Urologie

Vážený René, velmi pravděpodobně jde u vás o alergickou reakci na kyselý poševní sekret, případně při používání kondomu o reakci na něj (- na lubrikační gel v něm). Zkuste před stykem se chránit buď kondomem, anebo potřete žalud vrstvičkou dezinfekční indulony. Po souloži bude vhodné opláchnout penis proudem vlažné vody- bez pěnivých či voňavých mýdel, a znovu vetřít vrstvičku dez indulony. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Jakube, je možné, že to je u tebe ještě otázka postupného růstu a vývoje, přesto tě však mohu ujistit, že takováto drobná anomálie je možná a není ji nutno a ani možno nějak léčebně řešit. Ničemu by to do budoucna nemělo vadit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Drabku, záludnost rozeznání prostatouretritidy od zánětu močové infekce je ve značné podobnosti počátečních příznaků, což bývá časté nucení na močení spojené s řezáním až pálením. Reaguje li praktický lékař, tak obyčejně vytváří diagnózu spíše zánětu dolních cest močových (což může být při postižení sliznice měchýře i postižení močové trubice (zvláště časté u žen). Dermatovenerolog se spíše zaměřuje na močovou trubici, případně i prostatu, jen urolog se má snažit o přesnější rozlišení obou příbuzných problémů. U praktického lékaře se ještě především neobjevuje teprve počínající výtok z močové trubice, u kožního lékaře zase nikoli bolesti v prostatě. Vždy také záleží velmi na zkušenostech toho kterého lékaře, pak už nejde o obor , který provozuje. Léčí-li se třeba počínající zánět močové trubice (event.i prostaty) nitrofurantoinem, nemá to léčebný význam a dojde ke zdržení nejméně týdennímu. Mezitím infekční činitel v těle nejen žije, ale také přechází do okolí. Je to nepříjemné už proto, že snaha o léčení je od praktika chvályhodná a vedena dobrým úmyslem. K odbornému vyšetření na urologii či dermatovenerologii pak posílá své klienty zřídka, spíše ve vybraných případech ( má přitom i obavy z kritiky ze strany zdravotních pojišťoven pro překračování limitů odhadnutelné průměrné distribuce pacientů k odborníkům. Souběžné onemocnění prostaty se zánětem močové trubice by měl zkušený urolog rozeznat, byť je to někdy složitější. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý Carle, pořiď si v lékárně, případne v drogerii dezinfekční indulonu a promazávej jí žalud alespoň ráno a večer. Pro místní hygienu žaludu a předkožkového vaku nepoužívej vůbec žádná mýdla, jen proud vlažné vady. Drobná rudá skvrnka může být jen prosvítající silnější uzlík cévního zásobení žaludu, ppokud se nezvětšuje, není třeba ani s tím chodit do urologické ordinace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Radku, váš problém je nepochybně na prvním místě kratší uzdička, což je zcela minimální problém pro řešení (její prodloužení je kosmetický zákrok trvající jen několik minut, ovšemže v místním znecitlivění. Mohlo by se vám pak snad i dařit lépe předkožku přetáhnout oproti nynějšímu stavu- ale to píšu bez záruky (bez možnosti přímého vyšetření). Pokud však je předkožkový vak na hranicích únosnosti (nepřetáhnete dál jak těsně za žalud), je zřejmé, že i předkožka je delší a dosud jen lehce užší. Nechci vám nutit obřízku, ale myslím si, že by se jí vyřešily takříkajíc dvě mouchy jednou ranou. Nebylo by problematické přetahování (které se může jen horšit v průběhu let) a po několika měsícíh po obřízce by se postupně zvýšená citlivost vytratila. Ta je dána právě vydatným krytím předkožkovým vakem. Srovnávat svou situaci s pornoherci nebo s některými jiným muži není vůbec k ničemu, stejně jako spoléhat na znecitlivující gely nebo na vytahování či natahování předkožkového vaku. Při každé takové vytahovací akci se narušují buňečné vazby a může vzniknout drobné jizvení, které situaci jenom zhorší, nemluvě o možné provokaci sklerotizace oblasti. Pokud jste v klidu, případně máte jakési osobné volno, choďte s odhaleným žaludem, přitom mějte buď volné spodky nebo něcoo jako noční košili (nejlépe si pořídit na doma arabský diždaš). Myslím si však, že zákroku na urologii neujdete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Rosťo, s vašim problémem se obraťte do serveru interní lékařství, který v současnosti při dovolených je přechodně uzavřen. Kdyby byl otevřen tak bych vás tam automaticky přesměroval, zkuste to příští týden. Zde, v serveru urologie, vám ztěží můžeme účinně pomoci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Soňo, rozšíření pánvičky ledvinové je třeba sledovat a to v určitých pravidelných intervalech. Současný stav je hraniční, ale při pokračování rozšíření by trpěl vlastní výkonný aparát ledviny a bylo by třeba přikročit k nějakému řešení. Co by připadalo v tomto případě v úvahu si netroufám bez podrobnějších informací určovat. Pokud se stav nebude zhoršovat, anebo naopak se postupně upraví do přijatelné podoby, bude dobře (proto mi nějak nejde na rozum, že v tom 40. týdnu bylo vše v pořádku, ale zase to dává naději...). Při zhoršování se bude muset zvážit zákrok, před nímž bude ještě třeba podrobněji poznat stav ledviny a jejího vývodného systému- tedy včetně močovodu a případného tlaku na něj (anomální cévou a pod.). K operaci se většinou přistupuje až po dosažení 1.roku věku, ale v naléhavých případech určitě i dříve. Možná, že by záznamy sonografického vyšetření- a jejich srovnání po určité době měl zhodnotit zkušený urolog (primář a pod.) v oblasti vašeho působiště. Od něj by pak bylo vyjádření k vašemu problému již konkrétnější. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tondo, bez přímého vyšetření se těžko radí. Pokud ještě po léčbě nejste oba partneři v pořádku, vyhledejte svoji kožní ambulanci znovu. Užitečné bude, když tam vaše partnerka přinese čerstvý gynekologický nález. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Luboši, chronický zánět prostaty je poněkud obtížnější k léčení , vyžaduje maximální trpělivost od lékaře, ale také od pacienta. Je sice předpoklad, že snahou každého urologa je pacienta léčit a úspěšně vyléčit, je ovšem také pravda že určitá netrpělivost z jedné či druhé strany může vést k nesouladu, z něhož pak pramení zklamání pacientovo ze zdlouhavého průběhu nemoci. Je tedy těžké jednpo pracoviště upřednostnit před druhým, navíc velmi úzké specializace na jednotlivé urologické choroby většinou nejsou. Měl li bych tedy odpovědět přímo a bez vytáček na váš dotaz- je to vždy urologická klinika, jako vrcholové pracoviště, kde lze řešit i ty nejsložitější případy z oboru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, varlata v průběhu dospívání dorůstají do určité průměrné velikosti. Váš případ by měl zhodnotit odborník v oboru urologie- andrologie, případně ověřit situaci v šourku utrazvukovou sondou. Při objektivním zjištění malých, tedy nedostatečně vyvinutých varlat, je pak indikováno endorinologické vyšetření (kde zjistí vaše hormonální hladiny a provedou vyšetření všech žláz s vnitřní sekrecí, které by mohly stav ovlivňovat). Měření tedy musí být objektivní. Je škoda, že o lékařské odborné vyšetření jste již neusiloval před několika lety, kdy vývoj nebyl ještě zdaleka ukončen. Nyní ale odhoďte zábrany a stud a žádejte evého lékař o poukaz k vyšetření na urologii a případně rovnou i na endokrinologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda