Urologie
Zánět močové trubice??
Dobrý den Vážený pane doktore, mám na Vás dotaz a to před dvěma týdny jsem byl na vyšetření, jelikož mě to při močení pálilo a nakonec mi z penisu vytékala kapička bělavého sekretu, tak mě poslal obvodní lékař na kožní. Tam mi p.Doktor s podezřením na zánět močové trubice předepsal antibiotika "NOLICIN" a 3x deně urologický čaj. Dnes již jsem antibiotika dobral ale pořád jakoby na pravé straně u třísla mám nepříjemný pocit. Chci se zeptat je zde důvod opět navštívit lékaře a nebo mám počkat s tím že budu stále pít urologický čaj a za týden uvidím??. Nerad bych byl hypochondrem ale pokud by to bylo něco jiného tak raději ať to lékař ví. Děkuji a jsem s pozdravem David
Vážený pane Davide, nejspíš jste skutečně prodělal zánět močové trubice. Normální je po léčbě stav kontrolovat, takže zajděte zase na to kožní odd., zvláště s ohledem na určité přetrvávající problémy. Možná, že vás přesměruje lékař ještě do urologické ordinace. To by jistě nebylo na škodu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Funkční porucha po zánětu....Prostaty?
Dobrý den pane doktore, měl bych na Vás dotaz.Na začátku jsem měl bolestivé nadvarle, byl jsem přeléčen doxybene a sumamedem,ale po dobrání léků jsem začal mít problém s nepřijemnýmy pocity po ejakulaci - citlivost špičky penisu,trošku bolest na hrázi až jakoby do konečníku,slabost v rozkroku..Pocity na zvýšené močení vyloženě nemám, což prý je zvláštní - jen někdy ty pocity mírně nutí. Veškeré výtěry a kultivace nic neprokázaly. Po přeléčení sumamedem se situace hodně zlepšila, ale není to 100% a přetrvávají už jen ty výše uvedené problémy po ejakulaci, které se vždy do 2-3dnů uklidní. Před antibiotiky byla prostata mírně zvětšena, teď je malá - dle urologa 20g.Kultivací ejakulátu byl zjištěn jen enterokok, ale ne v patogenním množství, ale jen jako pomnožení. Přímokultivace prokázala jen běžnou flóru - epidermis (ojediněle). Urolog mi předepsal Zoxon2, po kterém se mi točí hlava a šumí mi v uších. Na dotaz zda by mi nepomohl Ipertrofan, řekl, že možná ano, ale nepředepsal mi ho. Mám prý užívat jen Indometacinové čípky, které se mi moc neosvědčily... Diagnoza dle urologa chronická prostatitis. Problémy mám 6měs.Podle protilátek z krve jsem prodělal Chlamydie Trachomatis - IGG. Uvažuji, že bych řekl své obvodní lékařce o ipertrofan, který zde v takovýchto případech doporučujete a případně na jak dlouho? Ještě bych dodal, že po masturbaci nebo chráněném pohlavním styku s přítelkyní mi z močové trubice unikne kapka někdy dvě čirého sekretu, stejně při větším vzrušení, což se již dělo těsně před problémy, dříve ale ne. Děkuji Pavel
Vážený pane Pavle, zdá se, že správně odhadujete svoje problémy jako funční následek prodělaného zánětu močopohlavního systému s původcem Chlamydií trach. Názory i zkušenosti urologů mohou být rozlišné. V případě řadu týdnů i měsíců doléčování je to zvláště častý jev. Zoxon je užitečný u hypertrofie prostaty víc než u zánětů , u Ipertrofanu je to, podle mých zkušeností, naopak. Je dobře, že infekční činitel byl léčbou vymýcen, nyní jsou užitečné indometacinové čípky, které místně mohou pomoci zklidnění prostaty, ale i zklidnění nepříjemných pocitů. K tomu se dá i před stykem vzít třeba ibuprofen.To ovšem po nějakou nedlouhou dobu. Ipertrofan je pak nejméně na tři měsíce, často i na delší dobu po 1t denně. Netuším zda bude praktická lékařka ho ochotna napsat, mohla by. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Šourek, předčasná ejakulace, pyj
Dobré ráno pane doktore. Měl bych 3 dotazy: 1) Mám zvětšené jedno z varlat a zdá se mi, že se mi tím i postupně zvětšuje šourek, v klidném stavu mám pocit, že konec šourku je tak 2 cm od análního otvoru a opticky se mi taky pozdává, že takový větší šourek zkresluje skutečnou délku penisu. Dá se s tím něco dělat? Je možné, že mám ve varleti vodu (hydrokéla), zmenšil by se po případné operaci obvod šourku? 2) Delší dobu jsem neměl z osobních důvodů partnerku a připadá mi, že když člověk nemá pravidelný sex, má pak logicky horší a menší výdrž. Slyšel jsem o Mesocain gelu, nejsem si však jistý, jestli je volně dostupný v lékárně. Ve volném prodeji v sex shopu Erotic City mají gel Rhyno na znecitlivění, ten prý je dobrý, jen zase 500,- o) Dají se tyto gely nanášet před sexem, když počítám i předehru? Myslím, že by to bylo divné, kdybych po předehře vytáhl před partnerkou gel a začal se jim mazat. 3) Mám mírně zakřivený penis směrem dolů i doleva a lékař mi řekl, že s tím nejde nic dělat, jsou nějaké metody k jeho úplnému narovnání?? DĚKUJI PŘEDEM. Didi
Vážený pane Didi, píšete o zvětšení jedné poloviny šourku s tím že možná jde o hydrokéluu. Udáváte však také, že jste byl vyšetřen v urologické ordinaci, snad se k tomu lékař, který vás prohlížel, vyjádřil. Jen obrovská hydrokéla může spotřebovávat i část kůže penisu, který se pak jeví menší. To, jak předpokládám váš případ není. Kůže šourku je elastická a po ústupu nadměrné tekutiny z obalů varlete se nepochybně poněkud stáhne- Mesocain gel vám může předepsat kterýkoli lékař, aplikuje se asi 10(až 15) minut před stykem vetřením do žaludu a oblasti uzdičky. Tato doba by v půmětu na milostnou předehru mohla stačit. Jinak je lépe být před partnerkou otevřený a nechat ji třeba, v zájmu délky styku, vetřít gel do oněch míst samotnou. To vlastně už by bylo součástí předehry. O přenosu účinné látky po cca deseti minutách nemusíte mít obavy, za tu dobu se znecitlivující prvek gelu plně vstřebá do potřené oblasti. Se zakřivením penisu lze ztěží co udělat, pokud není příliš velké nebude určitě ničemu vadit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrazka na penisu
Dobrý den,mam uz nekolik let na penisu vyrazky jakoby akne dokonce po zmacknuti nekdy vyjde trochu hnisu ale porad to je na stejnym miste nemizi to.Vypada to jako by to byl koren chlupu ale je to po cele delce.K lekari nejdu stydim se mam to asi 8let jinak to nesvedi neboli nic nedela.pokud je nejaky krem nebo podobne byl bych rad za radu.Dekuji a zdravim Vas.
Vážený pane Stydlíne, ony bělavé hrbolky jsou mazové žlázky a to co z nich vytláčíte je hustý maz, nikoli tedy hnis! Jde o normální součást kožního krytu penisu i šourku, nic se s tím tudíž nedělá. Jen neradím obsah vymačkávat, lze si tak zavléci do kůže infekci, buď lokalizovanou jen na mazovou žlázu anebo až na širší její okolí, což může být nebezpečné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest zad
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se Vás zeptat, zda-li bolest, kterou pociťuji v levé části zad, může mít souvislost s tupou bolestí levého varlete(nadvarlete)? Na urologii všechny výsledky mám negativní, sono šourku a ledvin výtěry a kultivace.Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Tryxi, zcela jistě jsem vám tuto odpověď již dal- bolest v levé polovině šourku by neměla mít souvislost s ledvinami, ostatně již opakovaně vyšetřovanými. ˇBudete potřebovat orptopedické, případně neurologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dostupnost léků
Dobrý den.Již několik let se léčim na zvětšenou prostatu.Po několikaletém lečení mi nejlépe pomáha kombinace léků Omnic Tocas 0,4 a Prostakan mono.Nyni mi paní doktorka oznámíla ,že mi může ordinovat jen jeden lék,že ji to pojišťovna neproplatí.Prosím o radu.Děkuji.
Vážený pane Mirku, vaše léčba byla dosud duplicitní, tedy účinný Omnic Tocas (tamsulosin) byl podporován bylinným přípravkem Prostakan. V rozhodnutí lékařky se ukazuje, že sama buď ví o určité nadbytečnosti léčby, anebo má obavy, že by překročila finanční limity některých zdravotních pojišťoven. Mohu vás ujistit, že žádná pojišťovna nebude trestat lékaře za oprávněnou léčbu, kterou lékař obhájí jako nutnou. Obava vaší lékařky plyne nejspíš z toho, že duplicitní léčbu by neměla odborně dostatečně podloženu. Pro indikaci takovéto duplicitní léčby mají být zřetelné některé objektivní znaky. Netuším ovšem, zda rozhodnutí o vysazení jednoho z léků (spíše toho pomocného) je právě podloženo nějakými objektivními měřeními a jejich výsledky anebo zda má lékařka jen obavy z revize účtů. Zdraví MUDr.Rudolf vévoda
Varikokéla a hydrokéla
Dobrý den pane doktore. Nevím, jestli jste obdržel můj předchozí vzkaz, protože se mi tu nikde neobjevil, tudíž bych položil mé otázky znovu. Jak jsem Vám v minulosti psal, že jsem pozoroval změnu pravého varlete (jeho velikost i tvar), dnes jsem byl u urologa, vyšetřil mě. Nález zní: Údává déletrvající zvětšení obsahu skrota 1.dx.nebolestivé lok. vpravo hydrokéla, varle vbpn. vlevo varle hypotrofické, ve stoji se plní nevelká varikokéla. Sono skrota.-bilat varlata nor echogenity, vpravo lem hydrokély, po domluvě s pac.. zatím neindikována operace hydrokély. Pan doktor mi řekl, že jsou dva způsoby. Operace nebo to nechat tak a při obtížích přijít. Neřekl mi ale, jaká rizika s tím jsou spojena. Dočetl jsem se, že je zde riziko neplodnosti. Proto jsem z toho docela v depresích, jestli se mám podrobit operaci nebo ne. Jak tato operace probíhá a jaké má následky, popř. vedlejší následky? Není "čím dříve, tím lépe?" S pozdravem Hazedpe. Moc děkuji.
Vážený pane hazedpe, na váš dotaz jsem zcela určitě již odpovídal, na tuto situaci se pamatuji dobře a psal jsem, že půjde vpravo o hydrokélu atd. Nuže, nyní je jasno, hydrokéla v zásadě neškodí, pokud není ohromná, aby spíše tekutina varle utlačovala. Ovšem situace s levým varletem je nepříliš jasná. Varle je menší než je předpokládaná velikost ve vašem věku. Zato ale malá varikokéla nemůže. O vaší možné plodnosti by měl rozhodnout spermiogram. Ohrožena poněkud je- jedno varle nedostatečně vyvinuté(?) nebo jen menší s norm.funkční zdatností(?), druhé s nadměrnou tvorbou tekutiny v obalech varlete. Bude-li spermiogram bez závad, je skutečně lépe stav jen sledovat, bude-li vadný, stojí to za pokus chirurgického zásahu (který ovšem nemůže zaručit že se spermiogram upraví do normy). Nemusíte být hned v depresích, i jediná čiperná spermie dokáže své, je-li včas na správném místě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermatokéla???
Dobrý den pane doktore. Může to být cca 1-2 měsíce, kdy jsem si nahmatal (dříve jsem se neprohlížel) nad pravým varletem takovou měkší bulku ve tvaru válečku...má velikost tak 0,5-1cm. Na dotek to má podobnou strukturu jako varle. Nebolí to, pokud to nějak silněji nezmáčknu.Na levém varleti to možná mám také ale o polovinu menší. Před 4 roky jsem byl operován s varikokélou a ve správě bylo i zmíněno něco o spermatokéle.....Chtěl bych se proto zeptat, zda může být spermatokéla to, co nahmatávám. Horečkama ani únavou netrpím, bolesti v podbříšku nemám ani nemám problém při močení a orgasmu.Mockrát děkuji za odpověď.
Vážený pane Miloši, je dost možné, že popisovaný útvar bude spíše nadvarle, ale s jistotou to může potvrdit či zjistit jinou příčinu pouze přímé vyšetření rukou urologa, kterému při stanovení správné diagnózy někdy napomáhá i ultrasono. Možná však že jde také jen o menší žilní varix, který prodělaný operační zákrok nedokázal odstranit. Určitě to však na nic vážného neukazuje. MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den,dočetl jsem se že shluk žil nad levým varletem Varikokéla a já mám přesně to samé shluk žil nad levým varletem co s tím prosímvás?
Milý Miki, budeš muset požádat svého dětského lékaře o doporučení k urologickému vyšetření, kde se rozhodne o dalším. Nejlépe uděláš, když se svěříš rodičům (otci?). Sama varikokéla není žádné vážnější onemocnění, může však v některých případech mít neblahý vliv na plodnost muže. Proto se musí v některých speciálních případech (dle vlastního nálezu) provést i operační zákrok. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ad koupání - zánět močového měchýře
Vážený pane doktore, velice Vám děkuji za odpověď ohledně koupání v moři. Co se týká mého druhého dotazu, zda nevadí sprchování užitkovou vodou - voda ve většině hotelů kam máme namířeno, konkrétně na Mallorce, je bohužel užitková. Je to odsolená mořská voda. Na pití se voda musí kupovat.. Tedy by znamenalo komplet očistu provádět vodou užitkovou, což mi dělá trochu starosti.. Děkuji moc za odpověď. Alice
Vážená slečno Alice, pořiďte si dezinfekční Indulonu a tou potřete vždy po sprchování ještě oblast poševního vchodu, případně až k zevnímu ústí močové trubice (prsty umytými mýdlem). Samo mýdlo k desinfekci této oblasti raději nepoužívejte pro nebezpečí potření příznivé ochranné mikroflóry. Jednorázová ochrana speciální Indulonou tuto škodu běžně nepáchá, je vhodná i k očistě po močení bez předcházejícího či následného užití vody. Je k dostání bez předpisu v každé lékárně, někde i v drogerii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda