Urologie
Nefrologické vyšetření
Dobrý den,mé dceři (2 roky) byla zjištěna krev a bakterie v moči, dostala antibiotika a máme jít na ono nefrologické vyšetření. Všude kde to řeknu se zarazí. Můžete mi prosím objasnit co ji konkrétně budou dělat a na co se mám i ji připravit. Budou ji něco zavádět, píchat, odebírat nebo tak něco. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Natynaty, nefrologie je podobor vnitřního lékařství zabývající se funkcemi ledvinového aparátu (na rozdíl od urologie, která je původně chirurgickým oborem a zabývá se vývodným systémem močovým a mužskými pohlavními orgány (dnes podobor andrologie). Nefrologové provádějí několik speciálních vyšetření moči a vyšetření ledvin ultrazvukem. Jen v krajních případech a výjimečně i odběr ledvinové tkáně speciální tenkou bioptickou jehlou. Rentgenové vyšetření u tak malé dívky nepřipadá prakticky v úvahu. Není se tedy třeba ničeho obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
poděkováni
DOBRÝ DEN PANE DOKTORE MOC VÁM DĚKUJI ZA ODPOVĚD PETRA
Vážená slečno či paní Petro, je dobře i vcelku banální zdravotní poruchu nepodcenit, věřím že vše dobře dopadne a přeji vám to. Dr.Vévoda
vyšetření moči
Dobrý den, chci se zeptat, co znamenají tyto hodnoty: LEU 25, KET 150, BIL 1? Toto vyšetření moče mi bylo provedeno na gynekologii, vše bylo jinak vpořádku až na tyto hodnoty, s kterými jsme poslána k obvodnímu lékaři na došetření. Děkuji.
Vážená paní Jano, ve vaší moči je malý- hraniční nález bílých krvinek, což může znamenat třeba i plíživou močovou infekci- o tom rozhodne mikrobologická kultivace sterilně zachyceného či odebraného vzorku moči. Máte však patologické hodnoty jaterních barviv, což ukazuje na možné poškození jater. K tomu bude potřeba vyšetření krevních hodnot, asi i ultrazvukové vyšetření jater, žlučových cest, žlučníku a slinivky břišní. Závěrečnoiu diagnózu případně další nutné vyšetření a léčení určí pak asi internista, nebo až specializovaný hepatolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermiogram
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat za partnera. Chtěli by jste miminko. Já byla na vyšetření HSG sterilitas levý mám vporádku a pravý je lechce deformovaný ale řekly mě že jsem z časti vporadku ,jenže partner byl na vyšetření spermiogramu a ten nevyšel moc dobře objevilo se mu tam astenospermie subj. a nízká pohyblivost spermii. co stím prosím dělat na jaké další by měl jít vyšetření, měl by jís nějaké vitamíny a čeho by se měl vyvarovat aby se mu to zlepšilo. moc děkuji za odpovet
Vážená slečno Petro, astenospermie s nízkou pohyblivostí spermií znamená, že asi jen nejvýš 25% spermií může mít normální pohyblivost. Čím je to způsobeno od pouhého zjištění hodnot spermiogramu říci nelze. Je jisté, že dnes podobný problém má dosti značné procento mladých mužů a že se na tom nepochbně podílí životní podmínky obecně (vliv prostředí) ale také životní styl. To první se dá ovlivnit ztěží, ale životospráva ano. Z širšího hlediska je tedy třeba dbát na optimální teplotu pro varlata- škodí sauna, horké koupele, ale také nošení neprodyšných slipů a riflí. Optimální jsou chladné sprchy, plavání, volné trenkové spodní prádlo a vzdušné kalhoty. Suverénně škodí kouření, nedostatek zdravého spánku a pohybu na zdravém vzduchu, ze sportů je radno vyřadit delší jízdy na bicyklu. Škodí styk se zářením, některými chemikáliemi, především však užívání návykových drog, alkoholem počínaje a sociálními drogami konče. Je nutné aby váš partner netrpěl žádnou infekcí, zvláště močopohlavního systému a také ne varikokélou (křečové žíly v šourku). Pak může pomoci užívání kyseliny listové, podávání zinku, vitaminů C a E (vše v multivitaminových tabletách). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
přetržená uzdička
Dobrý den, pane doktore, chtěla jsem se zeptat, zda a jak se řeší přetržení uzdičky na penisu. Předem děkuji za odpověď. m.
Vážená paní (slečno) m., natržení či přetržení uzdičky na penisu je zdrojem nikoli jen akutních potíží (krvácení, bolestivost), ale při dalším pohlavním styku se rádo obnovuje, anebo se jizvením připraví více nepříjemností. Ideálním řešením je drobný chirurgický zákrok na uzdičce. Je jednoduchý, provádí se v místním znecitlivění a doba hojení je běžná, tedy zhruba týden. To je ovšem doba hájení- bez pohlavního styku, ten je možný tak již od 10 do 14 dne po zákroku. Za definitivní vyřešení problému taková menší újma jistě stojí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hemeroidy
DOBRY DEN PANE DOKTORE PROSIM MOHL BYSTE MI PORADIT JE MI 30LET ASI PŘED MĚSÍCEM JSEM POPRVÉ MĚLA POCIT PICHANI A POTÉ TROŠKU KRVE NA TOALETNIM PAPÍRU.PAK BYL KLID AŽ PŘED DVĚMA DNY SE PROBLÉM OPĚT OBJEVIL.PŘI STOLICI MÁM POCIT CIZÍHO TĚLESA.CHTĚLA JSEM SE ZEPTAT JESTLI SE JEDNÁ O HEMEROIDY A JE NUTNÉ NAVŠTIVIT LÉKAŘE NEBO BY POSTAČILA NĚJAKÁ MAST TŘEBA DUBOVÁ NEBO NĚJAKÉ ČÍPKY.MOC DĚKUJI ZA ODPOVĚD PETRA
Vážená slečno (paní) Petro, vaše příznaky jsou skutečně dosti typické pro hemeroidy. Rozhodnutí o tom by měl dát chirurg ve své ordinaci, který by vám zajistil příslušnou léčbu. Ta bývá většinou konzervativní, ale v některých případech je nutný i menší chirurgický zákrok. Proto rozhodnutí l léčbě nechejte na odborníkovi (mnoho chirurgických zařízení má specializovanou proktologickou poradnu- samostatné ordinační hodiny pro případy jako je váš). Zatím se snažte o pravidelnou každodenní stolici, spíše mírně ředěnou (dostatek tekutin a vláknin- zelenina, ovoce). Používají se tablety Cyklo3Fort v léčebné kůře a místně čípky různých výrobců (čípky většinou bez předpisu), ale spíš stav zklidní a nezabrání recidívám. Nádory v této oblasti bývají spíše ve vyšších věkových kategoriích, ale i tak je třeba jasná diagnóza, už pro klid duše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Divné zduření chámovodu(nebo nadvarlete)
Dobrý den, již nějaký týden sleduji u levého varlete divné zduření na jakoby žilce (myslím že je to chámovod) z levého varlete. Zdá se mi o drobek delší a hlavně se skládá z jakoby takových kuliček vedle sebe. A u pravého varlete si nahmatám normální. Občas mě v souvislosti s tím pobolívá levé varle ale nijak vážně. Nemáte představu o co by se mohlo jednat, a k jakému lékaři bych měl nejdříve zajít, případně jak by se to léčilo? Děkuji moc za případnou odpověď
Vážený pane Krtečko, to co hmatáte v levé polovině šourku je s nejvyšší pravděpodobností varikokéla. K posouzení budete muset vyhledat urologickou ordinaci, tam vás jistě váš lékař doporučí. Varikokéla je konvolut žil, vinutých a rozšířených, způsobena je ztíženým odtokem žilní krve ze šourku. V závažnějších případech musí být operována, jinak se sleduje spermiogram, který právě může rozhodnout o případném léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologie
Dobrý den, měl jsem chlamidie, dostal jsem leky po té jsem byl na kontrole a lékař mi sdělil, že je vše v pořádku. Přes to pociťuji stále bolest v podbřišku a to většinou při námaze a bolest penisu na lehké zmačknutí s občasným píchnutím.
Vážený pane Stape, pociťujete-li nadále obtíže související s močopohlavním systémem, měl byste se znovu na urologii ohlásit. Bude asi třeba provést nové testování na chlamýdie (buď diagnostika testem ze stěru močové trubice (nejlépe po předchozí masáži prostaty)- a to buď rychlým testem s okamžitým výsledkem (BioNexia Chlamydia Antigen) anebo klasické mikrobiologické vyšetření v laboratoři s výsledky asi za 3 dny. Teprve vyloučí-li se přítomnost chlamýdií v urogenitálním traktu, je třeba se zaměřit na funkční výpadové jevy, to už urologvé znají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Operace penisu - obřízka
Dobrý den! Již dlouhou dobu mám tento problém - předkožka na penisu mi jde špatně přetahovat (při "normálním" stavu vcelku dobře; avšak při erekci cca do 1/2 žaludu, dál ani o píď bez následků [tak daleko jsem nezašel]), navíc je obnažený žalud velice citlivý na dotek - vykazuje se velice nepříjemnou pálivou-řezavou bolestí. S tímto jsem byl u lékaře. Ten z penisu odebral vzorek, nalezl kvasinky na které mi dal 2 mastičky (bohužel neznám již název; ale mám za to, že jedna mastička sloužila spíše proti zánětu na předkožce a ne proti kvasinkám). Později mi nasadil antibiotika kvůli nálezu v močové trubici (při druhém vyšetření už nikoliv). Na bolest při dotyku žaludu mi jen poradil koupat penis v heřmánku a hypermanganu. Nicméně po delší době to nepomohlo (nedostal jsem bohužel bližší informace v jakém množství se má hypermangan koncentrovat a jak dlouho má probíhat doba "koupání"; o heřmánku nápodobně). Nicméně kdesi zde na stránkách jsem nalezl informaci, že stačí koupat 10 minut denně. Nicméně bolest neopadávala (a tím pádem naopak upadala motivace, a zda jde vůbec o správný postup). Problémem se lékař při druhém vyšetření nezabýval (v tom případě předpokládám, že příčinou této bolesti je problém s předkožkou... jinak by snad řešil i tento problém). Dodal bych, že někdy se stávalo, že po namočení penisu do roztoku s hypermanganem jsem začal pociťovat intenzivní pulzující bolest, načež jsem musel s "koupáním" přestat a "zkusit" to později. Když jsem se dostavil na již zmíněné druhé vyšetření, konstatoval, že situace se zlepšila. Nicméně že řešením bude operace. A dal mi na výběr - buď úplnou obřízku (s tím, že se zcela zbavím zánětu na předkožce) a nebo částečnou (o té jen cosi zamumlal) a více informací mi neposkytl. Řekl, ať se poradím s přáteli a podívám po internetu. Přesto jsem se tu chtěl zeptat na bližší informace či pro a proti těchto operací. Tak nějak musím nelibě konstatovat, jako kdyby svoji práci lékař odbyl (avšak nejspíš se mýlím, má shon a je to pražský specialista; tudíž by měl vědě co dělá; ale to by měl vědět i nespecialista z horní-dolní :) ). Tudíž shrnu mé dotazy do několika bodů: 1) Jak účinně bojovat proti "citlivosti" (bolestivosti) žaludu (v případě, že nemá s "malou" předkožkou nic společného) - tedy jakým způsobem používat hypermangan a heřmánek (popř. jiné účinné léky). 2) Přál bych si znát alespoň stručný popis zmíněných druhů obřízky, klady a zápory. Mám totiž obavy z radikálnějšího řešení pomocí úplné obřízky (mimo jiné a především proto, že obnažený žalud je bolestivý a v takovém případě by to bylo velice nepříjemné i po operaci). Jestli je výhodné podstoupit pouze částečnou operaci s tím, že by se mělo vše postupně dát do pořádku a nebo je lepší vše "pojistit" onou úplnou obřízkou. Děkuji za odpověď.
Vážený paen Petře, váš problém je fimotický předkožkový vak. Ten je příčinou opakujících se zánětů, kterými se předkožka spíše jizví a bude se stále hůře přetahovat i mimo erekci. Navíc zvýšená citlivost oblasti žaludu navozená tímto stavem ve vás budí mylný dojem, že po odstranění předkožky byste měl značné potíže právě díky této citlivosti. Je to však zcela jinak. Po úplném odstranění předkožky se vytratí živná půda pro všechny druhy baktérií a nižších hub, které vás nyní pronásledují . Boj s nimi je nyní víc jak marný, úplné vyléčení při zachování předkožky je iluzorní. Připouštím slabé procento možnmosti úspěchu, ale záhy by díky změnám vnitřního listu předkožky došlo zcela nepochybně k recidívám zánětů. Nyní vám pomůže jen poněkud situaci zklidnit a nechat si provést obřízku. Něž vás k operaci objednají koupejte dvakrát denně (ráno a večer odhalený žalud a přehrnutou předkožku ve slabě fialovém roztoku (vždy nově připraveném) hypermangánu po dobu nejméně pěti minut. Heřmánkové koupele nejsou vůbec vhodné, v heřmánku žije skoro vždy plno baktérií. Operace se provádí nejlépe v celkovém krátkodobém znecitlivění ( ve vašem případě bych místní umrtvování injekcemi do kůže penisu nedoporučoval), spočívá v odstranění větší části předkožkového vaku. Asi po dvou dnech bývá operovaný muž propuštěn a dochází na kontroly, doma provádí zase laváže v hypermangánu (jen vlažném). Stehy většinou vypadají samy, anebo se po 8-9 dnech odstraňují. Do té doby je vhodná i pracovní neschopnost, není podmínkou (operoval jsem řadu mužů v pátek a v ponděllí nato už byli v zaměstnání nebo ve škole., je to však zcela individuální). Určitá zvýšená citlivost žaludu po několika týdnech či nejvýše měsících se promění v opak, bude spíše mírně snížena proti dřívějšku. Neváhejte a příliš zákrok neodkládejte, stejně jiné plně odpovídající východisko pro vás není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem s chlamidiemi
Mam chlamidie jiz pul roku. Uzival jsem deoxicyclin 200mg/12hod 10 dnu. Bohuzel nezabral. Pote 500mg/12hod 10 dnu claritromicin a take bez vysledku... Ktere dalsi leky jsou uzivane pro lecbu chlamidii? Dekuji za radu. Ziji v Brazilii a tak nazvy leku nemusi presne odpovidat ceskym nazvum. Take dalsi navstevy lekaru pravdepodobne nic neprinesou. Zdravotni system je zde na nizke urovni. Jeste jednou dekuji za odpoved. Preji krasny den. Jan
Vážený panme Jane, Chlamydie patří do skupiny STD (Sexually Transmited Dissease), tedy mezi mikroby přenášené převážně pohlavním stykem. Zastaralé infekce se léčí hůře, stejně jako je vysoká možnost reinfekce při nechráněném pohlavním styku. Promořenost obyvatelstva, zvláště v městských aglomeracíh, je vysoká. Je mi velmi líto, že neznám léky, které se používají v Brazílii, ale snad by lékaři resp. lékárníkovi stačily skupiny léků. Osvědčily se makrolidy jako azitromycin, chinolony (ofloxacin nebo ciprofloxacin) a tetracykliny (doxycyklin a pod.). K diagnostice slouží nenákladné testování rychlým testem k přímému určení antigenu baktérie z močové trubice (BioNexia Chlamydia Antigen). Něco podobného jistě zdravotnická zařízení v zemi kde žijete (na př.univerzitní kliniky!) určitě mají. Test se vyhodnocuje okamžitě v průběhu návštěvy u lékaře. Jelikož se chlamydie přenáší nejen vaginálním, ale i orálním či análním stykem, je třeba v tomto směru učinit zásadní opatření ( vyloučit orální styk a ostatní způsoby styku praktikovat výhradně se spolehlivou ochranou). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda