Urologie
Červené tečky
Dobrý den, psal jsem vám před nějakou dobou ohledně krátké uzdičky. Chtěl jsem se ještě zeptat, jestli s tím také souvisí fialovění žaludu v okolí uzdičky. Na fialových místech jsou ještě miniaturní červené tečičky. Souvisí to s tím? V aktuální době léčím mykozu takže jsou ty tečky možná k tomu, ale ty by při mykoze byly asi po celem žaludu. Danou situaci se chystám řešit na podzim, kdy jdu zároveň na kontrolu s jinym problemem. Může to způsobit nějaké zdravotní komplikace ohrožující na životě pokud jsem ještě nezapočal sexuální život? Děkuji předem za odpověď. Přeji hezký zbytek dne.
Milý Matyáši, vše je jak už bylo napsáno, totiž souvislost s krátkou uzdičkou je nepochybná. Čím dřív se té drobné operaci podrobíš, tím líp! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest močového měchýře
Dobrý den pane doktore, před 8 měsíci jsem dostala zánět močového měchýře( bolesti, pálení, řezání při močení). Hned druhý den jsem navštívila urologii, abych nic nezanedbala ale v moči žádný nález. Nebyly mi tedy napsány antibiotika. Takto jsem trpěla ! min. 3 měsíce- příšerné bolesti, pálení řezání, ale lékařka mi nedala žádnou léčbu. Po třech měsících jsem se pomocí volně prodejných léků zbavila řezání a pálení při močení, ale zůstala mi každodenní bolest močového měchýře, která se zhoršuje po jeho vyprázdnění a častější močení cca každé 2 h. Močový měchýř mě bolí i na pohmat. V noci chodím na záchod jednou, probudí mě bolest měchýře. Sono v pořádku. Cystoskopii mi lékařka nechce provést, dle jejího názoru je to zbytečné, když v moči není nález a sono je také v pořádku. Žádnou léčbu mi nedala. Máte stejný názor? Může být bolest měchýře způsobená dlouhodobým neléčeným zánětem? Prosím o jakoukoliv radu, doporučení co by mi pomohlo se zbavit bolestivého měchýře. Děkuji
Vážená paní Jano, jsem poněkud zaskočen tím, že vaše výrazné potíže nebyly vodítkem pro zavedení účiné léčby, přesto že chyběl výrazný patologický nález v moči. Negativní nález v močovém sedimentu ještě nemusí znamenat, že kultivca (bakteriologické vyšetření) nepřinese rozuzlení. Dobrá,, nic se již nedá vrátit. Myslím si, že váš praktický lékař by měl mít natolik pro vaši stávající situaci pochopení, že by vám mohl předespsat močové antiseptiku, sulfonamid furon /dříve furantoin),což není antibiotiku- byť je dnes mezi tuto skupinu léčiv řazen. Sám bych tento postup volil, ale přece jen- pro jistotu, bych přededm žádal gynekologické vyšetření. Další rada je: zvýšit příjem tekutin a starat se o pravidelnou denodenní stolici. Zácpa vede k přemnožení střevních bakterií- a přenos ,zvláště u žen, je velmi snadný.. Pokud by se váš praktik zdráhal, vyhledejte jinou urologickou ordinaci, snad nejlépe přímo na urologické klinice. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět prostaty?
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se prosím zeptat, zda je možné aby si člověk dlouhodobě častou ejakulací způsobil zánět prostaty? Podotýkám, že výsledky z moči a stěrů z moč. trubice jsou negativní a v normě, dá se díky těmto vyšetřením zánět prostaty spolehlivě odhalit nebo vyloučit? Děkuji
Vážený pane Martine, zánět prostaty má své specifické projevy, které musí každý urolog bezpečně rozeznat. K tomu výrazně pomáhá palpační vyšetření prostaty přes konečník, kdy prostata je nejen těstovitě prosáklá a nesmírně citlivá, resp.bolestivá, ale také se většinou daří vytlačit část sekretu do močové trubice, odkud buď přímo sekret vytéká, anebo je zachycen při vyšetřeních více způsoby. Ani hodnota PSA, ani další vyšetření u vás provedená, jak se zdá pro tuto diagnózu nesvědčí. Je obvšem pravda, že časté pohlavní dráždění,ať již masturbace či pohlavní styky, vedou k překrvení prostaty. Ta se při častých frekvencích nedostává do klidu a bývá tudíž dlouhodobě překrvená. Tomu muže napomáhat i sedavý způsob života.Pak určité subjektivní náznaky jakoby zánětu prostaty se jevit mohou, o zánět však nejde. Pokud byste však měl narůstající potíže, budete muset znovu na podrobné vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hodnoty PSA
Dobrý den, při náhodném vyšetření u praktika mi byla zjištěna hodnota PSA 2.6. Na kontrolním vyšetření provedeném cca do týdne po tom prvním byla hodnota 2.0, poměr fPSA/PSA 20.2 a phi 24.8. Před rokem nicméně byla hodnota PSA při rutinní urologické kontrole cca 1.3. Měl bych se při tomto nárůstu něčeho obávat? Mohlo by zakolísání hodnoty souviset i s celkem úporným infektem dýchacích cest prodělaným zhruba týden před tím prvním odběrem? Žádného podráždění si nejsem vědom a v moči nebyl zatím zjištěn žádný problém. Urologická kontrola na UZ a per rectum je také v pořádku. Děkuji. Vaníček
Vážený pane Vaníčku, hodnoty naměřené před rokem a nedávno jsou zcela v mezích normy. Výkyvy v normálních hodnotách jsou možné- i třeba běhemm jednoho týdne, závisí to na více okolnostech, především na momentální situaci mužského pohlavního hormonu atd. Rozhodně se nemusíte nijak znepokojovat. Je jistě dobré již kolem 50 roku věku si nechat jedenkrát za rok hodnotu prostatického antigenu -PSA-zkontrolovat. Není to jediné měřítko změn na mužském přídatném pohlavním orgánu- prostatě, ale je jistě dost důležité. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zarudnutí
Dobrý den. Je v pořádku ze je oblast pod žaludem při ztoporeni více červená? Souvisí to s prokrvovanim nebo i s probíhající mikozou? Zcervena vždy po stažení předložky. Děkuji za odpoveď.
Milý Martine, výraznější překrvení žaludu po přetažení předkožky má svůj původ v kratší uzdičce anebo užší předkožce, případně kombinaci obou. Posoudit místní situaci by měl urolog ve své ordinaci přímým vyšetřením. Možná půjde zatím jen o provedení drobného zákroku, při odkladech by mohlo později jít o obřízku. Mykóza může přispět ke zúžení , ale příčinou není. Nemusím podotýkat, že je ji třeba intenzicvně léčit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den Chtěl jsem se vas zeptat jak se projevuje trvale rozsiřeni žil pod žaludem a okoli uzdičky. Mám totiž nejspíše kratší uzdičku a nechci to zatim nijak resit protoze mi to nevadi. Na internetu jsem se docetl ze muze hrozit trvale rozsireni zil nebo dokonce tromboza. Rozhodl jsem se pro abstinenci a setrnejsi sexualni potrebu. Resil bych situaci do budoucna pred zapotecim sexualniho zivota. Rozhodl jsem se spravne? Dekuji moc předem za odpověď.
Milý Jakube, popisované žilní rozšíření je nepochybně zaviněno krátkou uzdičkou. Městnání odkysličené krve zde není nijak dlouhodobé a při normálním složení krve (hodnotách krvácivosti a srážlivosti) embolie nehrozí. Přesto však se situace bez drobného operačního zákroku, zavčas provedenného, nikdy nijak nezleepší. Menší intenzita sexuálních vzrušení (navozených) je sice dobrá, ale není to řešení. Obrať se do urologické ordinace, zákrok je jednoduchý a s již tvalým výsledkem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Jizva
Dobrý den pane doktore chtěl jsem se vas zeptat jestli jizva na penisu vypada jako takovy nit jakoby přilepená na penis. neboli, nekrvaci, atd. V minulosti jsem tam měl strup, ale nejsem si tím jistý. Může to byt projev i jine choroby? Dekuji vam predem za odpoved a preji hezky den.
Milý Karle, jizvení, navíc drobné, na kůži penisu je přirozený jev po předchozím poranění či prostě procesu krytém strupem. Samotná drobná jizvička (jako nit) ničemu nemúže vadit. Rozhodně také není projevem nějaké choroby. Pokud by se něco s jizvou dělo zvláštnního, je třeba posouzení přímým vyšetřením u lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda Zdraví
Močový měchýř
Dobrý den pane doktore, před 1/2 rokem jsem podstoupila LAVH, posléze jsem začala mít problém s cystitidou. Byla jsem přelečena ATB. V tu dobu, kdy jsem měla potíže mívám menší problém po dokončení močení, kdy ještě po chvíli dojde k úniku moči. Pokud jsem zdráva, je to Ok. Je to důvod k návštěvě lékaře ? Děkuji za Váš čas.
Vážená paní Dášo, po laparoskopicky provedené (asistovaná) vaginální hysterektomii probíhají regenerační procesy v malé pánvi delší čas. S tím mohou určité problémy týkající se zbylých orgánů někdy souviset. To bude s vysokou pravděpodobností i váš případ. Bylo by záhodno provádět pravidelná specializovaná cvičení pánevního svalstva, což může velmi dobře napomoci i podpoře řádného vyprázdňování a udržení moči. Návod k těmto cvičením vám jistě ochotně sdělí v gynekologické ordinaci, kde jste v péči, dá se najít i na internetu (bohužel z hlavy návod nedokážu dát).Jsem zároveň přesvědčenm že jste k pravidelným kontrolám na gynekologii ( i urologii?) zvána.Každopádně stav by se měl postupně spíš zlepšovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
PSA
Vážený pane doktore,prosím o radu. Je mě 46let, mám PSA v 10/18 2,96, volné 0,44, fPSA/PSA 15%. V 11/18 PSA 3,05, v 2/19 PSA 3,11 a v 4/19 PSA 2,93. Prostata je subvezikální, 34gr, mm hladkých kontur. Jaký je Váš názor na tyto výsledky? Mám se do budoucna něčeho obávat? Děkuji za odpověď. Rudolf Jakub
Vážený pane Rudolfe, naměřené hodnoty PSA v loňském i letošním roce neprokazují žádnou neobvyklost. Jsou vesměs ve vašem věku v normě. Vzhledem k normálním kolísáním řady dalších měřitelných tělesných funkcí, především kolísání hormonální hladiny, nemohou být ani hodnoty prostatického antigenu- PSA ve stejné hodnotě i kdyby byly měřeny každý druhý den,týden či měsíc. Ve vašem případě jde o zcela normální situaci, pravidelné kontroly 1x ročně lze jen schválit.Také konzistence a velikost prostaty jsou věku odpovídající, tedy v mezích normy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den, asi před 3 měsíci jsem byl na ultrazvukovém vyšetření šourku kvůli tomu, že si na levém varleti nahmatávám výrazné velké žíly. Myslel jsem si, že mám varikokélu, ale na ultrazvuku mi paní doktorka řekla, že varlata jsou úplně v pořádku. Nevíto co by takto výrzané žíly mohli být ? mám v dolní části levého varlete úplně modré velké žíly. Více se zvýrazní po souloži, potom trošku zmizí, ale i přesto tam furt jsou viditelné. Děkuji
Vážený pane Jirko, variabilita cévního zásobení může být v šourku- tedy žilní městky nazývané varikokéla, anebo na povrchu kůže šourku. Pokud vám lékařským vyšetřením byla varikokéla vyloučena jde o spíš nevýznamnou cévní anmálii. Někdy stačí k jejímu vzniku nošení těsného spodního prádla, případně méně pravděpodobná jiná příčina. Pokud vám lékařka v tomto směru nedala uspokojivé vysvětlení a stav se bude horšit, navštivte kožní ambulanci. Rozhodně radím nenosit slipy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda