Urologie
Ledvinné pánvičky plodu
Dobrý den pane doktore, jsem v 32tt. Čekáme chlapečka. Budu se snažit být stručná. USG ve 21tt - zjištěna dilatace ledvinné pánvičky vpravo do 7,5mm, vlevo do 4,2 mm, moč. měchýř s normální náplní, plodové vody přiměřeně. USG 24tt - dilatace ledvinné pánvičky vpravo do 7,5mm, vlevo do 5,2 mm, moč. měchýř s normální náplní, plodové vody přiměřeně. USG - 26tt - ledvinné pánvičky vpravo do 9,5mm, vlevo do 3,5mm, moč. měchýř s normální náplní, plodové vody. Progrese nálezu vpravo. Další KO na klinice. USG 29tt - ledvinné pánvičky vpravo 19mm, vlevo do 4 mm, moč. měchýř s normální náplní, plodové vody přiměřené množství. Poslední USG 31tt - dilatace pravé ledvinné pánvičky 26mm s dilatací kalichů 7mm, dilatace ureteru 4mm, redukce parenchymu místy 2mm. Levá ledviná pánvička 8mm, bez dilatace kalichů, bez redukce parenchymu, sonoanatomie bpn, plodové vody dostatečné množství, moč. měchýř s normální náplní. KO za tři týdny. Podstoupila jsem v 17tt AMC - všechno v pořádku. Od posledního USG jsem dost vyděšená. Co to znamená pro miminko? Jak bude veden porod? Budu muset rodit předčasně? Budu mít po porodu malého u sebe? Jak vážný je tento nález? Moc děkuji za vaši odpověď a přeji hezký den.
Vážená paní Meg, nadměrné rozšíření pánvičky pravé ledviny má svoji příčinu, nejspíš v překážce odtoku moči v oblasti pod pánvičkou (přechod pánvičky do močovodu), jiná příčina je spíš vzácná. Proces s vývojem dítka pokračuje a byla již kostatována i redukce (úbytek) vlastní ledvinové močotvorné tkáně. Porod by to nijak zásadně ovlivnit nemělo, pro záchranu ledviny chlapce by se nejspíš mohla už v prvních týdnech života udělat derivace moči z ledviny -zavedením katétru (hadičky) do pánvičky přes kůži v bederní krajině. Ledvina se tím může pak dále normálně vyvíjet a později bude možno provést operaci, kterou by se překážka odtoku moči přirozenou cestou odstranila. O způsobu léčení však musí rozhodnout stav ledviny po porodu a odborné posouzení postupu. Zde jsem uvedl jen nástin možnosti řešení situace. V krajním případě je nutno počítat i s odnětím ledviny. S jednou ledvinou (často vrozeně) lze žít plněhodnotný život. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prohlidka varikokely
Dobrý den, před pár týdny jste mi doporučil ať jdu na prohlídku ohledně varikokely. Byl jsem u urologa, a on mi nejprve prohmatal varle a potom dělal vyšetření nejspíše ultrazvukem a říkal že nic nenašel, že jsem si pravděpodobně nahmatal nadvarle. Tak jsem se chtěl ještě zeptat, jestli je možné že by to na ultrazvuku přehlédl, případně kdyby to byla rakovina jestli by ji mohl odhalit ultrazvukem. zde je odkaz na můj předešlý dotaz. Dekuji za Váš čas.
Vážený pane Krtečko, pokud urolog varikokélu nezjistil tak ji nemáte. Měl byste být proto spokojen- to co jste vyhmatal bylo nejspíš poněkud (asi akutně) zduřelé nadvarle. Uvedeným vyšetřením by zcela určitě ale zjistil jiné (a nepochybně závažné) změny, tedy i případný nádor. Nadvarle je orgán, který je schránkou zralých spermií, jeho velikost se může aktuálně měnit. Jste tedy po urologické stránce zdráv! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Re: ledvina
Děkuji moc za obsáhlou odpověď a vysvětlení. Přeji hezký den
Vážená paní Věro, držím place vašemu otci i vám, vše by mělo dobře dopadnout. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pobyt u moře
Dobrý den, chci se zeptat zda může mořská voda vyvolat zánět močového měchýře. Měla jsem jej za život celkem asi 2x. Naposledy před třema lety kdy jsem se vrátila od moře. Mám trochu strach zda to nezpůsobyla právě slaná voda. Letos jedu k moři a nerada bych zánět právě tam dostala. Děkuji za odpověď.
Vážená slečno Aleno, samotná mořská voda (pokud tedy to je voda čistá a ne nějaká pobřežní břečka se splašky) vám nijak uškodit nemůže. Za normálních okolností by se sice do tělních otvorů dostat neměla, ale nečistota se může držet v plavkách, zvláště pak se mohou baktérie příznivě množit ve vlhku a horku. Nejlepší prevencí je po koupání se převléci do suchých čistých plavek, ideální je ještě po koupání spláchnout mořskou sůl a vše co na těle ulpí ve sprše- ovšemže bez plavek. Močové záněty mohou vzniknout jednak přenosem ze zánětů poševních, jednak po prochlazení malé pánve a při nedostatku příjmu tekutin. V horku je třeba pít ne dva litry jako při běžném živostě, ale přibližně dvojnásob, Nejenom, že dodáte tělu tekutiny ztracené potem a dýchácním, ale také častější močení zabrání stagnaci moči v močovém měchýři, což je zase dobrá živná půda pro množení bakérií. Trpíte-li na močové záněty, pořiďte si některý z extraktů z brusinek a denní dávku, dle rady lékárníka užijte. Je to dobrá součást prevence zánětů dolních močových cest. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ledvina
Dobrý den, dotaz se týká mého otce.Měl problémy s prostatou takže chodil na kontroly tak před dvěma měsíci močil krev takže jel hned k lékaři tam mu dělali nějaký test a že je tam vše OK ale za měsíc měl jít na kontrolu tam asi už RTG či něco a zjistili mu kaménky v moč.měch aj jsme si oddechli že to není nic horšího Kaménky mu rozbíjeli lejzrem..ale ještě na tom RTG byl nějaký stín a tak raděj že ho pošlou na CT pro jistotu aa tady je ten problém. Z vysledku je závěr že mu budou odstranovat levou ledvinu. Něco málo ze zprávy: Ledviny normální velikosti, normálního tvaru, průchodonost dobrá.. Ale v pravé L. parapelvické cysty 15 a 18mm a ještě parenchymova cysta 8mm. Coz jsem brala že tuto ledvinu mu budou brát ale.. Levá ledvina kulovitý útvar nepravidelných okrajů 15mm denzita 30HU a 75HU..je někde k stěně pánvičky okolí klidné. Závěr Měkotkánovy utvar v.s.papilom méně pravděpodobný papilokarcinom. Diagnoza R31. Tedkom teda mu budou brat tuto levou ledvinu kvuli tomuto utvaru ale co ta prava ledvina kde jsou ty cysty!!?? Já vím musí se ta levé vzít,ale třeba zjistí že to nic nebylo a ta pravá má cysty to nevadí?? Jsme z toho všichni zdrceni a spíš z toho že má něco na obou ledvinách. Neradi bychom aby mu vzali jednu a ta druhá by taky pak byla špatná. ALe to by mu snad řekli, že je problém i na pravé?? Opravdu mám o něj strach. Info jsou o otci. Děkuji V.
Vážená paní Věro, nevelké cysty v ledvině se vyskytují dosti často, zvláště ve vyšším věku, a nejsou žádným důvodem k léčení, natož k odtraňování ledviny, Takováto ledvina bývá téměř vždy plně funkčně zdatná- pokud ovšem cysty nezabírají její podstatnou část, anebo nejsou enormě velké (to ovšem případ vašeho pana otce není). Útvary v pánvičce druhé ledviny nejasné biologické povahy však stojí za chirurgickou revizi- pokud by se při ní prokázal rozsáhlejší papilomatózní (nezhoubný) útvar, případně útvar již spíše zhoubného charakteru, pak je odstanění této ledviny bezpodmínečně nutné. Druhá, po takovéto operaci zbylá ledvina, bude ke své funkci určitě dostačovat. Funkční vyšetřování ledvin pomocí radioizotopů je sice před operací možné, ale spíše zbytečně zatěžující a také operační zákrok i oddalující. O funkci ledvin většinou docela dobře informuje již běžné krevní vyšetření. Je-li celkový zdravotní stav vašeho otce dobrý, není důvod k nějakým zvýšeným obavám, byť každý operační zákrok nepochybně jistou zátěží je. Po odnětí jedné ledviny pacienti docházejí ke kontrolám zbylé ledviny dle daného plánu, nejméně asi 1x ročně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ureoplazma
Dobrý de, můj přítel měl pozitivní testy na ureoplazmu. Proto jsem šla ke své lékařce taky. Ta mi ani neudělala žádné testy, hned mi dala antibiotika Doxyhexal ( po jedné tabletě denně po dobu sedmi dnů). A na žádnou kontrolu mě už nepozvala. Můj dotaz zní, zda je normální neudělat žádné testy po dobrání antibiotik. Nevím tedy, zda jsem vylečená. Také jsem četla různé dotazy ohledně této nemici a každý bral antibiotika celý měsíc, můj přítel také. Já jenom týden. Děkuji Vám za odpověď . Simona
Vážená slečno Simono, je sice pravda, že ureaplasma patří mezi choroby přenosné převážně pohlavním stykem a je také pravda, že někdy u některých osob může probíhat napadení těmito mikroby bez výraznějších příznaků. Lékařka nejspíš s ohledem na chybění vašich určitých zdravotních potíží nasadila jen dávku, která by měla případnou infekci i u vás potřít. Je to možná metoda volby. Rovněž tak kontrola novými testy u obou partnerů je jen doporučená (asi po dvou- třech týdnech po ukončení léčby), není tedy povinná. Snad by vám takovýto test provedli na gynekologii na základě vyšetření a předložení nálezu vašeho partnera (ten by měl snad mít kontrolu po léčbě na urologii). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
malá varlata
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat ohledně malých varlat a vyšetření jesli je nutné doporučení praktického lékaře k vyšetření u urologa? Protože se stydím.....radši bych šel hned k urologovi....je to možné? Děkuji
Vážený pane Ondro, velikost varlat a případnou odchylku od normální velikosti - s ohledem na věk a konstituci nositele- by měl skutečně zhodnotit spíše odborný lékař. Pokud urolog nazná, že velikost je základním parametrům neodpovídající, pak po základním urologickém vyšetření vás nepochybně odešle do péče endokrinologické ambulance. Základem pro posouzení pak bude vyšetření hormonální, ultrazvukové a možná i některá další. Odborné ambulance by měly přijímat (kromě kožní ambulance, ale též gynekologické) pacienty na doporučení praktického lékaře. V praxi však urologie přijímá akutní pacienty bez doporučení, ale často i některé záležitosti více diskrétní. Pokuste se tedy o přímé objednání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
paleni
Dobry den pane doktore, mam problem asi, tak rok a pul. Pri moceni mam paleni, jak by na konci penisu. Na zacatku pri vyvrcholeni jsem mel nahnedle sperma spojene s bolestmi v trislech a zvetsenim jednoho varlete (asi 3 x vetsi zvetseni oproti normalu).. Tento problem uz ovsem davno vymizel. Mam, ale opakovane paleni. Chodim na urologii, kde (mi pripada) se divi, ze me neco jeste pali, protoze stery a testy na moc mam v poradku. Jen mi nasli malou cystu, jak je mocovy mechyr, ale ze je to v norme. Urologicky lekar mi predepsal Forcid Solutab 875/125 14 tablet. Muzete mi nabidnout radu? A ma to vliv na potenci? Dekuji predem za odpoved.
Vážený pane quest-e, léčení širokospektrým antibiotikem je jistě nasazeno po zralé úvaze vašeho urologa na základě jeho znalosti vašeho problému. Není důvod tomuto způsobu léčby nedůvěřovat. Možná by bylo dobré doplnit tuto léčbu ještě podáváním sedativ. Společné působení posiluje výsledek léčby, která se dostaví nejdříve asi po dvou až třech týdnech užívání . Sedativa vám může k léčbě připsat i váš praktický lékař. Potenci by rozhodně užívání zmíněných léčiv ovlivnit nemohlo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
..
Před několika dny
??,..
Opakované záněty močového měchýře
Dobrý den pane doktore, již přes 8 let trpím záněty močových cest, které se projevují tím, že neustále mám problémy s pálením při močení, po močení, bolesti po vyprázdnění močového měchýře. Nebylo období kdy bych byla bez problémů. Prodělala jsem včechna možná vyšetření s výsledkem, že funkce močového měchýře je v pořádku. Na stěrech se vždy najdou nějaké bakterie. Na základě tohoto mi byla vytvořena vakcína. Tu jsem začala brát v lednu a byla jsem úplně v pohodě. Myslela jsem, že jsem už v pořádku, ale před 14 dny (ještě vakcínu nemám dobranou) jsem opět onemocněla zánětem močových cest. Je možná ještě nějaká léčba. Co znamená tzv. seškrabání stěn sliznice, pomáhá to? Které jsou nejlepší na můj problém imunostimulátory? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Vlaďko, domnívám se, že u vás po tolika prodělaných zánětech močového měchýře může jít již navíc i o samostatnou kategorii, totiž dráždivý močový měchýř. Při něm již nemusí být prokazatelný patologický nález v moči, ale lze ho ovlivnit více způsoby. Záleží pak již jen na výsledcích speciálních měření, urodynamice měchýře (měření elektrických potenciálů při jeho funkčním zatížení, ale i v klidu). Vakcinace je jistě velmi užitečná, stejně jako poctivé užívání brusnkových extraktů. K posílení obranných schopoností je vhodný urovaxom nebo i wobezym. Za důležité považuji pátrání po možném ložisku infekce v těle (fokusu), kterým může být ložisko v oblasti gynekologické, ORL nebo zubní. K pátrání po fokusu byste měla nejméně ona tři uvedená vyšetření absolvovat a případný zjištěný nález záhy sanovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda