední rok se o něco zhoršily. Můj dotaz zní, zda-li v mém věku mohou souviset také s benigním zvětšením prostaty. Bojím se totž rakoviny, i když jsem se dočetl, že v mém věku by to byla spíše vzácnost. Myslíte si, že mohu být spíš klidný? Děkuji za odpověď, Jirka
Vážený pane Jirko, ve vašem věku je opravdu nepravděpodobné bujení prostatické tkáně, navíc nejde zcela jistě o dědičnou záležitost, snad jen ve vyšším věku může být dědičně podmíněn sklon ke zbujení prostaty. Vaše potíže by však urologické vyšetření zasluhovaly, jsou možná podmíněny nervově, ale váš problém by se měl vysvětllit a asi také léčebně řešit. Požádejte svého lékaře o doporučení k urologickému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
poděkování
¨děkuji za odpověď. a musí být ten zákrok? nešlo by to jinou cestou děkuji a přeji pěkný den. naschledanou
Vážený pane Koamusi, jediná spolehlivá metoda k trvalému odstranění současného nepříznivého stavu je malý chirurgický zákrok. Neobávejte se ho, přinese vám řešení už napořád. To za trochu přechodné nepohody přece stojí! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
citlivost varlete po zánětu močáku
Dobrý den Vážený pane doktore, mám na Vás dotaz a to: před měsícem a půl jsem prodělal zánět močových cest kdy jsem bral antibiotyka. po antibiotykách sem začal pociťovat píchání u pravého třísla a větší citlivost pravého varlete.Po té co mě prohlédl doktor poslal mě na kultivaci k odběru kdy výsledky byly následně negativní. Ovšem stále pociťuji pravé varle citlivější a to když jdu třeba ze schodů nebo si špatně sednu atd. Vyloženě to není bolestivé spíše někdy nepříjemné. Stále piji urologický čaj ale myslím že to je zbytečné. Bojím se pane doktore jestli to nejsou následky po tom zánětu,Měl bych zajít k urologovi?? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Lukáši, nelze vyloučit, že močová infekce postihla také část pohlavního aparátu, s nímž jsou močové cesty propojeny. Tudíž mohlo jít souběžně o podráždění či lehký zánět nadvarlete cestou přenosu infekčního činitele chámovodem. Není to příliš pravděpodobné, ale bylo by to potřeba vyloučit, případně přímo zjistit pravou příčinu vašich potíží. To sice lze teoreticky zvažovat touto cestou,ale k výsledku, tedy odstranění vašich potíží, to nepovede. Měl byste tedy znovu vyhledat urologickou ambulanci, kde jste byl vyšetřován, dost možná lékaž fyzikální vyšetření doplní ultrazvukovým vyšetřením orgánů šourku, případně třísla. Pití urologického čaje je v tomto případě opravdu zbytečné, ničemu nepomůže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
penis
dobrý den,chtěl bych se zaptat...na jakoby spodní strane penisu,těsně pod žaludem mě vyrostli takové bobulky...mají barvu jako kůže,vůbec to nesvědí nebo nic takového,tak by mě zajimalo co to je,kdyby ste mi mohl poradit jestli je třeba stím někam zajít??
Vážený pane joohane, je poněkud obtížné takto na dálku stanovit přesnou diagnózu. V popisované lokalitě se však mohu usadit kondylomy, bradavičnaté útvary virového původu, které jsou přenosné- jednak se mohou šířit do okolí a hlavně se přenášejí pohlavním stykem. Možná, že to váš případ není, ale posoudit by to měl vbrzku kožní lékař ve své ordinaci. Hlaste se na dermatovenerologii, k tomu ani doporučení od praktického lékaře, jako je to pro jiné odbornosti, nepotřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Červené flíčky
Dobrý den na žaludu se mi udělali červené flíčky když nechám penis v klidu tak zmizí ale když zmizi a začnu masturbovat nebo penis nějak dráždím znovu se objeví tento problem mám už zhruba měsíc prosím poradně mi děkuju bojím se abych neměl kapavku nebo jinou nemoc
Vážený pane HIDDEN-e, tak především kapavka, nebo jiná pohlavně přenosná nemoc by se projevovala buď výtokem z močové trubice a její bolestivostí (žlutavý výtok) anebo vytvářením spíše vředů než červených flíčků. Ty mohou být projevem alergie na nějaký prostředek s nímž se setkávají (pěnivá a voňavá mýdla, kyselý poševní sekret, mast či gel používaný při masturbacích a pod.). Nyní by bylo dobré abyste při denní hygieně předkožkového vaku prováděl jen oplachování proudem vlažné vody a poté vnořil odhalený žalud a vnitřní list předkožky do slabě fialového roztoku hypermangánu na dobu asi minim.3 minut. Po zaschnutí pak lehce vetřete do žaludu dezinfekční Indulonu. Takto postupujete týden až deset dní, stav by se měl upravit. Hypermangan i dezinfekční indulonu dostanete volně ke koupi v lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
endometrioza
Dobrý den.Je mi 25 let.Mám 2,5 roku dcerku.Mé potíže začaly před porodem a potom se hodně zhoršily.Bolestivý pohlavní styk a časté močení hlavně v noci.Prošla jsem nejrúznějšími vyšetřeními a nkonec mi zjistili endometriozu,tak jsem podstoupila pár laparoskopických operací.Endometrioza se vyléčila,ale potíže přetrvávají,ale v menší míře.Na urologii mi zjistili,že mám malou kapacitu močového měchýře a že mám zuženou močovou trubici na 22.Může se to zhoršovat a jak daleko by to mohlo až zajít,protože nechci podsoupovat vyšetření zbytečně a stejně vždycky řeknou,že to je zatím v normě
Vážená paní Lucko, zúžená močová trubice může působit již teď problémy, které se mohou časem spíše zesilovat. Rozumné by bylo provedení jejího rozšíření v urologické ordinaci, spolu s cystoskopií (endometrioóza může, byť výjimečně, postihnout i sliznici měchýře). Činnost močového měchýře se dá ovlivnit směrem k normálu, ale k tomu je třeba podrobné urodynamické vyšetření a příslušné léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zanet?
Dobry den pane doktora,mam dotaz.Napisu zde svuj problem.Zacalo me pobolivavat prave trislo.Tak jsem radeji zasel na chirurgii a tam mi rekli ze je to pry mala kyla.Po te i na sono.Jeden z lekaru mi tlacil i na prave varle a promackaval.od te doby me boli varle a i vice trislo.Po te jsem radeji zasel k jinemu lekare na chirurgii v jinem meste.A ten mi rekl ze to trislo je oslabene mekke,ale ze to stoprocentne na kylu nevidi.Ze mam pet dni chladit a byt v klidu a potom mesic aktivne sportovat jako doposavad.Aby se zjistilo zda se jedna o kylu.Ja misto chlazeni jsem to ledoval primo na kuze denne tak 4x po 5-10minutach.obavam se zda mi k tomu jeste nenastydl mocak ci nevznikl zanet. Od te doby mi nedela dobre tepla voda zacne bolet podbrisko a i trislo vice a obcas varle.Nevim zda je to dulezite,ale casto citim bolesti zad dolni casti kazde rano kdyz se probudim a tlak v bocich.Piju hodne voda vzdy jsem pil tak 2-4 l denne.Ted jsem zacal pit jeste vice a pit urologicky caje.Co byste mi doporucil mam nastivit urologii?A nechat se vysetrit na infekce odberem krve? Dekuji za Vas cas a snad brzkou odpoved.
Vážený pane Davide, kýla, byť počínající, je jednou problém, s nímž se budete potýkat. Rozhodně tomu neprospívá nějaké chlazení- do kýlního vaku se dostává část střeva, která potřebuje vnitřní tělesnou teplotu, také varleti přílišné chlazení nemůže prospívat. Zánět močového měchýře vznikl stěží, měchýř je od třísla i šourku daleko- určitě byste měl také potíže- časté a bolestivé močení... Měl byste nejspíš žádat laparoskopické řešení -plastiku tříselného kanálu- na chirurgii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda