Urologie
predcasna ejakulace
Dobry den pane doktore Mam takovy problem, když sem z divkou a jsem vzrušený tak stačí málé podráždění penisu a ejakuluju , treba staci i pres rifle trochu podrazdit, nevim si rady. Proto Vás žadam o radu jestli to nejde nejak vyresit. Předem dekuju za odpoved
Vážený pane Jacku, u vás nemusí jít o ejakulaci spermatu, při pohlavním vzrušení se mnoha (mladým) mužům podobný problém objevuje (většinou jen na přechodnou dobu). Jde totiž v drtivé většině o výron prostatické tekutiny, který způsobuje překrvení orgánu. Tento výtok tedy ponejvíce žádné spermie neobsahuje. Až se propracujete k pravidelnému pohlavnímu styku (za příhodných podmínek v klidu řady společně strávených hodin) tak by tento problém měl zcela vymizet. Jde-li u vás přeci jen o plný orgasmus, pak se nerozpakujte své slečně naplno říci jak vás kontakt s ní nesmírně vzrušuje a dopřejte jí také její orgasmus- což nemusí být přímo koitálně, pokud klasický pohlavní styk dosud odmítá. Je možné, že se stýkáte se stejně mladou a stejně nezkušenou dívkou jako jste vy sám. V takovém případě je často receptem učitelka lásky, trochu již starší a zkušená žena, která ráda velmi mladého muže k sobě přivine a dokáže ho vyučit. To jistě neznamená, že byste pak mladou partnerku odmítal. Jiný recept radí před schůzkou s tak vzrušující mladou dívkou provést masturbaci. Teprve selhání různých postupů vede podobné případy jako je váš, do péče lékařské (androlog, sexuolog). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest nadvarlete
Dobry den, asi pred tydnem me zacalo bolet u/nad praveho varlete....obevila se tam malinka bulka, ktera boli jen kdyz je na ni vyvijen tlak...jine priznaky kteri tu kteri tu ostatni uvadeji pri bolesti (nadvarlete???) nemam(paleni pri moceni apod)...jenom ta bolest....zacal jsem pit repikovy caj (uz tri dny) a dneska to prestalo...nemam moznost se dostat k doktorovi a jinym lekum, protoze nejsem v CR...tak nevim jestli mam brat tento problem za vyreseny. A jeste jsem chtel dodat ze tyden predtim, nez to zacalo jsem byl nemocny...mel jsem teploty kasel a rymu, tak jestli to nahodou nejak nesouviselo. predem dekuji za odpoved
Vážený pane Martine, podle vašeho popisu se dost dobře mohlo jednat o podráždění, resp. začínající zánět nadvarlete. Při současném mizení obtíží lze situaci brát jako dobré zvládání vlastními obrannými mechanizmy vašeho těla. Pokud by se však bolestivý otok v šourku přeci jen objevil, bez řádného léčení se neobejdete. Je provázeno až horečkami, zánět nadvarlete- i léčený- trvá dlouho (léčený tři týdny, neléčený může přinést hnisání a nutnost chirurgického zákroku až s ohrožením života). Nyní posilujte svůj imunitní systém, všude na světě dostanete v lékárnách léky k jeho podpoře (imunostimulancia). Dodržujte nyní tělesné šetření, nevystavujte se slunci a zvyšte příjem tekutin. Pokud by se stav opět zase zhoršoval, vyhledejte lékaře, i za cenu třeba návratu na přechodnou dobu domů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ledvinová kolika
Dobrý den pane doktore, mám k Vám dotaz před 12-ti a 10-ti lety jsem byla těhotná a vždy po 20tt jsem dostala ledvinovou koliku ( písek v moči , krev v moči , bolest zad) nyní jsem opět těhotná -13tt a chtěla bych vědět jestli jde tomuto stavu nějak předejít anebo udělat něco proto aby se tento stav neopakoval. Děkuji za radu Petra V.
Vážená paní Petro V., nic se zákonitě nemusí opakovat. Důležité by mělo být zjištění, zda t.č. netrpíte výskytem kamínků v močovém systému. Nejspíš ne, protože to by se během let určitě nějak projevilo, přesto by se z tohoto faktu mělo vycházet. Těhotenstvím rozšiřovaná děloha může tlakem na močovody zhoršovat odtok moči z ledvin a proto se snáze v těhotenství mohou soli v koncentrované moči měnit na močový písek, případně až kamínek.Aby moč nebyla koncentrovaná, je třeba zvýšit příjem tekuin, pít často a nevelká množství- ale tak, aby to za 24 hodin činilo nejméně dva a půl litru. Možná si vzpomenete na které straně ledvinová kolika v prvních dvou těhotenstvím proběhla. Neměla byste ted spávat výhradně na boku té strany, které se to týkalo. Spát je lépe z dostatečným podložením od pasu nahoru, spíš tedy ponejvíce v poloze téměř polosedě. Bylo by záhodno ve vyšším stupni těhotenství mít ultrazvukovou kontrolu ledvinových dutých stémů (pánvičky a kalichů), s tím, aby se včas objevilo případné městnání moči v ledvině. Pokud k tomu dojde, urologové či sami porodníci už vědí jak vám pomoci. Takto se kolice, z níž máte pochopitelné obavy, můžete vyhnout. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
styk
Dobrý den pane doktore, mohu s chr. prostatitidou mít s partnerkou pohlavní styk ? Nemusí se bát nějaké nákazy ? Partnerka nesnese kondom, vzniká jí alergická reakce. Děkuji za odpověď
Vážený pane RE, nepochybně se nacházíte v péči urologie, takže předpokládám, že je u vás vyloučena přetrvávající infekce močopohlavních cest. Samotná chronická prostatitida je tudíž vlastně jen následek akutního stavu, tedy jde o funkční poruchu po prodělaném onemocnění orgánu. U chronické prostatitidy je velmi vhodné, či spíše důležité, pravidelné vyprázdňování prostatických žlázek v podobě ejakulace spermatu nejméně 1x týdně (při vašem věku určitě spíše i 2-3x týdně). Nemůžete-li používat kondom (a partnerka není zajištěna proti těhotenství- které asi ani neplánujete?) pak budete muset praktikovat metodu přerušované soulože. Není to nic, co by si člověk brzo neosvojil, spíš nezapomínejte přitom na orgasmus své partnerky, jeho dosažení po vlastní ejakulaci musí být cílem dalších mimokoitálních praktik. Pokud je vaše partnerka proti otěhotnění zajištěna a bakteriologické vyšetření vašeho ejakulátu je sterilní, pak můžete klidně mít ejakulaci bez přerušování soulože. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlete
Dobrý den.Od nepaměti mám levé varle citlivější na dotek atd.Asi posledního půl roku mně občas po sexu bolelo mezi šourkem a konečníkem a levé varle mi občas zalezlo do břicha,musel jsem ho rukou vrátit zpět.ale jinak v pořádku.Předevčírem mne zase začalo bolet za šourkem,ale když jjsem si to místo zmáčkl tak mi z penisu vyteklo trochu ejakulátu a trochu bolest ustoupila.Pak se přidala bolest levého varlete a trochu v tříslech.Dnes je to o něco lepší,ale zase cítím trochu tlak v břiše na stranách.Nevíte prosím co by to mohlo být?Můj Urolog je tam jen Út a Čt tak nevím jestli mám počkat na úterý .Urologii navštěvuji z důvodu kamene v ledvině.Děkuji
Vážený pane Beliku, vaše levé varle má nejspíš kratší závěsný aparát (gubernakulum), což v zásadě není nijak na závadu. Za pozornost však stojí výtok a bolestivost na hrázi. Může jít o zánětlivý stav močové trubice i prostaty. Zcela určitě urologickou ordinaci vyhledejte co nejdříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotaz
Dobrý den, měl jsem mimopartnerský pohl.styk, i když s kondomem. Asi za dva až tři dny mi začal lehký výtok z uretry a pálení při močení a bolesti v zádech-ledvinové oblasti. Nasadil jsem okamžitě jednu krabičku Doxybene, kterou jsem kdysi dostal navíc. Vzal jsem první den dvě tablety po 12 h a zbytek 8 dní po jedné tabletě. Jenže asi po 3 dnech užívání tablet jsem měl nechráněný styk se svou nic netušící těhotnou partnerkou. Když jsem bral Doxybene, problémy jsem neměl, když jsem jej dobral, problémy už v menší míře opět nastaly, jen čirý výtok byl prakticky zanedbatelný. Navštívil jsem po dobrání Doxybene urologa a ten mi udělal stěry z uretry tak drastickým způsobem, že jsem 4 dni krvácel a s hrůzou a bolestma chodil močit. Stěry mi udělal na: chlamydia trachomatis, uroplasmata (nevím jesti to zahrnuje i kapavku?), kvasinky. Výsledek byl: +++staphylococus epidermis ++Corynebacterium (nevím, který druh). Nasadil mi Azitrox 3 tabl., což nepomohlo, při kontrole asi za týden znova 3 tbl. a to již je lepší, prakticky výtok žádný, trochu bolesti v zádech a pálení v moč. trubici přestalo. Partnerka má po ránu a někdy přes den čirý nebo bílý výtok větší množství, což připisuje těhotenství, avšak bolesti v zádech-ledvinová oblast najednou taky má, což dříve neměla. Pálení při močení nemá. Ovšem v těhotenství je to všechno tak trochu jinak. Byla na tripl krevních testech-genetických, kde výsledky genetické jsou dobré, až na jednu hodnotu HCG, což může dle genetičky signalizovat pohlavní infekci. Obávám se, jestli nemá rovněž problém, nechci jí vystrašit, natož se přiznat k nevěře, hlavně aby to nemělo negativní vliv na plod dítěte v 18 týdnu a v budoucnu. Není mě ani jí jasné, jestli se budou dělat nějaké vyšetření u gynekologa na pohl. choroby apod a kdy. Zatím měla min. týden jen krev na syfilis - neg., stěry žádné neměla, krev na chlamydie taky ne. Mě krev na chlamydie odmítli udělat, protože prý krevní testy jsou drahé, ovšem ze stěrů často neprokazatelné. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Nováku, vy jste snad již v pořádku. Starost vám děla vaše těhotná partnerka a je to starost pochopitelná. Má-li nějaký výtok, který však není provázen žádnými bolestmi, nemusí být infekčního původu. I tak by bylo záhodno aby na výtok svého gynekologa upozornila a požádala o mikrobiologické vyšetření (většinou vystačí gynekolog s mikrobiologickým obrazem poševním, který provede sám ve své ordinaci). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výtok z penisu
Dobrý den, svuj problem zkusim nejak zestrucnit.. asi pred trictvrte rokem se mi objevil vytok z penisu+paleni a rezani a nesnesitelne bolest, pojal jsem podezreni na kapavku(mel jsem novou partnerku), sel jsem na kozni kde probehlo kolecko vysetreni moce a steru a kultivaci - vse negativni vysledek, ATB zabraly bez problemu do 3 dnu, za 3 mesice znovu to same,opet vysetreni zase negativni zase atb, s parnterkou jsem se rozesel a 4 mesice jsem byl bez potizi a ted s novou partnerkou se mi uz po prvnim styku obtize vratily.. poradte prosim co to muze byt.. Silene jsem prochladl tak by me zajimalo jestli to nemuze byt sekundarni projev infekce mocove trubice..Za dva dny jddu opet na stery a odpoved vsechno negativni mi uz nestaci,chtel bych znat pricinu,jestli se nemuze jednat spis o problem ledvin nebo prostaty, UTZ mi nebyl delan na urologii me jeste nikdo neodkazal,s tim ze je to vsechno vlastne v poradku.. zacinam z toho silet...dekuji za radu a odpoved
Vážený pane diksie, dřívější záněty močové trubice zanechaly nepochybně zvýšenou vnímavost, kdy za nepříznivých podmínek (prochlazení) se může lehce zánět znovu projevit. Zda je postižená i prostata nelze jednoznačně říci, každopádně je třeba se záhy začít léčit. Lékař který se vás nyní ujme, ať už znovu kožní anebo praktický, by vás měl již skutečně odeslat k podrobnějšímu urologickému vyšetření do příslušné ordinace. I tak si myslím, že se takovéto příznaky ledvin netýkají. K intimnímu styku byste měl přivyknout přistupovat s kondomem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
regenerace tkáně zničené ozařováním
Vážený pane doktore, prosím o radu, je-li možné vhodnou stravou (bílkoviny?), vitamíny (E? D?), bylinnými koupelemi apod. napomoci regeneraci původně zdravých tkání, které byly "spáleny" při důkladném ozařování po onkologické operaci 1 varlete. Zdravím Vás a děkuji za odpověď.
Vážená paní Věro, při neznalosti podrobností případu o který se jedná, bych doporučil dotyčné osobě se poradit přímo s onkologem, v jehož péči se nachází. Ten, který pacienta po odstranění varlete pro zkoubný nádor má v soustavné péči, bude nejspíš lepším rádcem, než jakési všeobecné informace, které můžete obdržet touto cestou. Při veškeré podpůrné léčbě je třeba dbát především na pobyt a dostatek pohybu ve zdravém prostředí- což mnohá větší města neskýtají. I to je třeba brát v úvahu při procesech regenerace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyrážka ze spermatu?
Dobrý den! Chtel bych se prosim zeptat..po ejakulaci se mi na zaludu objevuje takove cervene flicky..neco jako vyrazka. casem to zmizi ale kdyz po nejake dobe zase ejakuluju tak se objevi znovu. Kdyz se me sperma dostalo na pritelkynni..hrud bricho tak dostala stejne vypadajici lokalni vyrazku. Vypada to ze za to muze moje sperma..co mohu udelat pro zlepseni?..krom teda jit k lekari?..hrozne se stydim...dekuji moc
Vážený pane Dominiku, taková agresivita normálního ejakulátu je málo pravděpodobná. Nelze vyloučit, že jde o příměs v ejakulátu, nejspíš bakteriální. Autoagresivita je známa, ale že by ejakulát spermatu dělal kožní reakce partnerce, to je neobvyklé. Stud odložte a objednejte se k urologickému vyšetření, speciálně ke kultivaci ejakulátu na mikrobiologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močové reziduum
Vážený pane doktore, jaká je velikost močového rezidua u 60 letého muže léčeného na zvětšenou prostatu ještě přijatelná a při jaké velikosti močového rezidua považujete za nezbytnou operaci. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Pavle, pro věkové kategorie normy velikosti zbytkové moči po vymočení žádné stanoveny nejsou a být nemohou. Je to čistě individuální věc a jeden z momentů pro rozhodování o způsobu léčby toho kterého jedince. Za normální považujeme reziduum do 20 ml, do 50 ml je ještě přijatelné, za předpokladu léčení prostaty pomocí léčiv. U rezidua, které se postupně zvětšuje je jasné, že léčba nebude účinná, u hodnot kolem 100 ml (+-) již indikujeme většinou operaci prostaty Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda