Urologie
Zánět močového měchýře3
Vážený pane doktore, děkuji za Vaše rady. Léčba vypadá, že u malé zabírá, už je veselejší, sice má stále docela časté nucení a v malém množství ( a to musí jít hned nebo se počurá), bříško už prý nebolí. Zkoušela jsem použít ten testační proužek- zatím tam krev i bílkovinu má, ale už se mi zdá méně. Lékařka na pohotovosti říkala, že zánět je silný, takže léčbu ponechat alespoň 10 dní s laboratorní kontrolou, děkuji za upozornění. A myslíte, že bych měla doporučení na urologické vyšetření u naší lékařky vyžádat? Co se provádí u takových malých holčiček? Zánět močových cest má podruhé v životě. Může se dítěti v tomto věku podávat nějaký preparát s brusinkami, jak často doporučujete na záněty dospělým?Stran udržování čistoty- samozřejmě se ji snažím co nejvíce stimulovat, když je plenka ráno suchá, moc ji chválím, zatím ale moc suchých nocí nemáme...nyní si často ucvrkne do kalhotek i přes den, může to být k tomu zánětu? Moc se omlouvám za dotazy, mám o dceru strach, tak sem, prosím, nezlobte. Pěkný víkend, Helena K.
Vážená paní Heleno K., zdá se, že průběh je opravdu příznivý, musí i nadále hodně pít. extrakt z brusinek je určen pro děti od tří let v dávce 1t denně asi půl hodinky před jídlem. Urologické vyšetření je založeno na vyšetření moči a ultrazvukovém vyšetření močových orgánů, nic bolestivého, cystoskopii nebude vyžadovat, pokud ultrazvuk ukáže normální poměry v měchýři. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Re:ledvina
Dobrý den, děkuji za odpověď. Tak jsem zprávu četla včera odpoledne,ale neopsala ještě zkusím opsat zda ji již otec neodnesl obvodní lékařce. Takže v odebrané ledvině nebyl nalezen žádný zhoubný nádor.Ten teda byl v te ledvinné pánvičce.. Ta pánvička není součástí ledviny??Ted nevím název utelirozni nádor..či něco takového. Okolí kolem vyjmuté ledviny.. bylo klidné bez metastáz. Prý mu ještě nějak upravovali i moč.měchýř. Takže teda snad to bude už dobré. Nemá napsany ani žádné léky, takže to se opravdu dá i tak, že po vyjmutí teda bude doma ale už žádná jiná léčba..Je to nějak dědičné? Protože i můj strýc, otcův bratr měl zhoubný nádor ledviny,ale on už šel dosti pozdě takže měl metastázy a horší průběh takže on chemoterapii měl...Děkuji za informace a přeji hezký víkend
Vážená paní Věro, ledvinová pánvička součástí ledviny je, ale nikoli vlastního močoplodného systému, ale jejího vývodného systému. Uroteliální nádor, je-li izolován a není prokázán ani jeho vzdálený rozsev, má skutečně řešení v pouhém odnětí orgánu. Nevím co mu dělali v měchýři, ale při odnětí močovdu musí být ošetřen jeho pahýl jdoucí do měchýře...možná šlo o toto. Nádory ledvin vysloveně dědičné nejsou, ale v rodinách bývá pro určitá (i nádorová) onemocnění vrozená dispozice. Je to tedy jen teoreticky trochu zvýšená možnost, nikoli zásadní věc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět varlete
Dobrý den, byl jsem léčený na zánět varlete a bral jsem 10 dnů antibiotika. Po 14 dnech od začátku léčení jsem měl styk a zjistil jsem, že sperma je z části nahnědlé až černé (jakoby namíchané) a druhý den také. Je to mormální?
Vážený pane Michale, každý zánět provází překrvení a často i otok orgánu. Ve vašem ejakulátu tedy byly jasné stopy krve, což velmi dobře odpovídá prodělanému stavu. Určitě ejakulaci spermatu můžete mít, nedoporučuji však zatím často (stačí 1x, maxim. 2x za týden). Hojící se tkáně mají rozšířené cévky, ty jsou pak na mechanické podněty málo odolné. Hemospermie, jak se úkaz nazývá, by měla však během dvou týdnů skončit. Pokud se tak nestane, měl byste znovu vyhledat urologii, kde jste byl léčen. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
dobry den prosim vas o radu a je mi trapne mam leve varle mensi nez druhe nekdy me i kapanek boli nepatrne ale po ohmatu jsem na nem nic nenasel zasne boulicky nic normalni varle akorat ze je mensi a je mi trapne to nekomu rikat :-( prosim vas o pomoc a radu
Milý Tome, při celkovém tělesném růstu mladého muže se zvětšují i varlata. Rozdílná velikost může být jen malá, což je v mezích normy, výraznější již zasluhuje vyšetření. Jsou i případy kdy je vytvořen jen zárodek varlete, anebo kdy varle zůstává nesestouplé v třísle, častěji již v břiše- to naštěstí tvůj případ není. Podle tvého sdělení nelze říci zda jde již o závažnější rozdíl velikosti. Dorůstání varlete do normální průměrné velikosti může bránit třeba útlak krevního zásobení, jako to bývá při tlaku kýly v třísle a pod. Určitý negativní vliv může někdy mít i varikokéla, zmnožení, rozšíření a vinutí žilních pletení v šourku- které ovšem nepopisuješ. O nedostatek hormonů u tebe také jistě neběží, to by se pak týkalo růstu obou varlat. Zcela určitě by měl srovnání velikosti zhodnotit zkušený lékař prostým pohmatem, nejvýš ještě za použití ultrazvukové techniky. Pokud ten tvůj praktický (dětský) lékař nazná, že jde o významněší rozdíl od normy, pošle tě k urologickému vyšetření. Stud lze chápat, ale bez odborného vyšetření žádnou jistotu nezískáš. Pro lékaře je vyšetření běžná rutina a vše je skryto pod lékařským tajemství. Navíc jde o naprosto jednoduché a zcela nebolestivé vyšetření. Zajdi ke svému lékaři! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ledvina
Dobrý den, již možna před 14ti dny jsem se Vás ptala ohledně mého otce a nálezu na levé ledvině. Byl teda vnemocnici a vzali mu levou ledvinu i s močovodem. čekali jsme na výsledky a tedy co jsem se tedkom dozvedela tak ze tam rakovina byla ale jen v te panvicce ledviny a protoze vzali aj mocovod tak pry na ozarovani nemusi chodit. (nevim detaily zpravy) Je to bezne ze ikdyz utvar je zhoubny ikdyz mel tedy jen 15mm tak se nemusi po vyjmuti na ozarovani?? Jen teda bude chodit na rocni kontroly... Dekuji za
Vážená paní Věro, při operaci byly jistě prověřeny okolní prostory, včetně mízních uzlin. Také odebrání celé ledviny i s močovodem (ten bez ledviny ztrácí význam) je běžné. Byl-li histologický nález ohraničený na malou část ledviny a neprokázaly-li se celotělovým skenem žádné metastázy, pak skutečně by bylo ozařování zbytečnou zátěží pro již tak oslabený organismus. S jednou zdravou ledvinou se dá dobře žít. Kontroly po zákroku jsou jistě nutné, při jednoduchých nálezech se opravdu praktikuje kontrola až po roce od provedené operace. Pokud vám bude něco ještě nejasné, opište prosím závěry propouštěcí zprávy, případně ještě i nález histologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přerušované močení u dítěte
Dobrý den. Mám 3 letého syna. Všimla jsem si, že někdy močí přerušovaně (močí plným proudem a když močení ukončí zase ještě trošku vyčurá). V noci ani ve dne se nepočurává a jiné potíže nemá. Záněty, bílkovinu v moči ani nic jiného nemá a neměl. Nevím, zda mám navštívit lékaře nebo je to normální. Nerada bych ho vystavovala nějakému stresu, lékařeské návštěvy snáší špatně. Děkuji za odpověď. Míša
Vážená paní Míšo, u chlapců může jít při přerušovaném močení ponejvíce o velikosti předkožky, kterou ještě malí nnatolik nepřetáhnou,aby zcela odkryli vyústění močové trubice. Tak se jim někdy moč roztřikuje. Domočování po chvíli po hlavní porci zase bývá u chlapců nacvičených močit vsedě (to nemusí být váš případ). Močová trubice muže je ve své délce utvářena tak, že vsedě se nikdy plně měchýř nevyprázdní. Vysvětlení, zvláště u chlapců, navyklých od počátku udržování moči močit vstoje, může být to nejprostší, že totiž prvotní nucení pomine, a při postupném zeslabení proudu se již dítě mylně domnívá, že je akt močení u konce. Následek bývá odkápnutí pár kapek moči do prádla. To není ovšem výsada hochů, i dívenkám se to přichází. Dobré je ho navyknout po vymočení ještě chvilku počkat, zda něco ještě samovolně nevyjde. Takováto situace je jen výjimečně příznakem onemocnění (nervového, anatomického). U vašeho hocha tedy nejde o přerušované močení, ale o domočování. Nebude-li od záchodové mísy spěcht, nebude se mu to stávat. Myslím, že s ním k lékaři nemusíte chodit, snad jen v případě delší a nepřetažitelné předkožky, v takovém případě může moč i zatékat do předkožkového vaku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět prostaty?
Dobrý den pane doktore.Děkuji za odpověď na můj dotaz ze dne 11.7.2008 v 15:41.Prosím Vás ještě o jednu radu.Navštívil jsem svého urologa a vysvětlil jsem mu můj problém.Přinesl jsem ranní moč.Pan doktor mne vyšetřil ultrazvukem přes břišní stěnu a prý je vše v pořádku.Bude to prý jen ten zánět.V nálezu mám napsáno :břicho měkké,bez známek peritoneálního dráždění,uzliny nezvětšeny,DK bez otoků.urol.nález:TPP bilat.nebol.,bim.palp.nebol,močový měchýř nebol.,nezvětšen,z.g.bpn. Moč+sed 5-10 Le „USG scrota obě varlata přiměřená velikosti i tvaru,isoechgenní,bez známek volné tekutiny ve sirotu-normální nález“ „USG prostata vol 18 ml isoechogenní, m.m.anechogenní“ „Uretritis subacuta Calycolithiasis 1.sin“. Mám brát nolicin 2x1tabletu.Dnes ráno jsem si vzal druhou a vypadá to že bolest v tříslech a na hrázy ustoupila (když si sednu na studenou židli tak to začne bolet zase).Dnes mne ale od rána začaly pobolívat nejprve prsty na rukou(nerozpoznám zda jen klouby nebo kosti) a pak mi pravá ruka jakoby ztuhla.Teď už je to lepší,ale stále při sevření v pěst cítím takový tah a pobolívají mne klouby na rukou,občas i na nohou.Je to taková tupá bolest občas i píchnutí.Malinko mne píchalo v kloubech už včera než jsem si vzal NOLICIN ale né takto.Prosím jen o názor zda to může být případným zánětem prostaty nebo dle letáku“Chinolony mohou velmi vzácně způsobit zánět a rupturu šlach“je to z léků a nebo nejhůře není to rakovina prostaty s metastázemi do kostí jak jsem se dočetl?Dodávám,že vyšetření prostaty přes konečník a testy PSA jsem nepodstoupil.Ještě drobnost.Cca ten půlrok co mám problémy s bolestí na hrázy po ejakulaci atd.tak mám malé červené pupínky na žaludu a je takový vrásčitý.Zkoušel jsem heřmánek,hypermangan,Pimafucin,Canesten a Clotrimazol který dostala manželka od gynekologa,ale pořád beze změny. Manželka dost často trpí na různé mykózy .Toto jsem zapomněl říct na URL.Může to nějak souviset s mým problémem?Mnohokrát Vám děkuji za radu.
Vážený pane Belíku, nolicin se podle mých (hodně dlouholetých) zkušeností velmi dobře snáší, je účinný svým širokým spektrem a vedlejší účinky běžně nemívá žádné (o případu jím navozeného zánětu či až ruptuře šlachy jsem v ČR nikdy nečetl ani neslyšel!). U mužů vašeho věku je ještě dosti frekventovaná rakovina varlete, ale rakovina prostaty je záležitost vyšších věkových kategorií. Vaše různé obavy jsou zbytečné. Dost možná se snažíte všelijak a ze všech možných zdrojů nějak poučit, ale spíš se jen vystrašujete. Svěřte se do péče zkušeného lékaře, věřte jemu, z těch všech zpráv co vstřebáváte vás jako laikovi může zbytečně třeštit hlava. Objektivní urologické vyšetření prakticky nic nezjistilo, nolicin berete víc podle anamnézy a také s ohledem na hraniční močový nález. Snažte se o uklidnění, hodně pijte tekutin a posilujte imunitní systém. V každé lékárně jsou již volně prodejné imunostimulátory, ty vám hodně pomohou od problémů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Enterococcus faecalis
Vážený pane doktore, rád bych se s Vámi poradil. Popíši Vám svůj problém, cca před dvěma měsíci jsem měl náhodný nechráněný pohlavní styk. Zhruba po týdnu jsem začal cítit neurčité pocity pálení při močení i v klidové fázi. Na venerologii by bylo provedeno vyšetření moči na zjištění přítomnosti kapavky a chlamydií metodou PCR. Výsledky byly negativní. Byl jsem tedy odeslán na urologii, zde mi byl předepsán Pimafucort, který jsem užíval dva týdny, stav se nezlepšil. Následně se mi na žaludu a předkože objevili léze, které začaly hnisat. Urolog se domníval, že se jedná o genitální opar, předepsal mi Herpesin. Tyto potíže odezněly, ale pálení v ústí močové trubice a velmi slabé zarudnutí přetrvávalo, cítil jsem také určitý tlak v oblasti varlat a konečníku. Opět jsem navštívil venerologii, kde byly provedeny stěrové testy na Ureoplasmu a bakterie. Ureoplasma negativní, bakteriologický test prokázal masivní výskyt Enterococcus faecalis v močové trubici. Byl mi předepsán Ciprinol 500 mg, 2 tablety denně, celkem 20 tablet (tedy 10 dnů užívání). Ciprinol jsem dobral 13.7. a stále cítím určitý tlak ve varlatech (v levém je tento tlak věrší) a okolo konečníku a slabé pálení v ústí močové trubice. Na venerologii mi sdělili, že se v případě přetrvávajících problémů mám zastavit nejdříve dva týdny po dobrání antibiotik. Nevím, co si o tom teď mám myslet. Je tento stav normální? Přepadají mě pochybnosti, zda antibiotika zabrala nebo ne. Mám tedy počkat dva týdny a pak se objednat znovu na stěr a vyčkat na výsledek testu? Mám obavy, zda nemám nějaký zánět prostaty nebo nadvarlete. Žádný výtok jsem nezpozoroval. Děkuji moc za odpověď.
Vážený pane Davide, přemnožená střevní baktérie Enterococcus faecalis se v mužských vývodných močových cestách vyskytuje nepříliš často, na rozdíl od žen, které vinou anatomického uspořádání ji naopak mívají dosti často. Může být získána ale vcelku lehce též análním pohlavním stykem. Léčba ciprinolem byla nejspíš cílená- podle bakteriologických testů. Někdy i po léčbě mírné potíže přetrvávají, většinou postupně vymizí. Je skutečně jakýmsi pravidlem, že kontrolní bakteriologické vyšetření se provádí dva až tři týdny po ukončení léčby. Tehdy totiž, při případném přetrvávání infekce ji lze prokázat, záhy po ukončení léčení ponejvíce nikoli. Při přetrvávání potíží, jako jsou ony tlaky, lze užít tablety proti otokům a čípky proti bolestem, to vám váš lékař jistě rád napíše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledvinová pánvička
Dobrý den pane doktore, mám 3 a půl měsíčního syna. V porodnici při ultrazvuku ledvin nám řekli, že má trochu rozšířenou pánvičku na L ledvině.Tento týden jsme byli na kontrole UTZ a ve zprávě stojí: L- pánvička intra a extrarenálně rozšířena na asi 10 mm, v počátku vyšetření drobné jednoznačné partikule v pánvičce, dále během vyš. již nejsou patrny.Kalichy do 6 mm. Pyeloureterál. přechod nedilat.,v okolí hyperech odrazy, horší přehlednost. Intrarenálně velice drobné hyperech odrazy do 2,5 mm mezi kalichy a pyramidoami, fokálně.Závěr: rozšířená pánvička levé ledviny /Vlevo mírné rozšíření kalichů, hyperech odrazy v okolí ještě nespec., drobné inkrustace již nelze vyloučit/. Prosím Vás jestli by byl možný srozumitelnější výklad pro naprostého laika. Máme se něčeho obávat? Syn se narodil o skoro 20 dní dříve, je možné, že se vše srovná? Mockrát děkuji za odpověď.
Vážená slečno (paní) Jitko P., záchyt rozšíření ledviné pánvičky a lehce i ledvinových kalichů může znamenat "jen" přechodný křečovitý stah hladkého svalstva v oblasti přechodu z pánvičky do močovodu, což se může stát třeba při odchodu močového písku. U tak malého dítka je to však málo pravděpodobné, spíše připadá v úvahu zúžení v oné oblasti, ať už vrozené anebo tlakem nepravidelně uložené cévy zvenčí. Rozhodně bude třeba stav ultrazvukem asi tak v rozmězí dvou-tří měsíců sledovat. Při narůstání rozšíření pánvičky i kalichů by totiž trpěl vlastní výkonný aparát ledviny. V takovém případě by mohlo připadat v úvahu i odvedení moči katétrem zavedeným přes kůži v bederní krajině do ledviny- a později (asi nejdřív po dovršení jednoho roku života) i odstranění případného zúžení chirurgickou cestou. Pokud šlo jen o reflektorický proces, bude dobře a pánvička se bude zase vyvíjet normálně. Její případné další rozšiřování se děje pomalu a odložené řešení by v průběhu několika týdnů až měsíců nemělo ledvinu trvale poškodit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět močových cest
Dobrý den, léčím se na zánět močových cest. Právě jsem začal brát už druhé balení léků Ciplox 500 a cítím se po nich hrozně unaveně. Včera jsem prožila obrovskou nevolnost, náhle mi začalo být na zvracení, hrozně!!! mě brněly nohy, ruce a jazyk a ztrácela jsem vědomí. Do 30 minut to přešlo. Mohlo by to mít nějakou souvislost s léky? Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Lenko, je skutečně dosti dobře možné, že popisovaný náhlý stav byl projevem alergie na Ciplox. Lék ihned vysaďte a vyhledejte akutně svého urologa ke změně léku. Měla byste dostat i nějaký lék proti alergii. Mrzí mně, že jsem váš dotaz neobjevil dřív, ale nejsem stále u počítače. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda